Реабилитационный маневр при позиционном головокружении
Головокружение − это состояние, при котором ощущается, что тело вращается или наоборот все вокруг человека пришло в движение. Эта проблема чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Наиболее распространенной причиной такого состояния считается отложение отолитов в канале внутреннего уха.
Стоит сделать легкий поворот головы, наступает кратковременный приступ головокружения. Решить сегодня эту проблему, избавиться от головокружений, сможет маневр Эпли.
Суть и базовые принципы
Маневр Эпли или упражнения − это специальный маневр, который используют для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).
Часто эту процедуру проводят в физиотерапевтическом кабинете, но и в домашних условиях можно, после того, как специалист покажет все основы методики. Разработан этот маневр доктором Джоном Эпли, в честь которого и назван. Первый раз о нем было рассказано еще в 80-х годах прошлого столетия.
Маневр Эпли − это целая серия упражнений, которые помогают облегчить симптоматику при головокружении. Многочисленные исследования доказали, то эта методика является самой простой, безопасной и эффективной при лечении головокружений, вызванных отложением солей кальция во внутреннем канале уха.
Все эти упражнения не устраняют присутствие отолитов, а только меняют их местоположение. Подобные манипуляции заставляют их переместиться в другие области внутреннего уха, которые не провоцируют появление головокружения.
Суть методики заключается в том, чтобы поставить голову под углом, под которым гравитация помогает снять неприятную симптоматику. Наклон головы помогает вывести кристаллы из полукруглых ушных каналов. А это означает, что они перестают вытеснять жидкость, а именно она вызывает у человека чувство тошноты и головокружение
В итоге получается, что данный маневр снимает все симптомы, но проделать комплекс упражнений нужно несколько раз. Все дело в том, что с первого раза кристаллы могут сместиться на незначительное расстояние.
Стоит помнить, что маневр Эпли требует от человека особой сосредоточенности, все действия должны быть точными, никаких резких движений.
Есть ряд правил, которые обязательно следует соблюдать:
- занятия должны проходить в хорошо освещенном помещении;
- рядом с пациентом не должно быть никаких предметов с острыми углами, ковровых дорожек, а также предметов, которые могли бы спровоцировать падение человека;
- Выполнять упражнение лучше на мягкой поверхности, для этого подойдет кушетка, коврик для йоги, ковер с толстым ворсом;
- одежда на человеке должна быть свободной, не сковывающей движений, чтобы он мог легко и свободно двигаться;
- обувь на ногах должна быть без каблуков;
- во время выполнения упражнений рядом с человеком обязательно должен кто-то присутствовать, неизвестно, как его организм отреагирует на зарядку, нужно чтобы кто-то подстраховал;
- если человек чувствует себя нездоровым, у него наблюдаются симптомы других заболеваний, то терапия откладывается до того момента, как человек будет чувствовать себя лучше;
- даже после успешного выполнения маневра Эпли, когда результаты, которых добивались получены, еще несколько раз нужно будет посетить доктора, чтобы предотвратить рецидив.
Специалисты, рекомендующие своим пациентам маневр Эпли при таком симптоме, как головокружение, отмечают, что уже после первого применения комплекса упражнений, наблюдаются серьезные изменения. Симптомы проходят, но только в том случае, если несколько дней после них соблюдать все прописанные рекомендации.
Показания к началу применения
Маневр Эпли назначается врачом, только после осмотра, обследования и постановки точного диагноза. Также стоит помнить, что рекомендовать эти упражнения могут только при стабильном не прогрессирующем недуге.
Среди таких патологий:
- период после перенесенного инсульта;
- доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение;
- нарушение координации движения;
- остеохондроз;
- восстановительный период после травмирования позвоночника или головного мозга;
- заболевания ушей;
- инфекционные патологии.
Гимнастика никак не влияет на функции мышц. Главная ее цель − это обучить человека контролировать внимание, поэтому регулярные применения не вызывают никаких нежелательных проявлений.
Противопоказания к применению
Маневр Эпли от головокружения − это безопасная терапевтическая процедура, но все и у нее есть ряд противопоказаний.
Запрещается проводить манипуляции, если у пациента:
- при активных проявлениях симптоматики: спутанность сознания, дезориентация;
- нарушена дыхательная функция, если наблюдаются проблемы с работой сердца и сосудов, органов дыхания;
- ухудшение после проведения упражнений.
В других случаях маневр можно проводить, но делать это лучше под присмотром специалиста.
Полезные рекомендации для пациентов
Есть некоторые рекомендации, которые помогут пройти процедуру успешно с максимальным результатом и без каких-либо неудобств:
- Перед тем как приступить к выполнению упражнений, специалист рекомендует пациенту принять вестибулолитический препарат. Он поможет уменьшить выраженность симптомов. Принимают дименгидринат в дозировке 100 мг за полчаса до начала процедуры.
