Прием ярины и мигрень
Переход с Новинет. Принимать гормональные контрацептивы я начала сразу с появлением, как говорят врачи «постоянного партнера». Первые таблетки Новинет мне подобрали в консультации. Ну как подобрали — просто предложили попить Новинет, и если устроит, то остаться на них. В течении примерно 8 лет с Новинет не было никаких запоминающихся проблем: я могла спокойно делать перерывы и раз в год, и на несколько месяцев, вес зависел исключительно от моей жадности, лицо — от ухода, а либидо — от настроения. Новинет оставил у меня хорошее впечатление, как ОК, наиболее незаметно вписавшиеся в ритм жизни.
Но с возрастом, лет этак к 27 начались проблемы с концентрацией гормонов. Сначала плановый месячный перерыв обернулся сильным «кровотечением отмены», для прекращения которого в консультации назначили препарат для сгущения крови, увеличенную дозу того же Новинет (по схеме 4 таблетки за раз, потом 3, 2 и тд). От такого количества таблеток мне было очень плохо, казалось, что я нахожусь на грани сознания. После и вовсе посоветовали не делать профилактические месячные перерывы, ограничиваясь недельными согласно инструкции. Но это не помогло: прием Новинета стал подобен игры в рулетку: или норма, или долгая мазня с новой пачкой или опять кровотечение.
Устав от подобного, я рискнула сама решить свою проблему — перешла с микродозированного (эстрогена 20 мкг) Новинет на низкодозированный (эстрогена 30 мкг) Ярина. Ярина привлекла меня содержанием Дроспиренон, способного, судя по описанию, стабилизировать вес (лучше выводя из организма жидкость), уменьшить проблемы с кожей.
Из всего этого я оставляю только сами таблетки.
И вот я на Ярина. В первые 2 месяца приема я резко похудела с 54 до 48кг. Состояние было в норме, никаких побочных эффектов вроде тошноты, головокружения. Цикл нормализовался, мазня и прорывы прекратились, дозировка новых ОК пришлась впору.
Спустя месяцы я начала подмечать особенности воздействия Ярина. О каждом подробнее:
Вес. С 48 кг вес постепенно дошел до 52кг и колебался на этой отметке около 2х лет. Я не соблюдаю диеты, не много двигаюсь, не ограничиваю себя в видах еды и ее количестве, но вес на удивление стабилен. С Новинет же вес прыгал от 51 до 66кг.
Состояние кожи. Без таблеток кожа у меня жирноватая, поры расширенные, прыщики. Ярина — не панацеей от всего: черные точки из пор никуда не исчезли, жирность кожи уменьшилась, но все ранво выше желаемого. Зато 3 недели приема таблеток прыщиков нет. А вот в неделю без таблеток жирность, раздражимость кожи резко повышается, и пара тройка прыщиков все же вскакивают.
Волосы. За 3 года приема Ярина волосы и кожа головы не стали ни лучше ни хуже. Голову все так же хочется мыть каждый день, но терплю и мою через 1-2 дня. Перхоти, усиленного выпадения волос нет.
Головные боли — мигрень. О, это кошмар! И при приеме Новинет голова болела по разным причинам, но на столько не значительно и не предсказуемо, что я не обращала на это внимания. Ярина же все делает регулярным, даже головную боль, а точнее ее неприятную разновидность — мигрень. Мигрень ужасает своей продолжительностью и невосприимчивостью к обычным обезболивающим. А «необычные» обезболивающие могут оказать воздействие страшнее, чем сама мигрень. С Ярина я мучаюсь от мигрени в неделю пропуска таблеток. Голова болит до слез, заглушая чувства и мысли по 3-5 дней так, что хочется спрятаться от всего в темноту и лежать там недвижно. К вечеру боль особенно усиливается, становится невозможно даже отвлекаться на книги, фильмы и тем более прогулки.
Продолжать пить ОК с мигренью — плохой опыт, очень советую так не делать. Внимательно следите за своими головными болями. Наличие мигрени является противопоказанием для применения Ярина. Мигрень + ОК увеличивают шансы инсульта.
Либидо. Сама по себе интимная жизнь мне в радость, до приема Ярина потребности были весьма высоки, но теперь… теперь стало намного спокойнее. Нет, с ощущениями все в порядке, отвращения, неприятия, безразличия бесчувствия — этого нет. Но сама потребность стала менее острой, менее навязчивой и больше привязана к циклу — пара дней после начала новой пачки да пара дней перед окончанием пачки текущей. Порой подобное изменение имеет свои плюсы, но, пожалуй, прежняя «я» мне нравилась больше.
Месячные. До приема ОК они были вообще не выносимы: долгие, обильные и чрезвычайно болезненные. Во время них я все время находилась в ослабленном ничего не соображающем предобморочном состоянии. Ну что же, можно сказать, что поменяла боль в животе на боль в голове. С Ярина «эти дни» проходят быстро, почти не заметно, длятся всего три дня перед началом новой пачки. Живот немного побаливает, но жить уже не мешает.
Грусть. Я и раньше не могла похвастаться несгибаемым позитивом, но теперь градус пессимизма стал ощутимо выше. И нет, в жизни все нормально, регулярно происходят события, заслуживающие искренней радости, но ощущаю я их как-то слабо. Будто чувствительность к жизни притупилась. Началось при чем это в первый месяц — с приемом таблеток я стала забывать радоваться вкусной еде. Знаю, что вкусно, но где-то далеко от меня вкусно. Сложно объяснить. Появилась некая отстраненность, а с ней и грусть, страх, негатив ко всему и тоска. И я не знаю уже, я сама так вижу мир или мои таблетки заставляют так на него смотреть.
Ах да, грудь — нет, она не стала больше, а я так надеялась =).
Жизнь по графику. Месяц за месяцем я подмечала пугающе жесткую зависимость своего настроения состояния и привычек от графика приема таблеток. Быть предсказуемой очень очень не приятно. С Ярина я точно знаю, что:
— вот в эти дни я захочу близости;
— а вот в эти — будет страшно болеть голова;
— к последним таблеткам я будут есть все подряд, особенно сладкое и жирное;
— с началом новой пачки у меня будет замечательное позитивное настроение, но всего дня два;
— последняя неделя таблеток и половина недели без них посвящаются самым мрачным мыслям, самокопанию и разочарованиям в жизни;
— к последним таблеткам я обязательно непременно найду повод расплакаться. И даже без повода;
— в неделю отдыха я буду выглядеть на много хуже из-за раздраженной кожи лица, и весь предварительный уход масками, скрабами, кремами сойдет на нет.
Да в какой-то мере все перечисленное свойственно гормональному циклу, но раньше перепады были совсем не заметны для меня, не столь сильны, и не все пункты были обязательны и так пунктуальны.
Совет. После многолетнего приема гормонов очень советую вот что: крайне внимательно читайте инструкцию, особенно возможные побочные действия и не совместимости. И прислушивайтесь к себе. Так уж бывает, что изменения в нас самих, казалось бы не связанные с таблетками, оказываются именно их следствием, и речь не только о проблемах со здоровьем. Вы можете что-то считать частью своего характера, а это все — результат «лишних» гормонов.
Длинный перечень особенностей применяемых ОК легко забывается. Так, например, спустя несколько лет после отмены линз, я наконец поняла, почему не могла их носить — дискомфорт вызывал Новинет. Да и причину Мигрени я поняла недавно, когда еще раз перечитала заветную инструкцию и ознакомилась с дополнительными материалами по этой теме.
А что в итоге? Я считаю Ярина прекрасным средством, плюсы которого могут значительно перевешать минусы. Или нет… все индивидуально. Не пренебрегайте советами врачей и анализами перед выбором контрацепции, следите за своим состоянием и если средство вам не подходит — не мучайте себя. Нет ОК, 100% подходящих всем женщинам, увы.
Источник
После выхода моей первой статьи на эту тему (Мигрень и гормональные контрацептивы: о чем вам может НЕ рассказать гинеколог), я получила огромное количество вопросов, а сама статья неожиданно стала одной из самых читаемых в блоге. Наверно, неврологи все же недооценивают важность таких вопросов для наших пациенток. Сегодня мы снова поговорим на тему использования контрацептивов при мигрени, раз эти вопросы так актуальны для вас. Сразу скажу, что информация касается именно мигрени. Мы много раз обсуждали с вами, как поставить диагноз. Другие головные боли обычно вообще не реагируют на прием гормональных препаратов.
Основные сложности и вопросы при приеме гормональных контрацептивов, конечно же, касаются их безопасности. А в чем может быть риск? Так называемые комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — это препараты, которые используются далеко не только с контрацептивной целью, а часто для лечения различных гинекологических заболеваний, болей в животе во время менструации и даже акне. А слово «комбинированные» означает, что они содержат несколько компонентов, в том числе эстрогены.
Искусственные эстрогены могут повышать свертываемость крови, а, значит, увеличивать риск инсульта и тромбоза (образования сгустков крови в сосудах). Но при этом не забывайте, что вероятность инсульта у молодых женщин в целом крайне низка (30 случаев на 100000 женщин), и прием гормональных контрацептивов повышает этот риск совсем незначительно. Кроме того, КОК бывают разными в плане содержания эстрогенового компонента. Они могут быть низкодозированными — содержать не менее 30 мкг эстрогенов (это, например, Ярина и Жанин) и микродозированными — с содержанием 20 мкг и менее (например, Джес, Линдинет 20 и др.). Немного особняком в этом плане стоит Клайра. Это многофазный препарат, в котором в течение месяца приема постепенно идет снижение содержания эстрогенов и повышение прогестерона. Клайра максимально пытается воспроизвести естественный менструальный цикл, а оценить средний уровень содержания эстрогенов в ней очень сложно. Самый низкий уровень эстрогенов содержится в кольце Новаринг (15 мкг) . И, конечно же, риск сосудистых осложнений у этих препаратов разный — ведь он зависит от содержания эстрогенов. Но, вне зависимости от выбранного вами лекарства, от приема таких препаратов стоит отказаться, если у вас были раньше тромбозы (например, вен), если вы курите, страдаете сахарным диабетом или у вас есть склонность к повышению свертываемости крови (тромбофилия). Высокое артериальной давление и инсульты/инфаркты в семье — это тоже ваши личные факторы риска.
А как себя поведет мигрень, если вы относитесь к тому большинству, кому принимать такие препараты можно и часто даже очень нужно?
На фоне приема комбинированных контрацептивов мигрень без ауры может учащаться и протекать более тяжело. Иногда этот эффект становится менее заметным со временем, но в большинстве случаев это крайне устойчивое ухудшение. Это также очень зависит от дозы эстрогенов в таблетках. У некоторых женщин прием оральных контрацептивов, наоборот, приводит к урежению мигрени. При мигрени с аурой принимать контрацептивы с содержанием эстрогенов крайне нежелательно. В инструкции у всех контрацептивов мигрень с аурой перечислена в разделе Противопоказания. Однако многим пациентам эти препараты необходимы по серьезным причинам, например, для лечения гинекологических заболеваний, после операций. Если польза препаратов очевидна, и принимать их действительно необходимо, многие предпочитают пойти на риск и начать прием. Это можно сделать, но в случае ухудшения течения мигрени — учащения ауры, удлинения ауры, возникновения повторных аур или увеличения общей частоты головной боли ( с аурой и без нее), препарат нужно сразу же отменить. Несмотря на то, что мигрень с аурой повышает риск инсульта всего в два раза, применение КОК приводит к дальнейшему, уже более значимому, повышению риска. При этом ухудшение течения мигрени и, особенно, учащение ауры может свидетельствовать о повышении свертываемости крови, то есть о серьезном увеличении риска инсульта и тромбоза. И сама аура не должна быть частой и длительной. Если вы все же решили пойти на риск и принимать препараты с содержанием эстрогенов, нужно отказаться от курения и оценить свои факторы сосудистого риска. Итак, после начала приема комбинированных оральных контрацептивов мигрень может повести себя по-разному:
- Мигрень может улучшиться
- Частота и тяжесть мигрени может не измениться
- Мигрень может стать более частой и тяжелой
- Мигрень может начаться (особено, если вы моложе 30 лет и у родственников есть мигрень)
- К мигрени без ауры может добавиться мигрень с аурой
- Приступ мигрени может сместиться на 7-дневный период, когда вы не принимаете таблетки (или принимаете пустышки).
Если вы отметили ухудшение течения мигрени или появление ауры, препарат нужно отменить! После отмены препаратов обычно происходит улучшение, но это может занять несколько месяцев.
У примерно половины женщин с мигренью есть менструальные приступы. Они возникают за несколько дней до или во время менструации и могут течь особенно тяжело. О менструальной и менструально-ассоциированной мигрени я напишу отдельную статью. Если у вас есть менструальные приступы мигрени, с большой вероятностью этот приступ сместится на период перерыва в КОК (или приема пустышек). В этом случае можно рассмотреть специальный режим приема контрацептивов для профилактики менструальной мигрени.
