Причиной периферического головокружения не является
Если вы были в парке аттракционов, то вы, вероятно, знаете, что головокружение — это ощущение, словно все вращается вокруг вас. Но если вы испытываете подобное не только после катания на горках, а и безо всяких видимых причин, проверьтесь у врача, чтобы узнать, нет ли у вас одного из двух наиболее распространенных видов головокружения — центрального и периферического.
Есть лекарственные препараты и другие методы лечения для обоих типов. Следует узнать, какой у вас и что его вызывает: это поможет вам и вашему врачу определить, как им управлять.
Имейте ввиду, что головокружение является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Врач должен определить, что за этим стоит.
Причины периферического головокружения
Если ваш врач говорит вам, что у вас периферическое головокружение, вы в большой компании. Это самый распространенный тип головокружения. В большинстве случаев он вызван проблемами во внутреннем ухе, которое контролирует равновесие.
Наиболее распространенные причины проблем с внутренним ухом, которые приводят к периферическому головокружению:
- Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ);
- Вестибулярный нейронит;
- Болезнь Меньера.
В случае ДППГ небольшие кристаллы вырываются из своего изначального положения и начинают плавать в жидкости вашего внутреннего уха. Движение этих кристаллов и жидкости может вызывать головокружение. Иногда травма уха может привести к ДППГ.
Вестибулярный нейронит вызывает сильные головокружения, которые начинаются внезапно и длятся от двух до трех недель. Врачи считают, что причиной может быть вирус.
В случае болезни Меньера наблюдается такое состояние больного, при котором к головокружениям иногда добавляется потеря слуха. Врачи не уверены, что ее вызывает, но причиной может стать стресс, наряду с чрезмерным употреблением соли, кофе и алкоголя.
Есть и другие заболевания, которые могут привести к периферическому головокружению, в том числе лабиринтит, свищ перилимфы и так далее.
Какие еще симптомы могут быть в случае периферического головокружения?
Наряду с головокружением могут наблюдаться тошнота и рвота, потливость и проблемы с ухом. Если периферическое головокружение вызвано инфекцией или заболеванием внутреннего уха, вы можете испытывать некоторую боль или ощущение полноты в ухе.
В случае лабиринтита и болезни Меньера могут наблюдаться потеря слуха и шум (как вариант звон) в одном или обоих ушах наряду с головокружением.
Есть некоторые общие признаки периферического головокружения, которые помогают врачам поставить правильный диагноз. Головокружение, которое начинается внезапно и прекращается так же быстро, скорее всего, будет являться периферическим.
Может наблюдаться неконтролируемое движение глаз, особенно в течение первых нескольких дней. Это может прекратиться, когда вы пытаетесь сосредоточиться на неподвижной точке.
Как избавиться от периферического головокружения?
Разумеется, сначала необходимо установить основное заболевание.
ДППГ, наиболее распространенную причину периферического головокружения, можно лечить с помощью 15-минутного упражнения, называемого маневром Эпли. Это серия движений, которая проделывается в кабинете врача, помогает вернуть кристаллы в правильное место в вашем внутреннем ухе.
Противовоспалительные препараты иногда могут помочь ослабить симптомы, если ваше периферическое головокружение вызвано вестибулярным нейронитом, болезнью Меньера, лабиринтитом. В случае болезни Меньера необходимо сократить употребление соли, кофеина, алкоголя, избегать стрессовых ситуаций.
В некоторых случаях болезни, сопровождающиеся периферическим головокружением, могут быть хроническими. В этих ситуациях необходимо должным образом уделять внимание изменению образа жизни, принимать лекарства, чтобы избавиться от головокружения.
Причины центрального головокружения
Центральное головокружение может быть вызвано заболеваниями или травмами головного мозга, таких как:
- Черепно-мозговые травмы;
- Заболевание головного мозга или инфекция;
- Рассеянный склероз;
- Мигрень;
- Опухоли головного мозга;
- Переходные ишемические атаки.
Какие еще симптомы могут быть в случае центрального головокружения?
В отличие от эпизодов периферического головокружения, центральное головокружение, как правило, не проходит быстро, и может продолжаться в течение длительных периодов времени. Эпизоды, как правило, гораздо более интенсивные, и вы, возможно, не сможете стоять или ходить без посторонней помощи.
