Приступы мигрени в самолете
По данным зарубежных исследователей, 35 % пассажиров самолетов отмечают головную боль в течение полета.
В большинстве случаев эта боль не является серьезной проблемой и легко снимается привычными лекарствами.
Однако выбор конкретного препарата зависит от причин, которыми она вызвана.
Виды головной боли при перелете
Важно: в этой статье не обсуждаются случаи интенсивной головной боли, возникшей впервые, сопровождающиеся повышением артериального давления, судорогами, потерей сознания, слабостью в конечностях. Все эти случаи требуют немедленной консультации врача.
Самыми частыми видами головной боли при перелете являются головная боль напряжения и мигрень, поскольку полет, как правило, сопровождают сразу несколько провоцирующих факторов: страх полета, переутомление, недосып и неудобная поза.
Еще одной распространенной причиной головной боли у пассажиров являются различные заболевания околоносовых пазух. Это связано с тем, что при таких заболеваниях давление в околоносовых пазухах не успевает адекватно изменяться при наборе высоты или снижении самолета. Повышенное давление в пазухах может раздражать различные типы рецепторов, а также вызывать повреждение сосудов слизистой оболочки, провоцируя боль различного характера. В частности,описан случай развития высокоинтенсивной громоподобной головной боли в лобной области из-за кровоизлияния в лобную пазуху.
Выделяют также особую группу головных болей — боли, связанные с перелетом в самолете, которые возникают только во время полета (в том числе при взлете и посадке) и не беспокоят в обычной жизни.
Первый случай так называемой головной боли при взлете и посадке самолета (airplane headache) был зафиксирован в 2004 году, а критерии диагноза были предложены в 2007-м.
Особые характеристики — интенсивная головная боль в области глаза и лба, за глазом, односторонняя. Пациенты описывают ее как жгучую, пульсирующую, простреливающую. Продолжительность боли — до 30 минут. Других сопутствующих симптомов, таких как тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нет. Боль возникает при взлете или посадке самолета, причем чаще всего при посадке. Страдают обычно молодые мужчины. Описаны редкие случаи подобных болей у детей. Как правило, боль возникает внезапно и проходит самостоятельно после посадки. При обследовании не обнаруживается никаких патологических изменений.
В 2016 году в Дании было проведено исследование, в котором приняли участие 254 пассажира. Испытуемым предлагалось заполнить специальную анкету для оценки жалоб и симптомов. Были получены интересные данные: в течение полета у 24 % развился приступ мигрени, у 22 % развилась высотная головная боль (другими словами — горная болезнь, комплекс симптомов, развивающихся при нахождении на высоте более 2400 м) и только у 8 % пассажиров развилась головная боль, соответствующая критериям головной боли при взлете и посадке самолета. В этом исследовании было показано, что «взлетно-посадочная» боль чаще встречается у людей, страдающих мигренью в обычной жизни.
Механизмы головной боли при взлете и посадке на сегодняшний день пока недостаточно понятны. Одна из наиболее вероятных гипотез — изменение тонуса сосудов головного мозга, которые при расширении под действием меняющегося атмосферного давления раздражают веточки тройничного нерва, тем самым провоцируя боль. Другой предполагаемый механизм — раздражение веточек тройничного нерва в слизистой оболочке околоносовых пазух.
Лечение «взлетно-посадочной» и высотной боли
Достоверно известно, что эта боль эффективно снимается приемом парацетамола или триптанов (препаратов, разработанных для купирования приступа мигрени). Согласно международным рекомендациям, для предотвращения этого вида головной боли данные препараты следует принимать за полчаса до планируемого взлета или посадки.
ВНИМАНИЕ! Триптаны принимают только после установления диагноза и по рекомендации врача.
Еще один вид головной боли, возникающей при перелете, — высотная головная боль (high altitude headache). Эта боль двусторонняя, высокой интенсивности, усиливается при движении, кашле, чихании, развивается в течение 24 часов после подъема на высоту более 2400 м и проходит спустя 8 часов после спуска. Этим видом головной боли чаще страдают молодые женщины. Лечение включает прием нестероидных обезболивающих препаратов (парацетамол, ибупрофен) и потребление достаточного количества жидкости.
