Приступ зрительного нарушения с головной болью
Нарушение зрения во время головной боли. Головная боль с рвотой, головокружениями.Усиление или ослабление болей при перемене положения наблюдается при самых различных поражениях. В положении стоя головные боли, обусловленные опухолями и нарушениями после пункции, часто ухудшаются, мигрень же, наоборот, улучшается (Friedman). При движении усиливаются головные боли, исходящие из области затылка и обусловленные остеоартрозом и грыжами межпозвонковых дисков, уменьшаются боли, связанные с повышенным напряжением затылочных мышц. Боли вследствие уменьшения давления ликвора особенно интенсивны, естественно, в положении стоя. Нарушения зрения, сопутствующие головным болям, встречаются, помимо болезней глаз (глаукома, повышение внутриглазного давления), при мигрени в фазе мерцательной скотомы, неполной или полной гемианопсии. Острые преходящие нарушения зрения, так называемые приступы амблиопии, часто сопровождают болевые кризы при внутренней закрытой водянке головного мозга; полные амаврозы вследствие функционального нарушения зрительной затылочной части коры головного мозга имеют место при сильном отеке мозга (острая эклампсическая уремия); внезапно наступающая центральная скотома может наблюдаться при злокачественной нефрогенной форме гипертонической болезни. В противоположность этому при большинстве опухолей, сопровождающихся застойными соскам и зрительного нерва, зрение остается ненарушенным в течение длительного времени.
Сильная головная боль со рвотой, наступающая часто утром еще до завтрака, наблюдается при внутренней закрытой водянке головного мозга, а также является частой жалобой при опухолях мозжечка (частично вызывается здесь непосредственным давлением на ядра блуждающего нерва). Приступы синдрома Меньера и мигрени, а также острые нарушения кровоснабжения мозгового ствола [синдром Валленберга (Wallenberg)], в большинстве случаев сопровождаются позывами на рвоту и рвотой. Головные боли сопровождаются головокружениями при мигрени, что очень типично, при симптомокомплексе Меньера, гипертонической болезни (менее часто) и при отдельных формах опухолей (прежде всего при опухолях мозжечка). Особое внимание надо уделять психическим состояниям. Психогенный характер головных болей при выявлении конфликтов, которые в большинстве случаев совершенно ясно лежат в основе их, становится понятным и без специального углубленного исследования психики. Но особенно тщательно надо исключить органическое поражение. Если одновременное психоорганическими симптомами имеется гипертония, то причиной нарушений в большинстве случаев являются сосудистые изменения; при отсутствии повышенного давления картина более подозрительна на опухоль. Особенно подозрение на опухоль должно возникать в отношении более молодых лиц с головными болями и психическими изменениями органического происхождения. Также и при прогрессивном параличе головная боль может иногда выступать на первый план (реакция Вассермана!). Наконец, эффективность терапевтических мероприятий также может давать диагностические указания. Гинерген и дигидроэрготамин эффективны во многих случаях мигрени ив некоторых случаях они также обычно быстро устраняют очень сильные головные боли при синдроме заднего шейного симпатикуса, тогда как антигистаминовые средства устраняют, как правило, аллергические головные боли. Обычные же антипиретики диагностически почти бесполезны. При одновременной полиурии прежде всего необходимо подумать о симпатикотоническом синдроме, а затем уже о мигрени и, наконец, об опухоли в области гипофиза и среднего мозга, которая может вызвать путем разрушения задней доли гипофиза несахарный диабет. Диагноз истинного несахарного диабета ставится легко при учете удельного веса мочи. При этом заболевании удельный вес всегда ниже 1005, и его нельзя повысить даже воздержанием от питья. — Также рекомендуем «Внутричерепные процессы как причина головной боли. Опухоли при головных болях.» Оглавление темы «Лихорадка. Головные боли при опухолях.»: |
Источник
Понятие мигрени — приступообразной головной боли — знакомо многим. Но не все знают, что существует и другая форма этой болезни — мерцательная скотома, или глазная мигрень. При этом состоянии у человека временно пропадает изображение на разных участках зрительного поля и возникает эффект мерцания.
