Проприоцептивное головокружение при шейном остеохондрозе
Шабунина Екатерина Михайловна
Врач-невролог, 2 категория
1. Как проявляется головокружение при остеохондрозе?
2. Как связаны головокружение и остеохондроз шейного отдела?
2.1 Основные причины развития остеохондроза
2.2 Основные причины появления головокружения при остеохондрозе
3. Клиническая картина
4. Диагностика
5. Как лечить?
6. Профилактика
Несомненно, одним из самых часто встречающихся симптомов является головокружение. Данный симптом занимает лидирующее место в распространённости и связан с целым рядом патологических состояний и заболеваний, что говорит о его неспецифичности, однако, имеются некоторые виды головокружения, которые встречаются только при определённых состояниях, например, цервикогенное головокружение при патологии шейного отдела позвоночного столба. Такой симптом, как головокружение может возникать при широком спектре неврологических, сосудистых и психических заболеваний и требуют обязательного диагностического и лечебного подхода, так как зачастую является симптомом серьёзного и даже жизнеугрожающего заболевания.
Появление головокружения систематического характера встречается более чем у 35% людей, проживающих в крупных населённых пунктах. Очень часто головокружение сопровождает неврологические и сосудистые заболевания и может быть предвестником развития транзиторного или острого нарушения мозгового кровообращения. Более чем в половине случаев возникновение постоянного вялотекущего головокружения формируется на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Как проявляется головокружение при остеохондрозе?
Головокружение или синоним вертиго – патологическое ощущение неуверенности в оценке положения своего тела в пространстве, при этом больному человеку кажется, будто бы предметы, окружающие его, вращаются вокруг него, реже ощущения имеют противоположный характер, т.е. чувство вращения собственного тела вокруг окружающих предметов. Данные ощущения приводят к возникновению неуверенности в своих действиях, нарушают моторику и вызывают у больного неловкость в движениях. При довольно сильном проявлениях головокружения к основному симптому – неуверенности в движениях, добавляется симптоматика неврологического характера в виде тошноты и даже рвоты при тяжёлом головокружении. Также у больного наблюдаются некоторые вегетативные расстройства, такие как:
- Учащение сердцебиение и пульса;
- Нестабильное артериальное давление;
- Повышенная потливость, в особенности верхних конечностей и лица;
По мере нарастания головокружения все вышеперечисленные сопутствующие симптомы также пропорционально прогрессируют и приобретают выраженных характер.
В неврологической практике очень удобно подразделять головокружение на несколько основных видов, в зависимости от патогенетического механизма его формирования. Выделяют следующие виды вертиго:
- Системное головокружение. Такое головокружение имеет вестибулярную причину возникновения и возникает при движениях головой. Больной ощущает головокружение в виде падения или продолжения вращения в ответ на движение головой. Очень часто системное головокружение дополняется выраженными проблемами со слухом.
- Синкопальное или предобморочное состояние. Головокружение – частый симптом-предвестник надвигающейся утраты сознания. Головокружение возникает и нарастает совместно с общим ухудшением ясности сознания. Человек становится неустойчивым, теряет баланс равновесия, а в глазах отмечает помутнение или затемнение. При наступлении такого состояния пострадавший может упасть и причинить себе серьёзные повреждения.
- Невралгическое цереброгенное головокружение. Возникает в результате органической патологии с локализацией в отделах головного мозга отвечающих за равновесие. Например, при поражении мозжечка у пострадавшего от инсульта или черепно-мозговой травмы человека возникает мозжечковая атаксия, одним из проявлений которой и является постоянное головокружение. В других случаях цереброгенное нарушение равновесия возникает из-за парезов или параличей, однако в таком случае чувство головокружения имеет ложный характер.
- Цервикогенное головокружение. Такое головокружение возникает при патологии шейного отдела позвоночного столба, чаще всего при остеохондрозе. Формирование чувства неловкости положения тела в пространстве возникает в результате нарушения проприоцептивной чувствительности в периферической нервной системе. Как раз возникновение головокружения цереброгенной природы чаще всего отмечается у пациентов.