Основным механизмом развития высотной головной боли является гипоксия (недостаток кислорода). Этому недугу подвержены люди с повышенной чувствительностью к гипоксии. Предполагается, что вероятность развития головной боли во время перелета напрямую зависит от типа самолета.
Когда обязательно нужен врач
Правильно определить тип головной боли и поставить диагноз может только врач после соответствующего опроса и обследования. Если у вас во время перелета возникли необычные головные боли, боли высокой интенсивности, а также сопровождающиеся какими-либо дополнительными симптомами (тошнота, рвота, изменение полей зрения, зрительные иллюзии, слабость в какой-либо части тела, ощущение бегания мурашек), необходимо незамедлительно обратиться к врачу!
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Товары по теме: Парацетамол, Ибупрофен, Кетопрофен, Кофетамин, Суматриптан, Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин, Релпакс
Источник
Почему в самолете болит голова (воздушная мигрень) и можно ли помочь?
Садишься в самолет – и сразу начинает болеть голова, так называемая воздушная мигрень. Причин для этого предостаточно. Запах авиационного топлива и шум двигателей, недостаток кислорода, перепады атмосферного давления на взлете и посадке, обезвоживание. А еще – неудобная поза, из-за которой затекают мышцы шеи, сопутствующий поездкам стресс, страх перед полетами, воздушная болезнь… Таблетки от головной боли на всякий случай держите поближе, но постарайтесь все же обойтись без них, приняв меры против мигрени.
Затычки в уши
Оптимальный для нашего акустического комфорта уровень громкости – 35–60 дБ. Реакция на такие звуки индивидуальна – по принципу «мешает – не мешает». Турбины взлетающего самолета ревут гораздо громче: их шум достигает 110–120 дБ! Он заставляет резко повышаться артериальное давление, вызывая так называемое шумовое опьянение, которое очень быстро приводит к шумовому похмелью, которое выражается в шумовой мигрени. «Самый действенный способ ее профилактики – силиконовые затычки в уши или наушники, через которые вы слушаете любимую музыку, – говорит невролог высшей категории Нина Ивановна АНДРИЕНКО. – Не важно, что именно это будет: «Времена года» Вивальди или «Подмосковные вечера», главное, чтобы обошлось без тяжелого рока. Мелодии должны быть плавными и гармоничными: именно такая музыка нормализует тонус мозговых сосудов и обладает обезболивающим эффектом».
Никакого алкоголя!
Еще одно важное правило – не пейте спиртного в полете! Не стоит усугублять шумовое похмелье алкогольным, иначе мигрень вам обеспечена. Всему тому разнообразию напитков, которые предложит вам стюардесса, предпочтите минеральную воду (без газа), несоленый томатный сок и зеленый чай. Кофе, сладкие нектары и томатный сок с солью способствуют обезвоживанию организма (при том, что воздух на борту и так чересчур сухой, из-за чего мы активно теряем влагу с дыханием и за счет испарения с кожи). А ведь потеря даже 1% жидкости, содержащейся в организме, ухудшает условия работы нервных клеток и ведет к головной боли! Она вас не побеспокоит, если вы будете каждые 5–10 минут делать пару глотков из бутылки с минералкой. Купите несколько таких бутылок в зоне duty free после того, как пройдете контроль службы безопасности. Ведь пары пластиковых стаканчиков с напитками и чашки чая, которые вам предложат в полете, явно недостаточно, чтобы восполнить потерю жидкости.
Синдром пассажира
Еще одна причина воздушной мигрени – синдром пассажира. Кстати, это проблема универсальная. Она встречается не только у тех, кто путешествует самолетом, но и у пассажиров поездов, автобусов, паромов. «Возникает такая мигрень потому, что человеку приходится подолгу сидеть в кресле, не меняя позы, – объясняет кандидат медицинских наук Сергей Константинович СВЕТИК. – При этом мышцы шеи и затылка затекают, пережимая сосуды, питающие головной мозг. Хуже всего приходится тем, кто страдает шейным остеохондрозом: деформированные позвонки, сдавленные зажатыми мышцами, пережимают нервные корешки, и тогда болеть начинает не только голова, но и шея! Для профилактики такой головной боли очень важно периодически потягиваться, разминаться, вращать головой – только осторожно, чтобы не повредить подточенные остеохондрозом позвонки. Чаще вставайте с места, прогуливайтесь по проходу. А когда сидите, подкладывайте под шею специальную надувную подушку. Накачайте ее воздухом так, чтобы голове и шее было удобно: если надуть слишком сильно, можно испытать дискомфорт. Такой подушки у вас нет? Скатайте валик из подручных средств – шарфа, кофты или пледа».
