Примеры диагнозов при мигрени
Мигрень, или гемикрания, является древним и довольно распространенным заболеванием, от которого страдали многие великие люди, такие как Карл Маркс, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин, Наполеон Бонапарт, Льюис Кэрролл.
По мнению ученых, исследовавших это заболевание, мигрени зачастую подвержены люди со следующими качествами характера: целеустремленность, активная жизненная позиция, ответственность, а также склонность к депрессиям, ранимость, тревожность, раздражительность и агрессия.
Особенности мигрени с аурой
Как утверждает статистика, мигрени зачастую больше подвержены женщины.
К тому же, именно по женской линии обычно передается заболевание детям. Известно, что если оба родителя страдают этим заболеванием, то ребенок имеет 90% шансов перенять его. Очень часто мигрень начинает проявляться еще в 16 лет, прекращаясь в 45-55 лет.
Частота приступов индивидуальна: кто страдает от них несколько раз в год, а кто – каждый день. Но обычно это происходит от 2 до 8 раз в месяц.
Классической формой мигрени является мигрень с аурой, симптомы которой встречается в 1/4 части случаев.
Ее характерная особенность: за 10 минут или за час до приступа появляются зрительные, обонятельные, неврологические и слуховые нарушения. Больной может видеть ауру в виде вспышек света, цветных пятен, может значительно повышаться чувствительность к запахам и звукам.
Также часто возникает ощущение того, что смотришь в разбитое зеркало.
Мигрень со зрительной аурой является самой частой. При этом пациенты часто отмечают у себя «синдром Алисы», когда предметы начинают меняться в размерах, происходит искажение их контуров и цвета, возникают слепые пятна.
Это длится от 5 минут до одного часа, после чего зрение восстанавливается.
Причины заболевания
Приступ мигрени происходит от кратковременного недостатка кислорода в тканях мозга, возникающего в результате спазма сосудов, которые их питают.
Предрасположенность к мигрени с аурой передается зачастую по наследству, а спровоцировать очередной приступ могут такие причины и факторы:
- стресс и перенапряжение;
- менструации, гормональные контрацептивы;
- изменение давления в атмосфере;
- продукты питания: орехи, сыр, шоколад, рыба, помидоры, цитрусовые, бананы;
- препараты для расширения кровеносных сосудов;
- яркий свет, мерцание монитора или шум;
- нарушения режима сна;
- алкоголь, и в особенности красное вино.
Для того, чтобы установить причины именно вашей мигрени, вам стоит вести дневник головной боли, что также очень поможет вашему врачу при диагностике.
При этом рекомендуется подробно описать события именно того дня, когда у вас был очередной приступ – от того, сколько вы спали, погоды, и до количества приемов пищи, вплоть до того, что именно вы ели.
Диагностические критерии и симптомы
Чтобы диагностировать именно мигрень с аурой, нужно выявить как минимум несколько из следующих симптомов мигрени с аурой.
Нарушения, исчезающие после ауры:
- Зрительные – точки, линии, вспышки, круги перед глазами.
- Тактильные — покалывания, возникающие в пальцах рук, и распространяющиеся по всей руке. Они также охватывают половину лица, язык, а после и всю половину тела. Потом покалывания могут смениться онемением.
- Дисфазия, то есть сложности с подбором слов. Больной либо не в состоянии что-то сказать, либо речь его несвязная.
Характерно, что перед аурой зрительные и тактильные нарушения у больного всегда одинаковы. Все симптомы ауры развиваются постепенно и длительность их составляет от 5 до 60 минут.
После этой фазы или, накладываясь на нее, возникает головная боль, отвечающая критериям мигрени:
- Без приема лекарств она может длиться от 4 часов до трех суток.
- Ее локализация происходит в одной половине головы. Лишь в 30% случаев боль охватывает всю голову. Она обычно занимает лобно-височную область, иногда локализуясь на затылке.
- Боль пульсирующая и интенсивная.
- Резко усиливается при ходьбе, а также от других раздражителей.