Неконтролируемое движение глаз возможно в обоих случаях головокружения. Но при центральном оно длится дольше (несколько недель или месяцев во время эпизодов головокружения), и оно не проходит, даже если вы пытаетесь сосредоточиться на одной фиксированной точке.
Проблемы со слухом, которые часто бывают при периферическом головокружении, в случае центрального головокружения встречаются редко. Но другие симптомы — головные боли, слабость, проблемы с глотанием — являются общими.
Как избавиться от центрального головокружения?
Единственный способ — узнать причину и принять соответствующее лечение. К примеру, если причиной являются мигрени, могут помочь лекарства и снижение уровня стресса.
Для некоторых заболеваний (рассеянный склероз, некоторые опухоли) лечение может состоять в управлении симптомами. Это может означать употребление лекарств от тошноты и препараты, которые помогают снизить ощущения движения.
Источник
Что такое периферическое головокружение?
Головокружение — головокружение, которое часто описывается как вращающееся ощущение. Он также может чувствовать себя как болезнь движения или как будто вы наклоняетесь в сторону. Другие симптомы, иногда связанные с головокружением, включают:
- потеря слуха в одном ухе
- звон в ушах
- трудность фокусировка глаз
- потеря баланса
Существуют две различные формы головокружения: периферическое головокружение и центральное головокружение. По данным Американского института равновесия, периферическое головокружение обычно более тяжелое, чем центральное головокружение.
Периферическое головокружение является результатом проблемы с вашим внутренним ухом, которое контролирует баланс. Центральное головокружение относится к проблемам внутри вашего мозга или ствола мозга. Существует несколько различных форм периферического головокружения.
Узнать больше: нарушения головокружения и головокружения »
РекламаРеклама
Типы
Каковы типы периферического головокружения?
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (BPPV)
BPPV считается наиболее распространенной формой периферического головокружения. Этот тип имеет тенденцию вызывать короткие частые приступы головокружения. Некоторые движения головы активируют BPPV. Считается, что это связано с небольшими фрагментами анатомического обломка, отрываясь от внутренних ушных каналов и стимулируя небольшие волосы, которые вызывают ваше внутреннее ухо. Это смущает ваш мозг, создавая ощущение головокружения.
Лабиринтит
Лабиринтит вызывает головокружение или ощущение, что вы двигаетесь, когда вы этого не делаете. Инфекция внутреннего уха вызывает эту форму головокружения. В результате это часто встречается наряду с другими симптомами, такими как лихорадка и боль в ухе. Инфекция находится в лабиринте, структура в вашем внутреннем ухе, которая контролирует баланс и слух. Вирусное заболевание, такое как простуда или грипп, часто вызывает эту инфекцию. Иногда причиной является бактериальная ушная инфекция.
Вестибулярный нейронит
Вестибулярный нейронит также называется вестибулярным невритом. Этот тип головокружения имеет внезапное начало и может вызвать нестабильность, боль в ухе, тошноту и рвоту. Вестибулярный нейронит является результатом инфекции, которая распространилась на вестибулярный нерв, который контролирует баланс. Это состояние обычно следует за вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп.
Болезнь Меньера
Болезнь Меньера вызывает внезапное головокружение, которое может продолжаться до 24 часов. Головокружение часто бывает настолько сильным, что вызывает тошноту и рвоту. Болезнь Меньера также вызывает потерю слуха, звон в ушах и ощущение полноты в ушах.
Реклама
Диагностика
Как диагностируется периферическое головокружение?
Есть несколько способов, которыми ваш врач может определить, есть ли у вас периферическое головокружение. Ваш врач может проверить ваши уши, чтобы найти признаки инфекции, а также посмотреть, можете ли вы пройти по прямой, чтобы проверить свой баланс.
Если ваш врач подозревает BPPV, они могут выполнить маневр Dix-Hallpike. Во время этого теста ваш врач быстро переместит вас из сидящего положения в лежачее положение, а ваша голова станет самой низкой точкой вашего тела. Вы окажетесь перед своим врачом, и вам нужно будет держать глаза открытыми, чтобы ваш врач мог отслеживать движения глаз. Этот маневр вызывает симптомы головокружения у людей с BPPV.