Глазная мигрень как неврологическое заболевание
Мерцательная скотома — распространенное неврологическое заболевание, от которого чаще всего страдают женщины старше 30 лет. Она возникает как острый дефект зрительной функции, при котором в поле зрения возникают «слепые пятна», окруженные вспышками света.
Мерцательная скотома может существовать как отдельное заболевание, а также являться предвестником обычной мигрени.
Хотя при глазной мигрени наблюдаются выраженные дефекты в зрительной системе, эта патология носит не офтальмологический, а неврологический характер. Ее симптомы возникают в результате изменений, которые происходят в электрической и биохимической активности нервных клеток затылочной коры головного мозга. Проще говоря, они обусловлены нарушениями работы зрительного анализатора, расположенного в головном мозге.
Симптомы мигрени с аурой и мерцательной скотомы
Следует отметить, что эксперты различают мерцательную скотому как самостоятельное заболевание и нарушения зрения, которые сопровождают классическую мигрень. Во втором случае зрительные симптомы формируют так называемую ауру мигрени, после с завершения которой наступает непосредственно мигренозный приступ с сильной головной болью. Если сама по себе мерцательная скотома зачастую ограничивается только зрительными нарушениями, то аура классической мигрени может сопровождаться и другими симптомами — общей слабостью, головокружением, онемением конечностей, нарушениями слуха и обоняния.
Начало приступа мерцательной скотомы характеризуется появлением крупного точечного пятна в центральной части зрительного поля. Постепенно оно «разрастается» и может перемещаться. В слепых зонах могут появляться светящиеся точки.
Некоторые пациенты отмечают появление призрачных объектов на периферии зрительного поля, у других сверкающие образы с определенной периодичностью сменяются выпадением зрительных участков. В некоторых случаях человек может временно ослепнуть на один или оба глаза.
Общая симптоматика, характерная для глазной мигрени, такова:
- появление мерцающих пятен, вспышек и бликов;
- размытые контуры предметов;
- затуманенное зрение.
Также в ряде случаев могут возникать и другие симптомы:
- головная боль пульсирующего характера, сосредоточенная в одной половине головы (такой симптом характеризует мигрень с аурой);
- зрительные галлюцинации;
- нарушение функций зрачка;
- тошнота и рвота;
- появление косоглазия;
- опущение верхнего века.
Симптомы глазной мигрени проходят самостоятельно к моменту завершения приступа. Если это мигрень со зрительной аурой, то сразу после нее у человека начинается длительный приступ головной боли в одной половине головы.
Причины мерцательной скотомы и группы риска по развитию заболевания
Мерцательная скотома, как мы уже отметили, имеет неврологическое происхождение и возникает при неправильном функционировании определенного участка коры головного мозга.
Спровоцировать подобные нарушения могут различные факторы:
- резкая перемена погоды (для метеочувствительных людей);
- гипоксические состояния (нехватка кислорода);
- переутомление и нарушенный режим сна;
- гормональные проблемы;
- болезни, которые приводят к сосудистым изменениям в головном мозге;
- вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков);
- продолжительные стрессы;
- интеллектуальное перенапряжение;
- употребление в пищу некоторых продуктов в большом объеме: копчености, сыры, шоколад, крепкий кофе и чай;
- прием некоторых медикаментов;
- воздействие мерцающих источников света;
- сильные запахи;
- пребывание в состоянии депрессии.
Также глазная мигрень может быть обусловлена нарушенным кровоснабжением тех участков головного мозга, которые отвечают за зрение, или сдавлением позвоночных артерий при нестабильности шейных позвонков или остеохондрозе.
Предполагают, что мигрень — глазная и классическая — может передаваться по наследству, но пока эта теория не имеет практических доказательств.
В группы риска по заболеваемости глазной мигренью входят следующие категории людей:
- Люди старше 30 лет, преимущественно женщины;
- Жители городов, особенно мегаполисов. Многие живут в состоянии постоянного стресса, неправильно питаются и регулярно испытывают умственные перегрузки;
- Эмоциональные и чувствительные люди, которые плохо контролируют свои эмоции;
- Страдающие сахарным диабетом;
- Женщины в период беременности или менопаузы (когда происходит мощная гормональная перестройка в организме).
Чаще мерцательная скотома встречается у взрослых людей, но иногда от нее страдают и подростки. В юном возрасте глазная мигрень может быть обусловлена стремительным ростом, развитием кровеносной системы, а также высокими нагрузками на нервную систему.
