Пульсирующая головная боль форум
Психиатр. Невролог. Судебно-психиатрический эксперт. Сертификаты дополнительного образования: «Психотерапия», «Психиатрия-наркология».
Пучковая (кластерная) головная боль (ПГБ) — характеризуется короткими приступами чрезвычайно интенсивной односторонней боли в одном глазу или вокруг него. Как правило, ПГБ возникает внезапно, один или несколько раз в день, обычно в одно и тоже время дня и/или ночи. Часто первый приступ начинается ночью и будит человека через 1-2 часа после засыпания. ПГБ иногда называют вариантом мигрени, но это неправильно. Это особая форма головной боли, которая нуждается совершенно в другом лечении. Кластерная цефалгия это — редкое заболевание (встречается примерно у 3-х человек из 1000). ПГБ встречается в 5 раз чаще у мужчин, в отличие от большинства других форм головной боли, где преобладают женщины. Как правило, первый приступ приходится на возраст от 20 до 40 лет, однако начало ПГБ может отмечаться в любом возрасте.
Эпизодическая кластерная головная боль встречается наиболее часто. Для этой формы характерна смена болевых периодов, во время которых ежедневно днем и ночью возникают приступы мучительной головной боли (болевой пучок или кластер), и периодов без головной боли (ремиссий). Обычно болевой пучок длится от 6 до 12 недель, он может закончиться через 2 недели, может продолжаться и до 6 месяцев.
Болевые периоды, как правило, имеют сезонный характер, т.е. возникают в одно и то же время года (чаще весной и осенью); у некоторых пациентов отмечается 2-3 болевых периода в год, у других могут быть длительные ремиссии (в течение 2-3 лет). Вне кластерного периода пациенты с эпизодической ПГБ не имеют никаких симптомов. Хроническая кластерная головная боль характеризуется ежедневными, или практически ежедневными приступами головной боли, продолжающимися из года в год, без светлых промежутков; частота хронической формы ПГБ не превышает 10%. Эпизодическая ПГБ может переходить в хроническую и наоборот. Симптомы ПГБ хорошо узнаваемы. Один из основных симптомов — мучительный, нестерпимый характер боли. Боль всегда возникает с одной стороны; редко при эпизодической форме ПГБ сторона боли может меняться от одного болевого периода к другому. Боль локализуется вокруг или в области глаза и описывается как жгучая, кинжальная, сверлящая. Боль нарастает стремительно, достигает максимума в течение 5-10 минут и при отсутствии лечения продолжается от 15 минут до 3 часов (в среднем 30-60 минут). В отличие от приступа мигрени, во время которого большинство пациентов стремятся лечь и сохранять максимальный покой, пациенты с ПГБ, напротив, не могут ни сидеть, ни лежать, становятся возбужденными и беспокойными. Также, на стороне боли у большинства пациентов возникает покраснение глаза, слезотечение, отечность, а иногда опущение верхнего века. Может отмечаться заложенность носа, или выделение из носа прозрачного секрета на стороне боли. При этом другая сторона головы абсолютно не беспокоит пациента.
Несмотря на большое количество исследований, причина ПГБ остается неясной. Предполагают, что ритмичное возникновение болевых периодов связано с активностью гипоталамуса — области головного мозга, называемой «биологическими часами» и определяющей смену биологических и циркадианных ритмов в человеческом организме. Интересным фактом является то, что большинство пациентов с кластерной головной болью много курят или курили в прошлом. Каким образом курение может способствовать возникновению ПГБ, до настоящего момента неизвестно. Отказ от курения всегда полезен для здоровья, но редко оказывает какой-либо эффект на течение ПГБ. Знание триггеров может помочь Вам избежать приступа головной боли. Алкоголь, в том числе в небольших количествах, может провоцировать приступ ПГБ во время кластерного периода, но в период ремиссии алкоголь не является провокатором. Неизвестно, каким образом это происходит. Другие триггерные факторы неизвестны.
Из-за характерных симптомов кластерная головная боль легко распознается. В настоящее время, не существует методов обследования, подтверждающих диагноз ПГБ. Диагностика основывается на Вашем описании характеристик головной боли и сопутствующих симптомов, при этом обязательным является отсутствие каких-либо отклонений при медицинском осмотре. Постарайтесь, как можно подробнее описать врачу свою головную боль.
Если врач не уверен в правильности диагноза, он может назначить Вам дополнительные методы обследования, включая нейровизуализацию (компьютерная или магниторезонансная томография), для исключения других причин головной боли. Как правило, в этом нет частой необходимости. Если Ваш доктор не назначил дополнительных исследований, это означает, что он уверен в диагнозе и проведение обследований никаким образом не облегчит назначение лечения.
