Психическое состояние при мигрени
Мигренью (греч. Hemicranias – половина черепа) называют хроническое заболевание нервной системы, которое проявляется сильнейшей, почти парализующей, пульсирующей или «сверлящей» головной болью (как правило в одной половине головы), тошнотой, чувствительностью к громким звукам, яркому свету, рвотой, головокружением, нарушением зрения, слабостью и сонливостью. Такое состояние может сохраняться от пары часов, до нескольких дней.
Приступы головной боли при мигрени, не связанны ни с какими нарушениями в работе головного мозга. Мигрень часто встречается у кровных родственников, что позволяет предположить версию, что этот недуг передается генетически.
Медицина не стоит на месте, и ученые разрабатывают все новые и новые лекарственные препараты, которые призваны бороться с этим недугом.
Но, по признанию врачей, такое лечение не всегда бывает эффективным. Психологи же, в свою очередь, настаивают на рассмотрении причины мигрени в нарушениях эмоциональной сферы (психосоматика), что может быть вызвано негативными впечатлениями.
Психосоматика (др. греч. «психо» — душа, «сома» — тело) – это отрасль в медицинской психологии, которая изучает каким образом особенности характера человека, его реакция на неприятности влияют на физические заболевания.
Психосоматические причины головных болей
Фундамент психоаналитического рассмотрения причин мигрени заложил Зигмунд Фрейд, который сам страдал от сильных головных болей. Им
Зигмунд Фрейд тоже страдал от мигрени
была создана психоаналитическая теория боли, в соответствии с которой мигрень предоставляет больному сокрытые преимущества, и он неосознанно стремится манипулировать своим окружением, а боль является способом манипуляции.
Последователи З. Фрейда предположили, что головная боль может сигнализировать о не проявленной агрессии. Когда гнев подавляется, поступление крови в мышцы уменьшается, а поступление крови к голове становится сильнее.
То есть физически организм готов к выплеску агрессии, однако человек подавляет порыв и необходимой разрядки не происходит. И возникает мигрень. Поразмыслите, приобретаете ли вы какие-то скрытые на первый взгляд достоинства вследствие приступов мигрени? Это возможно чуткость родственников или возможность отсрочить выполнение каких-то дел, которые не хочется выполнять?
Считается, что от мигрени страдают люди, имеющие определенные черты характера: амбициозность, внимание в мелочах, ответственность, сдержанность, доминирование, перфикционизм (стремление к идеалу во всем). Как правило, больные страдающие приступами высоко интеллектуально развиты, но в тоже время, отстают в эмоциональном развитии.
Получается, что мигрень это плата человека за перечисленные выше черты характера, которые позволяют ему добиться успеха в жизни. Но, тем не менее, приступы мигрени посещают разных по характеру людей, со стороны психоматики, этот недуг провоцируют следующие чувства и эмоции:
- чувство обиды и неспособность прощать, кого-либо, даже самого себя;
- страх;
- низкая самооценка, отсутствие любви к себе, самокритика;
- напряжение, которое вызвано невозможностью быть самим собой, скрывать свои эмоции;
- напряжение, которое вызвано стремлением к идеалу, а так же желанием держать все под контролем;
- раздражение, которое вызвано осознанием недостатков окружающих людей, и мира в целом;
- чувство принуждения, сопротивление направлению жизни, сексуальные страхи;
- излишняя требовательность.
Что провоцирует приступы?
В действительности, спровоцировать приступ болезни может все что угодно. Влияет только реакция, а не раздражитель. Утверждать, что недуг свойственен только человеку определённого склада характера, будет неправильно.
Мигрень психоматического характера проявляется при каких-то похожих ситуациях. Как правило, в ситуациях, когда больной человек не может позволить себе быть самим собой.
Не только свойства характера человека становятся причиной развития мигренозных болей. Сама болезнь иногда влияет на личность больного.
Человек начинает остерегаться приступов, предчувствовать их, что отражается и на его трудоспособности и на взаимоотношениях с находящимися вокруг. Человек все реже проводит время в шумных компаниях, старается не перетруждаться по работе, чаще находится дома, боясь, что приступ застанет его в самый несвоевременный момент.