Как связаны головокружение и остеохондроз шейного отдела?
Остеохондроз – одна из самых распространённых и частых причин возникновения головокружения. При данном заболевании происходит повреждение хрящевой ткани межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночного столба, в результате нарушения их питания или трофики. В результате нарушенного метаболизма в хрящевой ткани формируются дистрофические процессы, что ведёт к уменьшению объёма хряща и его разрушению, в результате этого позвоночный столб теряет значительную степень своих амортизационных свойств. Увеличивается нагрузка на тела шейных позвонков, что приводит к их механической травматизации и последующему разрушению. На позвонках появляются костные наросты или шипы, подвижность и мобильность позвонков значительно снижается, также уменьшается и их высота, что приводит к постепенному вовлечению в воспалительный процесс нейронов спинного мозга и их отростков, которые выходят через боковые отверстия между позвонками в виде чувствительных и двигательных нервных волокон в составе нервных корешков. При отсутствии своевременной диагностики и лечения, остеохондроз прогрессирует и приводит к развитию серьёзных осложнений в виде органического повреждения нервной ткани, одним из симптомов которого и является развитие цервикогенного головокружения.
Основные причины развития остеохондроза
Остеохондроз – мультифакториальное заболевание и выделить какой-то конкретный фактор, приводящий к его возникновению не представляется возможным. Однако среди широкого спектра патогенных факторов можно выделить несколько ведущих, к которым относятся:
- Наследственная генетическая предрасположенность;
- Систематическая длительная гиподинамия или наоборот повышенная нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
- Дисметаболические нарушения;
- Наличие хронических инфекционных заболеваний в анамнезе.
Все вышеперечисленные факторы могут приводить к развитию остеохондроза, как по отдельности, так и комплексно. При воздействии двух и более факторов из вышеперечисленного списка – риск постепенного формирования остеохондроза значительно увеличивается.
Основные причины появления головокружения при остеохондрозе
Может ли кружиться голова при шейном остеохондрозе – вопрос сложный. Конечно в большинстве клинических случаев данный симптом имеется, однако быват и ситуации, когда остеохондроз прогрессирует в скрытой форме без головокружения и других вегетативных проявлений. Важно сразу отметить, что только остеохондроз шейного отдела позвоночного столба сопровождается появлением симптома головокружения. Как говорилось выше, остеохондроз приводит к уменьшению площади и объёма межпозвоночных дисков, что приводит к его уплощению и сдавлению или компрессии спинномозговых нервных окончаний, при этом помимо непосредственного влияния на нервную ткань, происходит сдавление вертебральных или позвоночных артерий, что влечет за собой хроническое нарушение оксигенации нервной ткани спинного и продолговатого мозга. Комплексное воздействие хронической ишемии и травматизации нервных волокон приводит к повышению чувствительности и раздражению вегетативных нервных окончаний в следствие чего и появляется цервикальное головокружение.
Клиническая картина
Симптоматика головокружения при остеохондрозе имеет специфический характер. Как правило неловкость и нарушение двигательной активности носит незначительную интенсивность. Чувство нарушения равновесия имеет стабильный характер и постепенно нарастает по мере прогрессирования остеохондроза шейного отдела позвоночного столба. Как и говорилось выше головокружение зачастую сопровождается и другими неврологическими симптомами, такими как: головная боль, тошнота и рвота, гипергидроз или повышенная потливость, слабость и увеличение числа сердечных сокращений.
В некоторых случаях пациенты могут отмечать приступы головокружения при шейном остеохондрозе.