- Возникает тошнота, рвота, повышенная чувствительность к звукам и свету.
При этом симптомы не связаны с другими болезнями.
Иногда мигрени может предшествовать фаза продрома, при которой у больного возникает недомогание, раздражительность, сонливость. Такое состояние может длиться как несколько часов, так и пару дней. Но чаще первой стадией мигрени является именно аура.
Мигрень при беременности с аурой усиливаются в первом-втором триместре.
Для диагностики мигрени в больнице пациенту могут назначить такие процедуры:
- магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография головного мозга;
- рентген мозга;
- анализы на кровь и мочу;
- электроэнцефалограмма;
- допплерография;
- неврологическое исследование.
Эти методы помогают исключить у больного такие заболевания, как опухоли мозга, аномалии сосудов и прочие, которые также могут сопровождаться приступами головной боли.
Лечебные процедуры
Мигрень с аурой довольно сложно поддается лечению, поскольку ее причиной является ослабление тонуса сосудов головы, что является наследственным фактором.
В основном можно только предотвратить ее приступы или смягчить их проявление. Для этого используют такие таблетки от мигрени:
- анальгетики;
- триптаны;
- антидепрессанты;
- агонисты серотонина;
- противосудорожные препараты;
- блокаторы кальциевых каналов и пр.
Эти лекарства полезно сочетать с препаратами магния, витаминами и целебными растениями.
Иногда купировать мигренозные атаки помогают обычные таблетки от головы (аспирин, цитрамон), принятые в начале фазы ауры.
Не рекомендуется часто принимать препараты, содержащие кофеин или кодеин, так как мозг, привыкая к ним, может сыграть с вами злую шутку: помня их стимулирующий эффект, он может воссоздать ситуацию, в которой вы обычно принимаете такие лекарства.
Как еще можно лечить мигрень с аурой?
Многие мигреники за время болезни успели выработать для себя определенную схему действий, которая препятствует развитию очередного приступа еще в фазе ауры. Это может быть что угодно: горячий или холодный душ, прием какого-нибудь препарата и прочие действия.
От мигрени также хорошо помогает массаж. Его можно проводить как в период отсутствия симптомов болезни, так и во время приступа. Положительное действие оказывает втирание при этом в кожу бальзама «Звездочка».
Не доверяйте делать массаж неспециалисту, потому как это может усугубить болезнь.
Последствия запущенной мигрени
Мигрень сама по себе является очень неприятной болезнью, способной ухудшить жизнь своему обладателю. Но, кроме того, она может привести к таким осложнениям состояния больного:
- Мигренозный инсульт – поражается отдельный участок мозга и возникают неврологические симптомы. Последствия такого состояния, даже после проведенного лечения, остаются на всю жизнь.
- Мигренозный статус – состояние, при котором приступ головной боли может длиться трое суток и даже больше, распространяясь на всю голову. При этом наблюдается тошнота и рвота, приводящие к обезвоживанию организма, а также общая слабость, в результате которой могут начаться судороги. При этом необходима госпитализация больного.
К тому же, болезнь становится результатом того, что:
- пациент становится уязвим для многих хронических заболеваний;
- у него наблюдается депрессия и тревожные состояния;
- из-за болезни он не в состоянии работать полный день и вести полноценную жизнь.
Профилактические меры
Для того, чтобы приступы мигрени наступали как можно реже, нужно кардинально поменять свой образ жизни, направив все усилия на восстановление работы вашего мозга.
При этом нужно следовать таким правилам:
- Исключить стимуляцию организма с целью повышения своей активности. Прием алкоголя, кофе, курение, поездки в экзотические страны, соблюдение жестких диет и прочие действия, направленные на то, чтобы взбодриться, дают недолгий эффект. А в результате организм еще больше истощается.
- Нормализовать режим сна. В первой его фазе, то есть до полуночи, происходит образование энергии, а с 3 часов ночи запускается процесс ее расходования. Поэтому рекомендуется готовиться ко сну примерно в половине десятого вечера, даже если вы «сова».