Для того чтобы покончить со страхом возникновения приступа боли и вести здоровую общественную жизнь мигрень необходимо лечить. Психотерапевт назначит необходимое лечение лекарственными препаратами, порекомендует присмотреться к себе и обратить внимание на моменты которые могут спровоцировать начало приступов именно у этого пациента.
Хотите себе помочь — вам к психологу
При психоматической мигрени медицинские исследования обычно не выявляют никаких физических нарушений. Самостоятельно определить причину мигренозных болей практически невозможно. Помочь разобраться поможет направление медицины – психотерапия.
Так же поможет анализ своих проблем в психотерапевтической группе, которая создана для людей, которые страдают психоматическими болезнями.
Занятия в психологической группе не может оказать действие на ваши обменные процессы, которые, вероятно, были изменены вследствие 
приема лекарственных препаратов. Стоить обратить на это особое внимание. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, какие лекарства для восстановления подойдут непосредственно вам, чтобы время реабилитации протекало предельно мягко для нервной системы.
Причина головных болей, по типу психоматической мигрени, возможно, находится в прошлом. Часто она кроется в детстве (как правило, с трех до восьми лет), когда ребенок пережил сильное эмоциональное потрясение, обиду, испуг. Квалифицированный врач сумеет правильно подобрать приемы и техники, для определения причины в короткие сроки. Психотерапевт «вытягивает» ситуацию из подсознания человека. После установления причины, можно начинать лечение.
Любой больной, скорее всего уже имеет свой персональный перечень причин, пробуждающих мигрень именно у него.
Психолог же порекомендует сконцентрировать внимание на психологические факторы и порекомендует следующее:
- Примите не идеальность окружающего мира, прекратите волноваться из-за того, что кто-то или что-то не оправдывает ваши надежды.
- Позвольте себе временами уменьшать запросы к своему внутреннему миру, к находящимся вокруг, разрешите себе иной раз стать беспечным лентяем и бездельником. Запомните это ощущение и обратите внимание, что ничего ужасного вокруг не произошло. Когда вы прекратите все кругом держать под контролем, вселенная не перевернётся.
- Научитесь опознавать отрицательные чувства и преодолевать их. Сознайтесь себе, что чувствуете ярость, испуг или бешенство. Назовите эти ощущения своими именами, если есть личность, к которой вы в силах доверять, то поделитесь ими с ним или пропишите их на бумаге.
- Обучаетесь преодолевать стресс, опасайтесь затяжного стресса.
- Позвольте себе быть собой. Займитесь процессами, которые вам, в самом деле любопытны, общайтесь с людьми, которые принимают вас таким, какой вы есть
- Обращайте внимание на предпосылки, которые активизируют у вас приступы мигрени. Усвоив обстоятельства возникновения боли, научитесь её предотвращать.
Подводя итог, хочется сказать, о том, что мигрень — это не кара, не наказание или вечный недуг, который затаился в ожидании подходящего случая, что бы нанести новый удар, а это вопль отчаяния неиспользованных психических качества представителей векторов из квартели информации – звукового и зрительного.
Признак того, что гигантский монолит потенциалов вашей психики не обнаруживает полноценного использования в жизни, — это предупреждение вашего психического мира о том, что ваш жизненный резерв в разы больше, чем вы употребляете сейчас, и этим самым лишаете себя неслыханного до того времени впечатления полноты жизни, удовольствия от в высшей степени возможной осмысленности и эмоциональной интенсивности вашей жизни.
Источник
По статистике, в течение всей жизни каждый человек испытывает хотя бы один приступ мигрени. Большинству она не создает неприятностей.
Но есть те, для кого подобная головная боль становится проблемой — она преследует их, мешает вести нормальный образ жизни, быть счастливыми. Для успешного лечения болезни важно знать, что такое психосоматика мигрени.
