При мигрени болят глаза или нет
Понятие мигрени — приступообразной головной боли — знакомо многим. Но не все знают, что существует и другая форма этой болезни — мерцательная скотома, или глазная мигрень. При этом состоянии у человека временно пропадает изображение на разных участках зрительного поля и возникает эффект мерцания.
Глазная мигрень как неврологическое заболевание
Мерцательная скотома — распространенное неврологическое заболевание, от которого чаще всего страдают женщины старше 30 лет. Она возникает как острый дефект зрительной функции, при котором в поле зрения возникают «слепые пятна», окруженные вспышками света.
Мерцательная скотома может существовать как отдельное заболевание, а также являться предвестником обычной мигрени.
Хотя при глазной мигрени наблюдаются выраженные дефекты в зрительной системе, эта патология носит не офтальмологический, а неврологический характер. Ее симптомы возникают в результате изменений, которые происходят в электрической и биохимической активности нервных клеток затылочной коры головного мозга. Проще говоря, они обусловлены нарушениями работы зрительного анализатора, расположенного в головном мозге.
Симптомы мигрени с аурой и мерцательной скотомы
Следует отметить, что эксперты различают мерцательную скотому как самостоятельное заболевание и нарушения зрения, которые сопровождают классическую мигрень. Во втором случае зрительные симптомы формируют так называемую ауру мигрени, после с завершения которой наступает непосредственно мигренозный приступ с сильной головной болью. Если сама по себе мерцательная скотома зачастую ограничивается только зрительными нарушениями, то аура классической мигрени может сопровождаться и другими симптомами — общей слабостью, головокружением, онемением конечностей, нарушениями слуха и обоняния.
Начало приступа мерцательной скотомы характеризуется появлением крупного точечного пятна в центральной части зрительного поля. Постепенно оно «разрастается» и может перемещаться. В слепых зонах могут появляться светящиеся точки.
Некоторые пациенты отмечают появление призрачных объектов на периферии зрительного поля, у других сверкающие образы с определенной периодичностью сменяются выпадением зрительных участков. В некоторых случаях человек может временно ослепнуть на один или оба глаза.
Общая симптоматика, характерная для глазной мигрени, такова:
- появление мерцающих пятен, вспышек и бликов;
- размытые контуры предметов;
- затуманенное зрение.
Также в ряде случаев могут возникать и другие симптомы:
- головная боль пульсирующего характера, сосредоточенная в одной половине головы (такой симптом характеризует мигрень с аурой);
- зрительные галлюцинации;
- нарушение функций зрачка;
- тошнота и рвота;
- появление косоглазия;
- опущение верхнего века.
Симптомы глазной мигрени проходят самостоятельно к моменту завершения приступа. Если это мигрень со зрительной аурой, то сразу после нее у человека начинается длительный приступ головной боли в одной половине головы.
Причины мерцательной скотомы и группы риска по развитию заболевания
Мерцательная скотома, как мы уже отметили, имеет неврологическое происхождение и возникает при неправильном функционировании определенного участка коры головного мозга.
Спровоцировать подобные нарушения могут различные факторы:
- резкая перемена погоды (для метеочувствительных людей);
- гипоксические состояния (нехватка кислорода);
- переутомление и нарушенный режим сна;
- гормональные проблемы;
- болезни, которые приводят к сосудистым изменениям в головном мозге;
- вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
- продолжительные стрессы;
- интеллектуальное перенапряжение;
- употребление в пищу некоторых продуктов в большом объеме: копчености, сыры, шоколад, крепкий кофе и чай;
- прием некоторых медикаментов;
- воздействие мерцающих источников света;
- сильные запахи;
- пребывание в состоянии депрессии.
Также глазная мигрень может быть обусловлена нарушенным кровоснабжением тех участков головного мозга, которые отвечают за зрение, или сдавлением позвоночных артерий при нестабильности шейных позвонков или остеохондрозе.
Предполагают, что мигрень — глазная и классическая — может передаваться по наследству, но пока эта теория не имеет практических доказательств.
