Психогенные головокружения это как
Говоря о головокружении нельзя забывать об одной из очень сложных проблем, касающихся данного симптома. Проблема эта – психогенное головокружение. Проблемой, на мой взгляд, это является потому, что признать данный факт зачастую не могут пациенты, а, значит, симптом может не уйти, а человек, страдающий психогенным головокружением будет ходить от одного врача к другому, употребляя большое количество препаратов, проходя дорогостоящие обследования и не приходя ни к чему. Также назвать данное состояние проблемой хочется потому, что страдают данным типом головокружения, по данным разных авторов, до 25% всех пациентов, обращающихся с данным симптомом к врачу. И, к сожалению, немаловажным является и тот факт, что не всегда это состояние легко дифференцировать от иной патологии, а также бывают ситуации сочетания различных причин головокружения совместно с наличием психогенного головокружения. Именно поэтому я решил написать данную статью. Прошу простить, что в статье используется ненаучный стиль, я прибегнул к нему для лучшего понимания, в конце же статьи привожу список используемой для подготовки статьи научной литературы литературы.
Содержание:
- Причины
- Симптомы (особенности)
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Список литературы
Причины
Причин развития психогенного головокружения достаточно много, но я бы подразделил их на три главные группы: эмоциональные, не эмоциональные и фоновые.
К эмоциональным причинам развития психогенного головокружения можно отнести все факторы, истощающие антистрессовые системы головного мозга, а также способствующие повышению уровня тревоги и депрессии. К ним относится: серьезные острые психотравмирующие ситуации (смерть близких родственников, развод и т.д.), хронические стрессы (работа с повышенной нагрузкой, более чем по 50 часов в неделю, ночные смены, ответственная работа и работа с людьми, неустроенность личность жизни и т.п.). Также к эмоциональным причинам можно отнести изначально высокий уровень эмоциональности, ведь человек «принимающий все близко к сердцу» гораздо быстрее истощается в эмоциональном плане. Ну и к эмоциональным причинам можно отнести любые фрустрирующие ситуации, хотя в обществе и в мыслях самого пациента такие ситуации не имеют особого значения, однако неудовлетворение своих желаний на протяжении длительного времени также играет роль.
К не эмоциональным причинам я бы отнес, прежде всего, перенесенные тяжелые или острые эпизоды головокружения по анамнезу (например, перенесенный эпизод доброкачественного позиционного головокружения, перенесенный вестибулярный нейронит), перенесенные тяжелые заболевания (злокачественные онкологические заболевания, обширные оперативные вмешательства, инфаркты, инсульты и т.д.). Данные состояния позволяют «подсознанию» или запомнить эпизод наличия головокружения (чтобы потом его «вспомнить» в стрессовой ситуации, которая напомнит ситуацию острого головокружения, которая была сама по себе стрессом), или «заставят» подсознание ожидать какое-либо новое заболевания и позволять ощущать любые мельчайшие негативные симптомы в организме.
К фоновым же причинам следует отнести компенсированную хроническую патологию, которая проявляется головокружением (например, вестибулярная мигрень, дисциркуляторная энцефалопатия, резидуальная энцефалопатия и т.д.). Данные заболевания способствуют как развитию высокого уровня тревоги, так и являются хроническим стрессом, а также позволяют «подсознанию» жить с мыслью о том, что головокружение неминуемо когда-либо разовьется у человека.
Симптомы (особенности)
Особенности психогенноого головокружения требуют особого внимания. Психогенное головокружение может быть любым. Системным и несистемным, постоянным и периодическим, выраженным или слабым, развиваться симптом может в любое время суток, может провоцироваться сменой положения тела в пространстве, но не обязательно, развиваться при любом уровне артериального давления, длительность его может варьировать от секунд до месяцев и даже лет. Поэтому его достаточно сложно отличать от других причин, вызывающих головокружение.
Однако есть некоторые особенности, присущие в основном именно данной причине развития головокружения. Головокружение, как правило, провоцируется или усиливается на фоне эмоционального волнения, обычно бывает несистемным по своему характеру, обычно не сопровождается шумом в голове или ушах. Очень часто головокружение сопровождается иными признаками, присущими эмоциональному истощению: повышенная потливость, ощущение нехватки воздуха, приступы паники, кошмарные сновидения, а также иные нарушения сна (нарушенное засыпание, прерывистый сон и т.п.), ощущение невозможности сглотнуть (ощущение комка в горле), может сопровождаться повышенной частотой сердечных сокращений. Нередко бывают симптомы раздраженного кишечника и «беспокойного» мочевого пузыря. Часто отмечаются общая слабость и повышенная утомляемость.