Примите 2 таблетки Драмины за 30 минут до маневра Эпли от головокружения - Все упражнения следует выполнять быстро, но без резких движений.
- Выполняя маневр, шея должна быть максимально разогнута, благодаря чему можно защититься от повторного попадания солей кальция в полукружный канал.
- Пациенту может потребоваться выполнить маневр несколько раз за 1 сеанс.
Основной комплекс
Еще в начале 80-х годов прошлого столетия был разработан комплекс упражнений, который сегодня называют маневр Эпли.
Его применение позволяет кристаллам карбоната кальция под воздействием силы тяжести выходить из полукружных канальцев. Во время проведения этого маневра часто у пациента наблюдается усиление вегетативной симптоматики, что можно объяснить тем, что фрагменты отолитов вынуждено перемещаются.
Выполнять первый раз маневр лучше только в присутствии специалиста. Его главная особенность − это четкая траектория, медленное перемещение из одного положения в другое, без каких-либо резких движений.
Маневр Эпли от головокружения требует точно соблюдать всю технику выполнения упражнений:
- Пациент садится прямо на кушетку, голову поворачивает в сторону уха (на 45˚), в котором обнаружено скопление отолитов.
- Не поворачивая головы, необходимо лечь на кушетку, чуть запрокинув голову. В таком положении нужно находиться не менее 1 минуты.
- Голову повернуть в сторону здорового уха на 90˚, задержаться на 30 секунд.
- Тело и голова в зафиксированном положении поворачиваются в ту же сторону еще на 90˚. Лицо пациента в этот момент должно быть направлено вниз. Снова остановится на 30 секунд.
- Снова человек возвращается в исходное положение, сидя на кушетке.
Выполняя маневр, человек должен почувствовать легкое головокружение. Если такой симптом появился, значит, все он выполняет правильно. Все описанные выше упражнения должны выполняться несколько раз, в течение 10 минут. Только в этом случае можно достичь полного эффекта.
Маневр Эпли от головокружения не приемлет никаких резких движений, все манипуляции должны быть плавными. После упражнений обязательно следует отдохнуть. Регулярное выполнение упражнений позволит постепенно растворить все соли и забыть о головокружениях.
Если после первого сеанса проведения маневра Эпли нет результатов или же у пациента наблюдаются частые рецидивы, то в этом случае можно дома использовать модифицированную процедуру. При соблюдении всех правил выполнения упражнений, симптомы исчезают спустя несколько дней.
Маневр Эпли можно также использовать в качестве диагностики у людей, которым не удается точно поставить диагноз ДППГ, но есть все предположения, что это именно он. Но проводят его только в том случае, если пробы Холлпайка отрицательные.
Закрепление результата
После упражнений нужно в течение 10 минут посидеть. Это нужно для того, чтобы все содержимое внутреннего ухо осталось на своих местах и не сместилось. Только так можно обезопасить себя от повторных приступов головокружения. До конца дня на шее следует носить мягкую подушку. С ее помощью можно ограничить движения головой и зафиксировать результат от маневра Эпли надолго.
В последующие дни после проведения упражнений спать нужно с расправленными плечами и головой. Лучше спать в положении, когда голова повернута на 45˚. В течение дня, после маневра Эпли, голову следует держать вертикально. Не стоит в это время посещать парикмахера или стоматолога, которые попросят запрокинуть голову.
Не стоит выполнять упражнений, требующих резких движений и запрокидывания головы.
После маневра Эпли стоит подождать неделю и не провоцировать в этот период приступы головокружения. Проверить, не появляются ли симптомы, если принять положение, которое ранее их вызывало. Ели повторения симптомов нет, то процедура проведена успешно.
Когда стоит ожидать эффекта
После проведения первого сеанса уже через 3 дня, а после спустя месяц, пациенту рекомендуют посетить специалиста. Если симптомы не уйдут, может потребоваться повтор маневра или потребуется поиск других причин и средств, избавления от головокружения.
Рецидивы возникают у 20 пациентов из 100.
Маневр Эпли может не дать желаемых результатов, если:
- разгибание шеи недостаточное, за счет чего соли кальция возвращаются на свое место;
- у пациента закупорка заднего полукружного канала конгломератом;
- неправильно поставлен диагноз и у пациента не каналолитиаз заднего полукружного канала, а купулолитиаз, в результате чего после выполнения маневра давление идет в обратном направлении;
- трансформация ДППГ заднего канала в ДППГ в передний.
