Сахарный диабет и мигрень

Мигрень — одно из самых распространенных заболеваний, которое является также и социально значимым. Внимание к этому заболеванию в последние годы значительно возросло не только среди самих пациентов, но и среди врачей широкого спектра: кардиологов, терапевтов, семейных врачей, а также врачей и других специальностей. Скорее всего данная тенденция вызвана модой на обращение к специалисту по психическим и психологическим расстройствам, нежели действиельная, беспристрастная необходимость.

Ещё в двухтысячном мигрень, как наиболее яркий представитель головных болей и подобных расстройств, была введена в список заболеваний, имеющих, по представлениям Global Burden of Disease 2000, глобальное значение и представляющее опасность в долгосрочной перспективе для всего человечества. Это, разумеется, объясняется широкой распространенностью болезни, а также и значимым влиянием на качество жизни самого пациента. Хорошо известно, что мигрень встречается куда чаще, чем, например, некоторые из тяжелых хронических заболеваний. Примером таких могли бы послужить сахарный диабет и бронхиальная астма. В среднем считается, что более 12 процентов населения во всём мире страдают мигренью или подобными расстройствами.

Конечно для лечения мигреней вполне подходит обезболивающее от головных болей, однако лучше всего сначала обратиться к вашему лечащему врачу, чтобы убедиться, что вы принимаете правильный препарат, а не занимаетесь тем, что называется «самолечением», ведь это нередко может привести к отрицательным последствиям.

Возьмём пример одного из самых часты вопросов пациентов при мигрени:

«Добрый день! Вот уже восемь лет я страдаю сахарным диабетом II типа (и из них уже более шести на инсулине). Меня периодически беспокоила головная боль, а вот весной случился даже гипогликемический криз! После этого у меня начались `мигрирующие` головные боли, а с глазами что-то странное: стали открываться с трудом. Может ли быть какая-то связь между этими симптомами?» — Сергей Павлович, 60 лет.

В условиях Сахарного Диабета конечно может усугубиться течение любого побочного заболевания, но сам диабет не может быть причиной головной боли, как и других осложнений. Как раз наоборот — дисфункция мозга, которая вызывала когда-то головную боль, могла спровоцировать и другие заболевания и расстройства. В вашем случае — сахарный диабет II типа. И это при том, что науке официально неизвестны механизмы, вызывающее у человека Диабет.

В вашем случае было бы крайне важно разобраться в том, насколько ваш диабет имеет хорошую компенсацию (т.е. хорошо контролируется уровень сахара в крови). Именно поэтому, в первую очередь, вам необходимо сдать анализ на гликолизированный гемоглобин HBA1c — это такой биохимический показатель крови, который отражает уровень содержания сахара в крови (гликемии) за последние примерно 2 месяца. Он также позволяет оценить эффективность компенсации диабета у конкретного пациента. С этими результатами вы должны подойти к неврологу, который уже для вас подберет подходящие препараты для лечения мигрени и её симптомов.

Приступы мигрени обычно имеют следующие типичные признаки:

— боль сопутствует тошнотой или рвотой;

— пульсирующий характер боли

— локализация боли в левой или правой стороне головы;

— боль усиливает действие в момент физических нагрузок;

— повышенная чувствительность к шуму, звукам и/или свету.

В случае появления признаков приступа мигрени мы бы рекомендовали остаться наедине в тёмной комнате, лечь на кровать, положить на глаза кусок темной материи (не путать с космологическим понятием) и сделать всё возможное, чтобы уснуть, ведь более-менее глубокий сон способен полностью избавить вас от головной боли в течение всего 1-3 часов.

Для избавления от приступов мигрени может также применяться анальгетик: любой из следующего списка: аспирин, ибупрофен, кеторолак, а также похожие препараты. Однако не следует злоупотреблять: хорошо известно, что при неоправданном выборе объёма препаратов, который вы принимаете, это может способствать учащению и усилению приступов мигрени. Именно в таких случаях рекомендуется обходиться без лекарственных средств и воспользоватся более простыми, но действенными в подобных ситуациях, способами.