Точки вместо таблеток
Чтобы голова перестала раскалываться, массируйте биологически активные точки круговыми движениями: 20 секунд по часовой стрелке, постепенно усиливая воздействие, и столько же против нее, понемногу ослабляя нажим. Повторите 4 раза с промежутком 10 секунд. Парные точки разминайте одновременно (кроме расположенных на руках), а непарные – по очереди.
- Точки 1 и 2 находятся в центре височных ямок;
- 3 – между бровями;
- 4 и 5 – по бокам от шейного отдела позвоночника на уровне мочек ушей;
- 6 и 7 – на тыле кисти у основания складки между прижатыми большим и указательным пальцами;
- 8 и 9 – посередине кожной перепонки между теми же самыми пальцами, но только раздвинутыми;
- 10 и 11 – сзади по середине голени в месте перехода ахиллова сухожилия (оно прикрепляется к пятке) в икроножные мышцы;
- 12 и 13 – кончиками среднего, указательного и безымянного пальцев с каждой стороны 3–4 раза надавите на точки по линии, соединяющей наружный угол глаза с местом, к которому сверху прикрепляется ушная раковина;
- 15 и 16 – разминайте подушечку среднего пальца сначала на левой, а затем на правой руке.
ПРИСТЕГНИТЕ РЕМНИ!
Пока эта надпись горит на табло, приходится оставаться в пассажирском кресле. Чтобы мышцы шеи и затылка не затекали, угрожая вам головной болью, делайте вот что…
Сидя в пассажирском кресле…
- Напрягайте и расслабляйте мышцы спины, разводите и соединяйте лопатки, двигайте плечами;
- Напрягайте мышцы плеч и предплечий, сжимайте кулаки;
наклоняйте голову вперед, назад и в стороны, делайте круговые движения; - Растирайте область шеи и затылка (от периферии к центру);
периодически сдвигайтесь на краешек кресла и слегка прогибайтесь в пояснице, закинув руки за голову и откинувшись назад; - Периодически делайте несколько глубоких вдохов и выдохов так, чтобы диафрагма активно двигалась, а кровь обогащалась кислородом: в полете его нам не хватает, а это дополнительный фактор риска воздушной мигрени.
МАССАЖНЫЕ ПРИЕМЫ
Попробуйте снять головную боль руками, применяя тот или иной массажный прием в зависимости от того, где именно сосредоточена головная боль.
В висках. Кончиками пальцев обеих рук 2–3 минуты разминайте кожу головы от темени к вискам круговыми движениями по часовой стрелке, а затем против нее.
В области лба. Воздействуйте на брови, интенсивно пощипывая и немного оттягивая их (около минуты).
Положите ладони на лоб, чтобы кончики пальцев соприкоснулись в центре, и аккуратно, стараясь не растягивать кожу, помассируйте до появления ощущения приятного тепла.
В затылке. Слегка запрокиньте голову, опустите плечи и подушечками сомкнутых пальцев мягко, без нажима в течение минуты поглаживайте боковые поверхности шеи от нижней челюсти к ключицам.
Кончики большого и среднего пальцев правой руки поставьте на точки сбоку от места прикрепления позвоночника к затылку, а левую ладонь положите себе на лоб. Медленно и нежно в течение 3 минут растирайте эти участки круговыми движениями по часовой стрелке, сначала постепенно увеличивая, а ближе к концу уменьшая силу нажима.
Круговыми движениями пальцев правой руки несколько минут массируйте по часовой стрелке кожу затылка на границе роста волос, затем столько же времени растирайте затылок движениями вверх-вниз.
Подушечками сомкнутых пальцев 3–4 раза мягкими поглаживающими движениями проведите руками по обеим сторонам шеи вдоль позвонков от затылка к плечам. Затем в течение минуты интенсивно разминайте и энергично поглаживайте эту зону. Завершите массаж легкими и нежными прикосновениями.