В группы риска по заболеваемости глазной мигренью входят следующие категории людей:
- Люди старше 30 лет, преимущественно женщины;
- Жители городов, особенно мегаполисов. Многие живут в состоянии постоянного стресса, неправильно питаются и регулярно испытывают умственные перегрузки;
- Эмоциональные и чувствительные люди, которые плохо контролируют свои эмоции;
- Страдающие сахарным диабетом;
- Женщины в период беременности или менопаузы (когда происходит мощная гормональная перестройка в организме).
Чаще мерцательная скотома встречается у взрослых людей, но иногда от нее страдают и подростки. В юном возрасте глазная мигрень может быть обусловлена стремительным ростом, развитием кровеносной системы, а также высокими нагрузками на нервную систему.
Диагностика заболевания: обращаемся к неврологу и офтальмологу
Глазная мигрень как неврологическое нарушение диагностируется врачом-неврологом. Но поскольку симптомы затрагивают зрительную функцию, то обязательно следует пройти обследование и у офтальмолога.
Комплексная диагностика заболевания включает в себя разные виды обследований:
- Офтальмологический осмотр: оценка состояния глазного яблока, его активности и двигательного объема, проверка реакции зрачка;
- Определение границ зрительного поля;
- Офтальмоскопия, при которой врач осматривает глазное дно, исследует сетчатую оболочку, диск зрительного нерва, ретинальные сосуды;
- Томографическое обследование (МРТ или КТ);
- Ангиография сосудов головы и шеи;
- Обследование невропатолога, а в случае необходимости — нейрохирурга.
Глазная мигрень — как ее лечить?
Если у пациента диагностирована глазная мигрень, лечение должен назначать врач-невролог. Как правило, терапия данного заболевания проводится по двум направлениям:
- купирование острого приступа;
- облегчение и профилактика будущих приступов мерцательной скотомы.
У Вас появились характерные симптомы, и Вы чувствуете, что начинается глазная мигрень, — как лечить острый приступ?
Первая помощь при глазной мигрени заключается в том, чтобы по возможности устранить провоцирующий фактор (например, источник мерцающего света) и лечь постель. Следует находиться в хорошо проветриваемом затемненном помещении. Шторы необходимо задернуть, искусственный свет — выключить, чтобы он не раздражал глаза. Можно сделать массаж висков, выпить крепкий чай или кофе.
После консультации с врачом можно принять болеутоляющие, спазмолитические или противовоспалительные таблетки.
Для лечения глазной мигрени часто назначают успокоительные средства и препараты, которые расширяют сосуды головного мозга. В последнее время в медицинской практике для лечения мерцательной скотомы широко применяются триптаны — препараты, которые обладают выраженным сосудосуживающим, противовоспалительным действием, уменьшают чувствительность тройничного нерва. Они относятся к рецептурным медикаментам, поэтому приобрести их можно только по назначению врача.
Какие меры эффективны для профилактики глазной мигрени?
Чтобы мерцательная скотома не повторялась или проходила в более легкой форме, нужно позаботиться о профилактике:
- Обязательно придерживайтесь привычного режима дня: ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, избегайте недосыпания и не позволяйте себе лишних часов сна.
- Избегайте переутомления и чаще отдыхайте.
- Откажитесь от вредных привычек — курения, употребления алкогольных и энергетических напитков.
- Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и учитесь более спокойно реагировать на стресс-факторы.
- Нормализуйте питание, отказавшись от вредных продуктов и сократив употребление продуктов-триггеров, которые могут вызывать глазную мигрень. Ешьте небольшими порциями, избегайте больших перерывов между приемами пищи.
- Ведите активный образ жизни, но соизмеряйте физические нагрузки со своим возрастом и состоянием здоровья. Изнуряющие тренировки могут дать обратный результат, поэтому отдавайте предпочтение длительным прогулкам, плаванию, скандинавской ходьбе.
- Лечите хронические заболевания, если именно они являются причиной мерцательной скотомы.
- Если приступы глазной мигрени повторяются часто, врач может назначить специальные средства для профилактики заболевания. Их прием уменьшает частоту приступов и защищает от перехода мерцательной скотомы в хроническую форму.
