Рекомендации по диагностике и лечению мигрени
Мигрень или гемикрания является хроническим заболеванием, характеризующимся регулярными головными болями. Нередко они возникают в результате определённого фактора, провоцирующего приступ болезни.
После диагностики данного заболевания специалисты рекомендуют пациенту пройти курс лечения, который заключается в применении определённых препаратов.
Об основных методах и способах лечения приступов мигрени читайте ниже.
Основные принципы и подходы к терапии
Принципы лечения заболевания включают в себя три основные задачи: предотвращение приступов, лечение и профилактика.
Изучение пациентом предвестников приступа позволит ему избегать ситуаций, провоцирующих мигрень, без использования медикаментозных средств.
Врачи обучают пациентов распознавать триггеры и предотвращать болевой синдром. Согласно исследованию профессора Данилова Алексея Борисовича около 85 % пациентов отмечают наличие триггеров, провоцирующих приступ.
На этапе лечения пациенту предлагаются препараты, помогающие ему избавиться от боли, если их предотвращение невозможно. Симптомы, сопровождающие мигрень с аурой, рекомендуется устранять с помощью отдельных препаратов.
Необходимость профилактики обусловлена возникновением побочных эффектов от длительного применения лекарств и отсутствием положительных результатов терапии.
Специалисты рекомендуют пациентам принимать антиконвульсанты и антидепрессанты, чьё воздействие снижает количество приступов и облегчает их течение.
Клинические рекомендации для взрослых и детей
Особенности лечения детей заключаются в ответственном изучении инструкции по применению средства. Зачастую используемые взрослыми препараты не тестировались на детях, поэтому состояние ребёнка, принявшего лекарство, может привести к серьёзным для его здоровья последствиям.
Аспирин, облегчающий боли, противопоказан детям возрастом до 14 лет, поскольку его состав может способствовать развитию у ребёнка синдрома Рейе. Безопасными для детей лекарственными средствами признаны парацетамол и ибупрофен.
Как правило, специалисты прописывают детям медикаменты, содержащие эрготамин и кофеин. Не рекомендуется прибегать к исключительно медикаментозной терапии недуга. Развивающийся детский организм восприимчив к действию препаратов, поэтому в совокупности с медикаментозным методом врачи советуют обратиться к иглотерапии, физиотерапии и соблюдению профилактического режима.
Особое внимание следует уделять правильному питанию, сну и умеренной физической активности. Снижение уровня глюкозы в организме приводит к обострению приступов мигрени, как и факторы, повышающие уровень стресса.
Факторы, провоцирующие гемикранию, идентичны у детей и взрослых. Сопутствующий лечению отказ от вредных привычек существенно облегчает процесс избавления от данного недуга. Внешние воздействия следует устранить при усилении недомогания, отправившись в тихое, тёмное и хорошо проветриваемое помещение.
Устранить болевой синдром помогают обезболивающие средства, с частым применением которых может возникнуть привыкание. Для квалифицированного и эффективного лечения рекомендуется обратиться к специалисту, который подберёт для пациента индивидуальный метод избавления от заболевания.
Скачать «Клинический протокол диагностики и лечения мигрени у детей МЗ Республики Казахстан» от 2014 года можно здесь
Скачать рекомендации Европейской федерации головной боли по ведению пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике от 2010 года можно по ссылке
Скачать клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике головной боли в практике семейного врача от д.м.н. Д.В.Кандыбы профессора ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова Минздрава России от 2015 года здесь
Современные подходы к диагностике и лечению мигрени от д.м.н. В.В.Осипова Отдела неврологии и клинической нейрофизиологии Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова от 2010 года можно скачать по ссылке
Скачать клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острой головной боли от 2014 года от «Российского общества скорой медицинской помощи» по ссылке
Почему не подходят обычные препараты от головной боли?
Существует несколько отличий медикаментов, устраняющих головную боль, от лекарств, борющихся с гемикранией. Сущность головной боли заключается в выработке простагландинов, отвечающих за сигналы болевых рецепторов.
Препараты от головной боли снимают напряжение и спазм мышц головы, избавляя пациента от неприятных ощущений.
Мигрень устроена гораздо сложнее, поскольку учёные связывают её природу с сужением артерий головного мозга либо врождёнными нарушениями его работы. В связи с тем, что головная боль – явление редкое, а гемикрания, напротив, нуждается в пожизненном наблюдении, классические препараты от головной боли производят временный эффект, а регулярное их применение вызывает у человека привыкание.
