Пульсирующая головная боль сверху

Болевые ощущения, возникающие с большей или меньшей частотой в верхних отделах головы, знакомы многим людям. Теменем называют участок, расположенный сверху по центру, то есть на макушке. Сильно выраженная теменная головная боль доставляет не только дискомфорт, но и ухудшает общее самочувствие, снижает трудоспособность.

Характер боли

Как правило, начинаясь с ощущения дискомфорта в области макушки, болевые ощущения постепенно усиливаются вплоть до резко выраженных. Чаще они бывают сдавливающими, вызывая чувство тугого шлема на голове. Но могут иметь и распирающий, пульсирующий, ноющий, а в редких случаях – колющий характер.

У некоторых пациентов боль остается локализованной в верхней части черепной коробки, у иных же может распространяться на другие отделы (затылок, виски), приобретая характер разлитой, а может иррадиировать в уши или глаза.

Боли в теменной области могут возникать практически ежедневно или же проявляться приступами, усиливаясь на звуковые и световые раздражители, напоминая этим мигрень. Причем с течением времени эти проявления усиливаются. Частые приступы значительно снижают качество жизни пациентов. Поэтому следует разобраться в причинах их возникновения

Причины

Причин, почему может возникать боль в верхней части головы, много. Причем возрастных ограничений для нее нет: она может беспокоить и детей, и молодых людей, и пожилых.

Основными причинами являются:

1. Травма головы (при ударе по голове или падении) и ее последствия.
2. Повышение внутричерепного давления и нарушение венозного оттока. Боли при этом возникают в предутренние часы и проходят через некоторое время в процессе активных движений.
3. Патология в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, защемление нервных корешков иди сосудов, нестабильность позвонков).
4. Стрессы.
5. Невроз или психоэмоциональное расстройство. Так организм сигнализирует о необходимости покоя нервной системе.
6. Умственные перегрузки и недостаточный по продолжительности сон.
7. Мышечное напряжение в области спины и шеи в результате длительного пребывания в вынужденном положении. Это может быть продолжительная работа за компьютером у офисных работников, за станком, на дачном участке, чрезмерные нагрузки у спортсменов.
8. Мигрень: ноющие или пульсирующие головные боли в верхней части головы могут беспокоить женщин и мужчин любого возраста. Причиной мигрени считают дегенеративные изменения в нервной системе, хотя до конца ее механизм не изучен.
9. Проблемы с сосудами. Возникают при перепадах артериального давления. Чаще такие состояния характерны для лиц пожилого возраста. Нарушение кровоснабжения (при спазме) приводит к гипоксии мозга (кислородному голоданию), что может привести к возникновению участка ишемии. Повышенное давление нередко является причиной кровоизлияния в мозг (инсульта).
10. Боли в верхних участках головы. Могут быть кластерного характера. Мужчин (обычно после 40 лет) они беспокоят чаще, чем женщин, обостряются весной и осенью.
11. Метеозависимость при резкой перемене погоды.
12. Дисбаланс гормонов у подростков, у женщин во время менструации и при беременности.
13. Инфекции (бактериальные и вирусные). Головная боль при них может быть проявлением не только интоксикационного синдрома, но и осложнения со стороны ЦНС – развития воспаления мозговых оболочек (менингита) или вещества мозга (энцефалита).
14. Кожное заболевание на голове (псориаз),
15. Вредные привычки (алкоголизм, курение, употребление наркотических средств) и т.д.

Симптомы

Головная боль в теменной области может быть разной интенсивности и продолжительности (несколько минут или несколько дней) в зависимости от причины ее возникновения.

Некоторые отличительные особенности такой боли в зависимости от ее причины:

1. Травма головы тяжелой степени: головные боли могут сопровождаться ухудшением памяти и способности концентрировать внимание, продолжаться несколько месяцев и принять хронический характер.
2. Стрессовые ситуации длительные или часто повторяющиеся: боли сопровождаются головокружением, иногда онемением конечностей.
3. Мигрень: головная боль может иметь одностороннюю или реже двустороннюю локализацию, сопровождается тошной или рвотой. Чаще возникает приступообразно, хотя может продолжаться несколько часов и даже дней. Усиление ее отмечается при световых и звуковых раздражителях, физической нагрузке и даже при ходьбе. Спровоцировать начало приступа может переедание, курение, употребление алкоголя, психоэмоциональная или физическая нагрузка.
4. Кластерная боль: отличается резкой интенсивностью, кратковременностью приступа, появлением в одно и то же время, сопровождением тошнотой или рвотой, чувством озноба и слабости, выраженным головокружением, покраснением склеры глаз, чувствительностью к световым и звуковым раздражителям.
5. Проблемы сосудистого характера: боли могут сочетаться с ухудшением слуха или зрения, онемением конечностей, нарушением речи.
6. Опухолевый процесс: головные боли отличаются выраженностью и постоянством, нарастанием интенсивности в динамике.
7. Инфекционные заболевания: поражение мозга и оболочек проявляется на фоне лихорадки и других симптомов инфекции, сильной головной болью, сопровождающейся рвотой (не приносящей облегчения), усиливающейся при изменении положения головы, звуковых и световых раздражителях.

Только врач может выявить и учесть все отличительные симптомы теменной головной боли, помогающие правильной диагностике.

Диагностика

Для уточнения диагноза могут понадобиться осмотры не только невропатолога, но и врачей других специальностей: окулиста, вертебролога, нейрохирурга.

Невролог при осмотре проверит рефлексы, мышечный тонус, координацию движений. Он определит виды необходимых лабораторных и аппаратных исследований.

Окулист, помимо проверки остроты и полей зрения, проведет исследование глазного дна. Это поможет определить состояние сосудов головного мозга, диагностировать признаки повышения внутричерепного давления.

Консультация нейрохирурга будет необходима при связи головной боли с черепно-мозговой травмой и опухолью. Врач-вертебролог может понадобиться при патологии в шейном отделе позвоночника.

Из аппаратных методов исследования могут назначаться:

1. Элекроэнцефалография – графическая запись электроимпульсов мозговых клеток.
2. КТ головного мозга. Томография дает возможность диагностировать нарушение мозгового кровообращения, гидроцефалию (скопление избыточного количества цереброспинальной жидкости в полости черепа), опухоли в головном мозгу. Может назначаться и для исследования позвоночника в шейном отделе.
3. МРТ – наиболее информативный и достоверный метод диагностики опухолей головного мозга, инсультов, воспаления мозгового вещества и оболочек. В отличие от КТ не несет лучевой нагрузки на пациента.
4. Ангиография – исследование сосудов с помощью введения контраста для выявления аномалии развития сосудов, сужения их просвета, повреждения сосудистой стенки.
5. Мониторирование артериального давления (специальным аппаратом) в течение суток позволяет увязать показатели артериального давления с периодом головной боли.

При подозрении на воспалительный процесс (менингит или менингоэнцефалит) проводится люмбальная пункция (получение цереброспинальной жидкости) с последующим клиническим и бактериологическим анализом ликвора.

Использование разнообразных методов исследования дает возможность правильно диагностировать патологию и назначить оптимальное лечение пациенту.

Лечение

При часто повторяющихся сильных болях в области темени не следует заниматься самолечением, принимать обезболивающие средства или использовать рецепты народной медицины.

Сначала нужно выяснить причину болезни, а для этого необходимо обратиться к неврологу и пройти назначенное обследование. По возможности следует устранить выявленную причину.

Лечение врач подберет только после уточнения диагноза, так как надо не симптом лечить, а заболевание. Так, при остеохондрозе могут назначаться физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лечение лазером), мануальная терапия, массаж, ЛФК.

При гипертонической болезни кардиолог или семейный врач подберет гипотензивные препараты в нужной дозировке, которые принимать нужно будет ежедневно.

Если обследования проведены и головная боль беспокоит нечасто, то можно по совету врача принимать лекарственные препараты, если другими способами (компресс, массаж, акупунктура и т.д.) снять головную боль не удалось.

Врач может порекомендовать прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Нурофен, Кеторолак, Имет, Напроксен и др.), комбинированных препаратов (Брустан, Новиган и др.).

Лечение инфекции, осложнившейся менингитом или менингоэнцефалитом, проводится в стационаре. При головных болях напряжения могут назначаться НПВП при приступе. Они могут применяться в сочетании с гипотензивными препаратами (снижающими давление).