Медикаментозную профилактику глазной мигрени назначают, если:
- Приступы повторяются с периодичностью более двух раз в месяц;
- Препараты для купирования мигрени не дают нужного эффекта или по какой-то причине пациент не может их принимать;
- В результате приступа начинаются начинаются стойкие неврологические дефекты или эпилептические припадки.
Препараты для профилактики мигрени могут относиться к группе антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, противоэпилептических средств. Они подбираются индивидуально врачом, в зависимости от клинической картины конкретного пациента.
Помните, что симптомы глазной мигрени являются временными, после приступа Ваше зрение восстановится. А своевременная диагностика и лечение под контролем невролога поможет предотвратить или облегчить последующие приступы мерцательной скотомы.
Источник
Хотя в прошлом термин офтальмологическая мигрень или глазная мигрень использовались для описания мигрени с визуальными симптомами, эта терминология вводит в заблуждение и не фигурирует в текущих клинических рекомендациях, поэтому рекомендуется избегать её.
Тем не менее, это заболевание доставляет неудобства тем, у кого оно есть.
Что такое мигрень?
Мигрень — это тип головной боли, острый и повторяющийся, который, хоть и безвредный, может существенно влиять на качество жизни людей, страдающих от неё.
Раньше считалось, что она вызвана изменением кровообращения в головном мозге, но на сегодняшний день считается, что её причиной является гипервозбудимость нейронов (клеток крови), из которых состоит кора головного мозга.
Находясь в зрительной зоне головного мозга, это состояние может вызвать изменения в нашем зрении.
Помимо боли и визуальных симптомов, мигрень может вызывать слабость, тошноту, пульсирующие боли и повышенную чувствительность к свету и звуку.
При мигрени боль может быть локализована в области глаз.
При мигрени с аурой временное зрительное расстройство обычно появляется в одной и той же области зрительного поля обоих глаз, которое может длиться от 20 до 30 минут и следует за головной болью. Если нарушения зрения не сопровождаются головной болью, в этих случаях они называются мигренью без головной боли.
У многих пациентов создается впечатление, что нарушение зрения произошло только в одном глазу: в большинстве случаев это изменение было, по сути, в той же области зрительного поля обоих глаз, но, если пациент не закрыл один глаз во время эпизода мигрени, может создаться впечатление, что это происходит только в одном (тот, который находится на стороне затронутого поля зрения).
В редких случаях, зрительные изменения могут произойти только в одном глазу: тогда мы говорим о мигрени сетчатки.
Мигрени с визуальными симптомами могут влиять не только на зрительную систему, но и на слух и запах и вызывать общую слабость тела.
Симптомы, которые могут проявляться при глазной мигрени.
Люди, страдающие мигренью, имеют следующие симптомы:
- Видение ярких огней, мигающих огней и слепых пятен (скотома)
- Двоение зрения (диплопия).
- Временная потеря зрения.
- Тошнота и головокружение.
- Чувствительность к свету (светобоязнь).
Что вызывает появление мигрени?
Некоторые исследования показывают, что мигрени имеют генетическую основу и что большинство людей, страдающих от них, имеют в семейном анамнезе родственников, страдаьщих от острой головной боли.
В случае мигрени, которая влияет на зрение, точные причины неизвестны, но считается, что неврологические факторы, такие как гормональные изменения, стресс, приём определенных лекарств или расстройство сна, могут способствовать возникновению этого состояния.
Мигрени с визуальными симптомами не опасны
Мигрень – это не опасное и временное расстройство, которое вызывает временный дискомфорт, без последующих осложнений. Таким образом — это не опасное заболевание.
Однако, если оно часто повторяется, то доставляет дискомфорт тем, кто страдает от него. Кроме того, важно в этом случае обратиться к специалисту, чтобы исключить, что эта мигрень не является побочным эффектом другой патологии.
Что мне делать, если у меня мигрень с визуальными симптомами?
В принципе, продолжительность изменения со зрением при глазной мигрени обычно составляет около 30 минут и проходит самостоятельно, следовательно, не требует лечения.
В течение этого периода времени важно не выполнять действия, которые могут быть опасными (например, остановиться, если вы ведёте магину), пока не восстановится нормальное зрение.