Основным принципом терапии гемикрании является предотвращение приступов путём профилактики и улучшения работы сосудов мозга, что невозможно при использовании обезболивающих средств.
Медикаментозные средства при приступах
Для купирования приступов боли, как правило, применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают спазм и нормализуют тонус сосудов, оказывая лёгкое успокоительное действие.
Тонизирование сосудов головного мозга достигается благодаря препаратам спорыньи. Данный тип лекарств эффективно устраняет симптомы гемикрании, оказывая профилактическое действие.
Триптаны, суть которых заключается в сужении сосудов мозга и блокированию простагландинов, широко применяются для терапии мигрени. Медикаменты устраняют симптомы болезни, заключающиеся в светобоязни, звукобоязни, тошноте и рвоте. Использование данного типа препаратов допустимо при достижении 18 лет.
Уколы ботокса или ботулинотерапия считается эффективным способом лечения гемикрании. Суть данного метода заключается в расслаблении мимических мышц и блокировании простагландинов.
Инъекции ботокса вводят непосредственно в мышцы лица, избавляя их от перенапряжения и спазмов.
Массаж
Точечный массаж считается прекрасным средством для устранения мигрени, однако достигается такой эффект при соблюдении всех необходимых правил. Факторами заболевания могут быть искривления позвоночника, застой в кишечнике или неправильная работа носовых пазух.
В зависимости от источника дискомфорта следует воздействовать на области расположения триггерных органов, аккуратно массируя точки в течение определённого времени.
Как лечить в домашних условиях?
Определённые методы домашнего лечения данного недуга давно доказали докторам и учёным свою эффективность. Необходимые средства можно без проблем приобрести в аптеке или продуктовом магазине.
Чай с ромашкой, перечной мятой, лавандой или малиной улучшает состояние организма, облегчает приступ гемикрании и устраняет тошноту, а также оказывает успокаивающее и противовоспалительное действие. Капустные листья можно использовать в качестве холодных компрессов на лоб и виски.
В качестве отвлекающего раздражителя применяется лимонная кожура или эфирные масла, которые необходимо втереть в висок. Прохладный или тёплый душ помогает избавиться от симптомов мигрени, поскольку успокаивающее действие воды устраняет спазмы мышц и снижает уровень стресса.
Хирургический метод
Метод профессора Томаса Мюльбергера представляет собой несложную хирургическую процедуру, которая заключается в надрезании мышцы, воздействующей на тройничный нерв. Он является самым чувствительным нервом лица и, как правило, становится причинным фактором мигрени.
Мышца лба может сдавливать тройничный нерв, вызывая острые боли у пациентов. В настоящее время данная операция является единственным способом навсегда избавиться от мигрени.
Профессор Мюльбергер исключает вероятность отсутствия нужного эффекта после операции, поскольку перед хирургическим вмешательством специалистами проводится множество диагностических тестов.
Первым этапом диагностики является заполнение пациентом специальной анкеты, по данным которой выявляются факторы, провоцирующие гемикранию, и области локализации боли. Второй этап заключается в проведении ботулинотерапии, цель которой заключается в проверке эффективности хирургического метода.
Пациенту необходимо наблюдать за своим состоянием: если в течение двух месяцев им не было зафиксировано пароксизмов или их интенсивность существенно снизилась, то хирургическое вмешательство гарантирует устранение недуга.
Противопоказаниями к операции являются злокачественные новообразования, беременность, непереносимость анестезирующих препаратов и психические расстройства.
Операцию не проводят пациентам, чьи боли не ослабели после проведения ботулинотерапии. Обойтись без хирургического вмешательства допустимо в тех случаях, когда пароксизмы возникают редко и длятся не более одного часа.
Метод профессора Мюльбергера показан людям, страдающим хроническими мигренями более 15 дней в месяц, когда приступ боли длится не менее 4 часов.
Плюсы и минусы указанных методов борьбы
| Методы | Плюсы | Минусы |
|---|---|---|
| Препараты |
|
|
| Ботулинотерапия |
|
|
| Массаж |
|
|
| Народная медицина |
|
|
| Хирургическое вмешательство | Гарантировано избавляет от гемикрании. |
|
Неприятные ощущения нередко вынуждают человека полагаться исключительно на помощь специальных препаратов, однако процесс терапии во многом зависит от образа жизни больного и уровня стресса.
Применение комплексного лечения с использованием народных методов и массажа облегчает приступы мигрени и устраняет её симптомы.