Ваш врач может также заказать тесты на баланс и слух. В зависимости от ваших симптомов, ваш врач может также заказать визуализацию (например, МРТ) вашего мозга и шеи, чтобы исключить другие причины головокружения.
РекламаРеклама
Варианты лечения
Каковы варианты лечения периферического головокружения?
Лекарства и медикаменты
Для лечения периферического головокружения используется ряд препаратов, в том числе:
- антибиотики (для лечения инфекций)
- антигистамины — например, мецлизин (Antivert)
- прохлорперазин — для облегчения тошнота
- бензодиазепины — препараты для беспокойства, которые также могут облегчить физические симптомы головокружения
Люди с болезнью Меньера часто принимают лекарство под названием бетагистин (Betaserc, Serc), которое может помочь уменьшить давление, вызванное жидкостью во внутреннем ухе, и облегчить симптомы болезни.
Лечение потери слуха
Лицам с болезнью Меньера может потребоваться лечение звона в ушах и потеря слуха. Лечение может включать медикаменты и слуховые аппараты.
Упражнения
Если вы получили диагноз BPPV, ваш врач может научить вас маневру Epley и упражнениям Brandt-Daroff. Оба включают перемещение головы в серии из трех или четырех движений.
Ваш врач обычно будет выполнять маневр Epley, так как он требует более быстрого перемещения и поворота головы. Это не рекомендуется для людей с проблемами шеи или спины.
Вы можете делать упражнения Брандта-Даруфф дома. Это наиболее часто используемые упражнения для лечения головокружения. Считается, что они могут помочь перемещать мусор, вызывающий головокружение.
Для выполнения упражнений Брандта-Даруффа:
- Сядьте на край вашей кровати (около середины), при этом ваши ноги висят над боком.
- Ложитесь с правой стороны и поверните голову к потолку. Удерживайте эту позицию как минимум на 30 секунд. Если у вас головокружение, держите эту позицию, пока она не пройдет.
- Вернитесь в вертикальное положение и смотрите вперед на 30 секунд.
- Повторите второй шаг, на этот раз с левой стороны.
- Сядьте прямо и смотрите прямо на 30 секунд.
- Делайте дополнительные наборы по меньшей мере три-четыре раза в день.
Физиотерапия
Вестибулярная реабилитационная терапия — еще один вариант лечения периферического головокружения. Это предполагает работу с физиотерапевтом для улучшения баланса, помогая вашему мозгу научиться компенсировать проблемы внутреннего уха.
Хирургия может лечить тяжелые, постоянные случаи головокружения, если другие методы лечения не увенчались успехом. Эта операция включает удаление части или всего вашего внутреннего уха.
Подробнее: 10 Домашние средства для головокружения »
Реклама
Предотвращение
Как предотвратить атаки периферического головокружения?
Обычно вы не можете предотвратить начальное головокружение, но определенные действия могут помочь предотвратить еще одну атаку головокружения. Вам следует избегать:
- яркие огни
- быстрое движение головы
- сгибание над
- поиск
Другое полезное поведение медленно встает и спит, приподняв голову.
Источник
Головокружение. Причины головокружения. Отогенное головокружение. Центральное головокружение.
Головокружение — весьма распространенное расстройство. С жалобами на приступы несистемного головокружения обращаются к врачу общей практики примерно 2,5 % пациентов, а с истинным головокружением — около 1 %. Причины этих ощущений различны. При этом схема дифференциально-диагностических мероприятий должна охватывать широкий круг состояний, иногда требуя разграничения таких угрожающих жизни состояний, как сердечная аритмия и более распространенных заболеваний внутреннего уха, а также головокружения нелокализованного происхождения.
Этиология. Головокружение может быть четырех типов: отогенное, центральное, нецеребральное и нелокализованное. Наиболее распространенным является нелокализованное головокружение. Оно встречается примерно у 50 % пациентов с жалобами на головокружение.