Диагностика
При появлении головокружения, в особенности при нарастании симптома не стоит сидеть сложа руки. Только консультация с квалифицированным специалистом и полноценное диагностическое исследование помогут провести дифференциально-диагностический поиск и определить конкретную патологию. На базе Клинического Института Мозга работает целое отделение, занимающееся лечением остеохондроза шейного отдела позвоночника и связанных с ним осложнений. Комплексный подход к диагностике позволяет точно оценить тяжесть неврологических нарушений и локализацию патологического воспалительного процесса. В Клиническом Институте Мозга применяют следующие диагностические методы:
- Томографическое компьютерное или магнитно-резонансное исследование, которое позволяет детально оценить локализацию и степень воспалительного процесса в межпозвоночных дисках и позвонках.
- Рентгенография шейного отдела позвоночника;
- Ультразвуковое доплеровское картирование сосудов шеи;
- Комплексный анализ вестибулярной функции больного.
Как лечить?
Кружится голова при шейном остеохондрозе, что делать? В первую очередь следует обратиться к специалисту за консультацией. Только после проведённого обследования можно говорить о составлении эффективного лечебного терапевтического плана. Лечение головокружения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника заключается в проведении комплексной терапии с применением, как медикаментозных средств, так и физиопроцедур. В целях фармакотерапии применяются следующие группы лекарственных препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Они позволяют значительно сократить объём воспаления, снимают отёк и соответственно компрессию нервных корешков и спинного мозга. Для более эффективного воздействия на момент терапии применяют курсовое применение инъекционных форм противовоспалительных препаратов. К основным из данной группы препаратам относят: Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен и Мелоксикам.
- Церебропротекторы и ноотропы – лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение и метаболические процессы в нервной ткани. К таким препаратам относят: Пирацетам, Циннаризин, Кавинтон или Винпоцетин.
- Хондропртоекторы – средства защищающие хрящевую ткань от разрушения. Данная группа препаратов улучшает эластические и амортизирующие свойства хрящевой ткани межпозвоночного диска, тем самым снимая компрессионный синдром.
Важно еще раз отметить, что лечение должно быть всеобъемлющим и комплексным, только в таком случае можно надеяться на хороший эффект от терапии. Для этого помимо медикаментозных средств применяются и физиопроцедуры: лечебный электрофорез на область шеи, ультразвуковая и магнитотерапия. Немало важное значение играет и систематическое проведение лечебной гимнастики.
Профилактика
В целях профилактики развития или прогрессии остеохондроза шейного отдела позвоночного столба и связанного с ним головокружения, а также других неврологических проявлений применяют всё тот же комплекс физиотерапевтических методов. Для избегания развития данного заболевания важно понимать, что только отсутствие патогенных факторов может избавить от ненужного риска развития остеохондроза и его осложнений. Для этого необходимо изменить свой образ жизни и отношение к собственному здоровью. Такие простые вещи, как активный образ жизни, правильное питание, чередование труда и отдыха значительно снижают риск возникновения остеохондроза и его проявлений. Внимательно относитесь к своему организму и будьте здоровы.
Клинический институт мозга
Рейтинг: 4/5 —
86 голосов
Программы:
Другие статьи по теме:
Источник
Головокружение при шейном остеохондрозе не относится к центральному и периферическому типам. Тесная анатомическая связь головы и шеи обусловлена не только контактом затылочной кости и первого позвонка, но и мышцами шеи, которые крепятся к костям черепа. Одна из них – височная, в которой непосредственно находится лабиринт внутреннего уха. потому так или иначе некоторые типы головокружения связаны с шейным отделом.
Связь между головокружениями и остеохондрозом шейного отдела
Головокружение при остеохондрозе шейного отдела – это стандартный диагноз неврологов, который зачастую не расшифровывается. Патология связана далеко не только с позвонками и межпозвонковыми дисками.
В термине«шейное головокружение» подразумевается связь с движением головы. Мышцы, которые называются подзатылочными, посылают головному мозгу сигнал о положении тела. Каждое движение обрабатывается вестибулярными, проприоцептивными или визуальными рецепторами. Дегенеративные или травматические изменения позвоночного столба могут вызвать искаженные ощущения при движениях головы.
