Реферат на тему головокружение
Èçó÷åíèå îñíîâíîãî ïîíÿòèÿ ãîëîâîêðóæåíèÿ, åãî ïðè÷èí è âèäîâ. Çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ãîëîâîêðóæåíèåì, ìåòîäû äèàãíîñòèêè ãîëîâîêðóæåíèÿ, åãî ëå÷åíèÿ è ñïîñîáû ïðîôèëàêòèêè. Âðà÷è, çàíèìàþùèåñÿ ïðîáëåìàìè ãîëîâîêðóæåíèÿ, ê êîòîðûì ñòîèò îáðàòèòüñÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ïëàí
1. Îáùèå ñâåäåíèÿ.
2. Ïðè÷èíû ãîëîâîêðóæåíèÿ.
3. Çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ãîëîâîêðóæåíèåì.
4. Äèàãíîñòèêà ãîëîâîêðóæåíèÿ.
5. Ëå÷åíèå ãîëîâîêðóæåíèÿ.
6. Ïðîôèëàêòèêà ãîëîâîêðóæåíèÿ.
7. Ê êàêèì âðà÷àì îáðàùàòüñÿ.
Ãîëîâîêðóæåíèå
×óâñòâî ðàâíîâåñèÿ — äðåâíåå ïðèîáðåòåíèå ÷åëîâåêà â ïðîöåññå åãî ýâîëþöèè. ×åëîâåê â ñâîåé ïîâñåäíåâíîé æèçíè äàæå íå çàäóìûâàåòñÿ, êàê îí õîäèò, áåãàåò, ïðûãàåò, âåðòèò ãîëîâîé ïî ñòîðîíàì è íå ïàäàåò. Âîçíèêøåå íàðóøåíèå ðàâíîâåñèÿ ïðèâîäèò ê ïàíèêå. Èëëþçîðíîå äâèæåíèå îêðóæàþùåé ñðåäû èëè ñàìîãî áîëüíîãî, îùóùåíèå âðàùåíèÿ, ïåðåâîðîòîâ â ãîëîâå, íåóñòîé÷èâîñòü, øàòêîñòü, áðîñêè â ñòîðîíû âïëîòü äî ïàäåíèé — ýòî è íàçûâàþòãîëîâîêðóæåíèåì, êîòîðîå îáû÷íî áåçâðåäíî è ñëó÷àåòñÿ ïî÷òè ó êàæäîãî ÷åëîâåêà. Îäíàêî ïðè íàëè÷èè ñîïóòñòâóþùèõ ñèìïòîìîâ ãîëîâîêðóæåíèå ìîæåò áûòü ïðèçíàêîì äðóãèõ çàáîëåâàíèé.
Èëëþçîðíîå äâèæåíèå ïðåäìåòîâ.
2. Ïðè÷èíû ãîëîâîêðóæåíèÿ
ãîëîâîêðóæåíèå ëå÷åíèå âðà÷
Ôóíêöèÿ ïîääåðæàíèÿ ðàâíîâåñèÿ çàâèñèò îò çðèòåëüíîé, âåñòèáóëÿðíîé, ïðîïðèîöåïòèâíîé è ïîâåðõíîñòíî — ñåíñîðíîé èíôîðìàöèè è îáåñïå÷èâàåò-ñÿ óíèêàëüíûì è î÷åíü ñëîæíûì ìåõàíèçìîì — âåñòèáóëëÿðíûì àïïàðàòîì.
Íàõîäèòñÿ âåñòèáóëÿðíûé àïïàðàò â êàìåíèñòîé ÷àñòè (ïèðàìèäå) âèñî÷íîé êîñòè. Ïî ñâîåìó ñòðîåíèþ íàïîìèíàåò íå÷òî íåðåàëüíî ôàíòàñòè÷åñêîå — êîñòíûé ëàáèðèíò, ñîñòîÿùèé èç òðåõ ïîëîñòåé: ïåðåäíåé êîñòíîé óëèòêè; öåíòðàëüíîé (ïðåääâåðèÿ) ñ ýëëèïòè÷åñêèì è ñôåðè÷åñêèì ìåøî÷êîì; çàäíåé (âåñòèáóëÿðíîé êàìåðû), â êîòîðîé â âåðõíåì è çàäíåáîêîâîì íàïðàâëåíèè íàõîäÿòñÿ ùåëè äëÿ ïîëóêðóæíûõ êàíàëîâ; òðè êîñòíûõ ïîëóêðóæíûõ êàíàëà. Ïðè íîðìàëüíûõ óñëîâèÿõ âåñòèáóëÿðíàÿ àêòèâíîñòü îñòàåòñÿ íà ïîäñîçíàòåëüíîì óðîâíå, èäåò ìîìåíòàëüíîå «ðàñïîçíàâàíèå» èçìåíåíèé ïàòòåðíîâ ñåíñîðíûõ âëèÿíèé. ×åëîâåê íå çàäóìûâàåòñÿ î ïîëîæåíèè ãëàç ïðè äâèæåíèÿõ ãîëîâû è íàêëîíàõ, ïðûæêàõ, ïðè õîäüáå è áåãå îá óäåðæàíèè ðàâíîâåñèè. Âñå ýòî äåëàåò ìãíîâåííî âåñòèáóëÿðíûé àïïàðàò. Ëþáàÿ äèñôóíêöèÿ ãåíåðàöèè, èíòåãðàöèè, ìîäóëÿöèè â ýòîì ïîòðÿñàþùå ñëîæíîì ìåõàíèçìå âûçîâåò ãîëîâîêðóæåíèå, íàðóøåíèå ðàâíîâåñèÿ, à âîçìîæíî è òîøíîòó, ðâîòó.
Ãîëîâîêðóæåíèå ìîæåò áûòü ëåãêèì, ïðåõîäÿùèì, à ìîæåò áûòü íàðàñòàþùèì è ïîñòîÿííûì ñèìïòîìîì ñåðüåçíîé ïàòîëîãèè. Ïðè÷èíû ãîëîâîêðóæåíèÿ — ïàòîëîãèÿ âåñòèáóëÿðíîé ÷àñòè âíóòðåííåãî óõà, ïîâðåæäåíèå ñâÿçåé ñ âåñòèáóëÿðíûìè ÿäðàìè â ñòâîëå, ñ ìîçæå÷êîì, ìåäèàëüíûì ïðîäîëüíûì ïó÷êîì, ÿäðàìè ãëàçíûõ ìûøö, ìûøöàìè øåè è òåëà, êîðîé ãîëîâíîãî ìîçãà.
3. Çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ãîëîâîêðóæåíèåì
Ðàçëè÷àþò ãîëîâîêðóæåíèå ñèñòåìíîå è íåñèñòåìíîå. Ñèñòåìíîå ãîëîâîêðóæåíèå âîçíèêàåò ïðè çàáîëåâàíèè âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà, îùóùàåòñÿ êàê äâèæåíèå ñîáñòâåííîãî òåëà è ïðåäìåòîâ. Ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ âåãåòàòèâíûìè íàðóøåíèÿìè, ïàíè÷åñêèìè àòàêàìè, íèñòàãìîì, ñíèæåíèåì ñëóõà. Íàáëþäàåòñÿ ïðè ñèíäðîìå Ìåíüåðà, âèðóñíûõ è áàêòåðèàëüíûõ ëàáèðèíòèòàõ, âåñòèáóëÿðíîì íåéðîíèòå, ïîçèöèîííîì è ïîñòòðàâìàòè÷åñêîì ãîëîâîêðóæåíèè.
Íåñèñòåìíîå ãîëîâîêðóæåíèå — îùóùåíèå «ïîòåðè ñîçíàíèÿ», ïðåäîáìîðîêà, ïîòåìíåíèÿ ïåðåä ãëàçàìè, ñòðàõ, ñëàáîñòü, äèñêîìôîðò — ïðè àðòåðèàëüíîé ãèïî è ãèïåðòåíçèè, âåãåòàòèâíûõ íàðóøåíèÿõ, çàáîëåâàíèÿõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé è äûõàòåëüíîé ñèñòåì.
Ãîëîâîêðóæåíèå âîçíèêàåò ïðè:
— çàáîëåâàíèÿõ óõà — îñòðîì èëè õðîíè÷åñêîì âîñïàëåíèè ñðåäíåãî óõà (îòèòå); õîëåñòåàòîìå; ïîñëå îïåðàöèé íà ñîñöåâèäíîì îòðîñòêå, íà âíóòðåííåì óõå ñ ïîâðåæäåíèåì ëàáèðèíòà; áàðîòðàâìå; îòîñêëåðîçå; òîêñè÷åñêèõ, èíôåêöèîííûõ è òðàâìàòè÷åñêèõ ëàáèðèíòèòàõ; íåâðèíîìå ñëóõîâîãî íåðâà; âîçðàñòíûõ äåãåíåðàòèâíûõ ïðîöåññàõ âåñòèáóëÿðíîãî ëàáèðèíòà;
— öåðåáðî — âàñêóëÿðíûõ çàáîëåâàíèÿõ;
— èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ, ñèôèëèñå âèñî÷íîé êîñòè;
— ÷åðåïíî — ìîçãîâûõ òðàâìàõ, òðàâìå âèñî÷íîé êîñòè;
— çàáîëåâàíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû — ðàññåÿííîì ñêëåðîçå, ñèðèíãîìèåëèè, áîëåçíè Ïàðêèíñîíà, çàáîëåâàíèÿõ ìîçæå÷êà ;
— ìèãðåíè;
— çàáîëåâàíèÿõ ìîçæå÷êà — äåãåíåðàöèÿ, îïóõîëü;
— çàáîëåâàíèÿõ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà, áîëåçíè Ïåäæåòà (äåôîðìèðóþùèé îñòîç) ñ ïîðàæåíèåì âèñî÷íîé êîñòè;
— îïóõîëÿõ;
— èíòîêñèêàöèÿõ — àëêîãîëåì, ïðîìûøëåííûìè ðàñòâîðèòåëÿìè, íàðêîòèêàìè, ðòóòüþ, ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè;
— ïñèõîãåííûõ ðàññòðîéñòâàõ;
— ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ — ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, àòåðîñêëåðîçå, ðåâìàòèçìå, èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, àðèòìèÿõ, èíñóëüòå, àíåìèè, îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, ÿçâåííîé áîëåçíè, ìåòàáîëè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ ;
— «ìîðñêîé áîëåçíè»;
— ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.
Ãîëîâîêðóæåíèå ïðè ïàòîëîãèè ïîçâîíî÷íèêà ïðîâîöèðóåòñÿ ðàññòðîéñòâîì êðîâîîáðàùåíèÿ — âåðòåáðî — áàçèëëÿðíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ðàññòðîéñòâàìè øåéíîãî ñèìïàòè÷åñêîãî ñïëåòåíèÿ, â ðåçóëüòàòå òðàâìû øåè (õëûñòîîáðàçíîé), äåãåíåðàòèâíî — äèñòðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ ïîçâîíî÷íèêà, ñïîíäèëîëèñòåçà, âðîæäåííûõ àíîìàëèé ðàçâèòèÿ ïîçâîíî÷íèêà.
Ìåõàíèçì õëûñòîîáðàçíîé òðàâìû øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà.
Ñêåëåòíûå àíîìàëèè àòëàíòîçàòûëî÷íîé è øåéíîé îáëàñòè ñîïðîâîæäàþòñÿ ãîëîâîêðóæåíèåì, ïðîâîöèðóåìûì ïîâîðîòàìè ãîëîâû, ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëüþ â øåå, çàòûëêå, çâîíîì â óøàõ, ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ.
Ïîçèöèîííîå ãîëîâîêðóæåíèå — ãîëîâîêðóæåíèå â îäíîì ïîëîæåíèè, ïðè ïåðåâîðà÷èâàíèè â ïîñòåëè, â ïîëîæåíèè íà êàêîì — òî áîêó, çàïðîêèäûâàíèè ãîëîâû. Ýòî êðàòêîâðåìåííîå ãîëîâîêðóæåíèå, âîçìîæíî ñîïðîâîæäàþùååñÿ òîøíîòîé, íå âîçíèêàåò, åñëè ãîëîâîé äâèãàòü ìåäëåííî. Íàáëþäàåòñÿ ïðè òðàâìàõ ãîëîâû, ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè, ïàòîëîãèè øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà, êîòîðûå ìîãóò ïðèâåñòè ê íåäîñòàòî÷íîñòè êðîâîîáðàùåíèÿ ëàáèðèíòà ÷åðåç ïîçâîíî÷íûå àðòåðèè.
