Ребенок жалуется на головную боль и боль в глазах
«Мама, у меня болит голова». Вспомните, как часто вы слышали эти слова от своего ребенка? И, наверняка, не раз и не два раздумывали о причине этой жалобы. Однако не всегда находили её, полагая, что это просто детский каприз или нежелание идти в школу. Тогда как этот симптом нередко свидетельствует о наличии серьезной проблемы со здоровьем у малыша.
К тому же, иногда, к сожалению, случается и так: кроха слишком мал, чтобы рассказать о том, что его беспокоит. И тогда вам остается лишь одно: догадываться о причине его капризов и плача.
Поэтому давайте разберемся, каковы наиболее частые причины головных болей у детей, как их распознать вне зависимости от возраста вашего крохи. А также, что делать и куда бежать с этой проблемой? Случаи поздно выставленного диагноза нередки, поэтому лечение при этом малыш получает неправильное. Да и одной пилюлей в этом случае просто не обойтись.
Что такое головная боль?
Головная боль (в медицинской терминологии «цефалгия») — это любые болезненные ощущения в зоне от бровей и переносицы до затылочной области.
По сути, головная боль — рефлекторный механизм, выполняющий защитную функцию. Он состоит из рецепторов, воспринимающих болевые раздражители, а также структур головного мозга, которые анализируют их в зависимости от источника.
Болевые рецепторы располагаются во всех анатомических образованиях головы и головного мозга: в стенках кровеносных сосудов, оболочках головного мозга, надкостнице, мягких тканях головы и других структурах.
Собственно раздражение болевых рецепторов определенными веществами и дает ощущение головной боли. А её появление — сигнал тревоги, свидетельствующий об изменении нормальной работы нервной системы.
Головные боли у детей встречаются несколько реже, чем у взрослых. С одной стороны — это свидетельство того, что у них незрелая нервная система, с другой — говорит о её высоких компенсаторных возможностях.
Немного статистики…
Головная боль у детей — вторая по частоте жалоба после болей в животе.
По медицинской статистике от 3 до 8% детей дошкольного возраста страдают от головных болей, 15% жалоб поступает от школьников начальных классов, но большинство (приблизительно 80%) — от ребят старше 10 лет.
Пик начала головных болей приходится на возраст:
- от 6 до 7 лет, когда это связанно с адаптацией к школе
- 13-15 лет, в период полового созревания
Головная боль у ребенка: будьте бдительны!
Существует около 10 типов головной боли, которая является признаком более 50 заболеваний. Однако мы с вами рассмотрим наиболее частые из них, разберем механизмы их возникновения, а также основные проявления.
Мигрень
Встречается у 20-23% детей.
И как ни странно, нередко этот недуг впервые дает о себе знать именно в детском возрасте. Причем её симптомы несколько отличаются от типа мигрени у взрослых. Поэтому зачастую диагностика затруднена даже для достаточно опытных врачей.
Причины и теории возникновения мигрени до сих пор неизвестны. Существуют предположения на этот счет, которые носят лишь умозрительный характер.
Наиболее распространенная теория возникновения
Нарушена взаимосвязь между тройничным нервом и сосудами головного мозга. В результате выделяются вещества, которые понижают тонус сосудов, приводя к отеку тканей вокруг них, который раздражает болевые рецепторы. К тому же, доказано, что имеется наследственная предрасположенность к мигрени. Примечательно, что девочки болеют ею несколько чаще.
Симптомы
В отличие от мигрени у взрослых, детская имеет свои особенности:
- Приступ короткий: он может длиться от 30 минут до 5 часов.
- Пульсирующая боль часто носит двухсторонний характер (тогда как в типичных случаях у взрослых она одностороння), локализуясь в теменной, лобной или затылочной области.
- Нередко приступ головной боли сопровождается головокружением, обмороком или вялостью — так называемая базилярная мигрень.
- Практически каждый приступ протекает вместе с болями в животе, тошнотой и рвотой.
