Разные размеры зрачков при головокружении
Зрачки могут сужаться и расширяться – так они приспосабливаются к разным вариантам освещения. Вы заметили, что диаметр зрачков глаз заметно уменьшился и не зависит от света? В таком случае нужно исключить серьезные проблемы внутренних органов – симптом может указывать на наличие опухолей, воспалительных реакций, уремию или внутричерепное кровоизлияние, нередко сужение зрачка происходит в результате интоксикаций и отравлений. Обо всех причинах возникновения патологии, используемых диагностических методиках и возможных способах ее лечения читайте далее.
Определение симптома
В норме зрачки человеческого глаза должны быть круглыми и иметь равный диаметр. При обычном освещении он составляет 2-6 мм, максимально допустимая разница для двух глаз – 1 мм.
В норме зрачки имеют круглую форму и равный (плюс-минус) диаметр, который не должен выходить за пределы 2-6 мм.
Сужением зрачка называемые ощутимое видимое изменение его размеров в сторону уменьшения. Диаметр составляет менее 2 мм? Сразу говорить о наличии серьезной патологии не следует, но исключить ее наличие нужно.
Причины возникновения
Далеко не всегда резкое сужение зрачков является патологическим состоянием. Оно может происходить:
- у пожилых людей;
- у маленьких детей;
- при переутомлении;
- при глазной аккомодации;
- при повышенном внутриглазном давлении;
- в случае сильной дальнозоркости.
Детский и пожилой возраст – частая причина естественно суженных зрачков. Никаких мер в данном случае предпринимать не нужно.
Нередко сужение происходит в результате приема определенных медикаментов, а именно:
- средств, угнетающих действие адреноблокаторов;
- м-холиномиметических препаратов;
- холиностимулирующих средств;
- сердечных капель;
- снотворных;
- опиатов;
- антихолинестеразных препаратов.
Пилокарпин относится к м-холиномиметическим препаратам
В данном случае причиной уменьшенных зрачков является снижение активности головного мозга. Явление проходит самостоятельно после отмены перечисленных препаратов.
Зрачок одного глаза обычно уменьшается у представителей тех профессий, которые постоянно используют в работе монокли.
Также сужение зрачка происходит в результате таких серьезных патологий организма как гипотиреоз, менингит, инсульт, иридоциклит, синдром Горнера. Может оно появляется и в результате снижения внутриглазного давления, при высоком давлении, повреждении отделов мозга, коме, попадании постороннего тела в роговицу глаза, повреждения мозговых нервов, заболеваниях ЦНС (склероз, опухоли мозга, эпилепсия). В зоне риска люди с выраженным нейросифилисом и патологиях цилиоспинального центра.
Иридоциклит – причина сужения зрачка
Суженные зрачки – верный показатель того, что человек отравился или принимает наркотики.
Диаметр зрачка сужается при отравлении организма ядами – газами, кофеином, фосфором, бромом, никотином, спиртами, морфином, грибными продуктами. Данное явление нормально для наркоманов и алкоголиков.
Возможные заболевания
Сужение зрачков может рассматриваться как симптом следующих серьезных заболеваний:
- коматозное состояние;
- поражение головного мозга
- патологическое повышение внутричерепного давления;
- <попадание в тело роговицы инородного предмета;
- поражение третьей пары черепных нервов мозга;
- заболевания ЦНС (энцефалит, менингит, новообразования в головном мозге, эпилепсия, рассеянный склероз);
- нейросифилис;
- патологии цилиоспинального центра и шейной зоны симпатического ствола.
Кровоизлияние в склеру
Также рассматриваемое состояние может развиваться на фоне острой формы ирита, язвенных поражениях роговицы, воспалении сосудистой оболочки глаза, при кровоизлиянии в передней камере глаза либо опущении века.