Сигналы о положении головы идут от мышц — глубоких коротких разгибателей шеи, которые запрокидывают голову назад или поворачивают ее в сторону. Именно сочетание информации от мышц и вестибулярного аппарата дает нервной системе четкое представление о положении головы и тела в пространстве.
Сигналы зависят от положения головы. Если повернуть его вправо или влево, то взгляд также будет направлено в ту же сторону. В результате глаза будут отслеживать не перемещение вправо или влево, а перемещение вперед и назад.
Представьте, что мышцы с одной стороны шеи находятся в спазме. Нервная система автоматически воспринимает это, как поворот головы. Соответственно, вестибулярная система будет обрабатывать импульсы в другой плоскости. Это и приводит к головокружению.
Причины головокружения на фоне патологии шеи представлены тремя механизмами:
- Синдром позвоночной артерии связан с нарушением кровоснабжения отдельных частей мозга. Сосуд зажимается волокнами длиннейшей мышцы шеи, передней лестничной мышцей и глубокой фасцией шеи. Головокружение проявляется только при значительном сужении диаметра артерий при повороте головы. Сдавление может происходить на уровне первого и четвертого шейных позвонков. Симптом провоцируется снижением кровотока в лабиринте внутреннего уха, сопровождается шумом.
- Нарушение проприоцепции в мышцах шеи – сигналов, которые поступают в мозг. Сенсорная информация из шеи сочетается с вестибулярной и визуальной информацией для определения положения головы и тела в пространстве. При головокружении спазмированные мышцы посылают избыточные импульсы.
- Продолговатый мозг содержит восходящие или нисходящие пути, которые передают импульсы спинного мозга для взаимодействия с мозжечком, вестибулярным ядром. При шейном остеохондрозе, который сопровождается грыжами, происходит сужение спинномозгового канала. Это нарушает импульсы, поступающие в головной мозг.
Полезная информация
При повороте головы нервная система ожидает, что картинка перед глазами также изменится. Но спазмы шеи и боль могут влиять на импульсы, идущие к спинному мозгу. Несоответствие между ожидаемым и наблюдаемым движением вызывает головокружение при шейном остеохондрозе.
Виды головокружений
Принято выделять центральное, периферическое и шейное головокружение, как отдельные и не связанные между собой типы. Центральное – обусловлено повреждением нерва, передающего информацию, или непосредственно нарушениям слуховой коры. Причинами являются инсульты, рассеянный склероз, травмы. Периферическое – это вопросы внутреннего уха: доброкачественное проксизмальное позиционное головокружение, синдром Меньера, воспаление лабиринта. Однако, если рассматривать анатомию того же аппарата внутреннего уха, то периферические причины зависят от дренажа жидкостей. Каналы для оттока лимфы находятся в височной кости, а на нее вновь влияют мышцы шейного отдела позвоночника.
Воспаление тройничного нерва и мигрень относятся к центральным факторам развития головокружения. Невралгия развивается из-за раздражения ветви нерва мозговой артерией. Сам же нерв кровоснабжается из позвоночной артерии, которая защемляется при шейном остеохондрозе. Потому при головокружении первоначально исключают серьезные патологии, такие как травмы, инсульт или дегенеративные нарушения, а потом – смотрят шею.
Фактически диагноз головокружения при шейном остеохондрозе ставят, когда не могут распознать причину патологии.
Особенности проявления и вторичные симптомы
К первичным симптомам головокружения при шейном остеохондрозе относится дискомфорт в шее, который не во всех случаях сопровождается болью. Шейный остеохондроз может проявляться:
- ограничением подвижности шеи при повороте;
- ощущением усталости и мышечного напряжения;
- болями в затылочной области;
- головными болями;
- иррадиацией боли в плечо или область лопатки;
- нарушением сна из-за спазма в шее.
Симптомы, связанные с головокружением, сопровождаются:
- нарушением утраты равновесия;
- шаткостью походки;
- нарушением слуха и шумом в ушах;
- звоном и заложенностью в ушах.