- В начале приступа головная боль невыраженная. Поэтому если малыш увлечен игрой, то может не сразу обратить ваше внимание на ухудшение своего самочувствия. А когда боль становится невыносимой, то вашего ребенка могут доставить в стационар на скорой помощи с ошибочным диагнозом (например, менингит).
- И в тоже время, нередко единственный признак деткой мигрени — боль в животе и тошнота, без головной боли («обезглавленная мигрень»).
- Началу приступа иногда предшествует аура: у малыша может резко меняться настроение, появиться слуховые и зрительные (темные пятна, зигзагообразные линии) галлюцинации и другие симптомы.
Приступ мигрени нередко провоцируют:
- стрессовые ситуации
- нарушения режима сна и бодрствования
- употребление некоторых продуктов: какао, шоколада, цитрусовых, продуктов, содержащих консерванты
- резкие запахи или яркий свет
- чрезмерное пребывание перед экраном монитора или телевизора
- у девочек подростков изменение менструального цикла и некоторые другие факторы
Головные боли напряжения
Встречаются в 70-75% случаев.
Наиболее частые причины:
- физическое и умственное перенапряжение
- нарушения организации режима дня
- неудобная поза во время сна
- стрессовые ситуации (после напряженных уроков или сдачи экзаменов, переживания ребенка по поводу семейных неурядиц или взаимоотношений между сверстниками и так далее)
- длительное нахождение в душном помещении или сидение перед монитором компьютера (в результате напрягаются мышцы шеи и плечевого пояса)
- изменения погодных условий (ветер, дождь, резкая смена атмосферного давления)
- вынужденное голодание
Однако, к сожалению, иногда причина так и остается не выясненной.
Механизм возникновения
До конца не выяснен. Но большинство исследователей считают, что в основе лежит мышечное напряжение мышц головы, которое может возникнуть в двух случаях.
- Местный механизм
Из-за стресса или неудобной позы напрягаются мышцы головы, скальпа, шеи и плеч. В результате возникает неспецифическая воспалительная реакция. Она приводит к тому, что расширяются сосуды и выделяются специфические вещества в кровь, которые раздражают болевые рецепторы.
- Центральный механизм
Изменяется способность некоторых структур головного мозга (лимбико-ретикулярной формации), обеспечивающих выполнение важнейших функций организма, адекватно отвечать на внешние воздействия.
Это ведет к нарушению эмоциональной деятельности и работы вегетативной нервной системы (регулирует тонус сосудов и мышц, выработку гормонов, работу некоторых внутренних органов). В результате повышается тревожность, которая в свою очередь сопровождается увеличением тонуса мышц скальпа, головы и шеи, а иногда и нарушением работы некоторых внутренних органов.
Симптомы
Малыш наиболее часто жалуется на головную боль в области лба и висков, несколько реже — в области темени. Она монотонная и умеренная по силе, носит давящий, сжимающий или стягивающий характер по типу «каски» или «шлема» (малыш ладошкой показывает место боли). Наиболее часто возникает во второй половине дня.
Головная боль может длиться от одного до нескольких часов. Иногда проходит самостоятельно после небольшого сна или отдыха, смены деятельности. По мере взросления малыша частота и продолжительность приступов увеличивается, но характер самих болей не меняется.
Примечательно, что ребенок не любит расчесывать волосы или отказывается носить головные уборы, даже легкие. Поскольку эти воздействия на перенапряженные мышцы усиливают головную боль.
Нередко вместе с головной болью напряжения появляются боли в суставах, мышцах, животе, в области сердца. Такие жалобы могут сопровождаться лабильным настроением, астенией (повышенная утомляемость и истощаемость), беспричинной тревогой, плохим аппетитом, расстройствами сна. Это связано с нарушением работы вегетативной нервной системы.
Головная боль при изменении внутричерепного давления
В норме внутричерепное давление поддерживается тремя составляющими: объёмом головного мозга, спинномозговой жидкостью (циркулирует в полости черепа и пространстве спинного мозга), а также кровенаполнением сосудов головного мозга. Поэтому головной мозг находится словно во взвешенном состоянии, удерживаясь сосудами и нервами головного мозга, как «якорями».
Увеличение объема одного из этих компонентов ведет к повышению внутричерепного давления (внутричерепной гипертензии), понижение — к его уменьшению (внутричерепной гипотензии).
Внутричерепная гипертензия
У детей развивается наиболее часто.
Механизм возникновения
Выработка цереброспинальной жидкости повышается, но нарушается её всасывание либо имеются препятствия для её свободной циркуляции. В результате объем цереброспинальной жидкости увеличивается и давит на болевые рецепторы.
Причины
- последствия черепно-мозговых травм, даже очень давних (например, послеродовых)
- гидроцефалия (чрезмерное увеличение объёма спинномозговой жидкости в полости черепа)
- внутриутробное кислородное голодание (гипоксия)
- бактериальные или вирусные инфекции (например, менингит или энцефалит, ОРВИ)
- опухоли головного мозга
- врожденные пороки развития головного мозга.
Симптомы
Ребенок жалуется на:
- распирающие головные боли (наиболее часто во второй половине дня), которые возникают по ощущениям в глубине головы
- тяжесть в голове в утренние часы
- повышенную потливость
- тошноту или рвоту, усиливающуюся во время активных движений
- быструю утомляемость
- усиливающуюся головную боль при кашле, чихании, натуживании.
Нередко малыш отказывается от игр, плаксивый, раздражительный, сонливый.
Внутричерепная гипотензия встречается редко: в основном у взрослых пациентов.
Головные боли при ЛОР заболеваниях (тонзиллит, воспаление околоносовых пазух, аденоидные разрастания)
Нередкое явление.
Вызваны они токсическим воздействием на сосуды головного мозга и раздражением мозговых оболочек болезнетворными микроорганизмами, продуктами их распада, высокой температурой. Это ведет к повышению внутричерепного давления, которое проявляется довольно интенсивными головными болями. Все остальные симптомы, сопутствующие этим заболеваниям, описаны выше (внутричерепная гипертензия).
Головные боли при нейроифекциях
Всегда сопровождают такие заболевания, как ОРВИ, менингит, энцефалит.
Возникают из-за повышенного внутричерепного давления, симптомы которого описаны выше. Головная боль выраженная, усиливается в положении лежа.
Однако в этом случае повышается температура тела. Может появиться рвота, тошнота, выраженная слабость. Иногда ребенок теряет сознание или у него развиваются судороги (при тяжелом состоянии). В дополнение к этому наблюдаются симптомы основного заболевания.
Головная боль при нарушениях зрения
В последнее время имеет место всё чаще и чаще, поскольку на неокрепший детский организм дается колоссальная нагрузка в школе и детском саду. Развивается как при дальнозоркости, так и при близорукости, а иногда и при других нарушениях зрения, когда имеется слабость глазной мускулатуры.
Механизм возникновения
Из-за перенапряжения глазных мышц раздражаются нервные окончания тройничного нерва, что и вызывает головную боль.
Симптомы
Боль ноющая и тупая. Наиболее часто она начинается с переносицы. Однако нередко берет свое начало с области лба или затылка, постепенно распространяясь по всей голове, часто переходя даже на шею.
Головная боль появляется после длительного перенапряжения глазных мышц: прочтения книги, просмотра телепередач, нахождения перед экраном монитора и так далее. Она не проходит после приема лекарственных препаратов. Единственный выход — правильно подобранные очки.
Малыш не умеет говорить: как понять, что у него болит голова?
Пожалуй, это нелегко. Особенно в первые месяцы жизни ребенка и пока ему не исполнится годик. Однако если вы немного «прислушаетесь» к своему крохе, он сам вам «расскажет» о том, что его беспокоит.
Вас должны насторожить:
- частые срыгивания или рвоты, не связанные с приемом пищи (обычно в утренние часы)
- беспричинное беспокойство или вскрикивание
- появление у крохи крика на одной ноте, длящегося на протяжении нескольких часов
- дрожание ручек и ножек у малыша (тремор)
- повышенная болевая чувствительность (иногда даже только дотрагивание до кожи вызывает болезненный крик у крохи)
- наличие глазных признаков: косоглазие, симптом Греффе (при опускании глаза вниз, между радужкой глаза и верхним веком остается белая полоска)
- выбухание и пульсация большого родничка (в норме он находится вровень с костями черепа или несколько западает) — наблюдается при повышенном внутричерепном давлении
- увеличение в размере окружности головы (наиболее часто при гидроцефалии), поэтому всегда её нужно измерять и следить, чтобы она соответствовала возрастным нормам
- плохой сон: кроха часто просыпается или не может уснуть.
Даже если ребенок уже умеет говорить, он не всегда может сообщить точную информацию о своем самочувствии. Как правило, это возраст до 4-5 лет. Поэтому обращайте внимание на то, как малыш ведет себя. Если его беспокоит головная боль, он часто прикладывает руки к голове, глазам или бровям, взъерошивает волосы.
Что делать и куда бежать?
Конечно, не стоит давать лекарство ребенку от головной боли, которое пьете вы сами, полагая, что всё уладится само собой. А если всё же имеется необходимость облегчить страдания ребенка, помните, что у детей разрешен к применению только Ибупрофен. Однако не стоит злоупотреблять этим препаратом. Лучше ищите причину недомогания малыша.
Необходимо проконсультироваться с врачами и пройти ряд исследований:
- осмотр педиатра, дабы исключить или подтвердить инфекционное или вирусное заболевание
- консультация узких специалистов: оториноларинголога (ЛОР врача), окулиста, невропатолога
- при необходимости назначается томография головного мозга, электроэнцефалография и другие исследования (объем обследований зависит от заключения специалистов и их предполагаемого диагноза).
Конечно, это далеко не все виды и причины головной боли у ребенка, их существует несколько больше. Сложно уместить всю информацию в одной статье. Да и в этих описанных случаях не всегда у малыша наблюдаются все симптомы одновременно, а лишь некоторые из них.
Однако в любом случае появление головной боли — повод для беспокойства и обращения к врачу. Поскольку она нередко — единственный «звоночек» довольно грозных недугов у крохи. Поэтому, дорогие родители, будьте бдительны!
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
врач-ординатор детского отделения
фото: https://globallookpress.com/
Источник
Почему болит голова у ребенка?
Головная боль, с которой сталкивается ребёнок, не является столь страшны проявлением какого-то заболевания, как считалось ранее. Недуг затрагивает, примерно, 42% 9-летних детей и до 71% подростков. Среди 13-18-летних голова иногда болит у 60% мальчиков и 85% девочек.
Несмотря на то, что в большинстве случаев головная боль у ребенка не представляет собой проявления важного заболевания, этой проблеме, всё таки, необходимо уделить внимание. Факт того, что ребёнок жалуется на болезненные ощущения, в определённых случаях, может сигнализировать наличие опасной болезни.
Резкая головная боль у ребенка (особенно, в области ушей, глаз или затылка), которую сопровождают симптомы инфекции, высокая температура, слабость и результаты лабораторных исследований, показывающие присутствие воспаления, свидетельствуют о присутствии менингита.
При энцефалите головные боли у ребенка часто сопровождают такие признаки, как нарушение сознания, неврологические проявления и повышенная температура. Ребёнок жалуется на болезненные ощущения, которые характерны отсутствием чёткой локализации (могут проявиться, как в височной и лобной области, так и в районе затылка).
Головные боли у ребенка могут скрывать за собой и посттравматическое цервикокраниальное кровоизлияние. Ребёнок жалуется (если он достаточно взрослый для описания своих ощущений) на тошноту (вплоть до рвоты) и чувствительность к свету, может присутствовать нарушение сознания. Кроме того, резкая головная боль у ребенка может развиться при опухоли мозга.