А. Отогенное головокружение вызывается дисфункцией внутреннего уха и охватывает примерно треть всех пациентов с головокружением. В таблице перечислены заболевания, обусловливающие около 95 % всех случаев отогенного головокружения.
1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — наиболее частая разновидность отогенного головокружения, наблюдающаяся приблизительно в 20 % всех случаев головокружения и в 50 % случаев отогенного головокружения. Для клинической картины ДППГ характерны непродолжительные эпизоды головокружения, провоцируемые изменениями положения головы. ДППГ вызывают отолитовые осколки в заднем канале внутреннего уха.
2. Вестибулярный неврит проявляется головокружением, тошнотой, атаксией и нистагмом. Клиническая картина лабиринтита представлена тем же симптомокомплексом в сочетании с шумом в ушах и/или потерей слуха. Вестибулярный неврит и лабиринтит являются причинами головокружения отогенного происхождения в 15 % случаев.
3. Клиническая картина болезни Меньера характеризуется периодическим головокружением, сопровождающимся нарушением слуха. При болезни Меньера наблюдается расширение и периодический разрыв эндолимфатического вместилища внутреннего уха. Болезнью Меньера страдают примерно 15 % пациентов с отогенным головокружением.
4. Двусторонний вестибулярный парез проявляется осциллопсией и атаксией. Причиной его обычно является уменьшение количества вестибулярных волосковых клеток. Типично предшествующее применение в течение нескольких недель ототоксических антибиотиков (внутривенно или интраперитонеально), чаще всего — гентамицина. Двустороннее выпадение вестибулярной функции наблюдается нечасто.
5. Перилимфатический свищ (ПС) проявляется чувствительностью к перемене давления или гидропс-симптомокомплексом, или атаксией, вызываемой физической активностью. При ПС возникает сообщение между заполненным жидкостью внутренним ухом и заполненным воздухом средним ухом. Баротравма, такая как при нырянии с аквалангом, является наиболее распространенным механизмом возникновения ПС. Еще одной распространенной причиной возникновения ПС является хирургическое вмешательство с целью лечения отосклероза или холестеатомы. ПС встречается крайне редко.
6. Для клинической картины опухолей, сдавливающих восьмой черепной нерв, характерно асимметричное нарушение слуха, сопровождающееся умеренно выраженной атаксией. Среди пациентов, страдающих головокружением, опухоли восьмого черепного нерва встречаются редко, чаще они наблюдаются при одностороннем снижении слуха.
Центральное головокружение.
Его причиной является дисфункция центральных структур, обеспечивающих проведение чувствительных импульсов из внутреннего уха. Центральное головокружение встречается примерно в 2-23 % случаев головокружения, что зависит от условий, в которых пациенты наблюдаются. В большинстве случаев центральное головокружение вызвано сосудистыми нарушениями (инсульт, транзиторная ишемическая атака, вертебробазилярная мигрень). В таблице перечислены состояния, вызывающие около 60 % случаев центрального головокружения, у остальных пациентов обнаруживаются более редкие заболевания (например, спиноцеребеллярная дегенерация).
1. Инсульт и транзиторная ишемическая атака (ТИА), при которых патологические изменения возникают в стволе мозга или в мозжечке, вызывают центральное головокружение приблизительно в !/3 случаев. Изолированное головокружение иногда может быть единственным симптомом, предшествующим инсульту с локализацией в структурах задней черепной ямки. Не существует надежных критериев для дифференцировки ТИА с поражением вестибулярного ядра и другим патологическим процессом, поражающим вестибулярный нерв или внутреннее ухо.
2. Вертебро-базилярная мигрень чаще всего проявляется головокружением и головной болью, но может быть представлена только головокружением. Мигрень вызывает около 15 % всех случаев центрального головокружения. Мигрень особенно часто наблюдается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.
3. Эпилептические припадки характеризуются головокружением в сочетании со спутанностью сознания, двигательными симптомами или, более часто, с ощущением быстрого вращения. Около 5 % случаев центрального головокружения связано с эпилептическими припадками.
4. При рассеянном склерозе (PC) головокружение сочетается с другими признаками поражения ЦНС, например, дисфункцией мозжечка. PC не относится к частым причинам головокружения, хотя многие пациенты и считают это заболевание причиной таких симптомов. Доля PC в структуре всех случаев центрального головокружения составляет 2 %.