Диагностика
Диагностика складывается в исключение наиболее вероятных причин головокружения, исходя из жалоб конкретного пациента. Также важно выявить различные психотравмирующие факторы, которые могли привести к данному состоянию. Для исключения различных органических (прямое страдание органа) причин головокружения применяется неврологический и оториноларингологический осмотры, особое внимание при этом уделяется таким симптомам, как проба Ромберга, пальценосовая и другие координаторные пробы, а именно сам процесс их выполнения, при необходимости – нейровизуализация (МРТ, МСКТ головного мозга и височной кости), функциональные исследования (ЭЭГ, РЭГ, УЗДГ и т.д.). Важно проводить тщательный опрос пациента, тестировать его по психоэмоциональным шкалам (HADS и другие).
Лечение
Начинать лечение психогенного головокружение, на мой взгляд, нужно начинать с рациональной психотерапии, а именно, если быть проще, с разъяснения пациенту проблемы. Ему следует по возможности рассказать о причинах данного состояния, объяснить об отсутствии угрозы жизни и здоровью, выявить и акцентировать внимание на проблемах, которые могли привести к развитию данного симптома. Следующим шагом является назначение методов лечения, которые бы откорректировали все фоновые причины головокружения, а именно вазоактивная (Кавинтон, Сермион, Танакан, Билобил, Стугерон, Циннаризин и т.д.) и нейрометаболическая (Мексидол, Нейрокс, Армадин, Этоксидол и т.д.) терапия, симптоматическое лечение препаратами Бетагистина (Бетасерк, Вестибо, Тагиста и т.п.). Параллельно следует оценить уровень тревоги и депрессии и подумать о назначении противотревожных препаратов и антидепрессантов. Следует помнить о лекарственных взаимодействиях, так, например, препараты бетагистина не сочетаемы с большинством противотревожных средств, они нивелируют эффекты друг друга, в силу этого терапию данными препаратами следует проводить раздельно. Также я бы не рекомендовал бы использовать препараты, содержащие пирацетам (Омарон, Фезам и т.д.) в силу возможности усиления на фоне лечения уровня тревоги.
Параллельно лекарственной терапии следует проводить немедикаментозную коррекцию факторов риска (нормализация режима труда и отдыха, соблюдение гигиены сна, проведение аутотренинга, выполнение иных немедикаментозных рекомендаций и т.д.). Важна вестибулярная гимнастика, особенно при наличии психогенного головокружения, развившегося после перенесенного приступа острого вестибулярного головокружения. Следует по возможности избавиться от фрустрирующих факторов (неполадки в семье можно пытаться решить при помощи семейного психолога, финансовые трудности решать грамотным подходом к планированию расходов и источников дохода, отказом от кредитов и т.п.). Важны любые общеоздаравливающие методики: кардионагрузки, плавание и т.д., а также посещение мероприятий, приносящих радость или занятие хобби. И, конечно, важна комплексность подхода, а именно сочетание всех вышеперечисленных методов при необходимости.
Прогноз
Прогноз в целом благоприятен для жизни и здоровья. Психогенное головокружение не несет угрозы жизни пациента, однако требует к себе повышенного внимания, ведь неправильное или неполноценное лечение, несвоевременная и неправильная диагностика могут приводить к значимому снижению качества жизни пациента, страдающего психогенным головокружением, а также хронизации процесса. Будьте здоровы!
Список используемой литературы
- Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. // Неврологический журнал. 2014. 19. (2). 23-29.
- Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология: справочник практического врача. Москва: Медпресс-информ, 2013. 1016 с.
- Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: Учебное пособие. // Москва: МИА, 2009. 152 с.
- Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением. // Альманах клинической медицины. —2013. (28). 3-8.
- Brandt T. Phobic postural vertigo. // Neurology. 1996. (6). 1515-1519.
- Bronstein A.M. Gresty M.A. et al. Phobic postural vertigo // Neurology. 1997. (46). P. 1480–1481.
Источник
Не всегда головокружение обуславливается физиологическими нарушениями – порой даже вполне здоровый человек испытывает этот симптом с регулярностью. Если недомоганию предшествует паника, страх, эмоциональное напряжение любого рода, существует высокая вероятность, что возникающие головокружения имеют психогенную природу.
