Пульсирующая головная боль у ребенка 4 лет

Головная боль (цефалгия) у детей входит в пятерку наиболее частых обращений к врачу. Жалобы могут начаться с двухлетнего возраста, и, по данным педиатров, уже 45–50 % семилетних детей испытывают периодические головные боли. А в возрасте 15 лет до 80 % детей при осмотре жалуются на головные боли.

В нашей стране врачи обычно ставят страдающему цефалгией ребенку один из диагнозов:

синдром вегетативной дистонии;
гипертензионно-гидроцефальный синдром (синдром повышения внутричерепного давления);
нестабильность шейного отдела позвоночника;
последствия черепно-мозговой травмы (посттравматический арахноидит).

К сожалению, по данным медиков, у 35 % детей правильный диагноз вообще невозможно поставить, так как не получается классифицировать боль согласно критериям МКБ (Международной классификации болезней). В результате во многих случаях назначается терапия, ничего общего не имеющая с истинной причиной боли и чаще обладающая эффектом плацебо. К счастью, у детей огромные восстановительные возможности организма.

Виды головных болей

По Международной классификации детских головных болей от 2013 года выделяют первичные и вторичные головные боли. К первичным относятся головная боль напряжения (до 40 % от общего числа зарегистрированных жалоб у детей), мигрень (до 25 % в структуре головной боли) и кластерная головная боль (которая скорее казуистика, чем норма). К вторичным — головные боли при инфекциях (чаще всего — инфекциях верхних дыхательных путей), объемных новообразованиях, сосудистых мальформациях (врожденных нарушениях кровеносной системы), травмах и связанные с психогенными факторами.

Также головные боли могут быть вызваны проблемами со зрением, например близорукостью, своевременно не отслеженной родителями и врачами. В целом у детей цефалгии чаще носят вторичный характер.

По проявлениям врачи различают:

острую повторяющуюся головную боль (самые частые причины: мигрень, эпилепсия);
острую диффузную (инфекционной этиологии, системная патология, субарахноидальное кровоизлияние, менингит);
острую локализованную (синуситы, травма, офтальмологическая патология);
хроническую прогрессирующую (серьезная неврологическая патология — объемное образование или сосудистая патология, хроническая гидроцефалия, абсцессы, интоксикации);
хроническую непрогрессирующую (депрессия, головная боль напряжения, тревога и другие психологические факторы);
смешанную головную боль (мигрень плюс другие причины).

Рост распространенности головных болей у детей в последние полвека, с одной стороны, обусловлен серьезными изменениями в образе жизни: увеличением интенсивности нагрузок в школе, нарушениями режима сна, питания, снижением физической активности, длительным пребыванием за компьютером, ростом числа стрессовых воздействий. С другой стороны, по-прежнему актуальны медицинские проблемы, связанные с отсутствием своевременной диагностики заболеваний и эффективного планирования лечения.

Особенности цефалгии у детей

Возьмем, например, мигрень. Все неврологи, которые читали книги Джоан Роулинг или смотрели экранизацию, сходятся в одном — вымышленный герой, Гарри Поттер, явно страдал распространенной формой мигрени, которая называется «мигрень с аурой» (хотя в порыве энтузиазма врачи придумали по меньшей мере 7 причин, способных вызывать боли у персонажа, начиная от субарахноидального кровоизлияния, заканчивая неправильным подбором очков).

У мальчиков мигрень начинается чаще в возрасте 6–7 лет, у девочек дебют заболевания приходится на 10–11 лет. При этом в семье точно есть страдающий мигренью человек (если мигрень у матери — вероятность ее у ребенка 60–70 %, если у отца — 30 %, у обоих родителей — 90–95 %). У детей, как правило, нет характерной боли в половине головы и нет характерного «взрослого» приступа. Приступы могут быть очень короткими (до нескольких минут) и… навсегда пройти с возрастом!

В свое время СМИ много писали на тему того, что у актера Дэниэла Рэдклиффа тоже часто бывают приступы, «из-за которых ему приходится горстями глотать таблетки». Появился даже термин «хогвартская головная боль», им называют цефалгии, связанные с непривычным для современных детей занятием — быстрым чтением большого объема информации. Например, увесистые книги плодовитой писательницы (первая 309 страниц, последующие до 870), «запоем проглатываемые» школьниками, оказались для них тяжелым испытанием.