Есть несколько видов эффективного лечения ПГБ, но все они требуют врачебного назначения. Для купирования приступов наиболее эффективным методом являются ингаляции 100% кислорода, для которых необходимо специальное оборудование, включающее маску, дозатор потока и концентрации O2, а также резервуар О2. Также применяются инъекции препарата суматриптан, которые Вы можете осуществлять самостоятельно с помощью специального инъекционного устройства. Другие формы выпуска триптанов обладают меньшей эффективностью, но также могут применяться для купирования приступа ПГБ. Профилактическое лечение — один из наиболее эффективных методов борьбы с ПГБ. Для предотвращения атак кластерной головной боли и уменьшения продолжительности кластерного периода лекарственные препараты следует принимать ежедневно в течение всего болевого пучка. Профилактическая терапия у большинства пациентов является эффективной, однако, требует тщательного медицинского наблюдения, включая контроль анализов крови, что обусловлено возможностью побочных эффектов. Терапевт или невролог, к которому Вы обратитесь в случае начала болевого периода, может направить Вас к специалисту по головной боли, поскольку, из-за мучительного характера болей пациенты с ПГБ должны получать специализированную помощь. Существует несколько препаратов для профилактического лечения. При неэффективности одного, может быть использован другой; иногда применяют комбинации из двух или более лекарственных средств.
Обычные анальгетики при кластерной головной боли не работают: они действуют слишком медленно, и головная боль успевает развиться до наступления обезболивающего эффекта. Для правильной и успешной терапии вам необходима медицинская консультация. Постарайтесь обратиться к врачу в самом начале болевого периода, поскольку, чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность.
Время создания: 13 Июля 2018 23:34
Источник
Сильная головная боль
Здравствуйте!
Буду очень благодарна, если вы поможете мне разобраться с моей проблемой, а именно — сильной ежедневной головной болью.
Предварительно создавала тему в разделе «психиатрия», вот ссылка
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=391385
1) Пол, возраст, вес.
Женский, 40 лет, 58 кг
2) Характер Вашей работы?
руководящий менеджер, работа за компьютером, большие объемы информации, много общения с людьми
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
После родов в 2003г.
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
Да, последние два года головные боли стали сильнее и чаще.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
Через 15-20 минут после пробуждения. И продолжает усиливаться, если не принять препараты. Может начаться и вечером, после работы.
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
Распирающая, либо боль в виске
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
лоб, виски
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
С утра начинается с небольшой боли во лбу, переходит на один или друой висок
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
Если не принимать препараты, купируется сном. Если не принимать препарат и не ложиться спать — когда как, может дорасти до сильнешей боли в висках и лбу, либо в одном виске.
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Ежедневно
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Менструальным циклом, плохим сном, работой за компьютером, чтением за планшетом
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
Нет
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
Свето-боязнь. Остального нет
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Очень редко.
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Да.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
от 3-9
17) Чем купируется головная боль?
Разные варианты:
1. Пенталгин, цитрамон, ибупрофен
2. Если это не помогает, то Амигренин
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
Ежедневно, до 2-х таблеток Пенталгина и 2-х таблеток Цитрамона. Амигренин только в случае, когда предыдущие не помогают (10 раз/мес)
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
Есть. Шейный остеохондроз, протрузии дисков. В настоящий момент боли при повороте головы вправо-влево. К вечеру после работы болят плечи и шея. Помогает только сон, теплая ванна, мануальная терапия на какое-то время, затем боли в шее, грудном отделе и плечах возвращаются
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
Нет, давление всегда низкое и постоянное.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
При мигрени — да.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
Да, у мамы
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
Нет.
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?
Да, за 2 дня до начала менструального цикла и 4 дня после него — мигрень.
Тесты я прошла в предыдущей теме, ответы там есть.
Результаты обследования:
УЗДГ сосудов головы и шеи. Стеноз сонных артерий 20-30%, признаки атеросклероза, спазм сосудов головного мозга. Наличие бляшек в сонных артериях (по одной в каждой).
МРТ головного мозга (сделано 1,5г назад) — без патологии
УЗИ сердца — без патологии
Кровь на холестерин — норма
МРТ шейного отдела — протрузии дисков.
Узи щитовидной железы — норма. Анализ на гормоны — норма.
(все анализы и снимки выложу вечером обязательно)
ПРошла лечение у невролога:
— Актовегин внутривенно 10 дн, затем в таб. 1т/3р в день
— Глиателин табл. 1 т /2 р в день
— Бетасерк 24, 1 т/ 2р в день
— Цитофлавин капельницы 10 дн
— Фенибут 1т /3 р в день
Лечение очень помогло, исчезло головкружение, боли, мигрень сократилась до 2-3 раз в месяц, вместо 10-15.
Через 2 мес боли возобновились, плюс стрессы на работе.
