Приступы головокружения по вечерам

Поддержка равновесия – это динамический процесс. В случае его нарушения, появляется сопровождающий признак – субъективное чувство головокружения, вертиго, иллюзия движения. Состояние связано с чувством потери равновесия, головокружение при этом может иметь вращательный или позиционный характер. Диагноз основан на тщательном анамнезе и неврологическом обследовании. Если известны причины заболевания, надежда на успешное лечение высока. Вертиго может возникать в любое время суток, но что значит, если вечером кружится голова? Отличается ли такое состояние от других случаев головокружения?

Если вечером тошнит и кружится голова

Преимущественно люди считают, что, если вечером тошнит и кружится голова, ответственность за дискомфорт несет переутомление, стрессы. В большинстве случаев, это так. Но причины, почему возникает недомогание, более разнообразны, иногда – патологические.

Основные причины, почему каждый вечер кружится голова

В клинической практике существует ряд заболеваний, характеризующихся головокружением, ощущение нарушения равновесия. Это 2-й наиболее распространенный субъективный симптом в медицине. В возрастной группе старше 60 лет он относится к каждому 2-му человеку. В США 42% населения встречаются, как минимум, с одним случаем головокружения в течение жизни. В возрасте 75 лет от него страдает 50–60% населения. Головокружение перед сном (как и в другое время) – это наиболее частая причина посещения врача.

Причины вечернего головокружения следующие:

• расстройства внутреннего уха – 30–50%;
• гипертония, аритмия, гипогликемия, ортостатическая гипотензия, гипервентиляторные синдромы – 5–30%;
• неврологические заболевания – 2–30%;
• психические расстройства – 15–50%;
• неизвестная причина – около 50%.

Нарушения равновесия делятся на:

• периферические – происходящие из лабиринта и вестибулярных нервов;
• центральные – происходящие, в основном, из ствола головного мозга, мозжечка, таламуса, мозговой коры.

Доброкачественное головокружение

Этот тип вертиго (может возникать каждый вечер) проявляется как позиционно связанное головокружение пароксизмальной природы, возникающее из определенного движения головы. Проблема чаще затрагивает женщин. В терапии используются упражнения для адаптации вестибулярного аппарата или специальные позиционные маневры, направленные на перемещения отокониев в места, где они не вызывают раздражения.

Истинное головокружение

Головокружение, способное проявляться вечером, обычно сопровождается сильной тошнотой, рвотой, потоотделением, нистагмом, атаксией, сердцебиением и другими вегетативными симптомами. Нарушение равновесия означает потерю пространственной ориентации или нарушение связи между окружающим пространством и человеком.

Лабиринтит

Внутренние инфекции уха менее распространены, чем воспаление наружного слухового канала и средний отит. Профессионально воспаление внутреннего уха называется лабиринтитом, т. к. это расстройство костного лабиринта, включающего слуховой, равновесный, двигательный аппарат.

Признаки связаны с нарушением слуха, равновесия (у больного под вечер кружится голова, часто вертиго возникает в течение дня), движения. Трудности обычно исчезают в течение нескольких дней или недель, но в некоторых случаях они только уменьшаются, некоторые проявления могут сохраняться.

Болезнь Меньера

Головокружение, возникающее как вечером, так и днем, при болезни Меньера, типичное вращательным характером. Оно имеет разную степень, от сильнейших ощущений сильного вращения всего тела до легкого кружения головы. В более легких случаях чувство вращения возникает только при закрытых глазах, т. е. вечером, в постели. Человек старается найти определенную «освобождающую» позицию, при которой головокружение уменьшается. В этом положении он остается в течение нескольких часов, малейшее движение головы ухудшает вертиго. Во время приступа неврологические симптомы отсутствуют (за исключением нистагма).

Травмы внутреннего уха

Сотрясения и коммоции лабиринта внутреннего уха, после которых по вечерам кружится голова, чаще всего возникают в качестве части серьезных травм черепа.

Симптомом лабиринтного сотрясения является функциональные нарушение разных диапазонов, проявляющееся нарушением равновесных функций и/или восприятия слуха. Обычно слух улучшается в течение 2 недель, головокружение (присутствующее как вечером, так и днем) может сохраняться более длительно, например, в виде ДППГ.

Атеросклероз мозговых сосудов

Внутренние стенки сосудов обычно гладкие и гибкие. С возрастом на них складываются осадки, жировые бляшки, и другие вещества. Это состояние называется атеросклерозом. Если осадок увеличивается, приток крови по некоторым сосудам уменьшается. Такое состояние может продолжаться до тех пор, пока сосуды не заблокируются полностью.