- Наладить питание. Необходимо прекратить соблюдение различных диет и начать питаться полноценно. Мясо, рыба, кисломолочные продукты, овощи и фрукты – это основные источники энергии, витаминов и полезных микроэлементов. А вот употребление специй, фабричного майонеза и полуфабрикатов нужно свести к минимуму.
- Регулярно заниматься физическими упражнениями. Стоит учесть, что до 30 лет нагрузки могут быть настолько интенсивные, насколько это вам позволит самочувствие. А после достижения этого возраста больше полезна пешая ходьба до 4 км в час, спокойной плавание, гимнастика.
- Очень полезно закаливать свой организм, но перепады температуры не должны превышать 5 градусов от температуры тела.
- Нужно наладить свое эмоциональное состояние. Для этого больше общайтесь с приятными людьми, относитесь ко всем с пониманием. Проявляйте терпение к близким. Поставьте для себя достижимые цели, станьте профессионалом в своем деле.
- Не занимайтесь самолечением – всегда консультируйтесь с врачом. Даже если какое-то лекарство помогает вам справиться с приступом, это не значит, что оно безвредно. Многие популярные обезболивающие средства вызывают зависимость при регулярном их приеме, а это может причинить вред вашему здоровью.
Итак, мы рассмотрели причины, по которым возникает мигрень с аурой, а также методы ее лечения.
Как можно было понять, возникновение данной болезни мало зависит от ее носителя, но ее приступы можно довольно успешно купировать, если придерживаться определенных правил.
Поэтому, если вы страдаете от мигрени, рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и поменять то, что вы до сих пор делали неправильно. Так вы значительно облегчите себе жизнь и воспрепятствуете возникновению у вас инвалидности вследствие очередного приступа.
Видео: Как распознать мигрень
Мигрень — очень сильная головная боль пульсирующего характера. Какие проявления болезни указывают на прогресс приступа мигрени. О факторах, которые провоцируют болезнь.
Source: NeuroDoc.ru
Источник
Мигрень – чрезвычайно распространенное хроническое заболевание; согласно статистике, им страдает не меньше 12% населения мира. Эта болезнь значительно снижает качество жизни пациента и является одной из причин дезадаптации.
Своевременная диагностика мигрени крайне важна, так как это заболевание часто приводит к тяжелым осложнениям, таким, как поражение белого вещества головного мозга, а также инфаркты и инсульты мозга.
Однако диагностика мигрени затрудняется схожестью многих ее симптомов с проявлениями других патологических состояний (например, новообразований в мозге). Поэтому специалисту важно иметь четкое представление о проявлениях различных ее форм, чтобы определять это состояние на ранних стадиях.
Как диагностировать заболевание?
Критерии определения зависят от типа заболевания.
Актуальная версия МКБ различает следующие типы этой болезни:
- без ауры;
- с типичной аурой;
- с длительной аурой;
- семейная гемиплегическая;
- базилярная;
- мигренозная аура без головной боли;
- офтальмоплегическая;
- ретинальная.
Без ауры
Признаки, позволяющие диагностировать это состояние, выглядят следующим образом:
- приступы головной боли, длящиеся без лечения от 4 до 72 часов;
- локализация боли с одной стороны черепа (гемикрания) либо «блуждание» боли из стороны в сторону;
- болевые ощущения имеют пульсирующий характер;
- снижение работоспособности по причине сильных болей;
- усиление болевых ощущений при физических нагрузках или ходьбе;
- присутствие дополнительных признаков, таких, как тошнота, рвота, непереносимость яркого света и/или громких звуков.
Мигрень диагностируется, если у пациента в анамнезе имеется не меньше пяти эпизодов, имеющих вышеуказанные особенности.
Врачу требуется обратить внимание на то, перемещается ли боль по сторонам головы от одного приступа к другому. Продолжительные болевые ощущения только с одной стороны черепа обычно сигнализируют о других патологиях (чаще всего – о наличии мозговой опухоли).