В таблице ниже представлены другие виды вестибулярных маневров, которые можно использовать, если вдруг маневр Эпли не дал желаемого результата. Но используют их только по рекомендации доктора.
| Название маневра | Особенности |
| Семонта | Его проведение проходит только под контролем медицинского персонала. Часто во время него у пациентов наблюдается выраженная вегетативная реакция, проявляющаяся в виде тошноты, рвоты и нарушения сердечного ритма. Проводят его так: сидя на кушетке, ноги свешены, пациент поворачивает голову в сторону здорового уха. Голова в этом положении обязательно фиксируется при помощи рук. Больной в таком положении переходит в позицию лежа на сторону больного уха. Задержаться на пару минут, расслабиться. После быстро пациент снова садится, голова остается зафиксированной, переворачивается на другой бок. Голова направлена вниз, снова полежать 2 минуты, а после вернуться в исходное положение. |
| Лемперта | Этот маневр по своей технике очень схож с маневром Эпли. Отличие в том, что после переворачивания туловища пациента набок, здоровым ухом вниз, вращение туловище продолжается. Пациент ложится на живот лицом вниз, а после на больном оку ухом вниз. В конце выполнения комплекса снова возвращается в положение сидя. Его действия сильно напоминают вращение вокруг своей оси. После выполнения этого маневра стоит избегать несколько дней наклонов туловища, спать только на приподнятом изголовье кровати или же на жесткой подушке. |
В редких случаях могут проявляться рецидивы или же требуется повторить комплекс, но после разговора с пациентом выясняется, что он рекомендаций не придерживался. Маневр − это действительно прекрасная возможность вывести отолиты из внутреннего уха, ведь именно они вызывают неприятный симптом, но благоприятный результат гарантирован только с соблюдением все правил.
Маневр Эпли − это эффективный комплекс, который помогает человеку без какого-либо вреда для здоровья избавиться от головокружений.
Благодаря такой методике удается привести в норму вестибулярный аппарат, если проблемы связаны с отложением солей кальция во внутреннем ухе. Но вот только проводить его следует по рекомендации доктора, никакого самолечения и первый раз лучше все проделать в присутствии специалиста.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о выполнении маневра Эпли
Методика проведения маневра Эпли:
Источник
Самолечение вредит вашему здоровью! — так утверждает Минздрав.
Но бывают случаи, когда врачи не могут помочь и спасти себя человек может только сам. Об одном таком случае, который произошёл со мной, я хочу написать. Я никого не призываю к самолечению, но люди должны знать о том, что бывают случаи, когда человек может себя излечить самостоятельно вопреки безграмотности и близорукости врачей, упорно пытающихся нас искалечить.
С чувством головокружения хотя бы раз в жизни сталкивались многие из нас и оно бывает двух видов:
системное (когда кажется, что неподвижные предметы вращаются вокруг) и несистемное (ощущение укачивания, дурноты, потемнения в глазах).
Однажды я проснулась посреди ночи от того, что у меня кружилась голова. Я открыла глаза и поняла, что комната кружится вокруг меня. Мне стало очень страшно, я попыталась встать, но головокружение от этого только усилилось. Я легла и вскоре приступ стих. Важно отметить, что помимо ложного ощущения движения предметов вокруг я не испытывала никаких других симптомов: у меня не было шума в ушах, не темнело в глазах, не тошнило, не болела голова. Утром при попытке встать голова снова начала кружиться и я поняла, что нужно срочно к врачу. Через час я уже была в больнице у невролога.
Врач внимательно меня выслушала, постучала везде молоточком, попросила встать, дотронуться пальцами до кончика носа с закрытыми глазами, пройти с закрытыми глазами вперед-назад, присесть, снова встать, покрутила мне голову в разные стороны, подавила на шею и позвоночник и спросила нет ли у меня головокружения. Во время всех этих манипуляций головокружение возникло лишь когда врач запрокинула мою голову назад. Мне поставили диагноз вестибулопатия, направили на узи бранхиоцефальных сосудов и сосудов шеи и головы, кардиограмму, рентген шеи (хотя я раньше его уже делала) и назначили кучу таблеток и уколов.
И начались мои муки. Обследование я прошла — ничего страшного, кроме остеохондроза не выявили, а вот с медикаментами мне не повезло. С первого дня уколов и таблеток я почувствовала себя хуже, но не колоть и не пить не решилась — врачу виднее.
На следующем приёме я сказала, что мне стало хуже, врач отменила уколы и назначила другие таблетки (к слову, от них мне лучше не стало) и поставила новый диагноз: вертебро-базилярная недостаточность. И с этим диагнозом отправила меня на мрт головного мозга и энцефелограмму.
Головокружения не проходили, но я заметила закономерность — голова кружилась только в 4 случаях: когда я ложилась (принимала горизонтальное положение), когда вставала, когда запрокидывала голову назад и когда в положении лёжа поворачивать голову направо. Все остальное время головокружение не возникало. Продолжительность приступов примерно секунд 10-15, после чего головокружение проходило само.