Атеросклероз – это медленно прогрессирующее воспалительное заболевание, способное начаться уже в молодости, приводящее к различным заболеваниям кровотока, наиболее серьезное из которых – инсульт.

Кроме прочих признаков атеросклероза, возникает также головокружение (голова кружится и днем, но чаще проблема беспокоит вечером).

Новообразования в мозге

Опухоли головного мозга (внутричерепные опухоли) – это новообразования, поражающие мозг и его оболочки. Бывают первичные опухоли, возникающие непосредственно из соответствующих тканей, и вторичные, т. е. метастазы других опухолей, будь то из мозга или из других органов.

Самый частый симптом – это внутричерепная гипертония, проявляющаяся тупой головной болью (чаще при доброкачественных опухолях), в основном с легким началом и медленной прогрессией, и головокружением. Боль усиливается утром, при пробуждении, головокружение чаще беспокоит вечером.

Травмы черепа

Наиболее частая причина травмы черепа – тупой удар головой (при ДТП, падении, нападении…).

Симптомы:

• кровотечение из носа или уха (часто с примесью цереброспинальной жидкости желтоватого цвета);
• бессознательное состояние;
• посинение вокруг глаз;
• головокружение (возникает независимо от времени суток – днем и вечером).

Эпилепсия

Эпилептический приступ возникает из-за аномального раздражения нервных клеток в мозге. Приступы имеют много форм: могут принимать форму подергивания в теле или состояния, сходного с меланхолией, потерей памяти, покалыванием конечностей, головокружением. Более распространены мышечные судороги, потеря сознания. Приступы могут возникать днем, вечером, ночью во сне.

Шейный остеохондроз

За многие случаи головокружениями несут ответственность проблемы с шейного позвоночника. Дневное и вечернее вертиго – это сопутствующее явление, часто не ассоциируемое с шеей, но фактически оно свидетельствует о долгосрочных осложнениях этой области.

Долгая работа за компьютером

Если вечером кружится голова, обратите внимание на то, как сидите в течение дня при работе за компьютером. Длительное неправильное положение тела может вызвать ряд проблем со здоровьем, за исключением в боли в спине. Оно может спровоцировать головокружение, нарушение зрения. Все эти признаки связаны с функциональными нарушениями в шейном позвоночнике, вызванными стереотипным сидением за компьютером.

Психогенное головокружение

Многие люди испытывают психогенное головокружение (днем или вечером), связанное с различными фобиями. У кого-то кружится голова в замкнутом пространстве, у другого человека – на открытом.

Гипотония

Снижение артериального давления обычно сопровождается типичными симптомами, такими как:

• головокружение (чаще возникает утром, но может проявиться и вечером);
• шум в ушах;
• помутнение зрения;
• обмороки.

Эти проявления вызывает снижение кровообращения из-за низкого давления.

Гипертония

Чаще у людей с высоким давлением возникают головные боли, но встречается и головокружение, особенно, вечером, тошнота, проблемы со сном. Симптомы исчезают при регулировании АД.

Вегетососудистая дистония

ВСД – это набор клинических проявлений, зависящих от поражения разных органов и систем.

Признаки включают:

• потерю аппетита;
• чувствительность к холоду;
• одышку.

Не менее часто при ВСД присутствуют такие симптомы, как:

• боли в ногах (вечером и ночью);
• головокружение (вечером и ночью);
• тошнота;
• акроцианоз;
• потливость;
• отечность;
• частое мочеиспускание;
• склонность к аллергиям.

Острые и хронические геморрагии

Геморрагия – это кровотечение. Его причины следующие:

• повреждение или нарушение функции сосудов;
• васкулиты;
• васкулопатия;
• излишек тромбоцитов или белков крови, ответственных за повышенную свертываемость.

Острое кровотечение угрожает пострадавшему шоком, повторные незначительные кровотечения (хронические) приводят к дефициту железа.

Важно! Мозговая геморрагия – кровоизлияние в мозг – причина инсульта.

Фармакотерапия головокружений

Использование некоторых антивертигинозных препаратов и противорвотных средств (Метоклопрамид, Моксастин, Эмбрамин, Дименгидратин, Тиэтилперазин, бензодиазепины и др.), механизм действия которых заключается в подавлении правильной функции равновесного аппарата – это отдельная глава фармакологии. Они обеспечивают симптоматическое облегчение от неприятных сопутствующих вегетативных симптомов головокружения, особенно тошноты. Однако в течение нескольких дней приема они способны вызвать декомпенсацию состояния. Рекомендуемая продолжительность применения – до 3 дней.