С аурой
Аурой принято называть совокупность симптомов, связанных с расстройством деятельности нервной системы и развивающихся непосредственно перед возникновением боли и после полностью регрессирующих.
Диагностические признаки мигренозного состояния при этом выглядят следующим образом:
- наличие одного или нескольких признаков местной церебральной или стволовой дисфункции (нарушения зрения, расстройства речи, парезы);
- полная обратимость всех нарушений;
- каждый из симптомов развивается в течение 3-4 минут; все симптомы проявляются в определенной последовательности, не «пересекаясь»;
- ни одно из подобных проявлений не длится дольше часа (если их несколько, общая длительность ауры увеличивается);
- боль возникает не позже, чем через час после появления ауры; иногда может возникать в одно время с ней.
Для того, чтобы врач мог поставить «мигрень с аурой», у пациента в анамнезе должно быть не менее двух мигренозных эпизодов с указанными характеристиками.
Сама аура может проявляться очень разнообразно и представлять собой:
- позитивную зрительную симптоматику – мерцание, «мушки», пятна;
- негативную зрительную симптоматику – нарушения зрения, скотома;
- нарушения чувствительности – чувство онемения или покалывания, обычно начинающееся в области кистей рук и распространяющееся на лицо, язык и кожу головы;
- нарушения речи.
Зрительные нарушения встречаются примерно в 90% случаев; тактильные стоят на втором месте, расстройства речи встречаются крайне редко. Все перечисленные явления полностью исчезают после мигренозного эпизода.
Офтальмоплегическая
Для этой патологии характерны следующие признаки:
- боль пульсирующего либо давящего характера, охватывающая половину головы;
- большая продолжительность боли – до 7 дней;
- признаки поражения глазодвигательного нерва – опущение верхнего века, расходящееся косоглазие, расширение зрачков, двоение в глазах (диплопия); реже наблюдаются признаки нарушений блокового нерва (сходящееся косоглазие) либо отводящего нерва (диплопия, сочетающаяся со сходящимся косоглазием).
Ретинальная
Ретинальная мигрень принадлежит к редким расстройствам. Ее признаки выглядят следующим образом:
- эпизоды гемикрании сопровождаются зрительными нарушениями в виде одной или нескольких скотом, вплоть до полной слепоты;
- зрительные расстройства длятся не дольше шестидесяти минут и полностью проходят после приступа боли;
- скотомы и слепота наблюдаются с той же стороны, что и болевые ощущения.
Ретинальную мигрень диагностируют, если в анамнезе имеется не менее двух приступов, отвечающих описанным критериям. При этом в период между мигренозными приступами нарушений зрения не наблюдается.
Смотрите видео о дифференциальной диагностике мигрени:
Алгоритм действий
Диагноз ставится на основе анамнеза и осмотра пациента.
При сборе анамнеза необходимо получить информацию следующего характера:
- расположение головной боли (ГБ);
- продолжительность приступов ГБ и частота их возникновения;
- сила болевых ощущений по шкале от 1 до 10;
- наличие/отсутствие ауры;
- появляется ли ГБ внезапно и сопровождается ли дополнительными симптомами;
- усиливается ли ГБ при привычных нагрузках и ходьбе;
- нарушает ли ГБ работоспособность дольше, чем на сутки.
Также необходимо узнать, страдал ли пациент приступами ГБ ранее, и если страдал, какими препаратами пользовался для ее лечения.
Для быстрой скрининг-диагностики рекомендована анкета ID-Migraine, которая содержит всего три вопроса, касающихся характеристик ГБ за последние 3 месяца:
- Сопровождали ли ГБ тошнота или рвота?
- Сопровождали ли ГБ непереносимость света или громких звуков?
- Ограничивалась ли привычная активность из-за ГБ более, чем на сутки?
При утвердительном ответе на не менее, чем на два вопроса мигрень диагностируется с вероятностью 93%.