Ãîëîâîêðóæåíèå âîçíèêàåò ïðè îñòðûõ íàðóøåíèÿõ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ — èíñóëüòàõ (èøåìè÷åñêèõ è ãåìîððàãè÷åñêèõ), ÷àùå â ñòâîëå ìîçãà è ìîçæå÷êå, ñóáàðàõíîèäàëüíûõ êðîâîèçëèÿíèÿõ è ÷àñòî ìîæåò îñòàâàòüñÿ ñèìïòîìîì ïîñëåäñòâèé ïåðåíåñåííûõ ìîçãîâûõ êàòàñòðîô.
Ãîëîâîêðóæåíèå ïðè íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ íèêîãäà íå ÿâëÿåòñÿ åäèíñòâåííûì ñèìïòîìîì è ñî÷åòàåòñÿ ñ íåâðîëîãè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè — ãîëîâíîé áîëüþ, øóìîì, çâîíîì, ïàðåñòåçèÿìè è îíåìåíèåì ëèöà è êîíå÷íîñòåé, òîøíîòîé è ðâîòîé, çðèòåëüíûìè íàðóøåíèÿìè, ïàðåçàìè, ïàðàëè÷àìè, àòàêñèåé, ïîòåðåé ñîçíàíèÿ è îáúåêòèâíîé íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêîé, êîòîðóþ óâèäèò íåâðîëîã.
Ñïèñîê ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ñ ïîáî÷íûì ýôôåêòîì — ãîëîâîêðóæåíèåì, íåèñ÷åðïàåì: àíàëãåòèêè, àíòèàíãèíàëüíûå ïðåïàðàòû, àíòèãèïåðòåíçèâíûå ñðåäñòâà, áåòà — áëîêàòîðû, äèóðåòèêè, ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû, àíòèáèîòèêè, íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà, ñðåäñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè, àíòèäåïðåññàíòû, ïðîòèâîñóäîðîæíûå ñðåäñòâà, òðàíêâèëèçàòîðû, ñíîòâîðíûå, ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèå ñðåäñòâà, ãîðìîíû, îñîáåííî îòîòîêñè÷íû àìèíîãëèêîçèäíûå àíòèáèîòèêè — ñòðåïòîìèöèí, íåîìèöèí, êàíàìèöèí, ãåíòàìèöèí, òîáðàìèöèí. Ïîðàæåíèå âíóòðåííåãî óõà àìèíîãëèêîçèäíûìè àíòèáèîòèêàìè èíîãäà ñ áîëüøèì òðóäîì ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ. Íàðóøåíèå ðàâíîâåñèÿ ïðè ïðèìåíåíèè âåñòèáóëîòîêñè÷íûõ ïðåïàðàòîâ îáû÷íî íîñèò ïðåõîäÿùèé õàðàêòåð è âîññòàíàâëèâàåòñÿ ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà.
4. Äèàãíîñòèêà ãîëîâîêðóæåíèÿ
Ïîñêîëüêó ïåðå÷åíü áîëåçíåííûõ ñîñòîÿíèé ñ ãîëîâîêðóæåíèåì îãðîìåí, áîëüíîìó òðåáóåòñÿ âñåñòîðîííåå îáñëåäîâàíèå äëÿ âûÿñíåíèÿ ïðè÷èíû âåñòèáóëÿðíûõ íàðóøåíèé.  ïåðâóþ î÷åðåäü ïîòðåáóåòñÿ êîíñóëüòàöèÿ âðà÷åé îòîëàðèíãîëîãà è íåâðîëîãà; òåðàïåâòà, îêóëèñòà, èíôåêöèîíèñòà, ñîñóäèñòîãî õèðóðãà, êàðäèîëîãà — ïî íåîáõîäèìîñòè. ËÎÐ âðà÷ îáñëåäóåò íåïîñðåäñòâåííî âåñòèáóëÿðíûé è ñëóõîâîé àïïàðàò. Íåâðîëîãó êðîìå îñìîòðà äëÿ îáíàðóæåíèÿ ñïåöèôè÷åñêîé íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè ìîãóò ïîòðåáîâàòüñÿ ðåíòãåíîãðàôèè øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà, âèñî÷íîé êîñòè, äîïëåðîãðàôèÿ ìàãèñòðàëüíûõ ñîñóäîâ, êîìïüþòåðíàÿ è ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ. Íåîáõîäèìà ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà — åå îáúåì çàâèñèò îò èíäèâèäóàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà è îáíàðóæåííûõ ñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.
Ãîëîâîêðóæåíèå íà ôîíå ñíèæåíèÿ óìñòâåííûõ ñïîñîáíîñòåé, áåçîñíîâàòåëüíûå áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ, èïîõîíäðèÿ è äåïðåññèÿ ñâèäåòåëüñòâóåò î íàëè÷èè íåâðîëîãè÷åñêîé èëè ïñèõèàòðè÷åñêîé ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ. Ãîëîâîêðóæåíèå — ýòî ñèìïòîì õàðàêòåðíûé äëÿ áîëüøîãî êîëè÷åñòâà çàáîëåâàíèé. Äîñòàòî÷íî ÷àñòî ïðè÷èíà ãîëîâîêðóæåíèÿ îñòà¸òñÿ íåâûÿñíåííîé, äàæå ïîñëå âñåñòîðîííåãî êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ.
5. Ëå÷åíèå ãîëîâîêðóæåíèÿ
Äëÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ãîëîâîêðóæåíèÿ èñïîëüçóþò ïðåïàðàòû áåòàãèñòèíà â ñóòî÷íîé äîçèðîâêå 48ìã (áåòàñåðê, âåñòèíîðì); ñîñóäèñòûå ïðåïàðàòû äëÿ óëó÷øåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ — ñåðìèîí, êàâèíòîí, ìåìîïëàíò; âèòàìèíû ãðóïïû Â. Îñíîâíûì ÿâëÿåòñÿ ëå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ, ñèìïòîìîì êîòîðîãî âûñòóïèëî ãîëîâîêðóæåíèå.
6. Ïðîôèëàêòèêà ãîëîâîêðóæåíèé
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè âåñòèáóëÿðíûõ íàðóøåíèé ðåêîìåíäóåòñÿ çäîðîâûé îáðàç æèçíè, èñêëþ÷åíèå òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ, àëêîãîëÿ, íèêîòèíà, íàðêîòèêîâ, ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ, ïðîôèëàêòèêà öåðåáðîâàñêóëÿðíûõ çàáîëåâàíèé, ñâîåâðåìåííîå îáðàùåíèå ê âðà÷ó è âûïîëíåíèå íåîáõîäèìûõ îáñëåäîâàíèé è ëå÷åáíûõ ðåêîìåíäàöèé. Ïîëåçåí ìàññàæ, äàðñîíâàëèçàöèÿ âîðîòíèêîâîé çîíû, ðåôëåêñîòåðàïèÿ, ñàíàòîðíî — êóðîðòíîå ëå÷åíèå â çàâèñèìîñòè îò èìåþùèõñÿ çàáîëåâàíèé.
7. Ê êàêèì âðà÷àì îáðàùàòüñÿ, åñëè âîçíèêàåò ãîëîâîêðóæåíèå.
Ïîòðåáóåòñÿ êîíñóëüòàöèÿ âðà÷åé îòîëàðèíãîëîãà è íåâðîëîãà; òåðàïåâòà, îêóëèñòà, èíôåêöèîíèñòà, ñîñóäèñòîãî õèðóðãà, êàðäèîëîãà — ïî íåîáõîäèìîñòè.
Ñïèñîêèñïîëüçóåìîéëèòåðàòóðû.
1. Àðõàíãåëüñêèé Ã.Â. «Ïðàêòèêóì ïî íåâðîïàòîëîãèè» Ìåäèöèíà, 1967ã.
2. Áàäàëÿí Ë.Î. «Íåâðîïàòîëîãèÿ», 1987ã.
3. Ã. Âåéñ «Íåâðîëîãèÿ» Ïîä ðåä. Ì.Ñàìóýëüñà. Ïåð. ñ àíãë. — Ì., Ïðàêòèêà.1997ã. — 640ñ.
4. Ñàíäðèãàéëî À.È. «Àíàòîìî — êëèíè÷åñêèé àòëàñ ïî íåâðîïàòîëîãèè», «Âûñøàÿ øêîëà», Ìèíñê, 1978ã.
Ðàçìåùåíî íà Àllbest.ru
…
Источник
А.Г. Щеглов
Под головокружением понимают иллюзорное движение («галлюцинация движения») неподвижной окружающей среды в любой плоскости, или ощущение движения собственного тела в результате рассогласования информации, поступающей в центральную нервную систему от вестибулярной, зрительной и тактильной (осязательной) сенсорных систем. При головокружении нарушается функция равновесия — способность человека удерживать устойчивое положение в покое и при выполнении различных движений.
Головокружение подразделяется на вестибулярное (системное) и невестибулярное (несистемное).
Системное головокружение связано с ЛОР-патологией и характеризуется тремя основными вариантами:
ощущение пассивного движения тела в пространстве (проприоцептивное головокружение);
ощущение движения опоры под ногами или руками, проваливания или качания тела, зыбкости почвы (осязательное головокружение);
ощущение поступательного движения предметов видимой обстановки (зрительное головокружение).
Системное головокружение часто сочетается с тугоухостью и другими ЛОР-болезнями и длительность его обычно не превышает 6 часов.
Все другие ощущения (опьянение, тошнота, дурнота, укачивание, предобморочные состояния, кратковременные отключения сознания, пелена или потемнение в глазах, движения или шевеления в голове, неустойчивость и пошатывание при ходьбе и др.) являются невестибулярными (несистемными). Они редко сочетаются с ЛОР-патологией и более длительны по времени. Наиболее частые причины несистемных головокружений:
Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Встречается обычно у пациентов с атеросклерозом, тромбозами, гипертонической болезнью, патологией шейного отдела позвоночника (это наиболее частый вариант, при котором снижается кровоток в позвоночных артериях как за счет деформаций, подвывихов, поворотов самих шейных позвонков, так и за счет сдавления сосудов мышцами шеи и рубцово-измененными тканями, а также за счет рефлекторного спазма сосудов).
Психовегетативные синдромы. Как боль, страх и тоска, головокружения относятся к сфере субъективных переживаний, что подчеркивается и в определении головокружения как «галлюцинации движения». Головокружение отмечается у 79% больных с ипохондрическим синдромом и у 80% больных с истерическим неврозом, а вестибулярные галлюцинации почти невозможно отличить от системных головокружений, хотя при них обычно больше вегетативных и невротических проявлений.
Мигрень часто (в 72% случаев) сопровождается головокружением, причем в 30% случаев — системным.
Обмороки при обезвоживании, кислородной недостаточности, низком уровне сахара крови, психической травме сопровождаются головокружениями и его эквивалентами (дурнота, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, опьянение, звон в ушах и т.д.). Обмороки могут быть также нейрогенными, в том числе при резком изменении положения тела, и при некоторых заболеваниях сердца.
Весьма нередки случаи сочетания разных причин головокружений у одного человека, что может затруднить лечение.
Алгоритм тактики обследований при головокружении
Транскраниальная допплерография (исследование скорости кровотока по сосудам шеи и головы).
Консультация ЛОР-врача.
Клинический анализ крови с гематокритом и свертываемостью крови и анализ крови на сахар натощак.
УЗИ сердца и ЭКГ.
Психологическая диагностика
Источник
Головокружение
(вертиго), ощущение кажущегося движения собственного тела в пространстве (субъективное вертиго) или окружающих предметов относительно тела (объективное вертиго), связанное с нарушением функции вестибулярного аппарата, расположенного во внутреннем ухе. Вестибулярная система, ответственная за возникновение таких ощущений, как и за поддержание нормального равновесия тела, состоит из полукружных каналов преддверия внутреннего уха, вестибулярных нервов и передающих центров в стволе головного мозга.