Если визуальные изменения сопровождаются болью, из-за которой нам сложно выполнять ежедневные задачи и которые ухудшают качество жизни, мы можем прибегнуть к употреблению таких лекарственных препаратов, как:
- анальгетики (например, парацетамол),
- противовоспалительные средства (например, ибупрофен),
- или триптаны (всегда по назначению врача).
Когда частота эпизодов высокая, специалист может назначать другие виды лечения, такие как инъекции ботулинического токсина или противосудорожные препараты.
В любом случае, только специалист устанавливает наиболее подходящее лечение в каждом случае.
Советы по уменьшению приступов мигрени с визуальными симптомами
Мигрень обычно ассоциируется с такими факторами, как стресс, плохое питание или недостаток сна.
Важно следовать некоторым советам по профилактике, чтобы предотвратить появление мигрени или снизить болезненные факторы:
- Следите за сбалансированной диетой, уменьшая потребление алкоголя и возбуждающих продуктов и напитков.
- Уменьшить стресс и ситуации, которые могут вызывать беспокойство
- Сон с достаточным количеством часов для отдыха.
- Прекратите курить.
- Стараться употреблять больше жидкости.
- Избегат малоподвижного образа жизни и эпизодов зрительной усталости.
Во любом случае, рекомендуется обратиться к офтальмологу для изучения и устранения других возможных патологий, связанных с мигренью.
Источник
В переводе с французского слово «мигрень» означает «боль в половине головы». До более глубокого изучения механизмов, лежащих в основе развития этого заболевания, мигренью называли все повторяющиеся приступы головной боли в одной половине головы. После появления более совершенных методов диагностики выделяют 3 отдельные формы, требующие различного подхода к лечению. Это классическая и симптоматическая мигрени и кластерная головная боль (или синдром Хортона). Также заболевание может осложняться и другими симптомами, например, онемением и покалыванием губ, нарушениями речи. Чтобы определить, как снять боль при мигрени, нужно точно установить причину заболевания.
Причины развития мигрени
Распространённые причины мигрени (www.woman.ru)
В книге В.П. Эфроимсона «Гениальность и генетика» мигрень относится к заболеваниям творчески одарённых людей. Симптомы заболевания встречались у Юлия Цезаря, Л. Бетховена, П. Чайковского, К. Маркса, З. Фрейда, А. Чехова.
Почему же развивается мигрень и как снять приступ. Мигрень обычно начинается в детском возрасте, у подростков в период полового созревания или в молодом возрасте. При этом приступы имеют меньшую интенсивность и повторяются с меньшей периодичностью по мере увеличения возраста. У женщин мигрень развивается в среднем в 3 раза чаще, чем у мужчин, и может быть проявлением менопаузы. Заболевание имеет генетические причины – среди родственников больного оно встречается в 60% случаев и более, обычно же распространённость не превышает 30%.
Факторы, вызывающие приступы мигрени, называются триггерами. Провоцировать симптомы могут:
- продукты питания. Это сыр, шоколад, инжир, цитрусовые, молоко, алкоголь (особенно красное вино);
- голодание, длительное соблюдение крайне строгой диеты;
- резкая перемена погоды, дальние и длительные командировки, поездки (особенно со сменой часовых поясов);
- недостаток сна, неполноценный ночной сон и, напротив, избыток, сон в нетипичное время;
- интенсивная физическая нагрузка, особенно сопровождающаяся психо-эмоциональным перенапряжением, нетипичная для человека физическая нагрузка;
- стрессовые ситуации, хронический стресс; при этом «стресс» означает любое активное переживание, в том числе и позитивное;
- у женщин отмечается связь с менструацией – симптомы могут проявляться за несколько дней до начала или во время менструации, интенсивность мигрени может изменяться при беременности;
- яркий или мерцающий свет, это может быть как солнечный свет, так и мерцающий монитор компьютера;
- постоянный фоновый шум, работа в условиях вибрации;
- сильные и резкие запахи;
- приём некоторых препаратов – оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия, резерпин, препараты из группы нитратов.