Формулировка диагноза
Если ауры при приступах не замечено, ставится диагноз «1.1. Мигрень без ауры». При повышенной частоте приступов диагноз выглядит как «1.5.1. Хроническая мигрень» при условии, что пациент не страдает зависимостью от медицинских препаратов.
Если в анамнезе имеется менее пяти приступов, соответствующих стандартным характеристикам, ставится «1.6.1. Возможная мигрень без ауры».
При наличии ауры ставится «1.2. Мигрень с аурой». При наблюдении, помимо прочих признаков, двигательных нарушений, ставится «1.2.4. Семейная гемиплегическая мигрень».
Дополнительные обследования
Помимо осмотра и сбора анамнеза, сопутствующие обследования требуются для исключения более опасных состояний, например, органического повреждения или опухоли:
- Физикальный осмотр. У пациента с ГБ включает в себя оценку сознания, внешний осмотр головы и шеи, пальпацию височных артерий (при мигрени они могут быть увеличены), отростков шейных позвонков, а также измерение кровяного давления. Обязательной является проверка зрения окулистом.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга и сосудов головы при мигрени. Это исследование позволяет получить качественное и четкое изображение и дает возможность обнаружить новообразования, аневризмы и прочие нарушения.
- Компьютерная томография (КТ). Этот метод позволяет обнаружить кровоизлияния и кисты в мозговых тканях.
- Обследование «атланта» (первого шейного позвонка) при помощи КТ или МРТ. Нередко причинами сильных продолжительных головных болей становятся повреждения первого шейного позвонка, в частности, его смещение относительно черепа. Подобное положение вызывает сильное мышечное напряжение, что, в свою очередь, становится причиной хронических болей.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов головного мозга. Это исследование помогает оценить качество кровоснабжения головного мозга и выявить связанные с этим нарушения.
Быстрое и грамотное выявление мигрени, особенно на ранних стадиях, имеет огромное значение – это позволяет начать немедленное лечение, которое не позволит заболеванию перейти в хроническую форму.
При этом критерии постановки диагноза достаточно просты и однозначны, что позволяет определить болезнь на самых ранних ее этапах.
Источник
Общая часть
Мигрень
– заболевание, проявляющееся приступообразной, как правило, клинически стереотипной при повторных приступах головной болью, нередко односторонней (гемикрания), связанной с наследственно детерминированной неустойчивостью тонуса сосудов головы. Приступ мигрени характеризуется последовательными стадиями изменения сосудистого тонуса: спазм, дилатация и отек стенок сосудов и периартериальных тканей, что определят клинику болезни.
Характерными для мигренозной головной боли являются такие признаки, как:
- Локализация боли в одной половине головы, откуда происходит название мигрени – гемикрания.
- Пульсирующий характер боли.
- Усиление при физических нагрузках.
- Сопутствующие тошнота и/или рвота.
- Повышенная чувствительность к свету и/или звукам.
Характерным (но не обязательным) признаком заболевания служит мигренозная аура в виде преходящих неврологических симптомов, предшествующих приступу головной боли. Типичная аура проявляется хотя бы одним из признаков, таких как:
- Гомонимные зрительные нарушения, т.е. локализующиеся в каждом глазу только в одной половине поля зрения.
- Односторонние
ПарестезииПарестезии
(paraesthesia; греч. πᾰρᾰ- возле, рядом, вблизи, и αἴσθησις -чувство, ощущение) – тип нарушения чувствительности, характеризующийся спонтанными, иногда индуцированными патологическими ощущениями (покалывание, ползание мурашек, онемение, жжение и т. д.), не имеющих неприятного болезненного характера.
(ощущение покалывания, ползания мурашек) и/или онемение в ноге и/или руке, языке, периоральной области. - Односторонняя слабость в конечностях.