Если у вас только один — менструальный — приступ мигрени в месяц или если именно этот приступ самый тяжелый и длинный, можно принимать комбинированный оральный контрацептив на протяжении 84 дней, то есть принять 4 коробки подряд без пустышек (или без пропуска дней, в зависимости от препарата). Перерыв делается каждые 3 месяца. При этом менструальный приступ будет происходить 4 раз в год (а не 12). Если вы используете кольцо Новаринг, его нужно также применять без перерыва — через 21 день сразу переходить на следующее. Если вы уже принимаете контрацептивы по любой причине или гинеколог считает, что Вам необходимо начать их прием, имеет смысл рассмотреть такой режим использования. В плане мигрени это оправдано, если у вас головная боль в целом редкая и преобладает менструальный приступ. То есть если менструальный приступ длительный, плохо снимается обезболивающими и нарушает вашу трудоспособность.
Если вам нельзя принимать комбинированные препараты, вы можете перейти на препараты с содержанием только прогестерона (Чарозетта, например). Эти препараты не оказывают влияние на течение мигрени, но и не помогут справиться с менструальной мигренью.
Если у вас остались еще вопросы, присылайте! Про менструальную мигрень более подробно напишу в следующий раз.
Источник
Сегодня я решилась написать о такой сложной теме, как прием гормональных контрацептивов при мигрени. Такие вопросы возникают достаточно часто, а многие молодые женщины, которые страдают мигренью, не знают, не опасно ли принимать такие препараты. Врачи-гинекологи при назначении гормональных препаратов, к сожалению, не всегда расспрашивают о головной боли и очень часто не уделяют достаточного внимания этому вопросу или просто опускают этот важный момент. В итоге многие пациентки, у которых на самом деле нет противопоказаний, боятся принимать КОК, а многие из тех, кому на самом деле нежелательно их принимать, продолжают это делать, рискуя своим здоровьем.
Давайте проясним эту непростую и неоднозначную ситуацию.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — очень широко используемые препараты. Они содержат гормоны прогестерон и эстроген (и поэтому называются комбинированными). Такие препараты, как Джес, Линдинет, Ярина, Новинет и множество других могут содержать разное количество эстрогена (обычно 20 или 30 мкг). Эстрогены могут повышать свертываемость крови, и в этом их основной минус, так как потенциально это может повышать риск инсульта и тромбоза вен. Однако в гинекологии КОК могут использоваться не только для контрацепции, у них есть еще целый ряд полезных показаний, их назначают, например, при болезненной менструации, при эндометриозе и во многих других ситуациях. Так что же делать тем, у кого, в дополнение к гинекологическим проблемам, есть мигрень?
Мигрень без ауры сама по себе не повышает риск инсульта. Кроме того, у молодых женщин в целом этот риск очень низкий (примерно 20-30 на 100000), поэтому прием КОК никак не отразится на этом риске. Однако, если вы курите или у вас есть другие факторы риска инсульта (например, сахарный диабет), прием КОК может еще повысить этот риск.
Вообще, при приеме КОК мигрень может повести себя по-разному:
— стать реже
— стать чаще или тяжелее
— не измениться
— начаться
— может появиться мигрень с аурой.
О том, каким образом КОК могут помочь вам при менструальной мигрени, я напишу в статье об этой форме мигрени.
Если вы наблюдаете любое ухудшение течения мигрени без ауры или появление мигрени с аурой, нужно быстро прекратить прием КОК. Все остальные женщины могут спокойно продолжать принимать КОК с целью контрацепции или лечения. Если есть выбор, то предпочтительнее препараты с более низким содержанием эстрогена (20 мкг и меньше), при выборе препарата посоветуйтесь об этом с гинекологом.
А вот с мигренью с аурой не все так просто. Сама по себе мигрень с аурой повышает риск инсульта примерно в 2 раза. Но, как вы читали выше, этот риск изначально очень низок. В то же время, сочетание мигрени с аурой и приема КОК — это уже более существенное повышение риска инсульта (примерно в 4 раза). А если вы еще и курите — то уже в 34 раза. Поэтому всем женщинам, страдающим мигренью с аурой, рекомендуется не принимать КОК. Если вы все же решитесь на прием таких контрацептивов, обяазательно нужно снизить остальные факторы риска инсульта (убедиться, что артериальное давление не повышается, нет диабета и НЕ КУРИТЬ). Но если ваша мигрень участилась, нужно сразу же отменять КОК!!!
А что же делать всем остальным (тем, кто не готов рисковать)? Хорошим решением будет принимать контрацептивы с содержанием только прогестерона. Такие препараты могут даже немного снизить частоту приступов мигрени.
