Реланиум при головной боли

• 7 Июня, 2019
• Неврология
• Потапова Елизавета

«Реланиум» в таблетках и ампулах – это транквилизатор, являющийся производным бензодиазепина. Его действующим веществом является диазепам.

Каковы показания к применению данного средства? Как его необходимо принимать? В чем проявляется действие? Сейчас на эти и многие другие вопросы следует дать ответы.

Состав и форма выпуска

Существует «Реланиум» в таблетках и в ампулах, в которых содержится раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Он представляет собой бесцветную, прозрачную жидкость (иногда с желто-зеленым оттенком).

Продается раствор в картонных пачках, в каждой из которых находятся держатели с ампулами – по 5 штук (объем 2 мл). В них может располагаться по 1, 2 или 10 держателей.

Действующим веществом раствора является диазепам. Дополнен он этанолом 95%-ным, пропиленгликолем, бензоатом натрия, бензиловым спиртом, уксусной ледяной кислотой, а также водой для инъекций.

Как выглядит «Реланиум» в таблетках? Таблетки можно найти в аптеках в трех разных видах. Отличаются они концентрацией активного вещества – есть 2, 5 и 10 мг соответственно. В любом случае в каждой упаковке находится по три блистера (итого 30 таблеток).

Действующим веществом также является диазепам. К дополнительным компонентам относится микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, тальк, стеарат магния и двуокись кремния.

Действие препарата

Механизм воздействия раствора и таблеток «Реланиум» основан на стимуляции бензодиазепиновых рецепторов. Данное средство отличается снотворным, седативным, противосудорожным и миорелаксирующим эффектами. Активное вещество воздействует на миндалевидный комплекс в лимбической системе. Это влияет анксиолитически. В результате снижается выраженность беспокойства, эмоционального напряжения, страха и тревоги.

Необходимо оговориться, что также «Реланиум» в ампулах и таблетках оказывает седативное действие. А все благодаря тому, что его активное вещество влияет на ретикулярную фармацию ствола головного мозга, а еще на неспецифические ядра таламуса.

Данный препарат эффективно уменьшает симптоматику неврологического происхождения. Под его воздействием угнетаются клетки ретикулярной фармации, вследствие чего возникает снотворный эффект.

«Реланиум» — это средство, которое также усиливает пресинаптическое торможение. Этим обусловливается противосудорожный эффект. Активное вещество в эпилептическом очаге возбуждение не снимает, но зато эпилептогенная активность подавляется.

Почему возникает миорелаксирующий эффект? Потому что вещество тормозит спинальные полисинаптические афферентные пути. В итоге расширяются коронарные сосуды, падает давление.

Немаловажно и то, что благодаря уколам «Реланиума» и употреблению таблеток можно повысить порог болевой чувствительности, а также подавить симпатоадреналовые, парасимпатические и вестибулярные пароксизмы.

Кстати, в ночное время суток медикамент уменьшает секрецию желудочного сока.

Что касательно эффекта от уколов и таблеток? «Реланиум» в таблетках и ампулах может дать результат на 2-й день после начала их применения. Но эффект зачастую развивается более медленно – это может занимать неделю.

Одна из особенностей препарата заключается в том, что он не оказывает влияния на продуктивную симптоматику психологического генеза.

Если средство назначается человеку, страдающему от негативизма, алкогольного делирия, галлюцинаций, ажитации, абстинентного синдрома или тремора, то с его помощью удается довольно-таки быстро избавиться от малоприятных симптомов.

К концу первой недели у людей с кардиалгиями, аритмиями и парестезиями замечается ярко выраженный эффект.

Показания

Их также необходимо перечислить. «Реланиум» — это средство, которое назначают при таких состояниях:

• Тревожные расстройства.
• Бессонница.
• Спастические состояния.
• Дисфория.
• Хроническая головная боль.
• Транзиторные реактивные состояния.
• Напряженность.
• Алкогольная абстиненция.
• Тревожность.
• Тремор конечностей.

Отдельным показанием являются спазмы скелетной мускулатуры, которые обычно возникают при таких состояниях:

• Травмы.
• Миозиты.
• Вертебральный синдром.
• Бурситы.
• Артриты.
• Артроз.
• Ревматический пельвиспондилоартрит.
• Хроническое течение прогрессирующего полиартрита.

Еще в инструкции по применению «Реланиума» в таблетках и ампулах говорится, что это средство назначают в комплексной терапии при лечении язвенной болезни, психосоматических расстройств, гестоза, артериальной гипертонии, проблем с менструацией, экземы, болезни Меньера, раздражительности, отравления медикаментами, эпилептического статуса.