Помощь квалифицированного специалиста существенно снижает риски данного заболевания и способствует улучшению самочувствия пациента.
Источник
Мигрень — это неврологическое заболевание, характерными симптомами которого являются регулярные или периодические приступы сильной головной боли. Они могут возникать с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц или даже в неделю. В большинстве случаев человек впервые испытывает приступ мигрени в возрасте 16-20 лет, однако нередко начало болезни проявляется в детском возрасте или, наоборот, в 30-35 лет. У мужчин мигрень встречается в 2 раза реже, чем у женщин.
Несмотря на обилие существующих ныне препаратов от головной боли, в том числе созданных специально от мигрени, только с их помощью с болезнью справиться будет невозможно. Тут требуется комплексное лечение, которое включает не только прием медикаментов, но и изменение образа жизни и питания. Огромную помощь при лечении мигрени оказывают альтернативные методы, и эффективность многих из них доказана на практике.
Причины (этиология) мигрени
Подробнее…
Этиология мигрени до сих пор изучена недостаточно, на этот счет существует несколько теорий. Основной считается так называемая тригеминально-васкулярная, согласно которой у людей, страдающих мигренями, нарушена нормальная взаимосвязь между сосудами головного мозга и тройничным нервом, который чрезмерно активируется под воздействием провоцирующих факторов. Его окончания выделяют мощные сосудорасширяющие вещества, они понижают тонус сосудов, усиливают их проницаемость, что ведет к отеку близлежащих тканей и, соответственно, к приступу сильной головной боли.
Симптомы и фазы
Головная боль — это лишь один из признаков мигрени. На самом деле симптомы недуга довольно разнообразны и во многом зависят от формы заболевания. Различают мигрень с аурой (20-25% случаев) и мигрень без ауры (более распространенная форма).
Приступ мигрени с аурой включает в себя пять фаз.
Подробнее…
⚠ 1. Начальная (продромальная) фаза возникает за несколько часов или даже дней до приступа. Появляются раздражительность, сонливость или бессонница, чувствительность к яркому свету и запахам. Иногда эта фаза отсутствует.
⚠ 2. Аура — это комплекс неврологических нарушений, возникающих до начала приступа мигрени или вместе с ним. Чаще всего встречается зрительная аура, когда больные видят точку, которая, постепенно увеличиваясь в размерах, превращается в мерцающие зигзагообразные линии. Иногда у человека двоится в глазах, возникают ощущения частичной потери зрения и трудности с фокусировкой.
- ✅ Также бывает гемипарестическая аура (нарушение чувствительности): больной чувствует онемение и покалывания с одной стороны туловища, которые затем поднимаются к голове.
- ✅ Встречается гемипаретическая аура (нарушение движения), когда появляется слабость в руке или ноге, дисфазия — расстройство речи, и смешанная аура, при которой отмечается сразу несколько симптомов. Головная боль может возникнуть вместе с аурой или сразу после нее.
Подробнее…
⚠ 3. Болевая фаза длится от нескольких часов до нескольких дней. Головная боль при приступе мигрени имеет характерные особенности: ее интенсивность нарастает примерно в течение часа и у половины больных носит пульсирующий, распирающий характер. Боль может быть односторонней. Одновременно с ней возможны тошнота (реже рвота), светобоязнь, непереносимость звуков, прикосновений.
Характерными являются вегетативные расстройства в виде озноба, учащенного сердцебиения, небольшого повышения температуры тела, сухости во рту.
⚠ 4. Фаза разрешения наступает, когда уменьшается интенсивность головной боли. Как правила, она заканчивается сном.
⚠ 5. Восстановительная фаза характеризуется усталостью, слабостью, утомляемостью, снижением настроения. Могут иметь место нелокализованные мышечные боли, рассеянность. Такая фаза может длиться от нескольких часов до нескольких суток.
Мигрень без ауры сопровождается такими же симптомами. Характеризуется отсутствием второй фазы.
Пусковой механизм болезни
Подробнее…
У некоторых людей приступы начинаются в период резкой смены погоды, у кого-то головная боль возникает при длительном пребывании на свежем воздухе, в сосновом бору… Какие есть еще распространенные факторы, которые способны спровоцировать приступ мигрени?
Факторов (триггеров), которые способны вызвать приступ мигрени, довольно много, однако у каждого больного они свои. Это могут быть и погодные условия, и употребление каких-либо продуктов, и эмоциональные переживания. Хорошо, если удаётся определить и устранить триггеры сразу. Тут возникает сложность: фактор, спровоцировавший развитие приступа, в следующий раз может оказаться «безопасным».
