Причины головной боли википедия
Кластерные головные боли (мигрень Хортона) — это резко выраженная серия приступов болевого синдрома в областях проекции головного мозга на стенки черепной коробки, в ограниченный период времени (от нескольких недель до нескольких месяцев) с последующей длительной ремиссией (от нескольких недель до нескольких месяцев)[1]. Сила боли настолько велика, что может привести к попыткам самоубийства с целью избавления от болевых ощущений.
Описание[править | править код]
Кластерная боль возникает сериями (кластерами, отсюда название синдрома) приступов по несколько раз в день в течение ряда недель, а то и месяцев, затем внезапно проходит и не отмечается месяцы, а то и годы. Длится приступ от 15 минут до часа и характеризуется такой острой болью, что отмечаются даже случаи суицида среди больных этой разновидностью головной боли. Больные, испытавшие приступы этой боли, рассказывали, что это похоже на прокалывание глаза раскаленной спицей.
При приступе сначала закладывает ухо, потом начинается острая боль позади глаза. Наблюдается покраснение глаза и появление слёз, закупорка носовой полости, прилив крови к лицу и потоотделение. Такая боль обычно поражает только одну сторону лица, но может переходить и на другую при последующих приступах. Боли могут носить сезонный характер, весна и осень — наиболее опасные времена года. Хотя до сих пор не обнаружено гена, ответственного за возникновение данного типа боли, вероятность возникновения её у родственников первой степени страдающего от неё выше, чем в среднем по популяции.[источник не указан 2742 дня]
Симптомы[править | править код]
- Головные боли начинают появляться после периода полового созревания — между 20 и 50 годами и, вероятней всего, около 30 лет.
- Головная боль не имеет предваряющего периода или каких-либо признаков, предупреждающих о её приближении.
- Очень болезненные, но короткие по продолжительности приступы идут один за другим несколько дней, недель или даже месяцев подряд. Человек чаще всего испытывает от одного до трёх приступов в день, хотя может произойти серия из 10 приступов головной боли за сутки.
- Во время кластерного периода головная боль появляется в одно и то же время суток ежедневно.
- По завершении серии головных болей следует период без них до 3 лет.
- Соотношение мужчин и женщин, страдающих этим типом головной боли, составляет приблизительно 6:1. Для женщин головная боль не имеет связи с менструальным циклом.
- Обычно больной — единственный человек в семье, страдающий этим типом головной боли.
- Боль локализуется только на одной стороне головы, сильнее всего вокруг одного из глаз, но болезненные ощущения могут распространяться на лоб, висок или щеку. В большинстве случаев боль ощущается на одной и той же стороне лица. Только примерно у 15 % больных она меняла стороны.
- Головная боль часто будит больных ночью. В течение длящейся несколько дней серии приступов головные боли появляются с точностью, подобной работе часового механизма, в одно и то же время каждую ночь. Глаза слезятся. Нос заложен.
- Лицо может краснеть от прилива крови к нему; лоб может потеть.
- Веко на пораженной стороне головы опускается и может выглядеть припухшим.
- Глаз часто налит кровью.
- Зрачок временно сужается, а зрение может быть расплывчатым.
- Частота сердечных сокращений увеличивается (тахикардия).
- Возможна сезонная регулярность в появлении головных болей, которые могут преобладать весной и осенью.
- Употребление алкоголя во время периода головных болей может вызывать боль.
Кластерная головная боль клинически отличается от мигрени, и не должна смешиваться ни с каким другим типом головной боли.
Характерные черты больных[править | править код]
При исследовании кластерных головных болей врачи обнаружили необычные сходные черты пациентов, страдающих ими. Наблюдения носят специфический характер, и их значение медицинская наука всё ещё не может объяснить. В 1972 году Джон Грэм подтвердил, что большинство страдающих — большие мускулистые мужчины[2]. Они выше среднего роста; часто имеют сильное, крепкое тело. Эти мужчины обычно обладают квадратной челюстью и раздвоенным подбородком. Кожа грубая, похожая на кожуру апельсина; лоб часто покрыт глубокими морщинами; большинство имеют светло-голубые или светло-зелёные глаза. До 94 % страдающих кластерными головными болями курят сигареты (свыше 30 штук в день) причём начинают курить в подростковом или юношеском возрасте. У них также есть склонность злоупотреблять спиртным. Однако эти сходные черты являются лишь наблюдениями. Неизвестно, почему люди с такими физическими характеристиками и привычками более восприимчивы к кластерным головным болям. Связь между этими чертами и головными болями остается в своей основе неясной, однако врачи иногда пользуются этими характерными особенностями при постановке диагноза страдающим кластерными головными болями. Также неясно, почему употребление алкоголя вызывает боль во время периода кластерных головных болей, а по его окончании не оказывает заметного влияния на появление головной боли.