Нужно отметить, что триггеры могут быть индивидуальными. Важно выяснить, что именно вызывает приступы мигрени и помогает их снимать в каждом конкретном случае.
Классическая мигрень, лечение
Нарушение зрения при классической мигрени (www.dikul.net)
Классическая форма заболевания чаще встречается у людей с определённым набором психологических качеств. Такие люди сложно строят взаимоотношения с окружающими, нетерпимы к ошибкам других, честолюбивы и амбициозны. Классическая мигрень может развиваться в любом возрасте, чаще – у женщин, при этом чётко прослеживается наследственный фактор. С возрастом приступы могут происходить реже либо же вовсе прекращаться при наступлении менопаузы, купировать приступ становится всё легче.
Классическую мигрень легко распознать по сочетанию характерных признаков:
- Нарушение зрения. Могут появляться «пробелы» или слепые пятна, искажающие картину мира. Иногда эта «слепая зона» может мерцать. Подобные симптомы являются частью ауры, являющейся предвестником мигрени у 30% людей.
- Головная боль. Боль односторонняя, пульсирующая, захватывает висок, лоб, щеку и область глаза. При этом боль может перемещаться с одной стороны на другую. Болевые ощущения при каждом приступе одинаковы, изменяется только их интенсивность и продолжительность. Боль может длиться до 6 часов.
- Тошнота и рвота, не зависящая от приёма пищи.
- Изменение цвета лица (покраснение или побледнение), потливость, ощущение учащённого сердцебиения.
- Немотивированное чувство тревоги, которое не связано с происходящими вокруг событиями.
Для купирования приступа мигрени в этом случае следует:
- По возможности заснуть, это наиболее эффективно для облегчения приступа мигрени. После сна симптомы проходят либо существенно смягчаются.
- Если заснуть немедленно невозможно, следует ограничить действие раздражающих факторов – яркого света, шумных звуков, резких запахов.
- Принять эффективное для конкретного человека снотворное средство. Если рвота затрудняет приём таблетированных препаратов, можно использовать препараты в инъекционной форме.
- Принять обезболивающее средство. Слабая головная боль может пройти от приёма обычной Ацетилсалициловой кислоты, более серьёзные случаи часто требуют приёма рецептурных средств – препаратов спорыньи. Также препараты спорыньи эффективны для профилактики мигрени.
- При наличии боли – принять препарат кофеина, снимающий сосудистый компонент приступа. Также эффективны симптоматические средства – бета-блокаторы, устраняющие учащённое сердцебиение и противорвотные.
Симптоматическая мигрень и эквиваленты мигрени, лечение
Локализация боли при мигрени (plazamed.com.ua)
Симптоматическая мигрень развивается при органических поражениях головного мозга: атеросклерозе артерий головного мозга, опухолях, инсульте. Подобные приступы мигрени характеризуются появлением строго односторонней головной боли, которая редко сопровождается тошнотой или рвотой (либо же эти проявления выражены слабо). Для того чтобы знать, что именно делать при приступе мигрени, важно понимать причину развития заболевания.
Отличия симптоматической мигрени от классической формы заболевания:
- отсутствуют любые провоцирующие факторы (триггеры), приступ может произойти на фоне полного благополучия;
- отсутствует характерная аура, сильные симптомы развиваются внезапно, их невозможно спрогнозировать;
- приступы кратковременные, редко продолжаются более 30-60 минут;
- интенсивность и частота приступов постепенно возрастает, несмотря на профилактические мероприятия и медикаментозное лечение;
- сохранение плохого самочувствия в период между приступами. Для классической формы мигрени характерно отличное самочувствие после приступа. В этот период ничто не напоминает о возможности повторения симптомов.
Стоит обратить внимание на эквиваленты мигрени. Это состояния, когда во время приступа вместо типичной и ожидаемой головной боли появляются схваткообразные боли в животе и рвота, учащённое сердцебиение, повышение температуры тела, нарушения сна (бессонница или сонливость), головокружение и потемнение в глазах (вплоть до потери сознания). Несмотря на необычность симптомов, так тоже может проявляться мигрень, причём с развитием характерной ауры в начале приступа.