Кстати, вы помните, кому в книге жаловался Гарри на головные боли? Правильно — никому! Как и большинство детей, к сожалению…

Основные триггеры (провокаторы приступа)

Родителям нужно знать, что цефалгию у детей чаще всего провоцируют следующие факторы:

Стресс (как положительные, так и отрицательные эмоции) и мышечное напряжение. Кстати, регулярная аэробная нагрузка «до второго пота» — но никак не «до седьмого»! — хорошо укрепляет нервную систему и снижает число приступов по крайней мере вдвое. А вот значительные физические нагрузки и выраженное мышечное напряжение (например в мышцах шеи при чтении) — наоборот провоцируют приступы. Выше я уже писала про «чтение запоем», но то же самое относится к увлечению компьютером и спортом — все хорошо в меру. А ведь у некоторых детей режим дня расписан более интенсивно, чем у взрослого!
Нерегулярное питание. Отсутствие полноценного завтрака или обеда является очень частой причиной головной боли у детей. Чтобы существенно снизить количество приступов, необходимо нормализовать режим питания.
Несоблюдение режима дня. Врачи называют это «мигрень утра понедельника». Все родители знают о важности гигиены сна, но мало кто следует рекомендациям врачей на практике. Между тем правильный режим засыпания и длительность сна 8–10 часов очень важны для эффективной помощи всем детям с головными болями. «Плавающий» режим дня тоже является выраженным провоцирующим фактором цефалгий.
Некоторые продукты могут вызвать приступ цефалгии у детей: это сыр, шоколад, цитрусовые, фастфуд, мороженое, аспартам, газированные напитки с красителями, сосиски, копчености, не адаптированные для детей йогурты и практически все продукты, содержащие кофеин.

Нужно заметить, что головная боль сама по себе является стрессом как для ребенка, так и для его родителей, поэтому помните, что тревожное ожидание приступа боли тоже может этот приступ спровоцировать!

Трудности диагностики

Ребенок практически до подросткового возраста не может внятно объяснить свои жалобы (боль пульсирующая? сжимающая? давящая? какая? — нет ответа. Это считается ограниченным описанием паттерна головной боли и затрудняет диагностику), кроме того, дети часто путаются в локализации боли.

Врач не может применить ВАШ (визуальную аналоговую шкалу боли). Для ребенка поставить 4 балла или 8 по этой шкале может быть совершенно непонятным процессом или игрой. Он может не жаловаться именно на головную боль а предъявлять какие-то неспецифические жалобы (усталость, потемнение в глазах, тошноту), что при ассоциации с другими заболеваниями также может слишком далеко завести врача в его предположениях.

Поможет в диагностике прежде всего внимательность родителей. Нужно вспомнить (для этого лучше всего вести дневник) и лаконично рассказать врачу, как долго, на протяжении какого периода (недели, месяцы) отмечаются головные боли, с какой регулярностью болит голова, каким образом и как сильно, где локализуется боль, что именно влияет на ее появление (голод, физическая нагрузка) и ослабление, сопровождается ли головная боль другими жалобами (тошнота, головокружение, свето- и звукобоязнь), как выглядит ребенок при приступе (побледнение, покраснение лица, темные круги под глазами), какие лекарства принимает ребенок. Иногда можно попросить ребенка нарисовать его боль. Рисунок может многое рассказать специалисту.

Вести ли ребенка на МРТ?

Надо заметить, что у детей, у которых врач-невролог не нашел никаких тревожных симптомов при неврологическом осмотре, чаще всего (в 99 %) не находят никаких отклонений и при аппаратных исследованиях (КТ, МРТ). Но не стоит забывать об этом единственном проценте. Поэтому если доктор настаивает на нейровизуализации — нужно сделать ее как можно скорее.

Абсолютными показаниями для МРТ служат:

головная боль более 6 месяцев без ответа на проводимое лечение;
сочетание боли с отклонениями в неврологическом статусе;
ночная головная боль с пробуждениями;
головная боль в сочетании с нарушениями сознания, зрения и рвотой;
отсутствие в семейном анамнезе мигрени;
отягощенный семейный анамнез.

Когда срочно нужно к врачу

Родители должны знать, что головная боль у ребенка опаснее всего, если:

боль началась в возрасте младше 5 лет;
когда количество приступов резко (менее чем за 2 месяца) увеличилось;
боль локализуется в затылочной области;
носит распирающий и внезапный характер;
имеет выраженную интенсивность.

Не верьте, что у детей не бывает инсультов! «Громоподобная» головная боль, разросшаяся в течение минуты до крайне интенсивной, чаще всего имеет причиной сосудистую катастрофу в мозге. Ребенок должен быть доставлен в больницу как можно быстрее.