Методы диагностики
С проблемой суженных зрачков вам нужно обращаться к офтальмологу и/или невропатологу. Сначала развернутое обследование должен провести врач-офтальмолог – если его результатов для постановки точного диагноза будет недостаточно, пациент направляется к другим специалистам.
При диагностике определяется реакция зрачка на аккомодацию и реакцию на свет. Чтобы проверить качество аккомодации, т.е. его сужения, офтальмолог просит сначала посмотреть на его палец при близком расстоянии, а после перевести взгляд на дальнюю точку, например, на стену, таблицу или еще куда. При нормальной работе значка при рассмотрении близких предметов зрачок сужается, при рассмотрении дальних увеличивается. Если такие изменения не были установлены, то процедура дополнительно оснащается реакцией на свет. Используется для этих целей фонарик.
В случае диагностирования клинических отклонений проводится осмотр хрусталика посредством бокового освещения. Данная процедура необходима для определения наличия катаракты. Дальше назначается тонометрия, для определения внутриглазного давления. Применяются мидриатики для осмотра глазного дна. Если отклонений по зрению выявлено не было, больной отправляется к невропатологу для дальнейшего обследования.
Проведение Тонометрии для определения внутриглазного давления
По поводу лечения – в данной статье данный пункт не рассматривается в силу большого количества причин возникновения патологии. Курс и схема терапии назначается исключительно на основании поставленного диагноза.
Профилактика
Главные меры профилактики патологического сужения зрачков?
- Коррекция образа жизни – в первую очередь это отказ от вредных привычек.
- Соблюдение режима сна и отдыха.
- Достаточная двигательная активность.
- Ограничение количества употребления медикаментозных препаратов.
- Регулярные визиты к офтальмологу (при отсутствии проблем посещайте врача раз в год).
Видео
Выводы
Сужение зрачков до размера менее 2 мм – тревожный сигнал. В детском и пожилом возрасте, при наличии некоторых состояний (вроде сильной дальнозоркости) симптом является вариацией нормы и принятия специфических мер не требует. В остальных случаях нужно пройти обследование у офтальмолога (если это будет необходимо, он направит вас к другим специалистам) для исключения серьезных патологий, угрожающих жизни и здоровью пациента.
Читайте также что делать, когда расширяются зрачки.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 декабря 2018;
проверки требуют 5 правок.
Анизокори́я — симптом, характеризующийся разным размером зрачков правого и левого глаза. Как правило, один зрачок ведёт себя нормально, а второй находится в зафиксированном положении.
Причины[править | править код]
При отсутствии каких-либо повреждений радужной оболочки или глазного яблока анизокория обычно является следствием поражения эфферентных нервных волокон (парасимпатическая иннервация) в глазодвигательном нерве, контролирующем движения зрачка или симпатических нервных волокон, идущих от цилиоспинального центра.
Анизокория является составной частью синдрома Эйди и синдрома Аргайла Робертсона[1].
Некоторые лекарства и психоактивные вещества могут воздействовать на зрачок, например, пилокарпин, кокаин, тропикамид, амфетамины (например, «экстази»), скополамин. Подобные этим алкалоиды, содержащиеся в растениях семейства паслёновых, могут также вызвать анизокорию.
Анизокория — составной симптом, он состоит из двух противоположных действий зрачка: миоза (сужения зрачка относительно нормы) и мидриаза (соответственно, расширения).
Интерпретация[править | править код]
Клинически важно установить какой из зрачков находится в патологическом состоянии.
Если меньший из двух зрачков не реагирует на снижение яркости света (не расширяется в сумраке), это может свидетельствовать о недостаточности симпатической иннервации, как, например, при синдроме Горнера.
Если же патологическим оказывается зрачок большего диаметра, то есть он не реагирует на увеличение яркости света, нужно думать о недостаточности парасимпатической иннервации, например при патологии глазодвигательного нерва.
Симптом Гунна (Marcus Gunn), при котором наблюдается усиление содружественной реакции на свет на больном глазу (при поражении афферентных нервных путей), не вызывает анизокорию.
При анизокории необходимо определить, какой из глаз патологически расширен или сужен. Признаком патологии служит одновременный птоз верхнего века, как, например, при синдроме Горнера или при патологии глазодвигательного нерва.
Анизокория обнаруживается при[править | править код]
- употреблении наркотиков
- кровоизлиянии (травматических гематомах (эпидуральных, субдуральных)) или опухоли, давящих на нервные пути или зрительные центры;
- нарушениях мозгового кровообращения;
- инфекциях: нейросифилисе, эпидемическом энцефалите, ;
- рассеянном склерозе;
- заболеваниях внутренних органов, не вовлекающих систему иннервации глаза, а действующих рефлекторно (туберкулёзные поражения верхушки лёгкого (симптом Роке), заболевания органов брюшной полости);
- заболеваниях радужной оболочки.
- тупой травме глаза с повреждением сфинктера зрачка;
- врождённый дефект зрачка.
Если анизокория сочетается с острой сильной головной болью, психическими расстройствами, спутанным сознанием, она может свидетельствовать о тяжёлом патологическом процессе в головном мозге, который требует неотложной медицинской помощи, и, возможно, срочного хирургического вмешательства.
См. также[править | править код]
- Миоз
- Мидриаз
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Справочник по невропатологии / Под. ред. Е. В. Шмидта // М.: Медицина, 1981.
Ссылки[править | править код]
- Анизокория
- Anisocoria
- Анизокория на NeuroSys.ru, с возможной консультацией врача онлайн
Источник
Анизокорией называют состояние, при котором зрачки имеют разные размеры. В этом случае реакция на свет отличается: один зрачок остается неподвижным, а второй сужается и расширяется. Такая патология может быть следствием офтальмологических или неврологических нарушений. В норме отличие в диаметре зрачков не должно превышать одного миллиметра.
Анизокория – это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление других патологий. Не всегда изменение размера зрачка означает развитие какой-то болезни. В этой статье мы подробнее поговорим о том, почему зрачки разного размера и узнаем, как с этим состоянием можно бороться. Но сначала узнаем, что значит, когда зрачки разного размера.
Виды анизокории
Иногда у человека один зрачок может быть меньше по величине по сравнению с другим. Специалисты выделяют физиологическую и врожденную анизокорию. В первом случае разница в величине зрачка составляет не более одного миллиметра и при этом во время обследования врач не выявляет никаких офтальмологических нарушений. Такая особенность может быть у абсолютно здоровых людей.
Врожденная форма формируется вследствие дефектов зрительного аппарата. При этом острота зрения у каждого глаза разная. Врожденная патология может быть также следствием повреждения нервного аппарата глаз. Такой тип анизокории проявляется уже с самого рождения. При этом у ребенка отсутствует отставание в физическом и психическом развитии. В некоторых случаях такая особенность может самостоятельно пройти к пяти годам, а в иных – остается на всю жизнь.
Приобретенная анизокория у взрослых может быть следствием травмы или офтальмологических заболеваний. В некоторых случаях причиной такому состоянию может стать воздействие неорганических веществ, например, белладонны или атропина.
В зависимости от степени поражения патология бывает односторонней и двусторонней. Поражение обоих глаз – это довольно редкое явление.
Если один зрачок больше другого, необходимо обратиться к офтальмологу
Причины возникновения
Причины анизокории могут быть самыми различными. Разные зрачки по размеру могут быть следствием офтальмологических факторов, а именно:
- увеита;
- ирита;
- иридоциклита;
- имплантации линзы;
- оперативного вмешательства на глазу.
Разные по размеру зрачки также могут возникнуть вследствие других причин:
- аневризмы головного мозга;
- черепно-мозговой травмы;
- патологии глазодвигательного нерва;
- мигрени;
- кровоизлияния;
- инфекционных процессов;
- генетической предрасположенности;
- шейного остеохондроза;
- сифилиса;
- эпидемического энцефалита;
- инсульта;
- опухолевого процесса;
- глаукомы;
- приема некоторых медикаментозных средств;
- нарушения мозгового кровообращения;
- опоясывающего герпеса.