Особое положение в лечении вертиго, проявляющегося вечером или днем, занимает Бетагистин, применение которого приводит к увеличению кровотока в сосудах внутреннего уха. Препарат не оказывает седативного эффекта. Его действие проявляется только через несколько дней или недель приема. Продолжительность лечения увеличивает профилактический эффект Бетагистина.

Почему кружится голова у здорового человека

У здорового человека часто кружится голова по вечерам из-за перенапряжения в течение дня, стрессов, неправильного или недостаточного питания. Состояние нормализуется после отдыха и пересмотра рациона.

После приема каких лекарств может кружиться голова

Голова может закружиться после приема некоторых лекарств, в частности, следующих фармакологических групп:

• седативные средства, транквилизаторы;
• антибиотики;
• антигистамины;
• противовоспалительные лекарства.

Вредные привычки вызывающие головокружения

Головокружение (в любое время дня – утром, в обед, к вечеру или ночью) нередко возникает у курильщиков из-за расширения мозговых сосудов, вызываемого никотином.

Неприятный симптом сопровождает похмельный синдром. Он обуславливается интоксикацией веществами, содержащимися в алкоголе.

Состояния, вызывающие головокружение при беременности

Одна из причин, почему днем или вечером кружится голова у беременных, – это увеличение кроветворения, необходимое для плода.

Второй фактор – низкое давление. Около 12-й недели растущая матка оказывает давление на сосуды, особенно лежа на спине (поэтому голова кружится вечером, во время отхода ко сну). Из-за высокого уровня прогестерона сосуды расширяются, увеличивая приток крови к ребенку, замедляя снабжение тела будущей мамы.

Следующая причина заключается в том, что из-за растущего ребенка тело женщины становится генератором тепла. Чрезмерное тепло может вызвать головокружение, особенно, вечером.

К какому врачу обращаться при головокружении

Прежде всего, целесообразно обращение к терапевту. В соответствии с симптоматикой, он направляет пациента к другим специалистам, среди которых:

• ЛОР-врач;
• невролог;
• ортопед и др.

Диагностика

Диагноз состоит из анамнеза и простого неврологического обследования. Часто этих методов достаточно для дифференциации расстройств в периферическом или центральном вестибулярном аппарате. Это ключевой вопрос в диагностике, поскольку заболевания периферической вестибулярной системы имеют более благоприятный прогноз, тогда как центральные вестибулярные синдромы нередко вызывают органическое поражение мозга.

Вспомогательные методы исследования:

• КТ;
• МРТ;
• нейрофизиологические методы.

Анализы, проводимые при головокружении

Для полноценной диагностики могут понадобиться следующие анализы:

• анализ крови (общий);
• анализ крови (биохимия);
• анализ мочи (общий).

Как можно снять головокружение?

Самый простой и эффективный способ избавиться от неприятных ощущений головокружения – прилечь, положив ноги на возвышенность. Это предотвратит падение, а с другой стороны, увеличит поток крови в мозг.

Как проводится лечение головокружения?

Наибольшая надежда на успех в лечении – применение каузальной терапии (лечение причины болезни и состояний, которые ее вызывают).

Но не всегда можно определить причину заболевания, что предполагает применение симптоматической терапии. При симптоматическом лечении (лечение симптомов болезни), сочетаются различных методы, включая:

• медикаментозные;
• физио-реабилитационные;
• хирургические;
• психотерапевтические.

Важно! Многие формы острого головокружения периферического происхождения исчезают самостоятельно, благодаря компенсационным механизмам. Эти механизмы часто могут поддерживаться лекарствами и целенаправленной реабилитацией.

Риски беспричинных головокружений

Пациенты с головокружением беспокоятся о последствиях вертиго, что сильно влияет на их повседневную жизнь. Люди опасаются присутствия серьезного заболевания, угрожающего жизненным функциям.

Основной риск вертиго – возможность падения, способного привести к ЧМТ.

Профилактические меры

Профилактика головокружения во второй половине дня включает соблюдение правил ЗОЖ, исключение факторов, вызывающих недомогание (алкоголь, курение). При появлении симптома важно пройти обследования, необходимые для выявления причины.