Во всей голове. Разделите волосы на 6–8 проборов в направлении их роста. Поставьте подушечки всех пяти пальцев вдоль пробора (каждую руку со своей стороны) как можно ближе к корням волос. Сделайте 3–4 легких поглаживания ото лба к затылку, а после этого столько же круговых движений по часовой стрелке, не только надавливая на кожу, но смещая и растягивая ее. Промассируйте таким же образом каждый пробор от макушки к вискам.
Захватив небольшую прядь волос у основания, потяните за нее, пока не почувствуете легкую боль. Пройдитесь точно так же по всей шевелюре. Затем подушечками пальцев около минуты барабаньте по волосистой части головы, спускаясь от макушки к вискам и затылку. После этого прижмите ладони к щекам и пригладьте волосы по направлению к затылку. От него двигайтесь по шее до угла нижней челюсти, затем к подбородку и вверх ко лбу. Повторите 10 раз.
Источник
Пожалуй, редко встретишь человека, который бы не испытал головную боль хотя бы раз в жизни. Но есть пациенты (их около 3%), мучающиеся от боли очень часто – иногда каждый день. Страдания лишают их возможности полноценно жить и работать. Как помочь таким пациентам и вернуть им радость жизни?
Ответ знает Марина Корешкина, кандидат медицинских наук, руководитель Центра лечения головной боли (Санкт-Петербург), невролог высшей категории, член Европейской Федерации головной боли.
Распознать болезнь вовремя
Светлана Чечилова, «АиФ. Здоровье. Лекарственное обозрение»: Почему из всех головных болей врачи уделяют такое пристальное внимание мигрени?
Марина Корешкина: Существует более 100 видов головной боли. Но чаще всего человека заставляет страдать именно мигрень. По статистике, среди всех болезней мигрень занимает третье место по распространенности, а среди всех неврологических недугов – первое по причине нетрудоспособности. Это показывает, насколько важна проблема. И лечить мигрень надо у врача.
– Что-то мне не верится, что наш человек с болью – даже если голова раскалывается – поспешит на прием к неврологу.
– Да, вы правы. К сожалению, только 25% пациентов с мигренью консультировались с врачом, потому что считают несерьезным повод для обращения к доктору. Доверившись рекламе препаратов, люди начинают заниматься самолечением и принимают анальгетики 15 дней в месяц. И даже чаще.
А неконтролируемое использование комбинированных анальгетиков ведет к так называемой абузусной головной боли. Слово «абузусная» происходит от латинского слова «зависимость». При этой боли развивается тревожная проблема: средство уже не помогает, а человек больше не может обходиться без лекарств. В результате идет бесконтрольный прием препаратов, увеличение дозы. Из всех моих пациентов больные с такой зависимостью самые тяжелые. Одна из них принимала 3 таблетки комбинированного анальгетика каждый день в течение трех лет.
– Наверное, отчасти врачи сами виноваты – мало рассказывают, как правильно лечить мигрень.
– Проблемы в другом. Во‑первых, редко распознается мигрень. Чаще всего ко мне приходят люди, уверенные, что причина их головной боли – остеохондроз шейного отдела. Похоже, огромное количество клиник, специализирующиеся на мануальной терапии, сделали все возможное, чтобы убедить пациента, что любые проблемы происходят от больного позвоночника.
Когда в разговоре с президентом Европейской ассоциации изучения боли (он австриец по национальности) я рассказала, что у нас вместо мигрени ставится диагноз «шейный остеохондроз», он меня просто не понял. Решил, что нашему общению мешают какие-то языковые барьеры… А в России, к сожалению, пациенты продолжают лечить спину, не получая облегчения от головной боли и теряя веру в то, что с болезнью можно справиться…
– А какая проблема «во‑вторых»?
– Страдальцам редко назначаются специализированные препараты, созданные для купирования приступов мигрени, – триптаны.