- Афазия
Афазия(от греч. ἀ- приставка со значением отсутствия, и φάσις – высказывание, утверждение)
– нейропсихологическое расстройство речи, обусловленное нарушением речевого праксиса, при котором наблюдается нарушение грамматической и лексической структуры речи (частично или полностью утрачивается возможность пользоваться словами, строить фразы и предложения), или наблюдается нарушение понимания слов, фраз в устной или письменной речи в результате локального поражения коры головного мозга (в большинстве случаев левого полушария), при сохранности функции артикуляционного аппарата и слуха.
Смотрите также статью
Большой мозг и признаки его поражения
,
Афазия
.
(нейропсихологическое расстройство речи, обусловленное нарушением речевого праксиса) или неклассифицируемое нарушение речи.
Нередко приступ мигрени провоцируется триггерными факторами, как то стресс, кофеин, алкоголь, нарушения сна, нарушения диеты, прием оральных контрацептивов и др.
Мигрень относят к первичной головной боли, т.е. головной боли, которая не является симптомом какого либо заболевания. Головные боли, развивающиеся в результате какого либо заболевания, как то опухоль мозга, субарахноидальное кровоизлияние и др., относят к вторичным головным болям.
Мигрень нередко сопровождают коморбидные (т.е. сопутствующие) заболевания, каковыми являются эпилепсия, семейная дислипопротеинемия, синдром Туретта, эссенциальный тремор, церебральная амилоидная ангиопатия, ишемический инсульт, депрессия и тревога, астма, незаращение овального отверстия.Также, мигрень может сочетаться с иными типами головных болей. В частности, нередко, с головной болью напряжения.
Диагностика базируется на детальном анализе анамнеза и клинической картины мигрени, а также исключения вторичного характера головной боли. Дополнительные методы применяются для дифференциальной диагностики – при атипичном проявлении мигрени или подозрении на вторичную головную боль.
Лечение мигрени включает меры по купированию приступа и профилактику возникновения повторных приступов. С этими целями применяется широкий спектр препаратов – простые или комбинированные аналгетики, НПВС, антагонисты кальция, селективные агонисты серотонина, препараты дигидроэрготамина, антидепрессанты, антиконвульсанты, а также нелекарственные методы воздействия.
- Эпидемиология
Мигрень выявляется у 10 – 15% взрослого населения. В США от мигрени страдают 17% женщин и 6% мужчин. Соотношение женщин и мужчин 1,5 – 3 : 1. Обычно заболевание начинается в возрасте 18 – 33 лет.
- Классификация
- Мигрень без ауры
Составляет около 50 – 60% случаев мигрени.
Для мигрени без ауры характерны повторяющиеся головные боли продолжительностью 4-72 часа. Типична односторонняя локализация боли, пульсирующий характер, средняя или значительная интенсивность, ухудшение головной боли от обычной физической активности и наличие таких сопровождающих симптомов, как тошнота и/или фотофобия и фонофобия.
- Мигрень с аурой
Расстройство, проявляющееся повторяющимися эпизодами обратимых локальных неврологических симптомов (аурой), обычно нарастающих в течение 5-20 минут и продолжающихся не более 60 минут. Головная боль , как правило, следует за симптомами ауры. В редких случаях головная боль может отсутствовать совсем или не иметь мигренозных черт.
- Типичная аура с мигренозной болью (“классическая” мигрень)
Является основным представителем мигрени с аурой. Составляет около 30% всех случаев мигрени. Типичная аура может проявляться такими признаками, как гомонимные зрительные нарушения, односторонние парестезии и/или онемение, односторонняя слабость в конечностях, афазия или неклассифицируемое нарушение речи. Средняя продолжительность приступа мигрени с аурой 5 – 7 часов. Характерно возникновение серии приступов с последующим длительным межприступным промежутком.
- Типичная аура с немигренозной головной болью
Типичная аура, включающая зрительные и/или чувствительные симптомы и/или речевые нарушения с постепенным развитием симптомов, продолжительностью не более 1 часа, сочетанием позитивных и негативных симптомов, полной обратимостью симптоматики, и сочетающаяся с головной болью, которая не отвечает критериям мигрени без ауры.