Вертиго возникает вследствие резкого нарушения симметричности сенсорных сигналов, поступающих в мозг от вестибулярного аппарата с обеих сторон головы. Таким образом, оно представляет собой нарушение в системе, ответственной за чувство равновесия; на этой основе вертиго иногда называют системным головокружением, тем самым отличая его от сходных состояний, имеющих иные причины, т.е. от несистемных головокружений. К последним относятся те странные ощущения в голове, сопровождающиеся нечеткостью восприятия окружающего мира, которые часто описывают как пустоту в голове, дурноту, пошатывание или потерю ориентации в пространстве.
Способность сохранять равновесие зависит от поступления в мозг трех видов сигналов: зрительных, вестибулярных и проприоцептивных (от мышц и суставов). Эта информация передается от соответствующих рецепторов в высшие центры головного мозга и мозжечок. Система равновесия включает источники этих сигналов и структуры центральной нервной системы, участвующие в их проведении, модификации и интеграции .
Физиологическим вертиго называют чувство головокружения, обусловленное активацией нормальной вестибулярной системы, например укачивание при движении (когда головокружение часто сопровождается тошнотой и рвотой вследствие неспособности мозга справиться с расхождением между вестибулярными и зрительными сигналами, поступающими в мозг во время езды в транспорте), а также головокружение, нередко возникающее у человека на значительной высоте при отсутствии возможности фиксировать взгляд на близком предмете.
Наиболее распространенный синдром, связанный с нарушением функции внутреннего уха, – доброкачественное позиционное головокружение. Его причинами могут быть травмы головы или некоторые дегенеративные процессы во внутреннем ухе. Приступы такого головокружения возникают остро, длятся короткое время (менее 1–2 мин) и возобновляются при определенном положении головы. Нередко они сопровождаются тошнотой, рвотой и потоотделением. Симптомы можно ослабить специальными упражнениями. Выздоровление достаточно вероятно, но болезнь может протекать длительно и с частыми рецидивами.
Острый нейролабиринтит обычно имеет более тяжелое течение и иногда сопровождается односторонней потерей слуха. Ранними признаками служат тяжелое нарушение равновесия, тошнота и невозможность фиксировать взгляд. Часто за несколько часов до появления этих симптомов значительно ухудшается слух, иногда очень резко и надолго, но более чем в половине случаев он через несколько месяцев восстанавливается. Некоторые больные годами испытывают такие приступы, и у них могут появиться симптомы, связанные с недостаточной зрительной компенсацией этого состояния. Лечение только симптоматическое; назначают средства, подавляющие активность вестибулярного аппарата, а также специальные физические упражнения. Предположение об инфекционном (вероятно, вирусном) происхождении лабиринтита пока не доказано.
Болезнь Меньера характеризуется острыми приступами потери слуха, шумом в ушах и головокружением, нередко с ощущением заложенности пораженного уха
Головокружение может развиваться и вследствие поражения самого мозга. Например, при рассеянном склерозе оно возникает в результате воспалительных изменений в стволе мозга. При мигрени или сужении базилярной либо позвоночных артерий головокружение связано с временным уменьшением кровоснабжения задних отделов мозга. Причиной головокружения могут быть и опухоли мозга (часто доброкачественные).
Многие виды медикаментозных препаратов вызывают головокружение либо вследствие повреждения вестибулярной системы, либо в качестве побочного эффекта. Нередко причиной несистемного головокружения является гипервентиляция (учащенное дыхание) при тревожных состояниях. Нелишне отметить также, что острое состояние тревоги может развиться в ответ на приступы головокружения. У некоторых больных тревожность становится непреодолимой, приводя к панике или агорафобии (страх толпы и общественных мест). Эти вторичные симптомы требуют пристального внимания, поскольку тревога может стать основным патологическим компонентом синдрома. Многим больным помогают психотерапия и использование приемов расслабления.
Источник
Головокружение
(вертиго),
ощущение кажущегося движения собственного тела в пространстве (субъективное
вертиго) или окружающих предметов относительно тела (объективное вертиго),
связанное с нарушением функции вестибулярного аппарата, расположенного во
внутреннем ухе. Вестибулярная
система, ответственная за возникновение таких ощущений, как и за поддержание
нормального равновесия тела, состоит из полукружных каналов преддверия
внутреннего уха, вестибулярных нервов и передающих центров в стволе головного
мозга.