Итак:
1. При мигрени без ауры можно спокойно принимать КОК, если мигрень не учащается (и если не появилась аура)
2. При менструальной мигрени можно даже провести лечение при помощи КОК (об этом напишу позже)
3. При мигрени с аурой высоко желательно НЕ принимать КОК, нужно бросить курить и контролировать другие факторы риска инсульта
4. Если приступы мигрени стали чаще или тяжелее, КОК нужно тут же отменить.
Теперь решение за вами!
А более подробно о мигрени и контрацептивах читайте в моей новой статье.
Источник
Сегодня я решилась написать о такой сложной теме, как прием гормональных контрацептивов при мигрени. Такие вопросы возникают достаточно часто, а многие молодые женщины, которые страдают мигренью, не знают, не опасно ли принимать такие препараты. Врачи-гинекологи при назначении гормональных препаратов, к сожалению, не всегда расспрашивают о головной боли и очень часто не уделяют достаточного внимания этому вопросу или просто опускают этот важный момент. В итоге многие пациентки, у которых на самом деле нет противопоказаний, боятся принимать КОК, а многие из тех, кому на самом деле нежелательно их принимать, продолжают это делать, рискуя своим здоровьем.
Давайте проясним эту непростую и неоднозначную ситуацию.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — очень широко используемые препараты. Они содержат гормоны прогестерон и эстроген (и поэтому называются комбинированными). Такие препараты, как Джес, Линдинет, Ярина, Новинет и множество других могут содержать разное количество эстрогена (обычно 20 или 30 мкг). Эстрогены могут повышать свертываемость крови, и в этом их основной минус, так как потенциально это может повышать риск инсульта и тромбоза вен. Однако в гинекологии КОК могут использоваться не только для контрацепции, у них есть еще целый ряд полезных показаний, их назначают, например, при болезненной менструации, при эндометриозе и во многих других ситуациях. Так что же делать тем, у кого, в дополнение к гинекологическим проблемам, есть мигрень?
Мигрень без ауры сама по себе не повышает риск инсульта. Кроме того, у молодых женщин в целом этот риск очень низкий (примерно 20-30 на 100000), поэтому прием КОК никак не отразится на этом риске. Однако, если вы курите или у вас есть другие факторы риска инсульта (например, сахарный диабет), прием КОК может еще повысить этот риск.
Вообще, при приеме КОК мигрень может повести себя по-разному:
— стать реже
— стать чаще или тяжелее
— не измениться
— начаться
— может появиться мигрень с аурой.
О том, каким образом КОК могут помочь вам при менструальной мигрени, я напишу в статье об этой форме мигрени.
Если вы наблюдаете любое ухудшение течения мигрени без ауры или появление мигрени с аурой, нужно быстро прекратить прием КОК. Все остальные женщины могут спокойно продолжать принимать КОК с целью контрацепции или лечения. Если есть выбор, то предпочтительнее препараты с более низким содержанием эстрогена (20 мкг и меньше), при выборе препарата посоветуйтесь об этом с гинекологом.
А вот с мигренью с аурой не все так просто. Сама по себе мигрень с аурой повышает риск инсульта примерно в 2 раза. Но, как вы читали выше, этот риск изначально очень низок. В то же время, сочетание мигрени с аурой и приема КОК — это уже более существенное повышение риска инсульта (примерно в 4 раза). А если вы еще и курите — то уже в 34 раза. Поэтому всем женщинам, страдающим мигренью с аурой, рекомендуется не принимать КОК. Если вы все же решитесь на прием таких контрацептивов, обяазательно нужно снизить остальные факторы риска инсульта (убедиться, что артериальное давление не повышается, нет диабета и НЕ КУРИТЬ). Но если ваша мигрень участилась, нужно сразу же отменять КОК!!!
А что же делать всем остальным (тем, кто не готов рисковать)? Хорошим решением будет принимать контрацептивы с содержанием только прогестерона. Такие препараты могут даже немного снизить частоту приступов мигрени.
Итак:
1. При мигрени без ауры можно спокойно принимать КОК, если мигрень не учащается (и если не появилась аура)
2. При менструальной мигрени можно даже провести лечение при помощи КОК (об этом напишу позже)
3. При мигрени с аурой высоко желательно НЕ принимать КОК, нужно бросить курить и контролировать другие факторы риска инсульта
4. Если приступы мигрени стали чаще или тяжелее, КОК нужно тут же отменить.
Теперь решение за вами!
Источник