Диагностика заболевания: обращаемся к неврологу и офтальмологу
Глазная мигрень как неврологическое нарушение диагностируется врачом-неврологом. Но поскольку симптомы затрагивают зрительную функцию, то обязательно следует пройти обследование и у офтальмолога.
Комплексная диагностика заболевания включает в себя разные виды обследований:
- Офтальмологический осмотр: оценка состояния глазного яблока, его активности и двигательного объема, проверка реакции зрачка;
- Определение границ зрительного поля;
- Офтальмоскопия, при которой врач осматривает глазное дно, исследует сетчатую оболочку, диск зрительного нерва, ретинальные сосуды;
- Томографическое обследование (МРТ или КТ);
- Ангиография сосудов головы и шеи;
- Обследование невропатолога, а в случае необходимости — нейрохирурга.
Глазная мигрень — как ее лечить?
Если у пациента диагностирована глазная мигрень, лечение должен назначать врач-невролог. Как правило, терапия данного заболевания проводится по двум направлениям:
- купирование острого приступа;
- облегчение и профилактика будущих приступов мерцательной скотомы.
У Вас появились характерные симптомы, и Вы чувствуете, что начинается глазная мигрень, — как лечить острый приступ?
Первая помощь при глазной мигрени заключается в том, чтобы по возможности устранить провоцирующий фактор (например, источник мерцающего света) и лечь постель. Следует находиться в хорошо проветриваемом затемненном помещении. Шторы необходимо задернуть, искусственный свет — выключить, чтобы он не раздражал глаза. Можно сделать массаж висков, выпить крепкий чай или кофе.
После консультации с врачом можно принять болеутоляющие, спазмолитические или противовоспалительные таблетки.
Для лечения глазной мигрени часто назначают успокоительные средства и препараты, которые расширяют сосуды головного мозга. В последнее время в медицинской практике для лечения мерцательной скотомы широко применяются триптаны — препараты, которые обладают выраженным сосудосуживающим, противовоспалительным действием, уменьшают чувствительность тройничного нерва. Они относятся к рецептурным медикаментам, поэтому приобрести их можно только по назначению врача.
Какие меры эффективны для профилактики глазной мигрени?
Чтобы мерцательная скотома не повторялась или проходила в более легкой форме, нужно позаботиться о профилактике:
- Обязательно придерживайтесь привычного режима дня: ложитесь спать и вставайте в одно и то же время, избегайте недосыпания и не позволяйте себе лишних часов сна.
- Избегайте переутомления и чаще отдыхайте.
- Откажитесь от вредных привычек — курения, употребления алкогольных и энергетических напитков.
- Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и учитесь более спокойно реагировать на стресс-факторы.
- Нормализуйте питание, отказавшись от вредных продуктов и сократив употребление продуктов-триггеров, которые могут вызывать глазную мигрень. Ешьте небольшими порциями, избегайте больших перерывов между приемами пищи.
- Ведите активный образ жизни, но соизмеряйте физические нагрузки со своим возрастом и состоянием здоровья. Изнуряющие тренировки могут дать обратный результат, поэтому отдавайте предпочтение длительным прогулкам, плаванию, скандинавской ходьбе.
- Лечите хронические заболевания, если именно они являются причиной мерцательной скотомы.
- Если приступы глазной мигрени повторяются часто, врач может назначить специальные средства для профилактики заболевания. Их прием уменьшает частоту приступов и защищает от перехода мерцательной скотомы в хроническую форму.
Медикаментозную профилактику глазной мигрени назначают, если:
- Приступы повторяются с периодичностью более двух раз в месяц;
- Препараты для купирования мигрени не дают нужного эффекта или по какой-то причине пациент не может их принимать;
- В результате приступа начинаются начинаются стойкие неврологические дефекты или эпилептические припадки.
Препараты для профилактики мигрени могут относиться к группе антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, противоэпилептических средств. Они подбираются индивидуально врачом, в зависимости от клинической картины конкретного пациента.
Помните, что симптомы глазной мигрени являются временными, после приступа Ваше зрение восстановится. А своевременная диагностика и лечение под контролем невролога поможет предотвратить или облегчить последующие приступы мерцательной скотомы.