Цервикогенным называется головокружение, которое сопровождается плохой координацией, неустойчивостью при изменении положения шейного отдела, спазмами и болями в шее. К другим симптомам относятся: зрительные галлюцинации, падения, снижение зрения или изменение поля, диплопия и головные боли.
Клиническое обследование предусматривает проверку вестибулярной функции и анализ рентгенограммы на предмет признаков остеохондроза. Неврологи оценивают движение глаз, осанку, активный и пассивный диапазон движения, проводят тест на нестабильность шейного отдела, пальпируют мышцы.
В чем опасность головокружений при шейном остеохондрозе?
Хотя цервикогенное головокружение может быть симптоматическим и проходить спустя несколько дней, факторы, которые предшествовали его проявлению, не устраняются. Зачастую головокружению предшествуют хронические мигрени, ортостатическая гипотензия (падение артериального давления при резком подъеме на ноги) и боли в трапециевидной мышце.
Проблемы с шейным отделом, в частности с позвоночной артерией, повышают риск снижения слуха, зрения и нарушения мозгового кровоснабжения. Впоследствии блокируются нижележащие позвонки, что влечет боли в плечевом суставе.
Лечение
Большинство пациентов с головокружением при остеохондрозе испытывают улучшение, когда начинают заниматься шейным остеохондрозом:
- расслабляют спазмированные мышцы;
- укрепляют ослабленные мышцы;
- освобождают затылочный нерв;
- улучшают подвижность суставов.
Важная информация
Несколько исследований показали, что у 75% пациентов признаки снижаются при консервативном лечении: приеме лекарств, щадящей мобилизации, физических упражнениях и улучшению осанки.
Вестибулярная терапия предполагает тренировку глаз, баланса, ходьбы.
Лекарственные препараты
Медикаментозное лечение головокружения при шейном остеохондрозе включает миорелаксанты, такие как тизанидин, циклобензаприн и баклофен. Используются обезболивающие средства, особенно на фоне артритов и мигреней. Хирургическое лечение шейного остеохондроза заключается в лазерной коагуляции грыжи или слиянии позвонков для обеспечения их стабильности.
К другим средствам для снятия симптомов относятся:
- Меклизин гидрохлорид – таблетки противорвотные, используемые при укачивании во время путешествий.
- Скополамин в таблетках «Аэрон» и трансдермальном пластыре. Препарат применяют при головокружении, нарушения равновесия, походки и для профилактики укачивания.
- Хлоргидратпрометазин предотвращает рвоту и тошноту, связанную с головокружением. Помогает лечить бессонницу седативным эффектом.
- Метоклопрамид, аналог Церукала, является противорвотным средством, которое применяется при доброкачественном позиционном головокружении.
- Группа противоэпилептических препаратов производных бензодиазепина, такие как диазепам, лоразепан, клоназепам.
Избирательно используют одансетрон (сильное противорвотное средство) и преднизолон (нестероидный противовоспалительный препарат), антигистаминные препараты.
Физиотерапия
Среди физиотерапевтических средств от головокружения при остеохондрозе применяется магнитотерапия для улучшения кровоснабжения, миостимуляция для укрепления мышц, озокерит для снятия воспаления и спазма.
Акупунктура, по результатам исследования, значительно улучшает кровоток позвоночных артерий и базилярной артерии, снижает симптомы и риски шейного остеохондроза. Самостоятельно можно по одной минуте воздействовать на определенные точки.
Кинезиотейпирование, призванное влиять на рецепторные реакции мышц шеи, дало незначительный эффект. Но в сочетании с ЛФК и даже обычной ходьбой на беговой дорожке тейпирование помогло выработать правильные сенсорные сигналы о положении тела.
Тяжелые случаи шейного остеохондроза с головокружением и болями лечат с помощью специальных мануальных методов:
- Мобилизацией с помощью движения по методу Маллигана, который освобождает суставы шейного отдела.