Кроме перечисленного препарат могут назначить перед хирургическими вмешательствами и эндоскопическими манипуляциями. Если найти в РЛС «Реланиум» и изучить его инструкцию, то можно понять: данное средство часто прописывают в качестве премедикации.

Еще медикамент вводят парентерально перед наркозом – это практикуется при инфаркте миокарда.

Вообще показания «Реланиума» обширны. Это средство активно применяют в неврологии и психиатрии – его могут назначить даже при преждевременной отслойке плаценты, для облегчения родов и если они начались преждевременно.

Противопоказания

Изучая инструкцию по применению таблеток «Реланиум» и раствора, надо перечислить и те состояния, при которых данное средство использовать запрещено. К таковым относится:

• Острая алкогольная интоксикация.
• Кома.
• Шок.
• Непереносимость диазепама.
• Закрытоугольная глаукома.
• Период лактации.
• Беременность.
• ХОБЛ тяжелой формы.
• Острая дыхательная недостаточность.
• Миастения.
• Абсанс.
• Острые медикаментозные отравления.
• Синдром Леннокса — Гасто.

Есть и перечень состояний, при которых медикамент назначают с осторожностью. Дозировка «Реланиума» в данных случаях также может постоянно регулироваться. Это следующие состояния:

• Спинальная атаксия.
• Эпилепсия.
• Почечные патологии.
• Церебральная атаксия.
• Проблемы с печенью.
• Медикаментозная зависимость.
• Гиперкинезы.
• Ночные апноэ.
• Гипопротеинемия.
• Пожилой возраст.
• Патологии головного мозга, имеющие органический характер.

Побочные эффекты

Они также перечислены в инструкции по применению таблеток «Реланиум». Таблетки и раствор необходимо принимать в соответствии со схемой лечения, составленной врачом. Если пренебрегать противопоказаниями и дозировками, будут нежелательные реакции. Их перечень внушительный:

• Повышенная утомляемость.
• Депрессия.
• Нарушенное внимание.
• Головные боли.
• Тремор.
• Дезориентация.
• Головокружения.
• Антероградная амнезия.
• Атаксия.
• Нарушение координации движения, а также неустойчивость и шаткость.
• Замедление двигательных реакций.
• Парадоксальные реакции.
• Спутанность сознания.
• Сонливость.
• Гипорефлексия.
• Расстройства экстрапирамидного характера.
• Каталепсия.
• Подавленность настроения.
• Психомоторное возбуждение.
• Гипорефлексия.
• Мистения.
• Дизартрия.
• Галлюцинации.
• Суицидальные наклонности.
• Острое возбуждение.
• Раздражительность.
• Мышечные спазмы.

И это только со стороны нервной системы! Помимо перечисленного могут возникнуть еще такие побочные реакции:

• Тромбоцитопения.
• Анемия.
• Агранулоцитоз.
• Увеличение количества ферментов в печени.
• Гиперсаливация.
• Ослабление аппетита.
• Сухость во рту.
• Запоры.
• Икота.
• Гастралгия.
• Икота.
• Тошнота.
• Изжога.
• Тахикардия.
• Проблемы с кровяным давлением.
• Усиленное сердцебиение.
• Дисменорея.
• Зуд, кожная сыпь.
• Недержание мочи или ее задержка.
• Нарушение либидо и функции почечной системы.
• Венозный тромбоз, который может возникнуть в месте укола, либо флебит.

Ни в коем случае нельзя игнорировать инструкцию таблеток «Реланиум». Если, например, беременная женщина решит начать принимать этот эффективный препарат, она навредит не только себе, но и плоду – возможно угнетение нервной системы, нарушение работы дыхания и сосательного рефлекса, тератогенность.

Еще каждому пациенту, которому врач выписал на таблетки «Реланиум» рецепт, надо знать, что он вызывает привыкание, медикаментозную зависимость, нарушение работы органов дыхания, снижение веса, булимию.

Если резко отменить прием средства, то возникнет так называемый синдром отмены. Он проявляется тревожностью, головными болями, чувством страха, раздражительностью, волнением, возбуждением, нарушением сна, дисфорией, нервозностью, гиперакузией, деперсонализацией, парестезиями, расстройствами восприятия, острым психозом, судорогами, галлюцинациями, тахикардией, светобоязнью и судорогами.

У недоношенных младенцев средство способно вызвать мышечную гипотензию, гипотермию и диспноэ.

Как применять препарат?

Это каждому пациенту в индивидуальном порядке расскажет врач. Все равно без рецепта таблетки «Реланиум» не отпускают.

Дозировку назначают в зависимости от состояния пациента, его заболевания, клинической картины. Учитывают наличие/отсутствие сопутствующих патологий и реакцию организма на действующее вещество.