Источник
После множества долгих исследований ученые установили, что мигрень и зрение обладают схожим влиянием. Человек, который страдает интенсивными болями левой или правой части головы, похожими на приступы, нередко подвергается опасности возникновения нарушений зрительных функций, что ухудшит его способность видеть. А бывает и, напротив, болезни глаз и частичная или полная слепота способствует появлению эпизодических или регулярных головных недугов.
Прямая связь зрения и мигрени
За правильную работу зрительной системы и способность человека видеть, отвечает участок коры мозга, который расположен в зоне затылка. Люди, которые склонны к различным головным болям подвергаются повышению в полушариях мозга уровня чувствительности(видимости). Под влиянием ряда факторов, как внутренних, так и внешних, зрительные функции нарушаются, система подвергается неустойчивости, особой уязвимости, что неблагоприятно действует на определенные органы, вызывая тем самым мигрень.
В тех случаях, когда коррекцию зрения проводили неправильно или вообще проигнорировали, у человека происходит чрезмерное перенапряжение зрительного анализатора. Так, например, после коррекции с помощью линз может развиться непродуктивная напряженность глазной системы. Происходит это чаще всего из-за неверного выбора диоптрий, а также в связи с использованием неподходящего типа линз или какой-нибудь аллергической реакции. Стоит отметить, что при качественной коррекции зрения, например, с использованием лазерной процедуры, приступы головных болей могут навсегда исчезнуть.
Появление специфической ауры
По мнению специалистов в области медицины, большинство людей страдающих мигренью имеют также особенную зрительную ауру. После появления этой ауры человек начинает плохо видеть, перед глазами у него мелькают что-то вроде огненных искр, фигурок, а также ярких вспышек, летящих шариков и молниеносных змеек. Зрительное поле подвергается резкому ухудшению, сужению, происходят выпадения и исчезновения полей видимости. По своей интенсивности эти проявления могут расти за период от десяти-пятнадцати секунд до двух-трех минут.
Каким образом нарушающая зрение аура связана с головными болями? После возникновения этой ауры и развиваются характерные приступы мигрени(гемикрании).
Пульсирующие, приступообразные боли, которые локализуются в височной, глазной и лобной частях, сопровождаются рядом симптомов. У человека происходит:
• нарушение функций зрачков;
• покраснение глаз;
• сухость ротовой полости;
• тошнота;
• появляются рвотные позывы;
• плохая восприимчивость к свету;
• бледнеют кожные покровы.
Зрительная видимость и поэтапное развитие мигрени
Как уже было сказано, предвестником интенсивных локальных головных болей является аура специфического вида, которая возникает в результате того, что мигрени свойственно проявляться в некоторой поэтапной последовательности.
Рассмотрим каждый из этапов по отдельности
Первый этап. Сперва у человека начинают появляться спазмы сосудов, которые возникают в нескольких частях мозга. Это вызывает нарушения кровообращения. Именно ЗМА, которая является задней мозговой артерией становится центром развития глазной боли спровоцированной мигренью. Эта артерия способствует обеспечению участки мозга полезными веществами и элементами, в которые поступает для обработки вся зрительная информация. В результате временной нехватки воздуха(гипоксии) происходит развитие фотопсий. При ренитальной мигрени у больного возникает спазм глазной сетчатки.
Второй этап. У подверженного мигренью расширяются сосуды, снижаются их активные функции в кровяной транспортировке, а также появляется ухудшение способностей видеть и концентрироваться. Из-за давления на слабые сосуды, они сильно увеличиваются, что приходит к возникновению жгучей, труднопереносимой и сильной цефалгии. Если человек в это время выпьет горячительный напиток или примет сосудорасширяющий препарат, то у него еще сильнее пропадет зрение и разовьется изнурительная гемикрания.
Третий этап. Проницаемость стенок начинает в разы возрастать, приводя к отечности мозга и тканей. На этом этапе человеку рекомендуется принимать разнообразные лекарственные средства мочегонного действия. Когда приближается эта стадия, самочувствие больного прекращает ухудшаться, а боли становятся тупыми и давящими. Ликвидировав отек состояние нормализуется, зрение полностью восстанавливается.