- Типичная аура без головной боли
Для типичной ауры без головной боли характерна типичная, чаще зрительная аура, которая не сопровождается головной болью.
Синонимы – «обезглавленная» мигрень, ацефалгическая мигрень.
- Семейная гемиплегическая мигрень
Редкое аутосомно-доминантное, семейное заболевание. Представляет собой мигрень с аурой, которая проявляется гемипарезом (парезом в руке и ноге одной стороны тела), иногда доходящим до степени гемиплегии (длительностью до 1 часа) и сочетается с головной болью.
- Спорадическая гемиплегическая мигрень
Мигрень с аурой, которая проявляется гемипарезом (парезом в руке и ноге одной стороны тела), иногда доходящим до степени гемиплегии (длительностью до 1 часа) и сочетается с головной болью. Ни у одного из родственников первой или второй степени родства нет аналогичной ауры, сочетающейся с моторной слабостью.
- Мигрень базилярного типа
Для базилярной мигрени характерны приступы головной боли затылочной локализации, а также комбинация типичной зрительной ауры (длительностью до 20 – 30 мин) с признаками нарушений в стволе мозга и/или обоих полушарий.
- Типичная аура с мигренозной болью (“классическая” мигрень)
- Детские периодические синдромы часто предшествующие мигрени
- Циклическая рвота
Эпизодически повторяющиеся обычно стереотипные для каждого пациента приступы сильной и тошноты рвоты. Приступы, как правило, сопровождаются бледностью кожных покровов и сонливостью. Между приступами состояние пациентов не нарушено.
- Абдоминальная мигрень
Повторяющееся идиопатическое расстройство, встречающееся преимущественно у детей и проявляющееся приступами срединной боли в животе продолжительностью 1-72 часа. Между приступами состояние пациентов не нарушено. Боль имеет умеренную или выраженную интенсивность и сопровождается вазомоторными симптомами, тошнотой и рвотой.
- Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста
Расстройство, проявляющееся повторяющимися кратковременными эпизодами головокружения, которые внезапно возникают у в целом здоровых детей и так же внезапно проходят.
- Циклическая рвота
- Ретинальная мигрень
Повторяющиеся приступы монокулярного (в одном глазу) расстройства зрения, включающие сцинтилляции (мерцание), скотому или слепоту и сочетающиеся с мигренозной головной болью.
- Осложнения мигрени
- Хроническая мигрень
Мигренозная головная боль, возникающая 15 или более дней в месяц в течение более чем 3 месяцев при отсутствии злоупотребления лекарственными препаратами.
- Мигренозный статус
Серии тяжелых, последовательных приступов мигрени, сопровождающихся многократной рвотой, или тяжелый приступ длительностью более 72 часов и не купируемый обычным образом.
- Персистирующая аура без инфаркта мозга
Симптомы ауры, сохраняющиеся более 1 недели, без нейровизаулизационных (КТ или МРТ) признаков инфаркта мозга.
- Мигренозный инфаркт
Сочетание одного или более симптомов мигренозной ауры с ишемическим повреждением мозга, подтверждённым нейровизуализационными (КТ или МРТ) методами исследования.
- Припадки, запускаемые мигренью (мигрень – триггер эпилептического припадка)
Эпилептический припадок, вызванный мигренозной аурой и возникающий во время или в течение 1 часа после ауры.
- Хроническая мигрень
- Мигрень без ауры
- Код по МКБ
- G43.0 Мигрень без ауры (простая мигрень).
- G43.1 Мигрень с аурой (классическая мигрень). Включает мигрень:
- Аура без головной боли.
- Базилярная.
- Эквиваленты.
- Семейная гемиплегическая.
- Гемиплегическая:
- С аурой при остром начале.
- C длительной аурой.
- С типичной аурой.
- G43.2 Мигренозный статус.
- G43.3 Осложненная мигрень.
- G 43.8 Другая мигрень (офтальмоплегическая мигрень, ретинальная мигрень).
- G 43.9 Мигрень неуточненная.
Источник