Наряду с внезапными эпизодическими приступами у ребенка встречается и недуг хронического типа. Болезненные ощущения удерживаются, но не ухудшаются, как это бывает при серьёзном заболевании. Приступ, обычно, длится от получаса до недели. Ребёнок жалуется на болезненность средней интенсивности, которая не усиливается при физической деятельности, не сопровождается рвотой и концентрируется в любой области. Этим симптомам часто сопутствует депрессия и стресс, с которым ребёнок встречается, как в школе, так и дома.
Хроническая головная боль
Недуг хронического типа может иметь связь с расстройствами зрения или воспалением носовых пазух. Его вызывает просмотр телевизора или компьютерные игры, после восстановления зрения проблема исчезает.
Обратить внимание стоит в том случае, если головная боль пробуждает ребенка ночью, несмотря на то, что не характеризуется сильной интенсивностью. Это может указывать на повышенное инкраниальное давление и повреждение мозга. Недуг может сопровождаться расстройствами ходьбы, на задней части глаза проявляется отёк зрительного нерва. В таком случае врач направляет ребенка на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Причиной высокого инкраниального давления, однако, может быть приём некоторых лекарственных препаратов и, на первый взгляд, банальная болезнь, например, ожирение, расстройства надпочечников, воспаление носовых пазух и отит.
Рецидивирующая головная боль
Распространённой причиной недуга этого типа у ребенка является мигрень. Непосредственно приступу часто предшествует усталость и раздражительность, иногда – повышенная активность. Первым признаком, преимущественно, является аура, проявляющаяся в виде вспышек и других нарушений зрения. Болезненные ощущения, обычно, интенсивные, пульсирующие, локализирующиеся в области висков, присутствует тошнота, рвота, ребёнок жалуется на боли в животе, неприятные ощущения усиливаются во время физической активности.
Приступ продолжается в течение 2-10 часов, и после сна проходит. Между приступами ребёнок не показывает никаких симптомов заболевания.
Лечение основывается на дополнении жидкости, потерянной во время рвоты, приёме противорвотных и седативных средств, можно принять обезболивающий препарат Парацетамол. Если приступы возникают чаще 4-х раз в месяц и кардинальным образом затрагивают качество жизни, вводится профилактическая терапия.
Нередко причина головной боли заключается в синусите. Это заболевание следует принять во внимание, когда присутствует болезненность лица, насморк, высокая температура и болезненность в области носовых пазух. Диагноз устанавливается рентгенологически или при помощи обследования на КТ.
Кроме того, рецидивирующие проблемы вызывает высокое кровяное давление. При эпизодической или постоянной гипертонии необходима дифференциальная диагностика, направленная на исключение тяжёлых почечных, сердечных, опухолевых заболеваний или расстройств эндокринной системы.
Тензионная головная боль
Недуг этого типа чаще поражает мальчиков. Типичны для приступа:
1. Сильные болезненные ощущения.
2. Слёзотечение.
3. Покраснение конъюнктивы.
4. Чрезмерное кровоснабжение слизистой оболочки носа.
Боль повторяется в течение дня и сохраняется на протяжении от нескольких дней до нескольких недель. В отличие от мигрени, не стихает после сна, а рвота является лишь незначительной.
Головные боли являются частым последствием эпилептического приступа, и иногда могут быть очень интенсивным. В этих случаях всегда проводится дифференциальная диагностика в целях исключения опухоли или кровоизлияния в мозг.
Опасные причины головной боли
Коварный и опасный менингит!
Менингит является одним из самых драматичных, а также самых быстрых инфекционных заболеваний детства. На основе первоначальных симптомов его легко можно ошибочно принять за простуду, что вдвойне верно у маленьких детей.
Наиболее уязвимой группой риска являются дети 2-4-летнего возраста и пожилые люди старше 60 лет. Пожизненные осложнения заболевание оставляет у 10-20% детей, чаще всего, в виде глухоты, паралича и повреждения головного мозга. Это – чрезвычайно серьёзное заболевание, прогноз которого зависит от ранней диагностики и своевременного лечения.
