Пример диагноза головная боль
Автор На чтение 6 мин. Опубликовано 24.10.2019
История развития болезни
Первые упоминания симптомов указывающим на мигрень встречались ещё в письмах Древних Шумеров, о них писал Гиппократ, Авиценна, Цельс. Мигренью страдали люди любой части мира, до нас дошли папирусы с описаниями и лечением головных болей от целителей Древнего Египта. Довольно странно то, что раньше данной проблемой страдали в основном мужчины, хотя в наше время процент жалоб намного больше поступает от женщин.
Первым описать болезнь с сильной головной болью схожей на мигренозную, попытался врач из Древней Греции, Арретей Кападойский. Он дал название этой болезни Гетерокрания, что переводится дословно как чужая голова. Однако одно из ее названий которым мы иногда пользуемся дал Древне Римский врач Клавдий Гален, а именно Гемикрания. Уже намного позже французы исковеркали гемикранию в разговорном стиле на слово migraine, от чего и пошло ее русское название Мигрень.
https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru
Существует ряд гипотез этиологии Мигрени:
- Нарушение обмена серотонина, считается основной причиной ее возникновения;
- Нарушение кровообращения головного мозга, в связи с сужением просвета артериол;
- Нарушение метаболических регуляций организма, связанной с изменениями в сосудистой системе организма.
Эти теории считаются основными, но достоверность их не полностью доказана.
Симптомы
Развитие приступа разделяют на периоды:
- Начальная стадия(продромальная) – начинается за несколько дней до фазы боли. Имеет длительность от двух часов до нескольких дней. У больного отмечается смена настроения, быстрая утомляемость, повышение чувствительности организма к внешним раздражителям, снижение внимания, рассеянность, плохой аппетит.
- Аура – присутствует не всегда, но если есть, то незадолго до начала боли, длится до часа, вызывает зрительные симптомы (туман, мушки, мерцание перед глазами), расстройства речи, покалывания и онемение части головы, в которой будет болеть. После ауры, зачастую бывают свободные периоды, не более 1 часа голова не болит.
- Боль – период после продромы и ауры(если она была), длятся до 3 дней максимум, если ее наличие наблюдается более 3 дней, это усложнение в виде мигренозного статуса. Во время этого периода, больной лежит в полном покое, в темной и тихой комнате.
- Постдромальный – после окончания боли, человек ещё примерно сутки, чувствует себя уставшим, разбитым, не имеет аппетита, чувствует себя не комфортно.
Провоцирующими факторы приступа
Всё что связано с возникновением боли называется Триггер мигрени.
- Стрессы, недосыпание или наоборот слишком продолжительный сон, перенапряженная деятельность мозга, физические нагрузки;
- Продукты питания: орехи, сыр, шоколад, рыба, цитрусовые являются причиной возникновения боли;
- Алкогольные напитки: пиво, вино и особенно шампанское;
- Метеозависимость организма;
- Летучие вещества: выхлопные газы автомобиля, женские духи, сигаретный дым, жженная листва и т.д.
- Гормональные: ПМС, беременность, прием гормональных препаратов становится причиной сбоя нормального гормонального фона, патологии эндокринной системы, особенно характерны подросткам и женщинам, у мужчин гормональный фон не поддается сильным изменениям;
Таким образом, характер боли при приступе имеет следующую картину:
- Ее локализация находится в одной стороне головы;
- Сила боли настолько высока, что приводит к потере трудоспособности;
- Пульсирующая боль;
- Усугубление состояния при любых действиях, больному легче лежать;
- Во время ее приступа, увеличивается чувствительность к внешним раздражителям;
- Наличие расстройств в системе пищеварения, особенно у мужчин;
Диагностика
Для постановки диагноза, достаточно собрать анамнез у больного. Критерии диагностики мигрени с аурой и без нее разные.
Диагностировать мигрень без ауры можно при наличии ее симптомов из перечисленных ниже:
- Боль длится от 4 до 72 часов;
- Одностороннее поражение головы;
- Ее сильная пульсация;
- Сниженная активность человека;
- Усиление боли при нагрузке;
- Тошнота, рвота, фотофобия, фонофобия;
Мигрень с аурой диагностируется по следующему принципу:
- Наличие ее симптомов в виде зрительных нарушений, расстройств речи, онемения;
- Она развивается более 4 минут;
- Ее продолжительность не больше часа;
https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru
Клинические анализы крови и мочи, рентгенограмма головы, не определят никаких отклонений. Возможны несущественные изменения у женщин в период менструации. Ликвор так же будет без изменений. Энцефалография, так же не покажет явной причины, что не является информативным обследованием. Осмотр глазного дна офтальмологом, в период ее приступа увидит сужение артерий сетчатки, с расширением вен глазного дна.