Обычно рекомендации такие:

• Неврозы, истерические и ипохондрические реакции, дисфории, фобии: достаточно 5-10 мг в день. В особо тяжелых случаях дозировку увеличивают до 60 мг.
• Абстинентный алкогольный синдром: по 10 мг в первые три дня (принимать по 3 раза), затем по 5 мг каждые сутки аналогичное количество раз.
• Атеросклероз и прочие патологии, вызывающие ослабленное состояние: дважды в день по 2 мг.
• Дегенеративные патологии, спастические состояния: по 5-10 мг 2-3 раза в сутки.
• Стенокардия: по 2-5 мг дважды в день.
• Вертебральный синдром: 40 мг/сутки, количество разделить на 4 приема.
• Артериальная гипертония: три раза в сутки по 5 мг.
• Инфаркт миокарда: начальная дозировка составляет 10 мг (вводят внутривенно), а потом по 5-10 мг от 1 до 3 раз в сутки.
• Дефибрилляция: внутривенное введение 10-30 мг, делят на несколько приемов.
• Спастические состояния, вертебральный синдром: внутримышечно по 10 мг ежедневно. Когда врач посчитает нужным, пациента переведут на таблетки. Их нужно будет принимать в количестве 5 мг действующего вещества от 1 до 4 раз в сутки.
• Климактерические расстройства, гестоз, проблемы психосоматического характера, а также состояния, связанные с менструацией или гинекологической сферой: по 2-5 мг трижды в сутки.

Если целью является облегчение родовой деятельности, то женщине внутримышечно вводят средство в количестве 20 мг. Это помогает раскрыть шейку матки.

Если назначается в виде ампул «Реланиум», то нужно знать: вводят раствор в крупную вену, скорость не должна превышать 1 мл/минуту.

Передозировка

Если превысить рекомендованную врачом дозу, то придется столкнуться с серьезными последствиями. Передозировка раствором и таблетками «Реланиум» проявляется следующими симптомами:

• Снижение рефлексов.
• Сонливость.
• Оглушенность.
• Апноэ.
• Глубокий сон.
• Одышка.
• Спутанность сознания.
• Парадоксальное возбуждение.
• Арефлексия.
• Ухудшение реакции на болевые раздражения.
• Нарушенное зрительное восприятие.
• Выраженная слабость.
• Нистагм.
• Брадикардия.
• Тремор.
• Коллапс.
• Падение кровяного давления.
• Угнетение сердечной и дыхательной деятельности.

В худшем случае наступает кома. Чтобы не допустить последствий передозировки, нужно сделать промывание желудка и форсированный диурез. Также назначаются энтеросорбенты и ИВЛ. Все действия в период реабилитации направляют на поддержание функций организма.

К слову, у действующего вещества есть специфический антагонист – флумазенил, который используют только в условиях стационара. Его не прописывают людям с эпилепсией, употребляющим бензодиазепины. Это может спровоцировать возникновение эпилептического припадка. Также неэффективен гемодиализ.

Взаимодействие

Еще одна тема, заслуживающая внимания. Вот что можно сказать о взаимодействии «Реланиума» с медикаментами других групп:

• Препарат усиливает угнетающее воздействие, оказываемое седативными средствами, антипсихотиками, нейролептиками, антидепрессантами, анальгетиками наркотического происхождения, а также миорелаксантами.
• Действие «Реланиума» усиливается такими препаратами: ингибиторы микросомального окисления – пероральные контрацептивы, «Изониазид», «Циметидин», вальпроевая кислота, «Пропранолол», «Дисульфирам», «Пропоксифен», «Кетоконазол», «Метопролол», «Флуоксетин». Кроме того, перечисленные медикаменты удлиняют период полувыведения изучаемого средства.
• Эффект, обратный выше описанному, зарегистрирован при употреблении индукторов микросомальных ферментов.
• Никак не влияют на полноту всасывания диазепама средства из группы антацидов. Однако они делают этот процесс более медленным.
• Выраженность падения давления усиливается под влиянием гипотензивных средств.
• Если пациент параллельно принимает «Клозапин», то наблюдается сильное угнетение дыхания.
• «Омепразол» удлиняет время, которое нужно для того, чтобы «Реланиум» вывелся из организма.

Также нужно учесть тот факт, что у людей, страдающих болезнью Паркинсона, данный медикамент ухудшает эффективность «Леводопы».