Также есть и несколько других вариантов развития аномальных состояний с ухудшением зрительной функции. Не всегда мигрень и характер ее проявления идут в паре с очень сильными пульсирующими головными болями. Нередко аномальному состоянию предшествует специфический зрительный эффект, например, большая восприимчивость к яркому свету или искажение полей зрения.
Если человек начал испытывать острые головные недомогания, то ему незамедлительно нужно обратиться к квалифицированному работнику медицинского учреждения. Больной не должен затягивать с консультацией у офтальмолога или невролога. Стоит заметить, что избавиться от мигрени легче всего в период ее развития, когда появляется аура.
Другие причины мигрени
Мигрень также может появиться вследствие ряда других нарушений и проблем в организме человека. Например, многие больные, которые страдают сильными головными болями, имеют такое заболевание, как остеохондроз. Таким образом, мигрень и остеохондроз имеют взаимосвязь. Это объясняется тем, что при позвоночном дегенеративном процессе начинает страдать и ряд корешков мозговых нервов, что и вызывает головные недомогания.
Также довольно часто виновником мигрени выступает и кишечник, а точнее синдром раздраженного кишечника. К таким выводам пришли стамбульские ученые, проведя множество кропотливых исследований и экспериментов.
Диагностика недуга
Чтобы диагностировать патологическое состояние и установить точную клиническую форму болезни, специалисты проводят комплекс специальных действий, которые детально изучают все сопутствующие мигрени признаки. Например, при сетчатой, ретинальной форме заболевания одной из главных особенностей является тот факт, что у пациента, кроме болевых атак отсутствуют какие-либо офтальмологические расстройства. Обычной мигрени свойственно идти в паре с глазной мигренью (мерцательная скотома). Происходит это по причине нарушений питательных функций головного мозга.
Диагностика состоит из следующих процедур:
• анализ зрачковой реакции;
• полного обследования глаз, выполняющееся врачом офтальмологом;
• исследование существующих полей зрения;
• оценка патологий неврологом;
• компьютерно-томографическое исследование полушарий мозга;
• офтольмоскопия.
Лекарственные препараты при мигрени
Нужно всегда помнить, что временные нарушения зрительных функций являются предупреждающим знаком, что начинается развитие мигрени. На первой стадии у больного начинается гиперагрегация тромбоцитов в крови, поэтому ему рекомендуется принимать Аспирин. Принимать лекарство нужно по пол таблетки запив их несколькими глотками простой воды. Аспирин предотвращает гиперагрегацию, разжижает кровь и делает ее текучей.
Чтобы не произошло особых ухудшений можно принять шипучий вид данного лекарства. Он способен быстро попасть в кровоток не воздействуя на слизистую. Кроме Аспирина нужно принимать такие лекарственные препараты, как Циннаризин или его аналог Стугерон. В качестве сосудорасширяющих препаратов можно принимать Кавинтон, Никотиновую кислоту, Винпоцетин и многие другие. Прием таблеток осуществляется только после соответствующего назначения их врачом.
В случие, если мигрень не была ликвидирована на первой стадии, то на второй пациенту назначаются препараты, являющиеся производными Эрготамима, которые устраняют чрезмерные расширения сосудов. На первом этапе эти лекарства принимать строго запрещено, так как спазматичность сосудов может только увеличиться.
Лечение мигрени посредством лечебной гимнастики
Есть ли возможноть восстановить здоровье, не допустив ухудшения зрительных процессов не принимая лекарств? Очень часто врачи назначают пациентам специальные гимнастические упражнения для глаз, которые дают им отдохнуть и восстановить работу многих глазных функций.
Гимнастика направленная на устранение мигрени состоит из следующего комплекса упражнений:
1. Чтобы избавиться от болезненной пульсации следует сжимать брови по направлению к вискам.
2. Для устранения расплывчевости зрительных картинок нужно слегка надавить на внутренние края глаз.
3. Чтобы полностью устранить боль необходимо поглаживать височные области растирающим, легким движением.
Если рядом находится кто-то из близких или родных, то нужно, чтобы он надавил в область крестца кулаком, а больной при этом должен прогнуться назад. Если же помочь некому, то больному следует несколько минут полежать на крестце, предварительно подложив под него маленький мячик, например, теннисный.
Источник