Когда нужно обратиться к врачу?
Если один зрачок стал шире и такое состояние не проходит, а также его невозможно объяснить, обязательно обратитесь к окулисту. Особенно вас должно насторожить присоединение следующих симптомов:
- ухудшение зрения;
- лихорадка;
- светочувствительность;
- двоение в глазах;
- боль в глазах;
- головная боль;
- нарушение сознания;
- повышение температуры;
- приступ тошноты и рвота.
Если вы заметили, что у вас зрачки разных размеров, не медлите с обращением к врачу
Заболевания, вызывающие изменение зрачка
Поговорим о патологиях, одним из симптомов которых, является анизокория. Для начала обсудим парез глазодвигательного нерва.
Парез глазодвигательного нерва
Малейшие изменения в работе глазодвигательного нерва влияют на качество жизни человека. Дети страдают этим заболеванием довольно редко. Распознать недуг на начальных стадиях практически невозможно, так как он себя никак не проявляет.
Вызвать парез нерва могут такие причины:
- шейный остеохондроз;
- сахарный диабет;
- гипертония;
- васкулит;
- аневризма сонной артерии;
- опухолевый процесс;
- инфаркт;
- инсульт;
- сифилис, дифтерия, энцефалит, менингит;
- побочное действие медикаментозных средств;
- травмы;
- глазная мигрень.
При парезе верхнего века глаз полностью или частично закрывается. Внешне это проявляется в виде прищура. Чаще всего патология имеет односторонний процесс. Кроме физических неудобств, проблема вызывает эстетический дискомфорт. Парез верхнего века приводит к ухудшению остроты зрения.
Парез глазодвигательного нерва – это одна из причин анизокории
Врожденный дефект формируется в результате отклонений в формировании мышц или внутриутробного поражения нерва. Приобретенная патология может быть проявлением травм, а также неврологических нарушений.
При мидриазе происходит расширение зрачка. Возникает болезнь вследствие травм, заболеваний нервной системы, зрительного аппарата, а также приема сильнодействующих средств. В норме расширение зрачка является естественной реакцией на освещение. Также это может происходить при сильном эмоциональном перенапряжении.
После того как диагноз «парез глазодвигательного нерва» был установлен, больной становится на учет у специалиста. Во избежание ошибки его просят пройти повторное исследование. В целом заболевание имеет положительную динамику. Обычно врачи рекомендуют проводить укрепляющую гимнастику для глазодвигательных мышц. Больным назначаются витамины, медикаментозные средства. Может также потребоваться ношение повязок, очков.
Полное восстановление подвижности нерва происходит примерно через шесть месяцев. В случае отсутствия результата может потребоваться проведение хирургического вмешательства.
Cиндром Бернара Горнера
В основу развития недуга ложится повреждение симпатической нервной системы. Заболевание поражает мышечные ткани организма, в том числе и зрительного аппарата. Вызвать появление синдрома может целый ряд провоцирующих факторов:
- поражение тканей мозга;
- кластерная головная боль;
- травмы, в том числе и хирургические;
- средний отит;
- аневризма аорты.
Проявляется синдром Бернара Горнера в виде опущения верхнего века, снижения выработки слезной жидкости, осунувшегося вида лица, неестественного сужения зрачка, западания глазного яблока. Также недуг вызывает гетерохромию, при которой зрачки имеют разный окрас. Кроме того, глаз теряет способность к световой адаптации. Чем сильнее уровень освещенности, тем зрачок более суженный, при этом в темноте он, наоборот, расширяется.