— Кортексин внутримышечно — не смогла сделать больше 5 дней, т.к. появилось сильное внутренне напряжение, дрожь в теле, хотя головную боль убирал моментально.
— ТЭС-терапия
— йодо бромные ванны
— Стрезам — так же не смогла принимать, вызывал возбуждение, дрожь, раздражительность.
Направили на прием к психиатру, по ссылке я писала о результате терапии (увы, пока неудачной).
Хочу отметить, что если нахожусь в отпуске, уезжаю куда-то и меняю обстановку, головные боли почти исчезают.
Пожалуйста, помогите мне советом и мнением! Буду очень признательна! Я готова проходить любую терапия и выполнять любые требования врача, лишь бы закончились эти ежедневные головные боли!
Заранее благодарна за ответ!
Источник
Добрый день, уважаемые доктора!
Прошел еще один год. Год назад голова прошла.
Сейчас вот новая история(((
Болит голова с 1 ноября. Болела 3 недели, потом был перерыв дней 10-12, и потом опять и по сей день.
1) Пол, возраст, вес.
Женщина, 39 лет, 60кг
2) Характер Вашей работы?
Не работаю, 3 маленьких детей
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
1 ноября в этом году.
Раньше бывали боли но эпизодические, в течение 1 дня. В 2001 году были боли длительные, около 3-4 месяцев, диагноз мио.? синдром шейного отдела, прошли после КТ, вытяжения и массажа
2015и 2016 год, итории описаны выше
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
Боли и так практически постоянны в течение дня. Но сами меняются, то справа, то слева, то в затылке, то в виске. Несколько сильнее последние 5 дней.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
Может быть весь день, как с утра начинает так и болит, ночью вроде не болит.
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
Может тупая, давящая сложно охарактеризовать
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
По-разному в этом году. в основном шея-затылок, иногда виски. Но преимущественно все же низ. Сейчас вот явно справа, сбоку. Вчера вечером явно слева, в районе виска.
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
Практически постояная
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
Вобщем целый день. Иногда бывают кратковременные «просветления»
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Получается ежегодно (уже 3й год подряд) примерно в одно и то же время (ноябрь-декабрь)
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Не знаю
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? Нет
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? Нет
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? Да, все время хочу, чтобы быстрее наступила ночь, вобщем головная боль жить мешает.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? 3-6
17) Чем купируется головная боль? Горячим душем и меновазином растираю, но естественно не надолго, ну на 20-30 минут легче становится.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе? Напишу об ютом ниже, как лечилась в этот раз.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Да, мне кажется есть, все время хочется что-бы «что-то встало на место»
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? Нет, но в последние дни прибавились приступы легкой тахикардии (около 100 ударов), прям чувствую некий «провал» и немного учащенное с/б. Просто ни с того ни с сего. Несколько раз за день.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
Не отмечала, хотя вот ночью вроде не болит, соответственно я лежу, днем особо полежать не удается.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
У мамы иногда болит голова, обычно, но не по 2 недели и более
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи? Нет
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с
Нет
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) — 15.
Мягкая депрессия. Вероятно, есть причины причины для беспокойства. Задумайтесь…
Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:
Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!
Интерпретация результатов:
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 8
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости. Рекомендуем проконсультироваться у специалиста.
Торонтская алекситимическая шкала 74
Рекомендуем проконсультироваться у специалиста.
Теперь о том как лечилась в этом году:
Окрыленная тем, что не беременная и никого не кормлю, побежала к врачу неврологу-рефлексотерапевту лечиться.
Причем пришла к нему на этапе, когда голова «отпустила» 30 ноября. Так получилось, так как ждала записи к нему более 2х недель.
Он назначил:
Ксефокам 5 уколов.
Нолодатак по 1т 2 раза в день 10 дней.
На 4й день укола голова заболела снова (до этого, как я писала выше, она не болела дней 10-12). 5й укол ксефокама головную боль не снял.
Нолодатак вобщем тоже никак, кроме короткого ощущения «пьяной» после его приема.
Пробовала пить нурофен 2 раза (один раз вроде полегчало, другой нет), цитрамон не помог. Больше ничего не принимала.
Ну и на следующем приеме врач предложил мне сделать «блокады». Перый раз мы и сделали в пятницу 8.12. Эффекта я не ощутила, с понедельника головная боль даже немного усилилась. Второй укол был вчера 15.12. Голова по-прежнему болит. 3й и последний укол запланирован на 27.12. Лекарство в уколах Кеналог. Колит в место, где начинаются волосы (примерно) с двух сторон шеи.
Вчера после того, как я сказала, что ничего не прошло после 1го укола, выписал мне амитриптилин по половинке на ночь (кстати разве не психиатр выписывает такое)
Почитала я инструкцию и… Неужели это нужно???