Вот история моей пациентки. Женщина 32 лет, родила второго ребенка. Стаж мигрени – 17 лет. В момент, когда она обратилась ко мне, женщина мучилась от 4–6 приступов в месяц. Приступы достаточно длительные, до 6–12 часов. Она не только терзалась от боли, но стала быстро утомляться, потеряла сон, не могла трудиться в полную силу. Только когда появилась угроза потерять работу, она пришла ко мне. И мы с ней стали вспоминать, что же с ней происходило. Первый раз боли появились в 15 лет, когда начались менструации, что очень характерно для мигрени. Приступы были легкими, редкими, боль легко снималась цитрамоном.
Но очень скоро этот легкий комбинированный кофеинсодержащий анальгетик перестал помогать. Она перешла на другие препараты. К 25 годам ей поставили диагнозы «шейный остеохондроз», «венозная дисфункция», «вегетососудистая дистония»… От мануальной терапии эффекта не было, и она перестала обращаться к врачам и начала лечиться самостоятельно, принимая уже по 2–3 таблетки комбинированного анальгетика в день, два раза в неделю. Это уже был первый шаг к абузусной головной боли, которую очень трудно лечить.
Вместе с пациенткой нам удалось достичь значительного улучшения в борьбе с мигренью. Я дала рекомендации по изменению образа жизни (это очень важно!) и назначила правильный препарат для купирования приступов. К женщине вернулась возможность полноценно работать и забыть о боли.
От опросника до диагноза
– Наверное, врачам так трудно поставить диагноз «мигрень», потому что ее нельзя зафиксировать анализом или исследованием?
– К счастью, в последнее время стали появляться современные методы диагностики. Магнитно-резонансная томография и магнитно-резонансная ангиография, с одной стороны, исключают опухоль, аневризму, а с другой, позволяют врачу увидеть изменение очага головного мозга при мигрени. Но такие обследования пока проводятся редко.
– То есть в ежедневной практике врач ориентируется лишь на жалобы пациента?
– Да. Но обычно человек не может последовательно и точно рассказать, как у него болит голова. Особенно мужчины. Но формулировки при мигрени очень важны. Для выписки рецепта врачу нужна всего одна минута. А на полноценную первичную консультацию по поводу мигрени потребуется час. И тут поможет анкета – мы вместе с пациентом заполняем особый опросник. Врач призывает больного вести дневник: в течение месяца пациент отвечает на вопросы. Они помогают проанализировать, сколько приступов за месяц, при каких обстоятельствах возникли, что пациент ел в тот день, происходило ли сочетание мигрени и головной боли напряжения…
Все детали важны, потому что пациент не придет и не расскажет как по учебнику: у меня болит голова справа, меня тошнит, раздражает свет, мешают звуки, боль усиливается при физической нагрузке. Дневник позволит не только поставить правильный диагноз, но и в дальнейшем поможет лечению – вместе с пациентом мы разыщем триггеры и постараемся их исключить.
Сегодня все чаще пациенты ведут такие дневники в телефоне, смартфоне, планшетнике…
Бить по мишени
– Правильно ли я поняла, что при мигрени можно вовсе обойтись без лекарств?
– Иногда – и в это трудно поверить – хорошо просто исключить как недосыпание, так и пересыпание, убрать из меню алкоголь и некоторые продукты питания, вовремя завтракать и обедать, избавиться от лишнего веса, не брать сверхурочную работу и вообще регулировать ежедневную активность, заняться аэробной гимнастикой, купить абонемент в фитнес-клуб… Важна поддержка семьи, психологический настрой на избавление от боли.
Кому-то помогает акупунктура и гомеопатия. Пациенты приходят на следующий прием в удивлении: полтора месяца – и ни одного приступа. Я, правда, говорю в таких ситуациях: не обольщайтесь, вероятно, приступы все же будут, но они будут реже.
– Неужели нельзя перетерпеть боль?
– Самое главное – это правильное купирование каждого приступа. Нельзя уговаривать себя: так уж и быть, этот приступ я перетерплю, а другой купирую. Результата не будет. Любой приступ надо снимать с помощью правильной таблетки. Всемирный альянс головной боли, Международное общество головной боли и Европейская федерация головной боли выработали каноны, по которым и невролог, и семейный врач после постановки диагноза должны назначить квалифицированое лечение боли, в том числе и мигрени.
Если приступ легкий и случается он крайне редко, то можно обойтись нестероидными противовоспалительными средствами, а если головная боль средняя и сильная, то понадобится применение специализированных препаратов для купирования мигрени – из группы триптанов.