Минут 15 поисков в интернете и на основании своих симптомов я поставила себе диагноз — доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Для подтверждения диагноза требовалось выполнить простой тест:
в положении сидя повернуть голову влево на 45 градусов, затем резко лечь на правый бок. Затем снова в положении сидя повернуть голову вправо на 45 градусов и снова лечь только теперь на левый бок.
Если в одном из положений возникло головокружение и нистагм (непроизвольное движение глаз), то диагноз подтвержден. У меня закружилась голова, когда я легла на правый бок. Насчёт нистагма не могу сказать — нужно, чтоб кто-то наблюдал за глазами.
Из интернета я узнала, чем вызвано такое головокружение:
головокружение вызвано смещением отолитов (кристаллов карбоната кальция) во внутреннем ухе из сферическая мешочка в один из трех полукручных каналов (чаще всего из-за особенностей анатомического строения в задний). Когда отолиты попадают в сферический канал происходит следующее: когда человек находится в вертикальном положении, ходит, садится, крутит головой — отолитов неподвижны. Но как только человек ложится под действием силы тяжести отолитов начинают двигаться по сферическому каналу, раздражая рецепторы и вызывая ложное чувство движения предметов (или тела). Движение отолитов в полукружном канале вызывают и другие действия: подъем из положения лёжа, поворот головы в положении лежа в сторону поврежденного уха, запрокидыванне головы назад. При этом, когда отолит достигает самой низшей точки канала и прекращает свое движение, головокружение стихает.
В интернете я нашла и описание способа лечения такого головокружения — маневр Эпли.
Суть этого маневра заключается в последовательной смене положения головы таким образом, чтобы под действием силы тяжести загнать оторвавшиеся отолиты обрато в сферический мешочек.
Все очень просто, но я побоялась делать его сама и пошла к врачу делиться своими догадками.
На приёме я рассказала о том, что сделала тест и у меня возникло головокружение и о том, что я думаю, что у меня доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Я ожидала, что врач сам проведёт тест и понаблюдает за нистагмом, чтоб подтвердить или опровергнуть диагноз, но… Я нарвалась на шквал критики. Врач стала кричать, что мол сейчас каждый поначитается интернет, сам себе поставит диагноз, а потом страдает от последствий самолечения. Я была поражена, ведь я не занималась самолечением, а наоборот пришла к врачу поделиться догадками. Но вопреки моим ожиданиям тест мне врач не провела, сказала не затягивать с мрт и энцефелограммой и продолжать курс назначенного лечения (от которого мне было толькочень хуже).
Придя домой я была очень подавлена, но решила все-таки попробовать сделать маневр Эпли (или маневр Эпле). Суть его очень проста: необходимо поворачивать голову определённым образом и удерживать её некоторое время (от 30 до 90 секунд) в определённых положениях (описание маневра и видео демонстрации очень много на просторах интернет). Терять мне было нечего и я решила попробовать.
Маневр я делала лёжа на полу, подложив под шею подушку-валик. Во время выполнения поворотов головы я испытывала сильные приступы головокружения, но о том, что голова будет кружиться я знала и была к этому готова. Всего мне понадобилось 4 попытки. Когда я начала делать маневр в 5 раз головокружения не возникло. Я читала о том, что после прекращения головокружения, выполнение маневра следует прекратить.
В этот день я не делала больше движений, поовоцирующих у меня головокружения и только когда вечером ложилась спать, поняла, что во время перехода в горизонтальное положение голова не кружится. Лежа я повернула голову направо, но головокружение не возникло.
С тех пор у меня голова больше не кружилась никогда! Хотя я читала, что возможны рецидивы, но теперь я к ним готова, поскольку точно знаю свой диагноз и как это лечить.
Что касается нашей медицины, то здесь полный провал! Я прочитала, что доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение является верным диагнозом в 30! процентах случаев системного головокружения. Но почему-то наши отечественные врачи в упор не хотят ставить этот диагноз. Меня неадекватно лечили уколами и таблетками, от которых мне становилось только хуже, направляли на дорогостоящие ненужные обследования вместо того, чтобы сперва просто провести минутный тест, по результатам которого можно достоверно подтвердить или опровергнуть самый расспространенный диагноз.
На своём опыте я лично узнала, что вылечить головокрушения можно самостоятельно за несколько минут, нужно только чётко обозначить симптомы. Если симптоматика укладывается в дппг, кроме головокружения ничего больше не беспокоит, имеет смысл сделать провокационный тест и, если он положительный, совершить маневр Эпли, чтобы полностью избавиться от головокружения самостоятельно без врачей.
Источник