Диагноз мигрень ставится, когда тщательно собран анамнез, характеристика ее приступов, развитие на протяжении жизни, наличие данного недуга в семье. Для более точного решения врача поможет ведение дневника боли, где будет отмечена вся важная информация по приступам. Стоит помнить что протекание болезни у подростков, мужчин и женщин имеют различия, для каждого характерна своя симптоматика, это так же не менее важная информация для постановки диагноза и назначения лечения.
Лечение и профилактика
Разные люди пользуются разными способами во время приступа, для облегчения своего состояния, некоторые прибегают к медикаментам, другие же пользуются приемами физиотерапии для влияния на причины боли.
Массаж шейно-воротниковой зоны снимает напряжения, улучшает приток крови к голове. Контрастный душ, мытье головы, мимическая гимнастика, и конечно же нормальный здоровый сон не менее 8 часов. Но если сила мигрени разыгралась не на шутку, то без приема лекарств не обойтись ни как. Чаще применяют комбинированные препараты для усиленного и более широкого действия.
Можно применять таблетки, свечи, пастилки для рассасывания или растворимые порошки. Форма назначенного лекарства зависит от ее симптомов, если присутствует рвота, прием таблеток не имеет смысла, так же форма влияет на скорость действия. Мужчины часто имеют болезни ЖКТ, так что частый прием таблеток перорально им противопоказан.
Основная терапия направлена на купирование ее приступа и лечение в период их отсутствия. Анальгетики и НПВП, ацетилсалициловую кислоту назначают для блокады импульсов вызывающих боль, они подавляют синтез гормонов простагландинов, кининов, которые являются модуляторами боли, то есть действуют на основные причины.
Так же они улучшают кровоток на капиллярном уровне. Аспирин полезен в самом начале, по 500-1000 мг на сутки. Парацетамол 0,5г, Индометацин 70мг, Ортофен-70мг, Ксефокам-8мг. Комбинированные анальгетики: Седалгин, Пенталгин, Солпадеин так же обладают обезболивающим эффектом. Противопоказаны эти препараты людям с проблемами желудочно-кишечного тракта, наличием аллергии, склонности к кровотечениям. Кофеиносодержащие лекарства имеют эффективное действие, но вызывают привыкание.
При тяжелых формах, которые мешают нормальному образу жизни, используют специфическую противомигренозную терапию (Триптаны). Если перечень препаратов выше не дает никакого эффекта, тогда они рекомендованы к применению при мигренозных атаках любой тяжести. Это препараты агонисты серотониновых рецепторов, которые влияют на сосуды, путем сужения розширеных сосудов, уменьшения их проницаемости.
https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru
Межприступное лечение, рекомендовано при наличии двух и более приступов в месяц, влияющих на трудовую деятельность пациента. Курс лечения длится около 2-3 месяцев. Большое значение имеет правильное использование времени работы (мужчинам желательно избегать тяжелого труда), отдыха, регулярный здоровый сон, диета без тираминосодержащих продуктов. Запрет на любые алкогольные напитки.
Источник
Мигрень – чрезвычайно распространенное хроническое заболевание; согласно статистике, им страдает не меньше 12% населения мира. Эта болезнь значительно снижает качество жизни пациента и является одной из причин дезадаптации.
Своевременная диагностика мигрени крайне важна, так как это заболевание часто приводит к тяжелым осложнениям, таким, как поражение белого вещества головного мозга, а также инфаркты и инсульты мозга.
Однако диагностика мигрени затрудняется схожестью многих ее симптомов с проявлениями других патологических состояний (например, новообразований в мозге). Поэтому специалисту важно иметь четкое представление о проявлениях различных ее форм, чтобы определять это состояние на ранних стадиях.
Как диагностировать заболевание?
Критерии определения зависят от типа заболевания.
Актуальная версия МКБ различает следующие типы этой болезни:
- без ауры;
- с типичной аурой;
- с длительной аурой;
- семейная гемиплегическая;
- базилярная;
- мигренозная аура без головной боли;
- офтальмоплегическая;
- ретинальная.