Общее описание
Психогенное головокружение представляет собой расстройство психологического характера, при этом нестабильное эмоциональное состояние человека является базовым провоцирующим фактором заболевания.
Зачастую «болезнь движения», или укачивание, ошибочно принимается за психогенное головокружение. Дети и беременные, а также женщины в период климакса часто страдают повышенной сенситивностью вестибулярного отдела, что способно вызвать сходную симптоматику.
Данный тип головокружения официально называется мнимым и по причине отсутствия проблем с вестибулярным аппаратом к истинным вертиго не относится.
Тем не менее психогенное головокружение способно стать источником возникновения серьезных проблем – симптомы имеют значительные внешние проявления и негативно отражаются на всех сторонах жизни пациента.
Симптомы
Психогенное головокружение имеет свои отличительные черты и может выделяться:
- отсутствием характерного для вертиго ощущения кружения предметов и собственного тела;
- темной или мутной пеленой перед глазами;
- одышкой;
- нарастающим чувством паники;
- шумом в ушах;
- тошнотой;
- учащенным сердцебиением;
- потерей координации и равновесия, как на стадии легкого опьянения.
По теме
При постановке диагноза специалисты обращают внимание на наличие сопутствующих признаков, таких как болезненная раздражительность и общая психологическая неустойчивость, бессонница, неврозы, проблемы с памятью и концентрацией.
Довольно часто психогенное головокружение – одно из проявлений ВСД (вегето-сосудистой дистонии) либо других вегетативных расстройств. В этом случае возникают все или некоторые из следующих признаков:
- предобморочная слабость;
- прилив крови к лицу, потливость тела;
- резкий переход от холода в жар;
- «ком» в горле, сухость во рту;
- мышечные боли;
- боли в груди при отсутствии сердечных заболеваний;
- спонтанная дрожь в руках и спазмы в мышцах;
- учащенное, но безболезненное мочеиспускание;
- пониженное половое влечение.
Данный вид головокружения крайне сложно поддается диагностике, так как человек в большинстве случаев физически абсолютно здоров.
Организм функционирует исправно, анализы в норме, и в то же время пациент страдает множеством тревожных симптомов. Зачастую, испытав впервые внезапный приступ, больной панически боится его повторения, тем самым провоцируя рецидивы и усугубляя свое сложное психологическое состояние.
Если вспышки головокружения – особенно у пожилых людей – характеризуются специфичной длительностью (от часа и более) либо сопровождаются повышенной температурой тела, выделениями из ушей, интенсивной мигренью или рвотой, необходимо безотлагательно обратиться к невропатологу.
Головокружение психогенного типа возникает как непроизвольно, так и при определенных стрессовых ситуациях.
Причины приступов
Возникновение любых психологически сложных обстоятельств: смерть близких, внезапный сильный испуг или недостаток полноценного сна и отдыха способно послужить пусковым механизмом к началу регулярных приступов. Кроме того, врожденные проблемы со здоровьем в моменты стресса могут способствовать развитию у пациента головокружений психогенной природы.
Специалисты разделяют несколько основных факторов, которые в большинстве случаев являются причиной недомогания.
Тревожно-депрессивный синдром
Выражается в резких перепадах настроения, постоянных беспричинных опасениях за себя или близких, проблемах со сном, снижением общего тонуса. Возможно появление болевых ощущений.
Постуральный фобический синдром
Повторяющиеся вспышки кратковременной потери ориентации в пространстве, которые возникают спонтанно либо вызываются сработанными фобиями.
Синдром панических атак
Часто провоцирующим элементом становятся не только регулярные панические атаки, которые проявляются вспышками острой иррациональной тревоги и паники, но и напряженный страх в ожидании следующего приступа.
Эксперты до сих пор не сошлись в общем мнении о том, почему у некоторых людей психические обострения сопровождаются симптомами психогенного головокружения, а другие люди не подвержены его появлению.
Диагностика
Помимо психогенных факторов развития головокружения, медики выделяют три основных его разновидности:
- пароксизмальное головокружение;
- базилярная мигрень;
- болезнь Меньера.
По теме
Для определения природы головокружения врач назначает:
- пробы равновесия;
- аудиографию;
- определение нистагма;
- УЗИ кровеносных сосудов и МРТ головного мозга;
- рентген черепа и шейно-позвоночного отдела;
- общий и биохимический анализ крови, в том числе и на сахар.