Или нужно сменить врача? Или еще что-то нужно? Опять МРТ? Пока я не сходила еще. В прошлом году делала и в позапрошлом…в общем по собственной инициативе. В шейном отделе есть небольшая грыжа, в голове ничего не было…
Устала уже от постоянной головной боли, нет энтузиазма, а надо! Маленькие детки же…
В средствах, кстати тоже несколько ограничена, в плане посещения десятка врачей и т.д.(((
Неужели так будет каждый год… Если она вообще пройдет в этом году…
Нужно ли пить амитриптилин? Может нужно пить обезболивающие (пенталгин и подобные).
Спасибо за внимание!
Источник
Головная боль
Здравствуйте, помогите советом. Моя проблема:Голова болит с 1993 года, но раньше болела 2-3 раза в месяц и помогал цитрамон, потом стал помогать только пентальгин. В месяц выпиваю примерно 1 пач. пентальгина, пол пачки спазгана, две пачки каффетина, при особо сильной боле кетонал-форте за пол года 20 таблеток, иногда ставлю уколы спазгана или диклофенака или магнезии- примерно по 3 ампулы каждого за год. Пью диакарб, стараюсь курсом, но иногда при сильной боли облегчает. При приёме паксила ( я пила его по 20 мг в день) головные боли оставались.
С 1999 г когда пошла работать (сидячая и много времени) с компьютером головные боли участились, сейчас практически каждый день. Головные боли иногда сопровождаются отвратительным, плаксивым настроением (это появилось недавно, т.к. устала я от них), шум в голове, а в целом ничем не сопровождаются. Головная боль бывает более сильная и продолжительная накануне или (и) во время цикла, после того, как сильно понервничаю, после спиртного, при плохой погоде и смене давления накануне или во время, при заложенности носа, при работе, когда голова наклонена вниз, при интоксикации, когда печень не перерабатывает например бобовые или баклажаны (про другие продукты трудно сказать). Провоцирует сидение за компьютером, телевизором или просто за книжкой (от всех статических поз, не могу потом развернуть шею, боли в шеи, а потом и голова начинает болеть). Боли бывают чаще затылочные, но в основном болит то левая часть головы, то правая (смотря с какой стороны болит шея, дотрагиваясь до кожи головы-боль, когда массирую или надавливаю. Иногда просыпаюсь, с утра болит (в лобно-височной части), потом очень сложно успокоит, в такие дни передозировка обезболивающими, ничего не помогает.
Характер боли:
Ощущение тяжести в голове, тупая распирающая боль, усиливающаяся при длительной работе с низко опущенной головой, при длительная работа за компьютером, работа с мелкими предметами.
Усиливается или провоцируется снижением атмосферного давления, температуры воздуха, низкой облачностью с осадками, то есть переменчивыми метеоусловиями. Боли в области головы и шеи, тупая, распирающая, усиливающаяся к утру головная боль в затылке или лобно-височно-глазничной области, которая сопровождается ощущением прилива крови, пастозностью и онемением лица, затруднением дыхания, наличием «мешочков» под глазами.
Мои диагнозы: Аномалия развития краниовертебрального перехода (укорочение Блюменбахова ската). Арохноидальная киста задней черепной ямки. Симметричная внутренняя гидроцефалия. Аномалия Кимерли. Синдром внутричерепной гипертензии.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника, хроническое рецидивирующее течение. Нестабильность С2-С3,С3-С4, С4-С5, С5-С6 сегментов.
Тахикардия. В покое 90-100 ударов в мин. При ходьбе растёт до 120 или больше в зависимости от нагрузки. Пью конкор по 2,5 мг в сутки на протяжении 6 лет.
Синдром вегетативной дистонии. Кардиалгии. Симпатикотония. Синкопальные состояния. Пролапс митрального клапана 1 степени, незначительная митральная регургитация.
Уже 6 лет немотивированный субфебрилитет 37,37.1 до 37,3 примерно с 13.00 до 16.00 дня. Обращалась к иммунологу, в 1999 г. поставила вторичный иммунодифицит, я проколола несколько уколов, анализы немного улучшились.
В 2002 г. ставили диагноз Боррелиоз, проколола курс антибиотиков. Колола Фраксипарин N 20 0,3 мг
Октябрь 2005 г
ТТГ — 1,3 uIU/ml
Ещё сдавала гормоны на 5 день цикла. Всё в норме, но мужские гормоны на границе. Сдавала Адреналин и норадреналин в моче адреналин 412 нмоль/сут, норадреналин 308,8 нмоль/в сутки. Сделала узи сердца, брюшной полости, щитовидной железы. Всё в норме. Глотала зонд. Норма, только диспепсия умеренно выражена. Кровь в порядке.
Свежие анализы крови
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Последний раз редактировалось Istina, 01.06.2007 в 15:06.
Источник