Без ауры
Признаки, позволяющие диагностировать это состояние, выглядят следующим образом:
- приступы головной боли, длящиеся без лечения от 4 до 72 часов;
- локализация боли с одной стороны черепа (гемикрания) либо «блуждание» боли из стороны в сторону;
- болевые ощущения имеют пульсирующий характер;
- снижение работоспособности по причине сильных болей;
- усиление болевых ощущений при физических нагрузках или ходьбе;
- присутствие дополнительных признаков, таких, как тошнота, рвота, непереносимость яркого света и/или громких звуков.
Мигрень диагностируется, если у пациента в анамнезе имеется не меньше пяти эпизодов, имеющих вышеуказанные особенности.
Врачу требуется обратить внимание на то, перемещается ли боль по сторонам головы от одного приступа к другому. Продолжительные болевые ощущения только с одной стороны черепа обычно сигнализируют о других патологиях (чаще всего – о наличии мозговой опухоли).
С аурой
Аурой принято называть совокупность симптомов, связанных с расстройством деятельности нервной системы и развивающихся непосредственно перед возникновением боли и после полностью регрессирующих.
Диагностические признаки мигренозного состояния при этом выглядят следующим образом:
- наличие одного или нескольких признаков местной церебральной или стволовой дисфункции (нарушения зрения, расстройства речи, парезы);
- полная обратимость всех нарушений;
- каждый из симптомов развивается в течение 3-4 минут; все симптомы проявляются в определенной последовательности, не «пересекаясь»;
- ни одно из подобных проявлений не длится дольше часа (если их несколько, общая длительность ауры увеличивается);
- боль возникает не позже, чем через час после появления ауры; иногда может возникать в одно время с ней.
Для того, чтобы врач мог поставить «мигрень с аурой», у пациента в анамнезе должно быть не менее двух мигренозных эпизодов с указанными характеристиками.
Сама аура может проявляться очень разнообразно и представлять собой:
- позитивную зрительную симптоматику – мерцание, «мушки», пятна;
- негативную зрительную симптоматику – нарушения зрения, скотома;
- нарушения чувствительности – чувство онемения или покалывания, обычно начинающееся в области кистей рук и распространяющееся на лицо, язык и кожу головы;
- нарушения речи.
Зрительные нарушения встречаются примерно в 90% случаев; тактильные стоят на втором месте, расстройства речи встречаются крайне редко. Все перечисленные явления полностью исчезают после мигренозного эпизода.
Офтальмоплегическая
Для этой патологии характерны следующие признаки:
- боль пульсирующего либо давящего характера, охватывающая половину головы;
- большая продолжительность боли – до 7 дней;
- признаки поражения глазодвигательного нерва – опущение верхнего века, расходящееся косоглазие, расширение зрачков, двоение в глазах (диплопия); реже наблюдаются признаки нарушений блокового нерва (сходящееся косоглазие) либо отводящего нерва (диплопия, сочетающаяся со сходящимся косоглазием).
Ретинальная
Ретинальная мигрень принадлежит к редким расстройствам. Ее признаки выглядят следующим образом:
- эпизоды гемикрании сопровождаются зрительными нарушениями в виде одной или нескольких скотом, вплоть до полной слепоты;
- зрительные расстройства длятся не дольше шестидесяти минут и полностью проходят после приступа боли;
- скотомы и слепота наблюдаются с той же стороны, что и болевые ощущения.
Ретинальную мигрень диагностируют, если в анамнезе имеется не менее двух приступов, отвечающих описанным критериям. При этом в период между мигренозными приступами нарушений зрения не наблюдается.
Смотрите видео о дифференциальной диагностике мигрени:
Алгоритм действий
Диагноз ставится на основе анамнеза и осмотра пациента.
При сборе анамнеза необходимо получить информацию следующего характера:
- расположение головной боли (ГБ);
- продолжительность приступов ГБ и частота их возникновения;
- сила болевых ощущений по шкале от 1 до 10;
- наличие/отсутствие ауры;
- появляется ли ГБ внезапно и сопровождается ли дополнительными симптомами;
- усиливается ли ГБ при привычных нагрузках и ходьбе;
- нарушает ли ГБ работоспособность дольше, чем на сутки.
Также необходимо узнать, страдал ли пациент приступами ГБ ранее, и если страдал, какими препаратами пользовался для ее лечения.
Для быстрой скрининг-диагностики рекомендована анкета ID-Migraine, которая содержит всего три вопроса, касающихся характеристик ГБ за последние 3 месяца:
- Сопровождали ли ГБ тошнота или рвота?
- Сопровождали ли ГБ непереносимость света или громких звуков?