Особые указания

Есть еще некоторые моменты, которые надо учесть. Их можно выделить в такой перечень:

• Внутривенное введение «Реланиума» осуществляется медленно. Расчет такой: на каждые 5 миллиграмм — минута.
• Беспрерывные внутривенные вливания не стоит проводить, так как высок риск абсорбции препарата и дальнейшего формирования осадка.
• Ни в коем случае нельзя принимать спиртные напитки во время лечения.
• Важно в процессе терапии контролировать уровень ферментов печени, а также наблюдать за состоянием крови.
• Резко отменять лекарство запрещено.
• Препарат нельзя принимать при беременности. Он очень токсичен для эмбриона, почти всегда провоцирует формирование пороков.
• Если после начала лечения у пациента возникают мысли о суициде, чувство страха, агрессивность, тревожность, галлюцинации и прочие явления подобного характера, средство нужно постепенно отменить.

Аналоги

Существует множество препаратов, идентичных по своему составу и оказываемому действию. Аналогами «Реланиума» являются следующие медикаменты:

• «Апариум». Действующим веществом также является диазепам. Показания абсолютно аналогичны. Препарат предлагается в двух видах, отличающихся дозировкой – есть таблетки по 2 и по 5 мг соответственно.
• «Валиум Рош». Существует в виде инъекций (в 1 мл – 5 мг диазепама), а также в таблетированной форме – в каждой штуке по 5 или 10 мг действующего вещества.
• «Диазепабене». Тоже диазепам, выпускаемый в различных формах. Есть драже, растворы для внутримышечного, внутривенного и инъекционного введения, таблетки.
• «Диазепам». Мощный транквилизатор, предлагающийся в виде таблеток (2 и 5 мг активного вещества) и ампульного раствора (в 2 мл – 10 мг).
• «Диазепекс». Анксиолитик, продающийся в виде таблеток (2 или 5 мг). В каждом блистере (в коробке таких два) по 10 штук.

Помимо этих средств альтернативой являются препараты, известные под названиями «Диапам», «Релиум», «Сибазона», «Седуксен» и «Сибазон».

Отзывы

Таблетки «Реланиум», как и раствор для инъекций, – препарат популярный, часто назначаемый. Врачи считают его лучшим медикаментом из группы транквилизаторов. Он дает хороший эффект при разных состояниях, будь то истерические припадки, вегетативно-сосудистые кризы, мигрень или панические атаки.

Плюс ко всему курсы всегда короткие – таблетированный препарат достаточно принимать в течение всего лишь 7 дней. Дольше нет нужды, плюс ко всему можно спровоцировать привыкание.

Медики, кстати, говорят, что этот препарат помогает быстро справиться с детскими судорогами. Они возникают у многих детей на фоне повышенной температуры. Многие врачи, замечая, что ребенок буквально синеет, а потом надрывается от рвоты и судорог, прибегают к «Реланиуму». После внутривенного введения маленького пациента сразу отпускает. Он моментально успокаивается и легко засыпает.

Но детям ни в коем случае нельзя давать его регулярно. Потому что вещество все-таки вызывает привыкание, а оно детскому организму не нужно. Однако в экстренных случаях, когда возникает буквально вопрос жизни и смерти, оно незаменимо.

Много важной информации можно узнать из комментариев пациентов. В целом люди довольны получаемым эффектом – каких-то серьезных побочных эффектов не возникает, если принимать в соответствии с инструкцией таблетки «Реланиум». В отзывах чаще всего пациенты отмечают вниманием такие моменты:

• Средство действительно ощутимо успокаивает. Тревога и беспокойство сменяются состоянием умиротворения.
• В сон, как правило, не клонит резко. Однако если где-то через час, может меньше, человек решит прилечь, то уснет, едва голова коснется подушки.
• Спазмы сосудов устраняются быстро, то же самое можно сказать и о нормализации давления.
• Если средство назначено в качестве успокоительного перед операцией, то можно не волноваться, подействует оно или нет. Эффект фактически наступает моментально.
• В первые дни приема может мучить жажда – такая, словно пить не доводилось неделю. Не нужно доводить себя до этого состояния, лучше сразу заняться нормализацией водного баланса, выпивая по 1,5-2 литра жидкости в сутки.
• Принимать препарат лучше на ночь, однако не позднее 21:00. Почему? Потому что днем он может дать легкое ощущение опьянения. Это чревато частичной утратой контроля над своими движениями.
• Может возникнуть ощущение сонливости и вялости. У некоторых пациентов утрачивается тонус, поэтому и важно начинать применение препарата с малых доз.

Люди, которые принимали «Реланиум» дольше назначенного курса, на своем примере убедились в том, что средство вызывает привыкание. Если начать снижать дозу, то придется столкнуться с состоянием, которое схоже с похмельем. Оно проявляется головными болями, раздражительностью, страхами. А когда прием прекращается, то возникает ощущение, словно чего-то не хватает.

Именно поэтому нельзя заниматься самолечением. Нужно соблюдать дозировки и врачебные рекомендации, тогда лекарство даст хороший терапевтический эффект, а не побочные эффекты.