Средства скорой помощи

Необходимость в обезболивающем препарате появляется, если приступ не проходит в течение 30–40 минут отдыха (для мигрени — 20 минут) или короткого сна, также если боль неинтенсивно нарастает. Важно знать, какие препараты можно использовать, чтобы снять боль у детей. К подходящим средствам относятся ибупрофен (детский нурофен и т. п.) и ацетаминофен (парацетамол и т. д.) в возрастных дозировках. Для детей старше 5 лет после приема лекарства (таблетки или суспензии, свечи или укола) обязателен прием жидкости не менее 300 мл.

Нельзя использовать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия, но-шпу и комбинированные анальгетики (особенно — содержащие кофеин и фенобарбитал), так как в возрасте до 15 лет они редко, но могут приводить к достаточно тяжелым осложнениям. Если головная боль не купируется приемом простых анальгетиков, необходимо обратиться к специалисту для подбора эффективной и безопасной терапии. Ноотропы и витамины при головной боли выполняют роль плацебо! Не пичкайте ими детей без нужды!

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: ибупрофен, нурофен, парацетамол

Источник

Что вызывает спазмы у детей

Все структурные единицы головы имеют болевые рецепторы, которые и вызывают боль при реакции с раздражителями. Цефалгия – медицинский термин, обозначающий боли в голове. Спазмы диагностируются у людей всех возрастов: у младенцев, подростков, взрослых, пожилых людей.

Цефалгия бывает 2 типов: первичной и вторичной. Первичный тип диагностируется, когда малыша беспокоят только болевые приступы без сопутствующих проявлений. Это указывает на отсутствие заболевания, вызвавшего боль.

Вторичные приступы свидетельствуют о наличии болезни. Спазмы сопровождаются повышением температуры тела, недомоганием, слабостью.

Любопытный факт! В медицинской практике выделено около 300 причин болей в голове у детей.

Головная боль у детей может быть спровоцирована переутомлением, прогрессированием болезни, нарушением психики. К основным причинам спазмолитических приступов в голове относятся:

Синдром вегетососудистой дистонии.
Мигрень, которая сопровождается диареей, побледнением кожных покровов, слабостью. Может наблюдаться боязнь света, искажение зрительных образов. Приступ длится от 30 минут до 5 часов.
Эмоциональное либо физическое перенапряжение.
Болезни респираторного тракта, глазных яблок.
Менингит, энцефалит. Воспаление мозговых оболочек проявляется многократной рвотой, высокой температурой тела.
Заболевания инфекционного либо вирусного характера.
Интоксикация организма.
Опухолевые новообразования головного мозга. Объёмные опухоли провоцируют нестерпимую боль, которую невозможно устранить болеутоляющими препаратами. Проявляется нарушение световосприятия, дисфункция органов.
Черепно-мозговые травмы могут приводить к сотрясению и ушибу мозга.

Если ребёнок жалуется на головную боль, следует определить частоту и характер приступов.

Внимание. При присоединении рвоты и потери сознания нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Не проходящая интенсивная боль свидетельствует о повышении внутричерепного давления. Частые приступы указывают на глистную инвазию, абсцесс и кисты головного мозга.

Распространённая причина спазмов – воспаление лобной либо гайморовой пазухи. При этом боль мучает по утрам и при наклонах, когда гнойное содержимое заполняет пазухи. Болевой синдром развивается при воспалении среднего уха, герпетической инфекции, невралгических расстройствах тройничного нервного волокна.

Особенности проявления

Если ребёнок часто жалуется на головные боли, родители должны определить характер спазмов и выявить наличие патологических симптомов: изменение цвета кожных покровов, вялость, головокружение, тошнота. Подобные признаки свидетельствуют о прогрессировании серьёзных заболеваний.

Ребята разных возрастов по-особенному реагируют на болезненные проявления. Дети пяти, шести и семи лет при болезненных проявлениях нередко подёргивают уши, волосы, сжимают голову обеими руками. 10-летний ребёнок может осознанно описать состояние. Характер приступа сложнее оценить у детей 4 лет, они обычно не хотят идти на контакт, громко плачут.

У ребенка болит голова

Головная боль у детей бывает колющей, давящей, ноющей, пульсирующей. Спазм может локализоваться в области лба, висков, затылка.

Мигрень

Мигрень – наиболее распространённое явление среди детей от 7 до 9 лет. Подобные спазмы проявляются интенсивной пульсацией с одной стороны, рвотой, раздражительностью. Обычно приступ утихает после рвотного рефлекса.

Справочно. Отдельно выделяют подростковую мигрень, которая исчезает к моменту совершеннолетия. Причиной расстройства выступает изменение гормонального фона.

У ребёнка 10 лет боль менее интенсивная, нежели у малыша 6-8 лет. Это объясняется тем, что по мере взросления сосуды становятся более устойчивыми.

Повышенное внутричерепное давление

Гипертензия сосудов головного мозга часто диагностируется у младенцев. Резкое изменение сосудистого давления активирует болевые рецепторы. Происходит накопление межклеточной жидкости, которая давит на сосуды, вызывая нестерпимые спазмы. На фоне подобного состояния формируется судорожный синдром.

Внимание. Набухшие вены на голове и выпячивание родничка указывают на патологию.

Для диагностирования гипертензии сосудов невролог обследует новорождённого и при необходимости направляет на процедуру ультразвукового сканирования. Открытость родничка у младенцев позволяет детально исследовать мозг и поставить правильный диагноз.

Повышенное внутричерепное давление провоцирует постоянные головные боли у малыша. Нарушение проявляется постоянным плачем, прерывистым сном, беспокойством. Обычно по достижении ребёнком 5 лет нарушение самостоятельно устраняется.

Поражение центральной нервной системы

Клинические проявления выражаются в расстройстве зрения, снижении порога чувствительной восприимчивости, эпилептических припадках, рвоте. К подобному состоянию приводят гематомы, кисты. Для правильной постановки диагноза требуется проведение магниторезонансной томографии.

Болезни вирусного и инфекционного характера

Токсические соединения, которые образуются в результате жизнедеятельности патогенов, отравляют организм малыша. Интоксикация сопровождается тошнотой, слабостью, сонливостью.

Повышается температура тела, появляется озноб и болезненность мышц. Поэтому если у ребёнка болит голова, изначально подозрение падает на простуду. Педиатр установит верный диагноз.

Опухолевые процессы

Один из доминирующих признаков наличия новообразования в головном мозге – неукротимая рвота, цефалгия. Яркое проявление симптоматики обычно наблюдается по утрам. Спазм характеризуется давящим, распирающим эффектом.

Врачи не всегда прибегают к хирургическому вмешательству. Необходимо наблюдать за динамикой мозгового включения. Операция требуется при увеличении образования, что ведёт к нарастанию болезненных симптомов.

Боли напряжения

Частота выявления подобных приступов увеличивается среди детей от 8 до 10 лет. К причинам спазмов относится искривлённая осанка, перенапряжение шейных мышц, длительное сидение за компьютером. Ребёнок жалуется на боли в теменной либо лобной области. Давящие спазмы проходят после расслабления и отдыха.

Вегетососудистая дистония

Синдром связан с изменением тонуса сосудов. К этому приводит кислородное голодание мозга, проявляющееся в частом зевании. Среди других причин выделяют болезни печени, сердца, почек.

Доктор Комаровский утверждает, что дистония развивается у детей, находящихся под постоянным воздействием стрессового фактора. Скандалы, нездоровая атмосфера в семье усугубляют ситуацию. Из-за этого у ребёнка постоянно болит голова. Вегетососудистая дистония лечится с помощью устранения отрицательных условий и борьбы с основным заболеванием.

причины головной боли

ЛОР-патологии, болезни глаз

Любое заболевание горла, ушей, носовых ходов сопровождается головной болью. Дети тяжело переносят фронтит, гайморит, отит. Интоксикация мозговых оболочек провоцирует дисфункцию сосудов и мучительные приступы.

Продолжительное напряжение глазных яблок, вызванное чтением, просмотром телевизора, часто вызывает неприятные ощущения у детей 6-7 лет. В таком возрасте зрительный нерв ребёнка не способен выдерживать увеличенную нагрузку. Явление сопровождается резью, слезоточивостью. Родители должны научить малыша расслаблять глазные яблоки, применяя глазные гимнастические упражнения.

Боль менингеальной этиологии

Воспалительные процессы в оболочках головного мозга проявляются невыносимыми спазмами в голове. Жалобы ребёнка сводятся к повышенной восприимчивости кожных покровов, невозможности наклонить голову к грудной клетке.

Это объясняется ригидностью затылочных мышц – основной симптом, по которому выставляется диагноз. Лечение заболевания производится в условиях медицинского учреждения.

Воспаление тройничного нерва

Болезненное состояние появляется вследствие герпетической инфекции, травмы переохлаждения. Спазм носит пронизывающий характер, напоминающий зубную боль. Характерный признак воспаления нерва – слезоточивость из одного глаза. При выявлении подобных симптомов следует обратиться к невропатологу.

Несбалансированное питание

От некорректно составленного детского рациона зависит не только появление постоянных болей в голове, но и функционирование всего организма. Недостаток витаминов и питательных веществ нарушает кровообращение, вызывая спазмы.