В частных клиниках, например, лечение мигрени может подбираться врачом индивидуально для каждого конкретного пациента, а вот направлено оно может быть на устранение одной из причин, вызвавших заболевание. В процессе лечения воздействие может быть как направлено на симпатоадреналовую систему, так и на на стабилизацию работы вашей нервной системы. Именно здесь индивидуально подбираются эффективные сосудистые препараты для лечения.

Для того, чтобы вы могли держать головные боли под контролем или например, вылечить мигрень с помощью акупунктуры, занятий йогой или гомеопатических препаратов, немедикаментозные средства очень часто приходя на помощь и оказываются более эффективными по сравнению с традиционными лекарственными препаратами. При этом очень важно и необходимо помнить — это весьма опасное заболевание и его лечение должно быть комплексным и строго индивидуальным.

В любом случае никогда не следует пренебрегать консультацией и лучше уж сходить на встречу с врачом-неврологом, который поможет назначить грамотное и эффективное лечение мигрени, чем повредить здоровье ещё больше в результате необдуманного самолечения.

Источник

Мигренью называют периодически повторяющиеся приступы сильной головной боли. Второе название болезни — гемикрания — происходит от греческого выражения, означающего “половина головы” и в точности передает суть мигрени, при которой боль в основном локализована на одной стороне. Часто она сопровождается тошнотой, за которой иногда следует рвота. Больные отличаются сверхчувствительностью к звукам, свету. При этом диагностика не выявляет каких-либо травм, наличия опухоли или признаков инсульта.

Согласно некоторым статистическим данным, мигренью страдает около 10% населения Земли.

Причины мигрени

Заболевание имеет неврологический характер, что коренным образом отличает его от других головных болей, причинами которых в основном являются:

Другие причины

Основной причиной появления мигреневых болей является неравномерное расширение расположенных в головном мозгу кровеносных сосудов, вследствие чего они начинают оказывать давление на расположенные по соседству нервные клетки.
Боль появляется также в результате резкого сужения сосудов, приводящего к нарушению кровоснабжения тканей.
Способствовать приступам мигрени может генетическая предрасположенность. Известно, что при наличии у родителей данного диагноза вероятность их развития у детей возрастает до 70%.
Заболевание нередко проявляется на фоне нарушений в работе центральной нервной системы или сбоев в нормальном протекании обменных процессов.
Еще одна вероятная причина приступообразных болей обнаружена совершенно недавно. Она связана с гипоталамусом – небольшим отделом промежуточного мозга, ответственным за работу эндокринной системы. В него поступают данные о деятельности дыхательной и сердечной систем. Здесь расположен центр голода, жажды, регулирования эмоциональных реакций, тонуса сосудов, реакции на внешние раздражители, которые могут провоцировать сильнейшие головные боли. Во время исследований было обнаружено, что приступ сопровождается повышением активности этой части мозга. Выявление этой связи дает надежду на скорейшую разработку эффективных препаратов для купирования приступа.

Заболевание может быть спровоцировано рядом факторов:

резкими погодными изменениями;
повышенной чувствительностью к некоторым продуктам;
употреблением в пищу продуктов с высоким содержанием тирамина: рыбы, шоколада, сыра, бобовых, банана, авокадо, арахиса;
неприятными запахами;
приемом алкогольных напитков;
нарушением режима сна – причем как его недостатком, так и переизбытком;
чрезмерно интенсивным или моргающим светом;
значительными физическими нагрузками;
нервным напряжением, стрессом;
курением;
изменением уровня гормонов в женском организме во время менструации, при наступлении менопаузы, а также вследствие приема противозачаточных средств.

У мужчин болезнь наблюдается значительно реже. Ее появлению способствуют следующие факторы:

психологическое перенапряжение;
стрессы;
повышенная умственная нагрузка.

Типы и симптомы мигрени

Различают две основные формы мигрени:

классическую;
общую.