Что такое – менингит?
Менингит представляет собой воспаление мозговых оболочек, между которыми циркулирует ликвор. Различаются 2 формы заболевания:
1. Бактериальный (гнойный).
2. Негнойный (асептический),исключительно вирусного происхождения.
Гнойный менингит может вызвать любая, опасная для человека, бактерия, развивающая сильное воспаление в области головного мозга, например, отит, и проникающая в мозговую кору.
Асептический менингит развивается, в основном, по вине вируса герпеса, который, как правило, не опасен для жизни, но может оставить ряд постоянных последствий.
Менингит, чаще всего, поражает детей до 4-летнего и молодежь 15-20-летнего возраста. Нельзя недооценивать также группу риска, к которой относятся дети, растущие в семьях курильщиков, т.к. менингококковая бактерия легче «уживается» в полости рта и слизистой оболочке носа, повреждённой сигаретным дымом.
Симптомы менингита
Симптомы менингита на начальной стадии заболевания трудно распознать. Они аналогичны проявлениям гриппа, причём, индивидуальны для каждого человека.
Как правило, к «взрослым» симптомам относятся:
1. Головные, суставные, мышечные боли.
2. Сонливость.
3. Высокая температура.
Симптомы менингита у детей включают:
1. Светобоязнь.
2. Рвота.
3. Сильная головная боль.
4. Ригидность затылочных мышц.
5. Высокая температура.
6. Иногда температура вызывает конвульсии, а отёк мозга – потерю сознания.
7. Маленькие дети также отказываются пить, они вялые, сонливые, хныкающие.
Если имеется подозрение на менингит, основой диагностики является спинномозговая пункция, т.е, отбор спинномозговой жидкости из позвоночного канала и её исследование. В отличие от самого заболевания, пункция не опасна для жизни.
Все типы менингита должны лечиться стационарно, т.к. препараты вводятся, непосредственно, в вену.
Менингококк
Чаще всего заболевание поражает детей младшего возраста, является чрезвычайно опасным и, в случае отсутствия немедленного лечения, может привести к смерти!
Эту серьёзную болезнь вызывает бактерия Neisseria meningitis. Длительность заболевания до развития признаков составляет 1-6 дней, как правило, первые симптомы проявляются через 3-4 дня.
К группам риска относятся дети, подростки и люди с ослабленной иммунной системой. Очень часто болеют дети, посещающие школу, но менингококк распространяется даже среди подростков на дискотеках и при более тесном контакте, например, поцелуе.
Осложнения включают воспаление перикарда и сердечной мышцы, иногда, суставов. Менингококк, как и менингит, сопровождается высокой температурой, сепсис может привести к шоку и, в конечном итоге, к летальному исходу.
Заболевания может привести к повреждению мышц, соединительной ткани и кожи, даже – к потере слуха. В редких случаях также появляются неврологические осложнения, такие, как паралич или эпилепсия.
Профилактика очень важна, основой является вакцинация, которая, однако, не показывает эффективности против типа В. Прививание может проводится детям в возрасте от 2 месяцев, подросткам и взрослым.
Опасный пневмококк
Ещё одна коварная бактерия, возникающая в носоглотке, является «поводырём» наиболее распространённых респираторных заболеваний, а также пневмонии, менингита, отита и сепсиса.
Менингит, вызванный пневмококками, имеет серьёзные последствия, иногда со смертельным исходом (около 20%), и в большинстве случаев, характерен неврологическими проблемами (нарушение памяти, паралич и др.).
Риска пневмококковой инфекции относится к каждому человеку, однако, наиболее уязвимы дети в возрасте до 5 лет или пожилые люди старше 60 лет.
Наиболее эффективной защитой от многих заболеваний, вызванных пневмококком, является вакцинация, которая у маленьких детей обеспечивает защиту не только самому ребёнку, но и т.н. «коллективный иммунитет», значительно снижает частоту инвазивных пневмококковых инфекций у невакцинированного взрослого населения.
Источник