Причины[править | править код]
Кластерная головная боль является циклическим расстройством. Все имеющиеся в настоящее время факты показывают, что этот синдром связан с биологическими часами человека. Теория биологических часов частично возникла из-за циклической природы этих головных болей и того факта, что они часто появляются в одно и то же время суток в течение цикла.
Биологические часы человека регулируют ферментативную деятельность, температуру тела, гормональную секрецию, а также другие физиологические реакции. У больных кластерной головной болью организм, по-видимому, испытывает некоторые трудности с управлением этими естественными ритмами. Гипоталамус, управляющий сном и бодрствованием, вероятно, лежит в корне этой загадки. Он может посылать импульсы центральной нервной системе, кровеносной системе, заставляя кровеносные сосуды расширяться. Но, как полагают[кто?], это расширение кровеносных сосудов является следствием, а не причиной данной болезни. Уровень содержания серотонина может быть еще одним влияющим фактором; это химическое вещество мозга вместе с гистамином регулирует биологические часы, и анатомически связано с глазом. Содержание гистамина также может являться причиной этой проблемы. Гистамин является вазоактивным веществом, находящимся прежде всего в гипоталамусе, расширяющим кровеносные сосуды. Ученые[кто?] обнаружили, что инъекция (введение) небольшого количества гистамина пациентам вызывает головную боль. На этот факт ссылаются[кто?] как на доказательство связи между гистамином и головной болью. Многие пациенты сообщают, что они просыпаются ночью из-за кластерных головных болей. Ученые установили, что приблизительно в половине случаев это пробуждение приходится на фазу быстрого сна, или, как её ещё называют, фазу быстрого движения глаза. Недостаточно изучена причина этих явлений. Алкоголь, являясь сосудорасширяющим фактором, может провоцировать головные боли в течение кластерного цикла. Пациентов предупреждают о противопоказании к употреблению алкоголя в периоды кластерных головных болей.
Лечение[править | править код]
Поскольку приступы, как правило, кратковременны, кластерные головные боли трудно поддаются лечению. Однако, в апреле 2017 года администрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) зарегистрировала неинвазивное медицинское устройство для лечения кластерных головных болей.[3] Устройство gammaCore снижает выраженность боли путем электростимуляции блуждающего нерва. Технология gammaCore была разработана американской компанией electroCore. Были проведены исследования, в которых принимали участие 85 пациентов. Результаты показали, что применение устройства снижается выраженность боли на 34,2% (в плацебо-группе показатель составил 10,6%). Как было показано еще в одном испытании (27 пациентов), приступ кластерной головной боли проходил через 15 минут у 47,5% пользователей gammaCore, и только у 6,2% пациентов из плацебо-группы.
Специалисты FDA отметили, что электростимулятор не должен использоваться пациентами с имплантируемыми медицинскими устройствами (в частности, с кардиостимуляторами), а также с клинически значимой гипертонией, гипотонией, брадикардией или тахикардией. Помимо этого, gammaCore не рекомендован для людей с имплантированными металлическими медицинскими изделиями в районе шеи.
Также в качестве еще одного метода борьбы с данным синдромом используется дыхание кислородом (через маску). Иногда боли снимают интенсивные физические упражнения. Также заболевание лечится с применением медикаментозных средств, но только под наблюдением врача, при этом применяются соматостатин, эрготамин, лидокаин («капли в нос»).
В зарубежной практике лечения успешно применяется Верапамил дозами от 240 до 960мг. При этом эффективность лечения согласно исследованиям составляет до 94% у пациентов с эпизодическими приступами, и до 55% у пациентов с хроническими приступами. [4]
В 2007 году американскими учеными было проведено исследование с применением псилоцибина[5], в котором были получены поразительные результаты. Около 50 % больных или полностью перестали страдать этим недугом, или же получили значительное ослабление приступов. Однако данное исследование не соответствовало всем требованиям доказательной медицины, а выборка исследования была слишком мала для адекватного статистического анализа, вследствие чего о достоверном эффекте препарата говорить ещё рано, а доказательства эффективности его применения требует дополнительных исследований. В середине XX века в научных изданиях также сообщалось о поразительных результатах при использовании природных натуральных производных триптамина. В связи с тем, что исследуемое вещество (псилоцибин) практически повсеместно относится к запрещённым веществам, организовать масштабные исследования не представляется возможным. Также проводились исследования по лечению непсихоактивным 2-бром-ЛСД.