При первой, которая наблюдается примерно в 20% случаев, фазе наступления приступа предшествует так называемая аура, или симптомы-предвестники. Они могут проявляться по-разному и в основном сводятся к следующему:

зрительные нарушения: яркие вспышки, пелена, туман или мелькание мушек перед глазами, возможны даже галлюцинации;
нарушение слуха, обоняния, осязания, приводящие к искажению восприятия реальной картины мира;
патологический процесс распространяется также на речевую функцию;
плохая координация движений и неумение сохранять равновесие.

Конкретные проявления зависят от того, в каких именно участках головного мозга нарушено кровоснабжение. Данный вид болезни особенно опасен в плане вероятности развития грозных осложнений: инсульта или инфаркта.

В подавляющем большинстве случаев наблюдается второй – общий тип. При этом предвестники (аура) отсутствуют. Приступ начинается сразу с появления головной боли, которая может продолжаться длительное время — до 3 дней. Сначала болевые ощущения появляются в одной стороне головы и имеют стойкую тенденцию к нарастанию и локализации на определенном участке: чаще всего – в области виска. Боль может распространяться также на область глаза, лба, уха, даже на плечо и шею.

При очень интенсивных болях человек чувствует их во всем теле. Другими симптомами заболевания являются:

головокружение;
рвота;
озноб;
частые позывы к мочеиспусканию;
усиление интенсивности боли от яркого света или громких звуков;
ощущение полнейшего физического и умственного истощения после приступа.

У мужчин мигреневые боли встречаются намного реже, но отличаются высокой интенсивностью. При этом они сконцентрированы не на одной стороне (как у женщин), а в области лба, темени, затылка или распространяются на всю голову.

Лечение мигрени

При лечении этой болезни особое внимание следует обращать на восстановление нервной системы.

Многие из пациентов уверены в неизлечимости мигрени. Однако мнение это ошибочное и основывается на неправильном подборе методов. Наличие периодов полного отсутствия боли даже при тяжелом течении заболевания свидетельствует о возможности улучшить состояние пациента и наладить нормальное состояние нервной и всех остальных систем.

Основные направления лечения:

Безотлагательная помощь во время приступа.
Профилактические меры для его предупреждения.

Снимать приступ можно с помощью таблеток. В основном используют:

парацетамол;
аспирин;
нестероидные противовоспалительные медикаменты;
триптаны.

Триптаны представляют собой производные серотонина. Препараты специально разработаны для снятия приступов мигрени. Появились они примерно 20 лет назад.

Средства действуют одновременно в нескольких направлениях:

Избирательно влияют на сосуды головного мозга, сужая их и устраняя болезненную пульсацию. Примечательно то, что на остальную сосудистую систему эти медикаменты никак не действуют
Оказывают воздействие на особые рецепторы, продуцирующие вещества, которые приводят к появлению головных болей и воспаления. В итоге их количество сокращается, и боль исчезает.
Обладают заметным анальгезирующим эффектом посредством снижения чувствительности ядра тройничного нерва.

При классической форме болезни (с аурой) хороший результат дает принятая в первые минуты таблетка папазола, предупреждающая развитие приступа.

В ряде случаев применяют горячую ванну. Некоторым пациентам помогает погружение головы в горячую воду, другим – наоборот, воздействие холодом, третьих спасает лечение в барокамере. Выбор метода терапии зависит от причины появления боли.

Применение медицинских препаратов имеет некоторые противопоказания. Например, парацетамол не показан при наличии проблем с почками, печенью, а также при повышенной чувствительности к средству. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) не применяется при заболеваниях органов пищеварительной системы, повышенной чувствительности по отношению к салицилатам, низкой свертываемости крови (поскольку разжижает кровь и снижает внутричерепное давление).

Смотрите дополнительно статью о медикаментозных и народных средствах при мигрени.

Общие рекомендации при мигрени

Больным рекомендуют придерживаться нескольких правил, соблюдение которых позволяет сократить интенсивность приступа или вовсе избежать его.

Следует отказаться от искусственных стимуляторов. Многие стараются улучшить самочувствие при помощи интенсивных занятий спортом: бегают по утрам, часами не выходят из тренажерного зала или бассейна, потребляют кофе, “энергетики”. В результате организм тратит большое количество энергии, что приводит к еще большему ухудшению состояния.
Постараться нормализовать режим сна, поскольку именно во время сна происходит пополнение запасов энергии. Учеными доказано, что с трех часов ночи начинается процесс расхода энергии, поэтому привычка засиживаться допоздна со временем приводит к истощению.
Изменить рацион: исключить из него продукты, вызывающие спазм сосудов, а также полуфабрикаты, жирные, копченые, маринованные, острые блюда, пищу с добавками, красителями, ароматизаторами. Все эти вещества буквально засоряют сосуды и приводят к нарушению кровообращения, провоцируя приступы головной боли.
Необходимо отказаться от вредных привычек: курения, злоупотребления спиртными напитками. Никотин и алкоголь оказывают на сосудистую систему разрушающее действие.

Другие условия, помогающие улучшить состояние пациентов

частое пребывание на свежем воздухе;
неяркое освещение;
тишина;
снижение умственной и физической активности.

Source: lechimsya-prosto.ru

Источник

Мигрень является одним из самых частых видов головных болей. Ее распространенность в различных популяциях колеблется в пределах 3-29%. Более того, почти 70% людей в течение жизни переносят хотя бы один или несколько приступов типичной мигрени или близкой к ней головной боли. Мигренью женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин: среди женщин распространенность ее в некоторых популяциях достигает 33,5%.

Это заболевание обладает ярко выраженной наследственной предрасположенностью:

если мигренью болен отец — риск ее передачи детям составляет 20%;
при больной матери риск детей заболеть мигренью достигает 70%;
в случае болезни обоих родителей риск заболевания может превышать 90%.

Мигренью болели многие известные люди, в частности, К.Маркс, и, вполне вероятно, Наполеон. Из выдающихся врачей этой болезнью страдали «король невропатологов и невропатолог королей» Шарко, неврологи Раймон и Гринштейн, а также Ласег, у которого болели отец и дед.

Среди множества разновидностей головной боли мигрень является, пожалуй, наихудшей из них. В романах начала XX века этот недуг описывался как некий пустячок, игра воображения светских дам, притворное страдание как средство, чтобы уклоняться от выполнения супружеских обязанностей или чтобы не встречаться с излишне придирчивой свекровью. Да и сегодня человек, страдающий мигренью, рискует прослыть лодырем и нытиком. Но мигрень — не притворство, а тяжелое заболевание, существенно ухудшающее качество жизни человека. «Мигрень не убивает, но она может превратить жизнь в страдание», — утверждают английские неврологи Д.Ланс, М.Антони и Г.Хантерберг. Исследования последних лет, однако, показали, что мигрень в части случаев может приобретать и даже опасные для жизни осложнения.

Диагностика мигрени проста только при классическом описании приступа и в случаях, когда у больного имеет место только один вид головной боли. На практике у больного приходится вычленять и систематизировать различные виды цефалгий, среди которых следует отдать должное каждому из них для того, чтобы выбрать наиболее эффективную терапевтическую тактику. Если мигренозные головные боли в комплексе цефалгий являются ведущими, то начать лечение больного следует с лечения именно мигрени.

Виды мигрени и ее симптомы

При всем разнообразии проявлений заболевания выделяют два основных вида мигрени:

мигрень без ауры;
мигрень с аурой.

По своей симптоматике они несколько отличаются. Их общей чертой является цикличность течения: наличие латентной и манифестной фаз. Иначе говоря, мигрень возникает приступообразно. Вне приступа пациенты чувствуют себя совершенно здоровыми. Основным симптомом манифестной фазы является сильная головная боль.

Мигрень без ауры

Ее называют также обычной мигренью. Данный вид заболевания является наиболее частым: он встречается в 80% случаев, причем, как правило, у молодых людей (до 35 лет). Первые приступы могут начаться еще в детстве. У девочек они часто возникают в период становления менструального цикла.