Если клинические анализы не выявили наличие органических патологий, при этом у больного отмечаются явные невротические расстройства, врач ставит диагноз «психогенное головокружение» и прописывает соответствующие лечебные меры.
Лечение
Для успешной терапии психогенных головокружений следует обращаться к психотерапевту и неврологу. Комплексный подход к лечению, который требует использование как лекарственных, так и других действенных методов, является наиболее эффективным.
Медикаментозная терапия
Как правило, в лечении головокружений, связанных с психогенными нарушениями, больному назначают два типа медикаментов: для нормализации работы сердечно-сосудистой системы и для антидепрессивного и седативного эффекта. К последней группе принадлежат такие лекарства, как Амитриптилин, Дезипрамин, Атаракс.
Прием Бензодиазепинов, к которым относится Диазепам и Оксазепам, требует тщательного контроля у пациентов с неврозами ипохондрического или истерического типа.
В случае преобладания депрессивных настроений назначаются трициклические антидепрессанты. Достаточно часто используются транквилизаторы Грандаксин или Феназепам.
При вегето-сосудистой дистонии прием некоторых психотропных препаратов способен усугубить состояние пациента или вызвать стойкое привыкание. Медикаментозная терапия должна подбираться лечащим врачом с учетом всех индивидуальных особенностей больного. Категорически запрещается самоназначение препаратов для лечения психогенного головокружения.
Психотерапия
Психотерапевтические методы лечения при регулярном применении дают устойчивую положительную динамику. Наиболее результативны:
- медитации и дыхательные практики;
- спа-процедуры, включая массаж, китайскую акупунктуру, грязевые ванны;
- физические упражнения, в том числе на укрепление вестибулярного аппарата;
- контрастный душ;
- ароматерапия.
Квалифицированный психотерапевт поможет побороть страхи и волнения, научит контролировать психоэмоциональный настрой, что будет способствовать скорейшему выздоровлению и окончательному избавлению от головокружений.
Осложнения и последствия
На первый взгляд, симптомы психогенного головокружения не являются критичными для организма пациента. Однако они не так безобидны, как это может показаться – внезапный приступ способен послужить причиной обморока, что опасно неудачным падением и получением травм различной степени тяжести.
Наряду с этим, глубокий стресс – первопричина головокружения – негативно отражается на общем самочувствии, увеличивая риск возникновения болезней сердца, язвы желудка, панкреатита, мигреней и многих других серьезных заболеваний. Длительное ментальное напряжение способствует обострению хронических патологических процессов в организме человека.
Профилактика
Внимательное отношение к себе, разумная забота о собственном физическом и душевном состоянии способно предотвратить развитие психоматических головокружений. Эти симптомы занимают второе место по распространенности среди всех жалоб подобного типа, что лишний раз доказывает большую важность стабильного эмоционального фона для здоровья человека.
При первых признаках депрессивного криза и погружения в апатию следует отстраниться от ежедневной рутины, дать себе отдых, восстановить душевное равновесие. Важно уметь делиться негативными переживаниями – близкие люди помогут успокоиться и найти выход из затруднительного положения.
Для эффективной профилактики головокружений психогенного типа необходимо:
- Рациональное питание с преобладанием свежей растительной пищи и продуктов, содержащих витамин В, который укрепляет нервную систему.
- Достаточный прием жидкостей – от 1,5 литра в день.
- Недопускать переутомлений, что обеспечивает организму полноценный ночной сон.
- Отказ от никотина, алкоголя и кофеина, которые ухудшают кровообращение и общее состояние человека.
- Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.
По теме
Стабильное психоэмоциональное состояние – основа физического здоровья и высокого качества жизни.
Очень важно своевременно выявить проблему и приложить все усилия для ее успешного разрешения.
Комментарий эксперта
Важное значение в восстановлении вестибулярной функции даже психогенного головокружения имеет ранняя активизация человека и применение вестибулярной гимнастики. Основным моментом в лечебной гимнастике является координированные движения глазных яблок, головы, туловища, сначала выполняются лежа, затем сидя, стоя и при ходьбе, что способствует скорейшему выздоровлению вследствие перенастройки вестибулярного аппарата. При выполнении упражнений обязательное условие — появление легкого головокружения.
Источник