- Пассивной мобилизацией суставов Мейтланда с фокусом на движениях позвоночного столба и взаимодействии между нервами, дисками и суставами.
Методом, восстанавливающим трофику сосудов и нервов, является остеопатия. Мягкое воздействие на ткани и оболочки артерий улучшает питание головного мозга. При этом резкие мануальные техники с разворотом шеи противопоказаны при аномалии Киммерли – синдроме позвоночной артерии.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура включает растяжку, мобилизацию позвонков шейного отдела, гимнастику на формирование осанки.
Чаще всего при шейном остеохондрозе спазмируют две мелкие мышцы – поднимающая лопатку и лестничные. Они крепятся к первому ребру и ключице и тянут их вверх на вдохе. Чтобы расслабить мышцы в домашних условиях, нужно:
- Взять широкий пояс, перекинуть через плечо со стороны боли в шее – у самого ее основания. Сделать вдох, на выдохе потянуть двумя руками пояс вниз, наклонить голову в ту же сторону. Повторить 5-6 раз.
- Захватить пальцами ключицу с пораженной стороны, вдохнуть, на выдохе потянуть ключицу вниз и отклонить голову назад и в противоположную сторону до болезненного растяжения мышцы. Повторить 5-6 раз.
Дополнительно нужно выработать стереотип правильного дыхания: расширять грудную клетку в стороны без подъема вверх плечевого пояса.
Домашние упражнения на мобилизацию второго позвонка снимают головокружение:
- И.П. (исходная поза) — сесть на стул и опереться о спинку. Положить руки на затылок так, чтобы указательные пальцы находились по сторонам остистого отростка 2-го шейного позвонка – первого, выступающего из-под черепа. Выполнять медленные наклоны головы вперед и назад 5 раз.
- И.П. то же самое, пальцы расположены на остистом отростке 2-го шейного позвонка. Повернуть голову направо и запрокинуть ее назад, повторить 5 раз. Выполнить с поворотом в другую сторону.
- И.П. то же самое. Выполнять медленный наклон вперед, стараясь, чтобы зрачки опережали движение головы. Повторить 6 раз.
Упражнения можно выполнять с полотенцем.
Маневр Эпли выполняется самостоятельно пациентом. Необходимо лечь на кровать так, чтобы голова свисала. Развернуть ее до упора в одну сторону, позволяя запрокинуться назад под силой тяжести. При прекращении головокружения перевернуться на другую сторону. Менять стороны, пока приступ не закончится.
Чтобы избавиться от головокружения, нужно позаботиться об осанке. Встать у стены, положить на поверхность затылок, лопатки и крестец. Подвернуть таз под себя, чтобы сократить расстояние между стеной и поясницей. Дышать с раскрытием ребер, держать положение по 1-2 минуты в день.
Массаж
При шейном остеохондрозе пациентам хочется размять спазмированные мышцы шеи. Но это напряжение является вторичным. Причина находится чаще всего в слабости мышц грудной клетки или в плохом дыхании.
Массаж лучше доверять специалисту, который может с помощью мануального тестирования выявить исходный тонус мышц. Иначе разминание спазмированной мышцы приведет к усилению жалоб.
Единственная методика, помогающая снять синдром позвоночной артерии – это техника ингибиции подзатылочных мышц из остеопатии. Ее можно выполнить дома. Взять два теннисных мячика, положить в носок. Лечь на пол, положить мячики в место соединения шеи и затылка, подождать до расслабления мышц.
Народные рецепты
К народным средствам относятся имбирь, который добавляют в чай, отвары мелиссы и мяты. Кориандр также заваривают или добавляют в пищу. Сбалансировать нервную систему помогают эфирные масла мяты и эвкалипта, лаванды и ладана.
Витамин D используют при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении. Состояние артерий улучшает масло примулы в капсулах.
При любом головокружения на фоне шейного остеохондроза нужно пить больше воды, отказаться от курения и приема алкоголя, сократить кофеин.
Полезное виде: гимнастика для шеи
Источник