Причины мигрени: взгляд с двух сторон
С научной точки зрения точная причина мигрени не установлена. Более вероятной называют лимбико-стволовую дисфункцию, которая приводит к снижению фоновой активности антиноцицептивной (противоболевой) и ГАМК-эргической систем. Как результат, реализирующим звеном приступа становятся кровеносные сосуды оболочек и паренхимы головного мозга. Предрасполагающим фактором для этого является наследственность.
Термин психосоматика означает возникновение соматических (связанных с телом) проблем по причине психических (душевных) переживаний различной интенсивности.
Несмотря на глубокую научность данной теории, она не учитывает триггерных механизмов возникновения мигрени, большей подверженности женщин заболеванию, отсутствию видимых органических изменений при исследовании головного мозга пациентов, страдающих этим недугом.
В большинстве случаев причиной мигренозного приступа становятся сильные отрицательные эмоции, хронический стресс. С практической точки зрения, психосоматика наиболее достоверно указывает на факторы, приводящие к любому из приступов подобной головной боли, а соответственно и на способы ее лечения.
Психологические причины приступов:
- В ответ на острую психическую травму, неприятное известие. Как замещение обиды, гнева. В этом случае психосоматическая головная боль возникает в результате понимания человеком своей слабости, недооцененности, когда он чувствует невозможность решить конфликтную ситуацию. Это своеобразная форма ментальной блокировки.
- Как следствие нарушения развития личности Когда человек без объективных внешних причин испытывает тревожные либо негативные переживания.
- На длительную стрессовую ситуацию, персистирующие переживания, сопровождающиеся активацией симпатоадреналовой системы, выбросом в кровь гормонов стресса и генерализированным спазмом сосудов.
- При депрессии. Так может возникнуть мигрень психосоматика которой связана с внутренними конфликтами. Чаще всего головная боль именно такого характера требует помощи специалистов. Потому что общепризнанным является факт — человек, находящийся в состоянии депрессии, не может из нее выйти самостоятельно.
- Как симптом эндогенных нервозов и психозов. Данные состояния относятся к психическим нарушениям и лечатся врачами-психиатрами в специализированных клиниках.
Важно: другим популярным видом головной боли является головная боль напряжения. Она характеризуется ощущением сдавливающего “шлема на голове” и более характерна для мужчин, когда мигренью страдают в основном женщины. При этом психосоматика также описывает основные причины возникновения головной боли напряжения.
Так как наиболее полную картину болевого приступа и его причины можно описать с помощью теорий о психосоматике мигрени, рассмотрим причины ее возникновения, а соответственно, и подходы к лечению более подробно.
Головная боль как форма психосоматического расстройства
Психология мигренозного приступа головной боли отражается в некоторых характеристиках самого приступа:
- отсутствию либо наличию ауры, в любом ее виде;
- локализации болевых ощущений;
- ответе пациента на медикаментозную терапию.
Перед приступом головной боли в 60% случаев развивается аура. Это особый предвестник мигрени. Он индивидуален для каждого человека.
Мигрень может возникать в виде пульсирующей боли в различных частях головы и шеи. Например, психосоматика головной боли в лобной части — это причина, связанная с нерешенными конфликтами в сферах:
- интеллектуальной;
- материальной;
- производственной либо рабочей.
Решение вышеперечисленных проблем связано необходимостью напряжения лобной мыслительной доли мозга. Другие причины имеет боль в шее психосоматика которой связана с конфликтами, возникающими в семье и межличностными проблемами.
Совет: пациенту с мигренью требуется анализ всех характеристик приступа. Часто бывает, что именно в них кроется ключ к правильному лечению патологии.
Лечение мигрени с точки зрения психосоматики
В качестве лечения мигрени применяют большой спектр медикаментозных и не медикаментозных средств. В основном это связано с тем, что, не зная основ психосоматики мигрени, невозможно точно установить причину развития приступа, а соответственно и подобрать правильный курс терапии.
Методы
Три главных правила лечения головной боли мигренозного характера:
- Применение медикаментозных средств. Главная цель — возможность пациента самостоятельно купировать стандартный приступ боли без обращения к врачу.
- Профилактика развития последующих приступов. Используется фито — и ароматерапия, акупунктура, иглоукалывание, массаж.
- Психологическая коррекция проблем, которые становятся триггерными для мигрени.
Лекарственные препараты от мигрени
Для терапии мигренозной головной боли применяют несколько групп лекарственных средств. Здесь они сгруппированы от наиболее до наименее безопасных для постоянного лечения:
- капли на травах с успокоительным эффектом;
- сосудорасширяющие препараты (Циннаризин);
- ноотропы;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС: парацетамол, ацетилсалициловая кислота);
- неопиоидные анальгетики (могут применяться при психосоматической боли в шее в качестве инъекций, паравертебральных блокад);
- блокаторы кальциевых каналов (особо в межприступный период);
- антидепрессанты;
- вальпроаты (препараты выбора для лечения мигрени с аурой, сочетающейся с эпилепсией);
- транквилизаторы и антипсихотики;
- барбитураты.
Самой часто применяемой группой лекарственных веществ для лечения мигрени являются нестероидные противовоспалительные средства. Пациент может их приобрести без рецепта в любое время и в любой аптеке. Не всегда они приносят желаемый эффект.
Таблица: нестероидные противовоспалительные средства
Более сильное действие имеют транквилизаторы;- антипсихотики (Галоперидол), барбитураты (Фенобарбитал).
Несмотря на то, что они могут полностью снять боль, их применение должно быть ограничено.
Так как данные препараты вызывают психическую и физическую зависимости, истощение медиаторов центральной нервной системы, они не должны применяться для базовой терапии. Чаще всего их назначают пациентам с психозами и деперсонализациями.
Изолированное применение лекарств не может обеспечить полное выздоровление. Лечение мигрени будет более эффективным, если учитывается психосоматика головных болей.
Не медикаментозные методы лечения мигрени
Если у человека возникли головные боли психосоматика их должна быть раскрыта в первую очередь. Врачу следует провести доверительную беседу с пациентом и раскрыть обстоятельства, при которых возникает приступ. Также важно уточнить характер боли и средства, с помощью которых она снимается.
Для лечения психосоматической мигрени чаще всего используются эфирные масла. Проводится несколько сеансов ароматерапии, во время которых пациент получает максимально сильное расслабление. Для этих целей используют такие запахи:
- лаванда;
- облепиха;
- мандариновое масло;
- иланг-иланг;
- сосна, кедр.
Для тяжелобольных, которых длительно беспокоит сильная психосоматическая головная боль, используют сочетание массажа, ароматерапии одновременно с расслабляющей музыкой. Акупунктура и иглоукалывание применяются, как для избавления пациента от приступа острой головной боли, так и в качестве межприступной терапии.
Рекомендации
Психосоматика является достаточно серьезной проблемой, требующей всестороннего и профессионального подхода. Если не решить психологические конфликты, пациент никогда не сможет избавиться от мигрени. А фармакологические препараты являются всего лишь неплохим дополнением в общей схеме терапии.
Источник
По статистике, 90% жителей нашей планеты знают, что такое головная боль.
Очень часто в народе любую головную боль называют мигренью, но это неверно.
С медицинской точки зрения существуют такие типы головной боли:
- Первичная головная боль — самостоятельные формы, к которым относятся мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль;
- Вторичная головная боль — головная боль, как симптом, какого-либо установленного заболевания: воспалительного или инфекционного характера, черепно-мозговой травмы, патологий.
В данной статье пойдет речь о мигрени.
Напоминаю, о психосоматической природе заболевания можно говорить в случае, если невозможно установить органическую причину симптомов, либо, несмотря на установленные причины, боли не поддаются принятому для заболевания лечению или купированию.
По статистике от мигрени страдают в приблизительно 19% населения Земли.
Боль при мигрени отличается, как правило, односторонней локализацией, высокой интенсивностью, пульсирующим характером, свето, звукобоязнью, продолжительностью от 4 до 72 часов. Характерно, что в ряде случаев мигрень сопровождается комплексом расстройств, которые предшествуют приступу непосредственно головной боли ( аура): туман перед глазами, покалывание, онемение, нарушение речи, и даже кратковременная потеря зрения или двигательной способности.