Если женщина во время беременности неправильно питается, это грозит развитием нездорового состояния у младенцев. Недостаточное количество употребляемой пищи, приём запрещённых веществ усугубляют ситуацию.

Для снятия спазмов, вызванных плохим питанием, нужно скорректировать рацион, обогатив его молочнокислой продукцией, белым мясом, морепродуктами, свежими овощами. Следует отказаться от жирного, солёного, консервов, колбасных изделий, выпечки. Такая еда снижает иммунную систему, приводя к развитию различных заболеваний.

Врождённые аномалии развития

Постоянный детский плач может указывать на спазмы головы, которые возникают в результате неправильного формирования сосудов мозга. Это может быть вызвано гипоксией во время внутриутробного развития, травмами при родоразрешении.

По мере взросления у таких детей зачастую выявляется задержка психофизического развития, дисфункция многих внутренних органов.

Методы диагностики

Постоянная головная боль у детей требует внимания специалистов. С помощью дифференциальной диагностики устанавливается причина нездорового состояния.

Врачи назначают прохождение рентгенографии шеи, ангиографии, магниторезонансной томографии, дуплексного исследования сосудов. Забор ликвора посредством проведения спинномозговой пункции проводится в целях подтверждения менингита.

Как помочь малышу

Чтобы устранить повторяющиеся головные боли, нужно определить причину спазмов. Приступы могут появляться как в результате обычного перенапряжения, так и опасного заболевания. Задача родителей – обратиться к врачу. Специалист назначит подходящее лечение после выявления фактора, вызвавшего расстройство.

Требуется незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, если родители заметили, что у ребёнка:

резко заболела голова;
спазмы носят стреляющий характер, сопровождаются шумом в ушах;
нарастает болезненность при изменении положения тела;
приступ проявляется спутанностью сознания.

Если болевой синдром прогрессирует после травмы, нужно проконсультироваться с врачом.

у ребенка часто болит голова

Экстренная поддержка

Терапия приступов у ребёнка подразумевает обеспечение малышу полного покоя. Рекомендуется уложить больного в проветренной комнате. На лоб можно положить влажное полотенце. Массаж эффективно устраняет болезненность затылка.

Малыш должен обильно пить, чтобы восполнять уровень потерянной жидкости после рвоты. Отвары из валерианы, пустырника с добавлением натурального мёда расслабят маленького пациента и помогут уснуть.

Справочно. Рекомендуется дать ребёнку 2 таблетки аскорбиновой кислоты. Они устранят цефалгию.

В качестве первой помощи разрешается дать крохе Парацетамол либо Ибупрофен, учитывая указанную в инструкции дозировку. При одновременных спазмах в голове и животе поможет очистительная клизма. Манипуляция полезна при интоксикации организма, продолжительном запоре.

Если спазмы имеют систематический характер и сопровождаются побледнением кожных покровов, потерей сознания – срочно вызывают скорую помощь.

Основное лечение

Наиболее просто лечится боль напряжения. Необходимо обеспечить крохе сбалансированное питание, полноценный отдых, спокойную атмосферу в семье. Травяной чай из ромашки, мяты, мелиссы имеет седативную активность. Это расслабит ребёнка.

Если причиной болезненного состояния выступают болезни инфекционного характера, то для терапии применяются антибактериальные препараты. При выявлении новообразований необходима консультация нейрохирурга.

Профилактические мероприятия

Для снижения интенсивности болевого синдрома и недопущения рецидивов необходимо соблюдать несложные правила:

Организовать для детей налаженный режим дня.
Следить за питанием малыша. Насыщать рацион микроэлементами, растительной клетчаткой, витаминами.
Регулярно гулять на свежем воздухе в любую погоду.
Оградить кроху от эмоциональных потрясений, стрессов, перенапряжения.
Проветривать детскую комнату, делать влажную уборку, поддерживать необходимый уровень влажности.
Создать тёплую комфортную атмосферу в семье.
Организовать ребёнку спортивную жизнь, записать на секцию, привести в бассейн.
Ограничить время, проводимое за компьютером.
Активно участвовать в жизни чада, общаться с его друзьями.

Если малыш часто жалуется на боли в голове, следует обратиться к неврологу. Дети семи лет особенно восприимчивы к спазмам, поскольку идут в школу, которая изменяет их психоэмоциональное состояние. Первоклассники в обязательном порядке должны проходить профилактический осмотр и наблюдаться у специалистов. Высокие интеллектуальные нагрузки корректируются врачом.