Но все же у каждого больного пусковой механизм свой, состоящий из нескольких триггеров. Рассмотрим самые распространенные.
Если говорить о пищевых продуктах, то чаще всего провоцирует приступы мигрени еда с усилителями вкуса, подсластителями, нитратом натрия, консервантами. Головную боль могут вызвать кофе, чай, алкогольные напитки, шоколад, орехи, цитрусовые, морепродукты,копчености, маринованные и жирные продукты.
Спровоцировать приступы способны и резкая перемена погоды, низкое атмосферное давление, переохлаждение, долгое пребывание на солнце или в душном помещении. Есть люди, которые реагируют на сильные запахи (парфюмерные, химические), табачный или какой-либо другой дым, слишком яркий или мерцающий свет.
Вызвать приступ болезни могут недосыпание или, напротив, долгий сон, переутомление, неправильное питание, стрессы, курение, излишняя физическая нагрузка, смена часовых поясов, изменение гормонального фона, прием некоторых лекарств.
Существует даже так называемая мигрень выходного дня, при которой приступ начинается в первый день отпуска или сразу после праздничных дней.
ПРОФИЛАКТИКА ПРИСТУПОВ
Подробнее…
Несмотря на то что до сих пор ученые не могут дать точный ответ относительно происхождения мигрени, профилактика ее приступов в большинстве случаев оказывается весьма эффективной. С помощью комплекса предупреждающих мер удается снизить частоту приступов, а иногда избавиться от них совсем.
Дневник мигрени
«Дневник мигрени» — достаточно эффективный способ вывести на чистую воду «врагов» своего организма, т.е. факторы, провоцирующие приступы мигрени. Возможно, абсолютно все триггеры устранить не удастся, но количество приступов однозначно можно уменьшить. Что касается нитрата натрия, о котором шла речь в письме, то это действительно сильный провокатор.
Подробнее…
Некоторые производители добавляют консервант (Е251) при изготовлении мясных продуктов, копченых шпрот, сыров. Эта пищевая добавка противопоказана при мигрени, вегетососудистой дистонии, болезнях печени и желчного пузыря, аллергии. Чтобы исключить провоцирующий фактор в виде Е251, следует внимательно изучать состав продукта на упаковке.
Стоит отметить, что приступ мигрени, как правило, вызывается не одним, а двумя и более факторами, поэтому всегда требуется тщательный анализ употребляемых продуктов, образа жизни, окружающего пространства, обстоятельств, состояния здоровья и т.д. К примеру, если однажды бокал красного вина приступ мигрени спровоцировал, то в другой раз вреда не принес, а затем снова вызвал приступ. Нужно проанализировать, что еще, помимо вина, могло стать триггером. Возможно, повлияли определенная фаза менструального цикла, низкое атмосферное давление или плитка шоколада, съеденная на десерт, и т.д.
Важные правила
Склонность к мигреням вполне может передаваться по наследству, но не всегда. Есть правила, которые желательно соблюдать тем, у кого близкие страдают мигренью.
Итак, следует:
Подробнее…
- ✅ 1. Составить список триггеров, которые провоцировали приступы головной боли у родственников. Непереносимость некоторых веществ вполне может передаваться по наследству.
- ✅ 2. Спать не менее, но и не более 7-8 часов в сутки. Ложиться желательно в одно и то же время, примерно в 22-23 часа.
- ✅ 3. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
- ✅ 4. Стараться использовать в питании натуральные продукты, свести к минимуму еду с пищевыми добавками.
- ✅ 5. Употреблять не менее 1,5-2 л жидкости в день.
- ✅ 6. Дозировать физические нагрузки, т.к. чрезмерные занятия спортом и перенапряжение могут спровоцировать приступ головной боли. Для профилактики мигрени показаны плавание, ходьба, пилатес, езда на велосипеде в спокойном ритме.
- ✅ 7. По возможности избегать стрессовых ситуаций, не забывать об отдыхе.
- ✅ 8. Закаляться, принимать контрастный душ.
- ✅ 9. Исключить длительное пребывание в помещениях с мерцающими лампами.
- ✅ 10. Избегать переохлаждения, перегревания, кислородного голодания.
Гимнастика при мигрени, рекомендации невролога
Невролог рассказал о простейших упражнениях, которые нужно выполнять по несколько раз в день, можно прямо на рабочем месте.