- Ограничивалась ли привычная активность из-за ГБ более, чем на сутки?
При утвердительном ответе на не менее, чем на два вопроса мигрень диагностируется с вероятностью 93%.
Формулировка диагноза
Если ауры при приступах не замечено, ставится диагноз «1.1. Мигрень без ауры». При повышенной частоте приступов диагноз выглядит как «1.5.1. Хроническая мигрень» при условии, что пациент не страдает зависимостью от медицинских препаратов.
Если в анамнезе имеется менее пяти приступов, соответствующих стандартным характеристикам, ставится «1.6.1. Возможная мигрень без ауры».
При наличии ауры ставится «1.2. Мигрень с аурой». При наблюдении, помимо прочих признаков, двигательных нарушений, ставится «1.2.4. Семейная гемиплегическая мигрень».
Дополнительные обследования
Помимо осмотра и сбора анамнеза, сопутствующие обследования требуются для исключения более опасных состояний, например, органического повреждения или опухоли:
- Физикальный осмотр. У пациента с ГБ включает в себя оценку сознания, внешний осмотр головы и шеи, пальпацию височных артерий (при мигрени они могут быть увеличены), отростков шейных позвонков, а также измерение кровяного давления. Обязательной является проверка зрения окулистом.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга и сосудов головы при мигрени. Это исследование позволяет получить качественное и четкое изображение и дает возможность обнаружить новообразования, аневризмы и прочие нарушения.
- Компьютерная томография (КТ). Этот метод позволяет обнаружить кровоизлияния и кисты в мозговых тканях.
- Обследование «атланта» (первого шейного позвонка) при помощи КТ или МРТ. Нередко причинами сильных продолжительных головных болей становятся повреждения первого шейного позвонка, в частности, его смещение относительно черепа. Подобное положение вызывает сильное мышечное напряжение, что, в свою очередь, становится причиной хронических болей.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов головного мозга. Это исследование помогает оценить качество кровоснабжения головного мозга и выявить связанные с этим нарушения.
Быстрое и грамотное выявление мигрени, особенно на ранних стадиях, имеет огромное значение – это позволяет начать немедленное лечение, которое не позволит заболеванию перейти в хроническую форму.
При этом критерии постановки диагноза достаточно просты и однозначны, что позволяет определить болезнь на самых ранних ее этапах.
Источник
Мигрень (или гемикрания, что переводится с греческого как половина головы) – хроническое, неврологическое заболевание, которое проявляется приступами сильной боли в одной половине головы, в глазнично-лобно-височной области. Данные приступы имеют эпизодичность, вызывают тошноту и рвоту у больного. Так же имеет неофициальное название ‘’болезнь аристократов’’, многие великие люди давности страдали от подобного недуга, особенно занимавшиеся умственной деятельностью: Юлий Цезарь, Альфред Нобель, Вирджиния Вульф, Исаак Ньютон, Мария Тюдор и другие.
Патология считается наследственной, генетически передаются нарушения в сосудистой, нервной и эндокринной системах. Если в семье имеются больные мигренью по женской линии, тогда есть большая вероятность наличия ее и у следующего поколения. Вероятность передачи по мужской линии всего лишь 30%. По данным ВОЗ приступами мигрени страдают 19% жителей планеты и взрослые и дети. Чаще она поражает женщин, мужчины жалуются в 2 раза реже, всё дело в гормональном фоне женщины, перед месячными у них увеличивается количество гормона простагландина в крови, и каждая вторая страдает от приступа мигрени в первые 2 дня менструации. В период беременности, более 60% женщин, так же отмечают наличие мигрени в первом триместре. Приступы могут проявляться в любом возрасте: у детей, подростков, взрослых, но у малышей она протекает немного мягче. Принято считать, что мигрень устанавливается у подростков, в период 15-20 лет. У взрослых мужчин и женщин, кому за 40, приступов почти не наблюдается, многие пациенты говорят, что с годами они слабеют или вовсе перестают беспокоить.
Самые ярко выраженные признаки в виде болей, тошноты, боязни света и звука затрагивают взрослых женщин в полной мере, у мужчин они легче. Дети и подростки ощущают сильную сонливость, и после недлительного сна, данный контингент больных вовсе не ощущают никакого беспокойства.
Существуют две формы мигрени: с аурой и без нее. Аурой называется симптомокомплекс: зрительный, речевой или чувствительный, который предвещает приближение приступа. Ее длительность около часа. Расстройства наблюдаются с пораженной стороны, где будет локализирована боль. После ее окончания, симптомы исчезают. Мигрень с периодами ауры довольно редкая, примерно 20-30% от всех случаев, чаще присутствует у женщин.
Периодичность приступов, так же не имеет четких рамок, они могут рецидивировать от одного раза в году, до нескольких приступов в неделю. Такое проявление болезни вынуждает больных устанавливать себе инвалидность, так как частые и сильные приступы мешают им выполнять свою роботу. Подростки не могут нормально учится, особенно женского пола, что полностью влияет на успеваемость в школе или институте.
История развития болезни
Первые упоминания симптомов указывающим на мигрень встречались ещё в письмах Древних Шумеров, о них писал Гиппократ, Авиценна, Цельс. Мигренью страдали люди любой части мира, до нас дошли папирусы с описаниями и лечением головных болей от целителей Древнего Египта. Довольно странно то, что раньше данной проблемой страдали в основном мужчины, хотя в наше время процент жалоб намного больше поступает от женщин. Первым описать болезнь с сильной головной болью схожей на мигренозную, попытался врач из Древней Греции, Арретей Кападойский. Он дал название этой болезни Гетерокрания, что переводится дословно как чужая голова. Однако одно из ее названий которым мы иногда пользуемся дал Древне Римский врач Клавдий Гален, а именно Гемикрания. Уже намного позже французы исковеркали гемикранию в разговорном стиле на слово migraine, от чего и пошло ее русское название Мигрень.
Существует ряд гипотез этиологии Мигрени:
- Нарушение обмена серотонина, считается основной причиной ее возникновения;
- Нарушение кровообращения головного мозга, в связи с сужением просвета артериол;
- Нарушение метаболических регуляций организма, связанной с изменениями в сосудистой системе организма.
Эти теории считаются основными, но достоверность их не полностью доказана.
Симптомы
Развитие приступа разделяют на периоды:
- Начальная стадия(продромальная) – начинается за несколько дней до фазы боли. Имеет длительность от двух часов до нескольких дней. У больного отмечается смена настроения, быстрая утомляемость, повышение чувствительности организма к внешним раздражителям, снижение внимания, рассеянность, плохой аппетит.
- Аура – присутствует не всегда, но если есть, то незадолго до начала боли, длится до часа, вызывает зрительные симптомы (туман, мушки, мерцание перед глазами), расстройства речи, покалывания и онемение части головы, в которой будет болеть. После ауры, зачастую бывают свободные периоды, не более 1 часа голова не болит.
- Боль – период после продромы и ауры(если она была), длятся до 3 дней максимум, если ее наличие наблюдается более 3 дней, это усложнение в виде мигренозного статуса. Во время этого периода, больной лежит в полном покое, в темной и тихой комнате.
- Постдромальный – после окончания боли, человек ещё примерно сутки, чувствует себя уставшим, разбитым, не имеет аппетита, чувствует себя не комфортно.
Провоцирующими факторы приступа
Всё что связано с возникновением боли называется Триггер мигрени.
- Стрессы, недосыпание или наоборот слишком продолжительный сон, перенапряженная деятельность мозга, физические нагрузки;
- Продукты питания: орехи, сыр, шоколад, рыба, цитрусовые являются причиной возникновения боли;
- Алкогольные напитки: пиво, вино и особенно шампанское;
- Метеозависимость организма;
- Летучие вещества: выхлопные газы автомобиля, женские духи, сигаретный дым, жженная листва и т.д.
- Гормональные: ПМС, беременность, прием гормональных препаратов становится причиной сбоя нормального гормонального фона, патологии эндокринной системы, особенно характерны подросткам и женщинам, у мужчин гормональный фон не поддается сильным изменениям;
Таким образом, характер боли при приступе имеет следующую картину:
- Ее локализация находится в одной стороне головы;
- Сила боли настолько высока, что приводит к потере трудоспособности;
- Пульсирующая боль;
- Усугубление состояния при любых действиях, больному легче лежать;
- Во время ее приступа, увеличивается чувствительность к внешним раздражителям;
- Наличие расстройств в системе пищеварения, особенно у мужчин;
Диагностика
Для постановки диагноза, достаточно собрать анамнез у больного. Критерии диагностики мигрени с аурой и без нее разные.
Диагностировать мигрень без ауры можно при наличии ее симптомов из перечисленных ниже:
- Боль длится от 4 до 72 часов;
- Одностороннее поражение головы;
- Ее сильная пульсация;
- Сниженная активность человека;
- Усиление боли при нагрузке;
- Тошнота, рвота, фотофобия, фонофобия;
Мигрень с аурой диагностируется по следующему принципу:
- Наличие ее симптомов в виде зрительных нарушений, расстройств речи, онемения;
- Она развивается более 4 минут;
- Ее продолжительность не больше часа;
Клинические анализы крови и мочи, рентгенограмма головы, не определят никаких отклонений. Возможны несущественные изменения у женщин в период менструации. Ликвор так же будет без изменений. Энцефалография, так же не покажет явной причины, что не является информативным обследованием. Осмотр глазного дна офтальмологом, в период ее приступа увидит сужение артерий сетчатки, с расширением вен глазного дна. При КТ и МРТ в продромальном периоде определяют ишемию и отек головного мозга, а при длительном периоде болезни, не один год, мелкие инфаркты, атрофию тканей мозга, расширение желудочков и субарахноидального пространства.
Диагноз мигрень ставится, когда тщательно собран анамнез, характеристика ее приступов, развитие на протяжении жизни, наличие данного недуга в семье. Для более точного решения врача поможет ведение дневника боли, где будет отмечена вся важная информация по приступам. Стоит помнить что протекание болезни у подростков, мужчин и женщин имеют различия, для каждого характерна своя симптоматика, это так же не менее важная информация для постановки диагноза и назначения лечения.
Лечение и профилактика
Разные люди пользуются разными способами во время приступа, для облегчения своего состояния, некоторые прибегают к медикаментам, другие же пользуются приемами физиотерапии для влияния на причины боли.
Массаж шейно-воротниковой зоны снимает напряжения, улучшает приток крови к голове. Контрастный душ, мытье головы, мимическая гимнастика, и конечно же нормальный здоровый сон не менее 8 часов. Но если сила мигрени разыгралась не на шутку, то без приема лекарств не обойтись ни как. Чаще применяют комбинированные препараты для усиленного и более широкого действия. Можно применять таблетки, свечи, пастилки для рассасывания или растворимые порошки. Форма назначенного лекарства зависит от ее симптомов, если присутствует рвота, прием таблеток не имеет смысла, так же форма влияет на скорость действия. Мужчины часто имеют болезни ЖКТ, так что частый прием таблеток перорально им противопоказан. Прописывать лекарство должен только врач, самолечением ни в коем случае нельзя снимать мигрени, так как препараты имеют противопоказания, и неправильно подобранный способен усугубить состояние.
Основная терапия направлена на купирование ее приступа и лечение в период их отсутствия. Анальгетики и НПВП, ацетилсалициловую кислоту назначают для блокады импульсов вызывающих боль, они подавляют синтез гормонов простагландинов, кининов, которые являются модуляторами боли, то есть действуют на основные причины. Так же они улучшают кровоток на капиллярном уровне. Аспирин полезен в самом начале, по 500-1000 мг на сутки. Парацетамол 0,5г, Индометацин 70мг, Ортофен-70мг, Ксефокам-8мг. Комбинированные анальгетики: Седалгин, Пенталгин, Солпадеин так же обладают обезболивающим эффектом. Противопоказаны эти препараты людям с проблемами желудочно-кишечного тракта, наличием аллергии, склонности к кровотечениям. Кофеиносодержащие лекарства имеют эффективное действие, но вызывают привыкание.
При тяжелых формах, которые мешают нормальному образу жизни, используют специфическую противомигренозную терапию (Триптаны). Если перечень препаратов выше не дает никакого эффекта, тогда они рекомендованы к применению при мигренозных атаках любой тяжести. Это препараты агонисты серотониновых рецепторов, которые влияют на сосуды, путем сужения розширеных сосудов, уменьшения их проницаемости. Принимать их необходимо в период боли и мужчинам, и женщинам. Помимо обезболивания, они так же способствуют профилактике сопутствующих ее симптомов: тошноты, рвоты, фото и фонофобии. Триптаны не желательно принимать людям с проблемами ССС, и беременным женщинам.
Межприступное лечение, рекомендовано при наличии двух и более приступов в месяц, влияющих на трудовую деятельность пациента. Курс лечения длится около 2-3 месяцев. Большое значение имеет правильное использование времени работы (мужчинам желательно избегать тяжелого труда), отдыха, регулярный здоровый сон, диета без тираминосодержащих продуктов. Запрет на любые алкогольные напитки.
https://www.youtube.com/watch?v=4OVgl-GvEdc
Source: golova03.ru
Источник