5. Мальформация Арнольда-Киари — аномалия развития, при которой наблюдается грыжевое выпячивание миндалин мозжечка на 5 мм и более ниже уровня большого затылочного отверстия. Пациенты предъявляют жалобы на головокружение, атаксию и головные боли в затылочной области, часто у них наблюдается вертикальный нистагм. Диагноз устанавливают с помощью МРТ задней черепной ямки. Как и при перилимфатическом свище, симптомы провоцируются натуживанием и кашлем. Мальформация Альнольда-Киари диагностируется примерно в 1 % всех случаев центрального головокружения.
Среди причин головокружения нецеребрального происхождения можно выделить колебания артериального давления, снижение уровня сахара в крови и/или метаболические нарушения, связанные с приемом лекарственных препаратов или системной инфекцией. В большинстве случаев эти состояния требуют экстренной помощи и наблюдаются у 33 % пациентов с приступами головокружения. Такие состояния на приеме у узких специалистов встречается редко (2—5 %). В табл. 16.1 приведены практически все причины системного и несистемного головокружения, с которыми врач может столкнуться при оказании неотложной помощи.
1. При постуральной гипотензии возможно возникновение дурноты, слабости, потемнения в глазах или обморока. Такое состояние наблюдается, лишь когда пациент находится в вертикальном положении.
2. Для клинической картины сердечной аритмии характерно возникновение обморока или внезапного падения. Как и при постуральной гипотензии, клиническая симптоматика развивается только при нахождении пациента в вертикальном положении.
3. Гипогликемия и метаболические нарушения проявляются слабостью, дурнотой, головокружением, потемнением в глазах. Вместе взятые они составляют около 5 % случаев среди пациентов с несистемным головокружением нецеребрального происхождения.
4. При воздействии лекарственных препаратов или других веществ обычно возникают слабость, дурнота, потемнение в глазах, но также может развиваться и истинное головокружение. Это состояние диагностируется у 16 % пациентов со всеми вариантами головокружения при оказании им экстренной помощи, но вне отделения неотложной терапии встречается редко. Чаще всего такие нарушения вызывают антигипертензивные средства, особенно блокаторы al-адренергических рецепторов, например, теразозин, блокаторы кальциевых каналов с выраженным вазодилатирующим эффектом, например, нифедипин, и седативные препараты. Некоторые часто назначаемые бензодиазепины, такие как ксанакс, вызывают головокружение, которое является составной частью синдрома отмены этого препарата. Лекарственные средства, подавляющие вестибулярную дисфункции, например, меклизин и скополамин, могут являться причиной подобных ощущений, воздействуя непосредственно на центральные вестибулярные пути.
5. Вирусные инфекции, не сопровождающиеся поражением уха, по данным литературы, могут вызывать симптомокомплекс головокружения у 4—40 % пациентов, обратившихся по этому поводу за экстренной помощью. Клинические проявления вирусных инфекций при этом могут включать, например, гастроэнтерит и гриппоподобные симптомы.
— Также рекомендуем «Нелокализованное головокружение. Клинические проявления головокружения.»
Оглавление темы «Парез лица. Головокружение.»:
1. Параназальный синусит. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Зубная боль. Височный артериит.
2. Парез мимической мускулатуры. Причины и клиника пареза мимической мускулатуры.
3. Синдромы нарушения чувствительности в области подбородка и щеки. Обследование при нарушениях чувствительности лица.
4. Сбор анамнеза у больных с парезом лица. Объективное обследование при парезе мимических мышц.
5. Лабораторные и инструментальные исследования при парезе лица. Дифференциальный диагноз пареза мимических мышц.
6. Диагностика пареза мимических мышц. Поражения ствола мозга.
7. Головокружение. Причины головокружения. Отогенное головокружение. Центральное головокружение.
8. Нелокализованное головокружение. Клинические проявления головокружения.
9. Вторичные симптомы головокружения. Сбор анамнеза при головокружении.
10. Объективное обследование при головокружении. Пробы на головокружение.
Источник