Вертиго возникает вследствие резкого
нарушения симметричности сенсорных сигналов, поступающих в мозг от
вестибулярного аппарата с обеих сторон головы. Таким образом, оно представляет
собой нарушение в системе, ответственной за чувство равновесия; на этой основе
вертиго иногда называют системным головокружением, тем самым отличая его от
сходных состояний, имеющих иные причины, т.е. от несистемных головокружений. К
последним относятся те странные ощущения в голове, сопровождающиеся нечеткостью
восприятия окружающего мира, которые часто описывают как пустоту в голове,
дурноту, пошатывание или потерю ориентации в пространстве.
Способность сохранять равновесие зависит от
поступления в мозг трех видов сигналов: зрительных, вестибулярных и
проприоцептивных (от мышц и суставов). Эта информация передается от
соответствующих рецепторов в высшие центры головного мозга и мозжечок. Система
равновесия включает источники этих сигналов и структуры центральной нервной
системы, участвующие в их проведении, модификации и интеграции .
Физиологическим вертиго называют чувство
головокружения, обусловленное активацией нормальной вестибулярной системы,
например укачивание при движении (когда головокружение часто сопровождается
тошнотой и рвотой вследствие неспособности мозга справиться с расхождением
между вестибулярными и зрительными сигналами, поступающими в мозг во время езды
в транспорте), а также головокружение, нередко возникающее у человека на
значительной высоте при отсутствии возможности фиксировать взгляд на близком
предмете.
Наиболее распространенный синдром,
связанный с нарушением функции внутреннего уха, – доброкачественное позиционное
головокружение. Его причинами могут быть травмы головы или некоторые
дегенеративные процессы во внутреннем ухе. Приступы такого головокружения
возникают остро, длятся короткое время (менее 1–2 мин) и возобновляются при
определенном положении головы. Нередко они сопровождаются тошнотой, рвотой и
потоотделением. Симптомы можно ослабить специальными упражнениями.
Выздоровление достаточно вероятно, но болезнь может протекать длительно и с
частыми рецидивами.
Острый нейролабиринтит обычно имеет более
тяжелое течение и иногда сопровождается односторонней потерей слуха. Ранними
признаками служат тяжелое нарушение равновесия, тошнота и невозможность
фиксировать взгляд. Часто за несколько часов до появления этих симптомов
значительно ухудшается слух, иногда очень резко и надолго, но более чем в
половине случаев он через несколько месяцев восстанавливается. Некоторые
больные годами испытывают такие приступы, и у них могут появиться симптомы,
связанные с недостаточной зрительной компенсацией этого состояния. Лечение
только симптоматическое; назначают средства, подавляющие активность
вестибулярного аппарата, а также специальные физические упражнения.
Предположение об инфекционном (вероятно, вирусном) происхождении лабиринтита
пока не доказано.
Болезнь Меньера характеризуется острыми
приступами потери слуха, шумом в ушах и головокружением, нередко с ощущением
заложенности пораженного уха
Головокружение может развиваться
и вследствие поражения самого мозга. Например, при рассеянном склерозе оно
возникает в результате воспалительных изменений в стволе мозга. При мигрени или
сужении базилярной либо позвоночных артерий головокружение связано с временным
уменьшением кровоснабжения задних отделов мозга. Причиной головокружения могут
быть и опухоли мозга (часто доброкачественные).
Многие виды медикаментозных
препаратов вызывают головокружение либо вследствие повреждения вестибулярной
системы, либо в качестве побочного эффекта. Нередко причиной несистемного
головокружения является гипервентиляция (учащенное дыхание) при тревожных
состояниях. Нелишне отметить также, что острое состояние тревоги может
развиться в ответ на приступы головокружения. У некоторых больных тревожность
становится непреодолимой, приводя к панике или агорафобии (страх толпы и
общественных мест). Эти вторичные симптомы требуют пристального внимания, поскольку
тревога может стать основным патологическим компонентом синдрома. Многим больным помогают психотерапия и
использование приемов расслабления.
Список литературы
Для подготовки данной работы были
использованы материалы с сайта https://bio.freehostia.com
Дата добавления: 28.10.2006
Источник