Интересно наличие за несколько часов (суток) предшественников приступа: раздражительность, утомляемость, проблемы со вниманием, аппетитом. Эти же симптомы остаются некоторое время после непосредственного болевого приступа.
Как следствие мигрени – человек теряет трудоспособность в течение суток и более.
Частота таких приступов различна – от нескольких в месяц до 1-2 в год.
Эффективность медикаментозного лечения мигрени (вернее купирования боли) в пределах 60%.
На сегодня окончательно причины заболевания не установлены, ведущей теорией является тригеминоваскулярная, объеденяющая нейрональные и сосудистые механизмы формирования мигрени. Теория объясняет мигрень как биохимическое нарушение механизмов взаимодействия между сосудами головы, тройничным нервом и центральной нервной системой, что в свою очередь приводит к воспалительным процессам сосудов.
Физиологическими «виновниками» мигрени называют: гены, серотонин, ствол мозга, сосуды головы, тройничный нерв.
Какие пусковые механизмы мигрени сегодня известны (приведены по частоте встречаемости у больных)
- Эмоциональное напряжение.
- Повышенная чувствительность к определенным веществам, лекарствам, и пищевым консервантам, влияющим на состояние сосудов.
- Изменение погодных условий.
- Месячные и гормональная контрацепция.
- Физическое переутомление.
- Длительные перерывы в приеме пищи.
- Нарушения режима сна.
Поскольку ведущей теорией психосоматического механизма сегодня является стрессовая, рассмотрим вышеизложенные причины мигрени с этой позиции.
Эмоциональное напряжение.
Безусловно, без стрессового воздействия оно не возможно. В современном мире те стрессовые воздействия, под которые был «заточен» физиологический ответ организма, встречаются крайне редко (нападение диких зверей, врагов, пожары, природные катаклизмы).
Стрессовый фактор сегодня информационный, и коммуникативный. Мы слышим устрашающие новости, мы продираемся сквозь жизнь, постоянно натыкаясь на конкуренцию, сопротивление.
Мы испытываем постоянное раздражение, наблюдая расхождение между тем, что хочется (спасибо рекламе, светским условностям) и тем что фактически удается достичь.
Однако одни при этом остаются здоровы, другие заболевают.
Это происходит потому, что в переживании стресса важен не сам уровень стресса или способность его не испытывать.
Важен психический иммунитет: способность видеть не только негатив, но и позитив; устойчивость нервных процессов, положительный эмоциональный капитал, свобода от жестких концепций и установок.
Неврологи подчеркивают, что у пациентов с мигренью высокая эмоциональная лабильность, высокая чувствительность к стрессовым факторам.
Стресс не страшен, страшно «застревание » в его биохимических изменениях.
Стресс запускает гормональных изменения, в которых серотонин играет не последнюю роль,
Он же главный «фигурант» механизмов мигрени.
Следующие триггеры мигрени, названные неврологами — физическое переутомление, нарушение питания и режима сна.
Дисбаланс в жизни и ослабление контроля над какими то жизненноважными сферами (здоровье, сон, посильная разумная нагрузка ) в основном свидетельствуют либо о цейтноте, когда человек не справляется с тем, что происходит в его жизни, либо о подсознательном «бегстве» в работу, нагрузку, сон.
Когда человек принимает решение «отвлечься», «с головой уйти в работу», «проспать неприятности»? Тогда, когда не может найти решения в дискомфортной ситуации или она настолько болезненна, что он всеми силами пытается отодвинуть раздумья над ней.
Сегодня генератором мигрени считают ствол мозга. Характерно, что эта же структура ответственна и за ответную реакцию организма на стресс.
Генетический фактор сегодня указывается как основной в предрасположенности к мигрени. Генетики выделили гены, участвующие в тех или иных процессах при мигрени. Однако четкого ответа о том, как они влияют на заболевание из поколение в поколение и насколько однозначно –пока нет.
Однако сегодня нельзя игнорировать и открытия эпигенетиков, которые говорят о том, что наследственность – это не только жесткие последовательности ДНК, передаваемые по наследству, но и изменения экспрессии генов вследствие информационного воздействия на особь.