Как эффективно снять боль при мигрени в этом случае:
- В самом начале приступа следует принять препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), обычно это один из видов Ацетилсалициловой кислоты.
- При приступе необходимо принять препарат, блокирующий действие серотонина – Суматриптан. Этот препарат называют «золотым стандартом» лечения мигрени.
- В тяжёлых случаях, особенно при боли на фоне опухолей головного мозга, наибольшую эффективность имеют препараты глюкокортикостероидов. Препараты данной группы можно принимать исключительно под врачебным контролем.
- Другой хороший, но не всегда доступный вариант лечения – кислородные ингаляции.
Кластерная головная боль, лечение
Особенности кластерной головной боли (131.by)
Кластерная головная боль чаще развивается у мужчин, обычно в возрасте 27-30 лет. Развитие симптомов имеет связь с продолжительностью светового дня – чаще всего приступы появляются через 2 недели после самого короткого и самого длинного, дня в году.
Существуют 3 варианта кластерной головной боли, которые отличаются по частоте симптомов:
- Эпизодический вариант, самый частый (до 80% случаев). Приступы повторяются 1-3 месяца подряд, после чего исчезают на длительное время (до 1 года).
- Хронический, при котором приступы развиваются чаще и хуже поддаются лечению; «светлые промежутки» без приступов отсутствуют в течение 12 месяцев и больше.
- Хронический пароксизмальный. Похож на мигрень, но не сопровождается тошнотой, рвотой и головокружением, а также хорошо устраняется препаратами из группы НПВС.
Приступ кластерной головной боли обычно развивается через 2-3 часа после засыпания, аура при этом отсутствует. Боль интенсивная, стойкая, строго односторонняя, может сопровождаться слезотечением, заложенностью носа, приливом крови к лицу. Приступ обычно длится до 45 минут, изредка – до 3 часов. Иногда боль может пройти так же быстро, как и появилась, человек даже не успевает подумать о том, как снять приступ мигрени. В определённых случаях боль может распространяться на лицо и зубы, что заставляет ошибочно обращаться к стоматологу для лечения.
Нужно чётко знать, какие именно факторы провоцируют развитие приступа:
- приём алкоголя, независимо от дозировки;
- приём препаратов Нитроглицерина;
- употребление продуктов, повышающих уровень гистамина: шоколад, клубника, яйца, рыба и рыбные продукты, орехи.
К сожалению, кластерные головные боли хуже всего поддаются лечению. Как снять головную боль в этом случае:
- Устранить дополнительные раздражающие факторы – яркий свет, вибрацию, резкие и монотонные звуки, запахи.
- Если есть такая возможность, провести ингаляцию с чистым кислородом в течение 15 минут.
- Принять обезболивающее лекарственное средство, особенно эффективны препараты Индометацина.
- При невозможности приёма препарата в таблетках, можно ввести внутривенно Баралгин.
- В качестве «отвлекающего мероприятия» будет полезным массаж шеи либо тепло на область шеи.
- Для профилактики приступов эффективны препараты спорыньи, которые должен назначать исключительно врач.
Профилактика мигрени
Основные направления профилактики мигрени (zdorovko.info)
Безусловно, во время приступа на первое место выходит вопрос о том, как облегчить ощущения. Тем не менее, лучше предотвратить развитие приступа, чем на практике выяснять, как снять боль при мигрени. В период между приступами болевые ощущения исчезают полностью, но это не повод забывать о заболевании.
В плане профилактики стоит уделить внимание:
- устранению триггеров – провоцирующих развитие классической мигрени факторов, о которых подробно говорилось выше;
- нормализации режима, достаточной продолжительности ночного сна;
- работе с психотерапевтом, направленным на расслабление факторам;
- лечению основного заболевания при симптоматической мигрени;
- приёму лекарственных средств – бета-блокаторов, препаратов Метисергида, глюкокортикостероидов. Естественно, эти препараты должны подбираться исключительно врачом-специалистом.
При мигрени нужно обязательно находиться под наблюдением невропатолога.
Source: SimptomyInfo.ru
Источник