При синдроме Бернара Горнера зрачок сужается при ярком свете, а в темноте расширяется
Лечебный процесс может включать в себя проведение электростимуляции. К пораженным участкам прикрепляются электроды. Суть методики заключается в стимуляции мышц посредством коротких электрических импульсов. Это нормализует кровообращение и приводит в некоторых случая к полному восстановлению.
Скорректировать проблемные зоны также можно с помощью пластической хирургии. Стимуляция поражённых тканей лица возможна и с помощью медикаментозной терапии.
Синдром Эйди
У больных наблюдается замедленная реакция зрачков на свет, в некоторых случаях она и вовсе отсутствует. Даже если посветить фонариком прямо в глаза, будет наблюдаться все та же реакция торможения. Со стороны поражения зрачок расширяется и деформируется.
Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Причиной возникновения синдрома Эйди может послужить офтальмогерпес, атрофия мышц глаза, менингит, энцефалит, миотония.
Лечение включает в себя использование Поликарпина. Регулярное применение этих капель поможет добиться некоторого улучшения состояния. Для коррекции нарушений применяются очки.
Анизокория у детей
Если один зрачок больше другого присутствует у грудничка, это свидетельствует о врожденной патологии. Чаще всего причиной такого дефекта является недоразвитие ВНС или патология радужной оболочки. Такое нарушение часто сопровождается появлением косоглазия и птозом, то есть опущением верхнего века. Если же 1 зрачок стал больше внезапно, это может быть проявлением следующих патологий:
- ушиб мозга;
- опухолевый процесс;
- аневризма;
- энцефалит.
В более старшем возрасте один зрачок больше другого может появиться по таким причинам:
- травмы;
- отек мозга;
- воспаление радужной оболочки;
- офтальмологические травмы;
- интоксикация;
- аневризма;
- опухоль;
- передозировка медикаментозными средствами.
У ребенка один зрачок больше другого чаще всего является следствием врожденных дефектов
Говоря о причинах, которые могут вызвать появление зрачков разной ширины у младенца, стоит обратить внимание на родственников. Ведь если у кого-то из родителей была такая особенность, то велика вероятность того, что такой феномен повторится у новорожденного.
Диагностика
Диагностикой анизокории занимается офтальмолог. Для уточнения причин этого феномена потребуется проведение таких исследований:
- офтальмоскопия;
- измерение внутриглазного давления;
- электроэнцефалография;
- МРТ мозга;
- рентгенография легких;
- анализ спинномозговой жидкости;
- допплерография кровеносных сосудов мозга.
На фото виден процесс проведения офтальмоскопии глаза
Лечение
Лечебный процесс начинается с консультации окулиста и невролога. Чаще всего анизокория не требует лечения. Но во многом это зависит от основного диагноза и провоцирующего фактора в развитии феномена. Иногда может потребоваться использование противовоспалительных средств и антибиотиков. Для снятия спазма и расширения зрачка применяют холиноблокирующие препараты.
Важно! Весь курс лечения направлен исключительно на основной недуг. Если феномен не связан с патологиями радужки, лечение и вовсе не требуется.
Для борьбы с офтальмологическими процессами воспалительного характера потребуется прием антибиотиков, жаропонижающих средств и водно-солевых растворов. Если анизокория развилась на фоне инсульта, врачи назначают препараты, которые разжижают кровь и растворяют тромбы.
Немедленное оперативное вмешательство требуется в том случае, если анизокория возникла на фоне повреждений головы. При менингитах и энцефалитах, приводящих к отеку мозга, требуется комплексное лечение. Если же причина кроется в опухолевом процессе, понадобится операция.
Итак, анизокория – это состояние, при котором зрачки отличаются по размеру. Она может быть физиологической и врожденной. В этом случае лечение не назначается. Часто к пяти-шести годам такая особенность самостоятельно проходит. Приобретенная форма может быть следствием травм, новообразований, инсульта, патологий радужки и другого. Лечение направлено в первую очередь на устранение основного недуга.
Источник