Подробнее…
- ✔ 1. Поставить ноги на ширине плеч, руки опустить вдоль туловища. Медленно наклонить голову вперед, стараясь коснуться подбородком груди, затем плавно запрокинуть голову. Повторить 4-6 раз.
- ✔ 2. Поворачивать голову вправо и влево. Сделать по 4-6 раз в каждую сторону.
- ✔ 3. Поднять правую руку вверх, согнуть ее в локте и закрыть ладонью левое ухо. Повторить то же самое другой-рукой. Выполнить по 4-6 повторений.
- ✔ 4. Плавно наклонить голову вправо, стараясь коснуться ухом плеча. Повторить то же самое в другую сторону. Выполнить по 5 раз в каждую сторону.
- ✔ 5. Положить руку на лоб и упираться в нее головой так, чтобы напрягались мышцы шеи. Рука при этом должна оставаться неподвижной. Зафиксировать положение на 5 секунд. Повторить 3 раза.
- ✔ 6. Выполнить то же упражнение, но ладонь должна быть на затылке.
- ✔ 7. То же самое, но правую ладонь положить на правый висок и удерживать напряжение 5 секунд. Повторить упражнение, положив левую ладонь на левый висок.
- ✔ 8. Голову немного запрокинуть, затем медленно, будто преодолевая сопротивление, максимально опустить голову вниз, коснувшись подбородка»» груди. Повторить 4 раза.
- ✔ 9. Опустить голову вниз, выполнять плавные движения вправо и влево по 5 раз в каждую сторону.
- ✔ 10. Закрыть ладонями лицо, опустить голову, расслабить шею (поза плачущего). Закрыть глаза, расслабить мышцы лица, массировать виски круговыми движениями указательных пальцев (легкое надавливание). Время выполнения — около минуты.
Подробнее…
Триггерами мигрени могут выступать долгое пребывание в одной позе, усталость глаз, постоянное умственное напряжение, выполнение одних и тех же операций, в частности, работа на компьютере и т.д. Все это вместе взятое, особенно на фоне общей физической усталости, эмоционального всплеска, перемены погоды и еще каких-нибудь факторов, может спровоцировать приступ головной боли.
Гимнастика, выполняемая несколько раз в день, во-первых, улучшает кровоснабжение мозга, во-вторых, расслабляет глаза, в-третьих, заставляет на некоторое время отвлечься от работы.
Возможно, при регулярном выполнении упражнений удастся исключить сразу несколько триггеров и тем самым сократить количество приступов, а в перспективе и вовсе от них избавиться, хотя последнее все же — большая редкость.
Простые приемы массажа головы при мигрени
Массаж головы при мигрени — эффективное средство первой помощи. Он может облегчить или даже снять боль, особенно если провести его на начальной стадии приступа.
Массаж, в частности самомассаж, подходит для профилактики мигрени, а также для восстановления сил после приступа. Он улучшает кровообращение и обменные процессы, снимает спазмы сосудов и возникающие на этом фоне боли, улучшает питание и снабжение кислородом тканей мозга, нормализует психологическое состояние больного.
Подробнее…
- ✅ 1. Кончиками пальцев массировать затылок в течение 2-3 минут.
- ✅ 2. Растирать затылок круговыми движениями ладоней в течение 1-2 минут.
- ✅ 3. Запрокинуть голову, расслабить шею или лечь на кровать без подушки. Кончиками средних и указательных пальцев делать круговые движения на висках — сначала 10 раз по часовой стрелке, затем столько же против часовой.
- ✅ 4. Положить одну ладонь на другую, приложить их к области темени и в течение 2-3 минут делать круговые движения с легким надавливанием в этой области то по часовой стрелке, то против нее.
- ✅ 5. В течение 3-5 минут деревянной расческой зачесывать волосы сначала в одну сторону, затем в другую.
Массаж головы противопоказан при опухолях мозга, высоком артериальном давлении, травмах головы, общем недомогании и повышенной температуре тела, гнойных и воспалительных болезнях кожи головы.
Сеанс массажа следует немедленно прекратить, если появились головокружение и тошнота, повысилось давление.
Мигрень
Мигрень является одной из форм сосудистой головной боли, которая обычно захватывает одну половину головы, но иногда распространяется на всю голову. боль начинается внезапно, и ей могут предшествовать или сопутствовать зрительные, неврологические либо желудочнокишечные симптомы.
Подробнее…
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник