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Д. Хайер. Головная боль. Неврология. Под ред. М. Самуэльса. — М.: «Практика», 1997.
- Симптомы заболеваний и лечение. Причины возникновения и профилактика. — М.: «Крон-Пресс», 1997.
- Бондаренко У. С., Ширеторова Д. С., Фрейдков В. И. Головная боль у детей и подростков. — М.: Общество детских неврологов, 1997.
- Дж. Адлер, А. Роджерс. С больной головы… // «Итоги». — 16.02.1999. — С. 51—54.
Источник
Головная боль тензионного типа (tension-type headache) — с 1988 года новое название, согласно номенклатуре Международного сообщества по изучению головных болей, того, что ранее называлось «головная боль напряжения» (tension headache). Это самая распространённая разновидность первичных головных болей. При ней боль может исходить из макушки, затылочной или теменной части головы, шеи, глаз, мышц лба, лица и других мышечных групп головы, шеи и лица. Головная боль тензионного типа составляет примерно 90 % от всех случаев головной боли.
Эпидемиология[править | править код]
Головной болью тензионного типа в мире страдают около 1,4 миллиарда людей (или 20,8 % от общей популяции). Головная боль тензионного типа чаще встречается у женщин, чем у мужчин (23 % у женщин и 18 % у мужчин). У женщин головные боли тензионного типа нередко связаны с менструальным циклом, появляясь или обостряясь перед менструацией.[1]
Клиническая симптоматика[править | править код]
Больные, страдающие головной болью тензионного типа, часто описывают её как постоянное давление, напряжение или стягивание, сдавливание поверхности головы, как если бы голову сжимало в тисках или клещах или сдавливало каской. Этот симптом настолько характерен, что даже получил специальное название «каска невротика» (из-за часто наблюдаемой связи головных болей тензионного типа с неврозами, тревожными состояниями, депрессиями). Головная боль тензионного типа чаще всего симметрична и наблюдается с обеих сторон головы одновременно, но может быть и асимметричной. Головная боль тензионного типа чаще всего бывает лёгкой или средней интенсивности, однако может быть и тяжёлой.
Частота и продолжительность[править | править код]
Головные боли тензионного типа могут быть эпизодическими или хроническими.[2] Согласно принятым определениям, диагноз эпизодических головных болей тензионного типа ставится в том случае, если головные боли этого типа мучают пациента в течение менее чем 15 дней ежемесячно, а диагноз хронической головной боли тензионного типа ставится, если головная боль этого типа мучит больного в течение более чем 15 дней каждый месяц на протяжении не менее чем 6 месяцев. Один приступ головной боли тензионного типа может длиться от нескольких минут или десятков минут до многих дней, недель, месяцев и даже лет непрерывной головной боли. Но наиболее типичная средняя продолжительность приступа головной боли тензионного типа — 4-6 часов.
Причины и предрасполагающие факторы[править | править код]
К развитию головной боли тензионного типа у предрасположенных лиц могут приводить разные причины:[3]
- Стресс: головная боль тензионного типа часто начинается во второй половине рабочего дня после долгих часов напряжённой, нервной, стрессовой работы, или после экзаменов либо накануне экзаменов, накануне сдачи какого-либо важного проекта, совещания у начальства и т.п., либо вскоре после них;
- Недосыпание, депривация сна или нарушение режима сна, бессонница, некачественный, не приносящий отдыха и успокоения сон;
- Некомфортная рабочая поза, плохая эргономика рабочего места или плохая осанка;
- Нерегулярное питание, чувство голода;
- Зрительное напряжение, чрезмерная нагрузка на глаза;
- Гипогликемия (например от голода), гиперкапния (например в душном помещении) или гипокапния (например при гипервентиляционном синдроме), гипоксия мозга;
- Слишком низкая (холод) или слишком высокая (жара) температура внешней среды;
- тревожные состояния, панические атаки;
- Большая депрессия;
- Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) или артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление);
- Гипертермия (повышенная температура тела);
- Гормональные нарушения (климакс, тиреотоксикоз и др.);
- Передозировка кофеина и других психостимуляторов;
- Синдром предменструального напряжения.
Приблизительно половина пациентов с головными болями тензионного типа указывают на стресс, чувство голода, неудобную позу и чрезмерную зрительную нагрузку или на недосыпание как причину или предрасполагающий фактор для возникновения головной боли.
Этиология и патогенез[править | править код]
Одна из теорий утверждает, что головная боль тензионного типа возникает вследствие перенапряжения цилиарной мышцы глаза, мимических мышц лица, мышц скальпа (волосистой части головы), шеи, плеч, спины, что приводит к переутомлению и усталости этих мышц, накоплению в них молочной кислоты и возникновению чувства боли. Имеет значение также и нарушение местного кровотока в мышцах и мозге, возникающее вследствие сдавления сосудов головы спазмированными мышцами. Одна из теорий этого рода придает особенно большое значение в патогенезе головной боли напряжения и мигрени хроническому напряжению и спазму мышц нижней челюсти, то есть тризму: головная боль напряжения нередко сочетается с темпоро-мандибулярным синдромом.
В свою очередь, причиной возникновения самого этого мышечного перенапряжения эта теория считает острый или хронический стресс, тревогу, депрессию (в том числе маскированную, соматизированную депрессию), чрезмерное нервно-психическое (эмоциональное или умственное) или физическое напряжение, неудобную позу, чрезмерную зрительную нагрузку, недосыпание, духоту, гипогликемию и др. В эксперименте все эти факторы оказались способны вызывать тоническое напряжение мышц лица, волосистой части головы, шеи, спины, в том числе у лиц, не страдающих головными болями тензионного типа.
Другая теория утверждает, что этот вид головной боли связан с неправильной работой фильтров боли, расположенных в стволе мозга.
Лечение и профилактика[править | править код]
В профилактике приступов головной боли тензионного типа оказались эффективны некоторые антидепрессанты из групп ТЦА и СИОЗС.[4] Слабая доказательная база имеется для применения пропранолола и препаратов, расслабляющих мышцы (баклофен, тизанидин, мидокалм).[5]
Ссылки[править | править код]
- ↑ Vos, T. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2012. — 15 December (vol. 380, no. 9859). — P. 2163—2196. — DOI:10.1016/S0140-6736(12)61729-2. — PMID 23245607.
- ↑ Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders: 2nd edition (англ.) // Cephalalgia : journal. — 2004. — Vol. 24, no. Suppl 1. — P. 9—160. — DOI:10.1111/j.1468-2982.2004.00653.x. — PMID 14979299. as PDF Архивировано 8 октября 2011 года.
- ↑ Contraction Tension Headache 1142908, раздел Muscle Contraction Tension Headache (англ.) на сайте EMedicine
- ↑ Jackson J.L., Shimeall W., Sessums L., et al. Tricyclic antidepressants and headaches: systematic review and meta-analysis (англ.) // The BMJ : journal. — 2010. — Vol. 341. — P. c5222. — DOI:10.1136/bmj.c5222. — PMID 20961988.
- ↑ Verhagen A.P., Damen L., Berger M.Y., Passchier J., Koes B.W. Lack of benefit for prophylactic drugs of tension-type headache in adults: a systematic review (англ.) // Family Practice (англ.)русск. : journal. — 2010. — April (vol. 27, no. 2). — P. 151—165. — DOI:10.1093/fampra/cmp089. — PMID 20028727.
Внешние ресурсы[править | править код]
- American Council for Headache Education
- National Headache Foundation
- World Headache Alliance
Источник
Головная боль — частый симптом различных заболеваний. Она может быть тупой, острой, колющей, стреляющей, жгучей, давящей и др. При внутричерепной патологии головная боль обусловлена раздражением рецепторов мозговых оболочек, особенно твердой, венозных синусов и мозговых артерий. Локальная боль в области передних отделов головы может быть вызвана раздражением глазного нерва, средних отделов — поражением верхне- и нижнечелюстного нервов, частично глазного и большого каменистого нервов. Боль в задних отделах головы и в области основания мозга возникает в связи с патологией языкоглоточного, блуждающего, добавочного, верхних шейных спинномозговых и симпатических нервов. С учетом патогенетических факторов головную боль условно подразделяют на:
- гипертензивную,
- ангиодистоническую,
- оболочечную,
- невралгическую,
- невротическую.
При раздражении передних отделов сагиттального синуса головная боль возникает в подглазничной области или в области висков, при раздражении задних его отделов — в ретробульбарной и лобной областях; при ирритации стенки прямого или верхней стенки поперечного синуса — позади глаз; при раздражении латеральных отделов поперечного синуса — в области уха. Различают 3 зоны локализации головной боли сосудистого типа:
- глазничную — кровоснабжается глазничной и передней менингеальной артериями,
- лобно-теменно-височную — кровоснабжается средней артерией твердой мозговой оболочки,
- затылочную — кровоснабжается затылочной или задней артерией твердой мозговой оболочки.
Головная боль сосудистого генеза возникает при гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов мозга, сосудистой гипотензии, острых нарушениях мозгового кровообращения, к которым присоединяются ликворная гипертензия, отек мозга.
Гипертензивная головная боль обусловлена преимущественно гидро-цефалией и окклюзией ликворных путей при внутричерепных и, в частности, внутримозговых процессах (опухоли, абсцессе, гематоме, лепто- и пахименингитах, вентрикулите, хориоэпендиматите, черепно-мозговой травме и др.). Она может быть относительно стабильной либо проявляться приступообразными атаками, усиливаясь вследствие ок- КЛЮЗИИ ликворных путей па разных уровнях (при этом обычно наблю-дается вынужденная поза головы и тела). При менингите головная боль обычно диффузная, интенсивная, при хориоэпендиматите и блокаде срединной и латеральной апертур IV желудочка присоединяется гидроцефалия.
Невралгическая боль характерна для невралгии тройничного нервь Предполагают, что в основе ее возникновения лежит мультинейрональ- , ный рефлекс с вовлечением нескольких уровней (периферического и центрального) нервной системы, поражением, в частности, специфических и неспецифических образований мозгового ствола. Пароксизмально возникающая интенсивная боль, локализующаяся в зоне иннервации чаще верхне- и нижнечелюстными нервами, «курковые» зоны, затруднения при еде, разговоре, вегетативные симптомы наиболее характерны для данной патологии. В основе ее могут лежать сужение подглазничного и других костных каналов врожденного и приобретенного характера, спазм сосудов, ишемия чувствительного корешка тройничного нерва и тройничного узла, опухоли и кисты верхнечелюстной и лобной пазух, опухоли и порок развития сосудов, аневризма, сдавливающая чувствительный корешок тройничного нерва.
Головная боль бывает не только при повышении, но и при понижении внутричерепного давления, которое часто сочетается с венозной гиперемией; она возникает после поясничной пункции, при орто-статическом положении (возможно, за счет смещения мозга книзу, компрессии сосудов основания мозга, в том числе базальных вен, с ве-нозным застоем, отеком мозга, ирритацией болевых рецепторов).
Головной болью сопровождаются синусит, гайморит, отит с экстра- дуральным остеитом и арахноидитом; заболевания глаз (глаукома, астигматизм, гиперметропия), рта, зубов. Она возникает при поражении верхних шейных корешков: у больных гриппом, шейным остеохондрозом, шейной мигренью (синдром Барре—Льеу) и др. К внечерепной относится боль, связанная с ирритацией периферического рецепторного аппарата надкостницы (при травме, нарушении обмена веществ, сифилисе) и мышц черепа. Головная боль может возникать при воспалении лобно-затылочных мышц (ревматического или подагрического ге- неза), гриппе, пневмонии, отравлении окисью углерода, свинцом, ртутью, алкоголем, при глистной инвазии, аллергии, при заболеваниях сердца, венечных сосудов, почек, пищеварительного тракта, половых органов, крови, суставов и др.
Невротическая головная боль характеризуется ощущением стягивания головы как бы обручем (при неврастении) и «вколачивания гвоздя» (при истерии), тяжести, диффузного либо локального сдавления. В развитии головной боли при неврозе имеют значение сосудистая дистония, снижение порога возбудимости рецепторов сухожильного шлема, изменение возбудимости центральных болевых механизмов.
Неотложная помощь
Неотложная помощь проводится с учетом этиологии головной боли. При головной боли оболочечного и гипертензивного характера, связанной с острыми инфекциями, объемными процессами (опухоль, абсцесс, гематома), необходимо лечение основного заболевания в стационарных условиях.
При головной боли, вызванной артериальной гипертензией, гипертоническим кризом, острой гипертонической энцефалопатией, острым нарушением мозгового кровообращения, обусловленным артериальной гипертензией, назначают 0,1 % раствор резерпина (рауседила) 1 мл внутримышечно или 0,2—0,5 мл (до 1 мл) внутривенно с изотоническим раствором натрия хлорида. Такой же эффект дает клофелин в тех же дозах. Применяют 0,5—1 % раствор дибазола 2—4 мл и 2 % или 5 % раствор оксилидина 0,5—1 мл. При недостаточной эффективности можно использовать ганглиоблокаторы: 5 % раствор пентамина 0,3—1 мл внутримышечно или внутривенно (медленно), начиная с 0,2—0,3 мл раствора, разведенного в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида, или капельно в изотоническом растворе натрия хлорида, постепенно увеличивая дозу до 1 мл под постоянным контролем артериального давления. Вводят 2 % раствор бензогексония подкожно или внутримышечно 1—1,5 мл или внутривенно медленно (до 2 мин). Можно применять внутривенно 2% раствор папаверина гидрохлорида 2 мл, 25 % раствор магния сульфата 10 мл внутримышечно, эуфиллин 2,4 % раствор 5—10 мл внутривенно медленно с изотоническим раствором натрия хлорида или внутримышечно 24 % раствор 1 мл. При артериальной гипотензии вводят 10 % раствор кофеин-бензоата натрия 1 мл подкожно или внутримышечно, 40 % раствор глюкозы 10 мл с 5 % раствором тиамина 1 мл внутривенно, 1 % раствор мезатона 1 мл подкожно или 0,5 мл внутривенно с 40 % раствором глюкозы 40 мл или капельно с 5 % раствором глюкозы 250—500 мл, 5 % раствор эфедрина гидрохлорида 1 мл подкожно или внутримышечно. При головной боли, вызванной ангиоспазмом, назначают 0,2 % раствор платифиллина гидротартрата 1 мл подкожно, 2 % раствор папаверина гидрохлорида 2 мл подкожно; при головной боли, обусловленной ангиодистонией,— кофетамин, эрготамина гидротартрат 2—4 мг под язык или внутрь или внутримышечно 0,05 % раствор 0,5 мл, а также 10 % раствор кофеин-бензоата натрия 1 мл подкожно, дигидро- эрготамин I мл подкожно. В случае повышения внутричерепного давления вводят внутривенно капельно 30 % раствор мочевины 0,5—1,5 г/кг массы тела больного с 10 % раствором глюкозы или 30—50 % раствор мочевины 0,75—1,5 г/кг массы тела с сахарным сиропом, 10—20 % раствор маннита 1—1,5 г/кг массы тела. Эффективнее вводить 10 % раствор маннита 0,5 г/кг массы тела с изотоническим раствором натрия хлорида температуры 38 °С ректально. Назначают глицерин 30—100 мл в 150—200 мл фруктового сока внутрь после еды 2 раза в день; фуросемид 0,04 г внутрь или 1 % раствор лазикса 2 мл внутри-венно или внутримышечно, диакарб 0,25 г, дихлотиазид (гипотиазид) 0,025 г и др.
При ликиорной гипотензии, в частности послепункционном синдроме, назначают постельный режим до исчезновения головной боли, обильное питье (2000—3000 мл), иногда подкожно вводят изотонический раствор натрия хлорида 1000—1500 мл или внутривенно дистиллированную воду, аналгезирующие средства внутримышечно, инъекции изотонического раствора натрия хлорида 10—120 мл в подпаутинное пространство.
При боли, обусловленной поражением тройничного нерва, применяют карбамазепин (тегретол, финлепсин) по 0,2 г 2—4 раза в день, а также морсуксимид (морфолеп), этосуксимид, триметин, клоназепам, тиамин, цианокобаламин, кислоту никотиновую, эуфиллин. При головной боли, возникающей в связи с неврастенией, показаны транквилизаторы, нейроплегические и противодепрессивные препараты (мепротан, сибазон, нозепам и др.), тонизирующие и общеукрепляющие средства (апилак, кислота глутаминовая, алоэ, фосфрен).
Источник