– В чем преимущество триптанов?
– Они бьют по мишени – именно по мигрени, и купируют все симптомы. Не только головную боль, но и сопутствующие – тошноту, рвоту, фонофобию (когда свет и звуки нестерпимо раздражают). И самое главное – восстанавливают работоспособность у человека.
– Сколько стоят триптаны?
– Эти препараты, увы, недешевые. Но пациенты говорят: дьяволу душу готовы продать, лишь бы боль прекратилась.
Жизнь без провокаторов
– Мигрень часто бывает семейной болезнью, это так?
– Несколько лет назад ко мне пришла пациентка, успешная сотрудница пиар-агентства, у которой было по 15 приступов мигрени в месяц. Когда после лечения мы добились хорошего результата, она привела ко мне свою маму и младшую сестру. Но родственницы спокойные, уравновешенные женщины, у них бывает по одному приступу раз в полгода. В общем-то, им и без моей помощи хорошо. А у моей пациентки ненормированный график, нагрузки, стрессы, перелеты. Предрасположенность важна, но от самого пациента зависит, будет ли генетическая предрасположенность проявляться.
– Хроническая мигрень – это особое заболевание? Чем оно лечится?
– В принципе, любая мигрень – это хроническое заболевание, потому что оно длится многие годы. Но врачи говорят «хроническая» про мигрень, если у пациента случается более 15 приступов в месяц и происходят они три месяца подряд. В таком случае врач назначает медикаментозную профилактику. Новая методика – инъекции ботулотоксина. И, как я уже говорила, важны хороший сон, правильный режим, исключение провокаторов из жизни пациента.
– А локализация боли имеет значение для лечения?
– Нет. Пациенты часто говорят, что в 15 лет у них болело с одной стороны, но за годы (или во время приступа), начавшись в одном месте, мигрень переходила на другую часть головы. Если вовремя принять нужный препарат – как только начинается боль, он тут же обрывает приступ.
– Что делать, если в обыкновенной районной поликлинике невролог не может поставить правильный диагноз?
– Если районный врач не помогает, надо идти в специализированную клинику. В Москве есть Университетская клиника головной боли при Первом МГМУ им. Сеченова, клиника головной боли им. академика Вейна. В Санкт-Петербурге мы обучаем неврологов, предоставляем им материалы нашего Центра лечения головной боли.
Раньше считалось, что «Алиса в Стране чудес» Льюиса Кэрролла – прекрасное пособие по мигрени, так верно автор описывает тяжелую форму мигрени. Сегодня в статье, опубликованной в английском специализированном журнале, профессора учат неврологов ставить диагноз на примере описаний головной боли, которую испытывает Гарри Поттер. Кстати, многие книги и картины нередко наводят на мысль, что их авторы страдали мигренью. Эдвард Мунк, Винсент Ван Гог, Василий Кандинский, Пабло Пикассо, Джорджо де Кирико ярко и точно передают зрительные эффекты, сопровождающие ее приступы. Михаил Булгаков – и как врач, и как больной – дал очень точно описание страданий Понтия Пилата, которого терзает мигрень.
Но то, что послужило импульсом к творчеству, конечно, серьезно мешает обычной жизни. И единственное, о чем мечтают все, кто столкнулся с проблемой, – быстро избавиться от головной боли, остаться активным в повседневных делах.
Цифры и факты о мигрени
Пациенты, страдающие мигренью, знают, что приступы часто провоцирует определенный фактор – медики говорят про такую причину «триггер». 90% больных знают хотя бы один свой триггер.
Чаще всего им выступают:
- стресс (77%),
- менструации (72% женщин),
- яркий свет или вспышки света (65%),
- резкие запахи (61%).
Надо помнить, что…
- красное вино, горький шоколад, стресс провоцируют приступ далеко не у всех людей, страдающих мигренью,
- триггер, который однажды стал причиной приступа у человека, в другой раз может и не вызвать у него мигрень,
- для провокации приступа необходимо сочетание двух или более триггеров,
- некоторые триггеры могут и снять приступ (например, кофе). Недаром кофеин входит в состав многих комбинированных обезболивающих средств, приступ голода также является провокатором мигрени.
Source: www.aif.ru
Источник