Иными словами, то, что человек испытывает, формирует его способы выживания. И если это устойчивая конструкция, она передается по наследству через определенное «поведение» генов.
Женщина, ведомая определенной концепцией отношения с мужчиной (например «бьет, значит любит») из года в год терпит побои, страдая не только телом — но и душой. Поскольку научена молча терпеть, выход тела один – манифестировать телесным проявлением – например мигренью.
Ребенок, рожденный и воспитанный такой матерью, уже имеет определенную «настройку» генов, способствующую развитию особенностей, которые помогли выживать матери. Вероятность того, что он использует для своего выживания тот же механизм сброса напряжения – очень высока. Отсюда прослеживание из поколение в поколение мигрени.
«Пациенты, страдающие мигренью, вероятнее всего наследуют особый тип реагирования нервной системы на внешние и внутренние триггерные факторы» А.В. Амелин профессор кафедры неврологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова
В пользу психосоматической составляющей мигрени говорит и тот факт, что профилактическое поведение (избегание вызывающих приступ ситуаций) значительно снижает частоту и остроту приступов. Это не решение проблемы, однако, человек избегает запуска проблемы.
Также в пользу стрессовой теории говорит и исследование группы пластических хирургов из University Hospitals of Cleveland[en] (Кливленд, США) которые десять лет посвятили гипотезе о том, что причиной мигрени является ущемление тройничного нерва, вызванное спазмом мышц. При удалении участка мышц либо расслаблении ее ботоксом боль проходила.
О спазме мышц вследствие стресса я писала в другой статье (Психогенные боли)
Есть ли какая-то общая для всех людей психологическая проблема, вызывающая именно мигрень?
В интренете на запрос «психосоматика мигрени» можно найти множество готовых объяснений от : «неумение беречь свою голову» до : «прими свой уровень интеллекта как вторичный по отношению к зову сердца».
Смущает что толкований много, а мигрень продолжает буйствовать.
Человек уникален в своем сочетании черт характера, типа нервных процессов, детского и взрослого опыта, наследуемых концепций и моделей поведения.
Что именно вызвало нервное напряжение в конкретном человеке, может выявить только психотерапевтическая работа с этим конкретным человеком. По этой же причине и способ избавления от напряжения, а значит и мигрени, будет срого индивидуален!
Однако для всех людей характерно, что стрессовым фактором может быть как внешняя ситуация (увольнение, ссора и т.д.), так и внутренние переживания, внутренний конфликт (неприятие своей внешности, недовольство выбранной профессией и т.д.).
Итак, главный вопрос – нужно ли при мигрени прибегать к психотерапии для работы именно над психологическими причинами дистрессового состояния организма?
Думаю нужно. Однако крайне важно уточнить диагноз у невролога и исключить смежные с мигренью состояния, вызванные органическими причинами, требующие немедленного медикаментозного вмешательства.
Кроме того, сама по себе изнуряющая головная боль и вызванные этим проблемы в окружении способны вызвать вторичный стресс.
«Ожидание очередного приступа сильной боли вызывает тревогу, депрессию, снижает качество жизни… До 80% больных с хронической мигренью страдают депрессивными расстройствами»
При этом установить вызвала ли мигрень депрессию, или депрессия мигрень – невозможно.
А о том, нужно ли прибегать к психотерапии при депрессии, нет споров уже давно – однозначно нужно.
Неминуем вопрос: какие техники и методы психотерапии успешны в борьбе с мигренью?
На мой взгляд, любой общепризнанный метод, ведь успех определяется: 50% — желание пациента излечится, 30% личность психотерапевта, 20% сам метод.
Лично я вижу эффект соединения Позитивной психотерапии Н. Пезешкиана ( схема работы с мигренью показала отличные результаты на многих пациентах), и телесно-ориентированого метода мануальной терапии МФР, как способа расслабления мышечного панциря шеи и головы.
Искренне желаю всем исключительно «послешампанской» головной боли (ну или от непонимания, куда же можно потратить так много денег)!
Источник