При обнаружении опухоли в головном мозге вопрос о видах лечения (радикальная операция, лучевая или химиотерапия) решается нейроонкологом в зависимости от стадии заболевания.

Что делать, если возникла боль

Головную боль не следует терпеть. Однако, прежде чем решить принять обезболивающее средство, необходимо определить причину ее возникновения.

Если она известна (переутомление, стресс, изменившиеся погодные условия и др.), то облегчить состояние можно с помощью таких мер:

• прекратить работу и отдохнуть;
• выйти на свежий воздух или хотя бы хорошо проветрить помещение;
• выпить травяной чай (с ромашкой, валерианой, мятой) или чай с медом и лимоном;
• расслабиться в теплой ванне (можно с добавлением ароматических масел или морской соли);
• наложить компресс на макушку холодный (лед в ветоши или мокрое полотенце) или горячий – кому что помогает;
• провести массаж: точечный, воротниковой зоны, головы (руками или струей теплой воды из душа).

Если же причина не уточнена, то необходимо обращаться в лечебное учреждение. Головная боль может быть у некоторых пациентов единственным проявившимся симптомом серьезной патологии. Только врач может определить причину ее возникновения и назначить лечение.

Незамедлительно вызывать «скорую помощь» нужно в таких случаях:

• возникновение сильной боли впервые и без видимой причины;
• нарастание интенсивности головной боли;
• изменение ее локализации, характера и выраженности;
• снижение остроты зрения, возникшее внезапно;
• нарушение речи и координации движения на фоне головной боли;
• потеря сознания;
• появление дополнительных признаков: головокружение, рвота, резкая слабость, онемение какой-либо части тела;
• отсутствие эффекта от обезболивающих средств;
• длительный приступ головной боли.

При наличии любого из перечисленных симптомов необходима немедленная консультация врача.

И только в тех случаях, когда ранее было проведено обследование, установлена причина, можно при периодическом возникновении головной боли применять лекарственные средства, назначенные врачом.

Последствия

Игнорирование болевых ощущений в области макушки и самолечение могут повлечь за собой серьезные последствия. Нераспознанное вовремя заболевание будет прогрессировать, справиться с ним будет все труднее, а в некоторых случаях даже невозможно.

Так, ишемические атаки в очередной раз могут закончиться развитием инсульта. Прямую угрозу для жизни представляют такие состояния, как геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг), опухоль в головном мозге.

Необходимо помнить, что обезболивающие препараты принимать долго нельзя. Во-первых, они имеют побочные эффекты. Во-вторых, при длительном применении анальгетики перестают оказывать эффект в обычной дозировке из-за привыкания, требуя все более высоких доз.

При отсутствии очередной дозы препарата возникают рикошетные боли. Токсический эффект от применения повышенных доз будет тоже провоцировать возникновение сильной головной боли.

Поэтому очень важно не затягивать с обращением к врачу и обследованием.

Профилактика

Профилактические меры, предупреждающие появление болевых ощущений в области макушки, не представляют сложности.

Они включают:

• активный образ жизни без вредных привычек, занятие физкультурой;
• рациональное питание, употребление продуктов, богатых витамином В2 (орехи, яйца, шпинат, брокколи и др.);
• умеренное употребление кофе;
• здоровый, достаточный по продолжительности (не меньше 7 час.) сон с использованием ортопедической подушки;
• спокойное психоэмоциональное состояние без стрессовых ситуаций;
• активные 10-минутные паузы при работе за компьютером (проводимые каждый час) с выполнением разминающих упражнений.

Болевые ощущения в темени могут свидетельствовать о серьезной патологии. Установить причину их появления может врач на основании исследования. Чем раньше поставлен правильный диагноз, тем легче справиться с заболеванием. Заниматься самолечением опасно.

Комментарий эксперта

При первичных головных болях (мигрень, головная боль напряжения) хронического течения, с приступами высокой интенсивности следует получить консультацию врача-цефалголога с целью решения вопроса о подборе профилактического лечения. При мигрени может быть использованы бета-блокаторы, антиконвульсанты или антидепрессанты. Следует помнить, что подобное лечение длительное, через две-три недели эффекта не наступит, должна быть высокая приверженность к лечению, обязательно ведение дневника головной боли.