Симптомы

Начало приступа не связано с определенным временем суток. Он может возникнуть как ночью, так и утром, спустя некоторое время после пробуждения. У женщин нередко наблюдается связь с фазами менструального цикла. Как правило, до появления боли возникают предшествующие признаки, которые могут длиться от 1 часа до суток:

повышенная раздражительность;
необоснованная тревога;
депрессия;
снижение работоспособности;
общая слабость;
сонливость;
головокружение;
навязчивая зевота;
повышенная чувствительность к резким запахам, яркому свету и громким звукам.

Фаза боли развивается стремительно, За 10-30 минут ощущения становятся ярко выраженными.

Боль носит односторонний характер – в большинстве случаев она локализуется справа, иногда распространяется на обе стороны. Болевые ощущения могут возникать сначала в затылочной или теменной части с постепенным переходом на лоб, виски, окологлазную область.
Типичной особенностью боли при мигрени является ее пульсирующий характер. Специалисты полагают, что пульсация связана с процессом перераспределения крови в артериовенозных шунтах и возникающим при этом обратным кровотоком.
Болевые ощущения являются достаточно интенсивными и проявляют тенденцию к усилению при любом физическом напряжении, а также при воздействии яркого света, шума.
Нередко сильная боль провоцирует тошноту и рвоту.

Завершающая стадия приступа мигрени характеризуется постепенным ослаблением и исчезновением болевого синдрома. Часто улучшение состояния пациента наступает после сна. В некоторых случаях после окончания приступа в течение суток наблюдаются:

упадок сил;
подавленность;
мышечные боли;
состояние эйфории;
склонность совершать немотивированные поступки.

После этого наступает латентная фаза мигрени, при которой человек ощущает себя совершенно здоровым.

Мигрень с аурой

Данная форма болезни имеет меньшее распространение. Она встречается лишь в 3-14% случаев, причем чаще среди женщин. Для этой разновидности мигрени характерно появление так называемой ауры примерно за 15-30 минут до начала приступа. Аура может проявляться по-разному, например: в виде легкого недомогания, вялости, сонливости, онемения верхних и (или) нижних конечностей, галлюцинаций (слуховых, тактильных, зрительных, например, появление перед глазами слепых пятен, вспышек света, волн).

В свою очередь мигрень с аурой делится на подтипы:

Глазная, или офтальмическая мигрень (типичная). При данной форме приступ связан с нарушениями в затылочной области головного мозга и сопровождается болевыми ощущениями вокруг глаз и зрительными расстройствами: выпадением полей зрения, потерей фокусировки, двоением в глазах, появлением слепых пятен, косоглазием, временной потерей зрения.
Базилярная мигрень, как правило, возникает у молодых женщин. С возрастом выраженность приступов ослабевает, они развиваются реже. Появляются шум в ушах и непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Возможны значительные нарушения координации движений, диплопия, рвота, расстройство дыхания, кратковременная потеря сознания.
Симптоматика гемиплегической мигрени почти аналогична базилярной. Характерным для данной формы признаком является гемиплегия – утрата способности совершать произвольные движения рукой или ногой одной стороны тела, или гемипарез – возникновение слабости. Параличи и парезы являются спастическими, кратковременными. Они более выражены в верхних конечностях и сменяются головной болью – как правило, локализованной на обратной стороне.
Для мигрени с гемипарестезиями характерно появление аур в виде ползания мурашек или одностороннего онемения. Сначала они ощущаются в области угла рта и руки (так называемый хейрооральный синдром), в области пальцев, языка (дигитолингвальный синдром). Неприятные ощущения постепенно переходят на половину лица, всю руку, могут охватывать половину тела.
Мигрень с речевой аурой обусловлена распространением патологического процесса на речевые центры, в результате которого возникает характерная симптоматика: кратковременное нарушение моторной (экспрессивной) речи в виде полной потери способности говорить или речевых нарушений – так называемых персевераций (повторного произнесения уже произнесенного слова или слога), а также словесных эмболов – автоматизмов (непроизвольно, часто, неадекватно употребляемых выражений или слов).
Абдоминальная мигрень, как правило, чаще проявляется в детском или молодом возрасте. Для нее характерно возникновение боли в околопупочной области, клонических судорог мышц брюшной стенки, побледнения кожи конечностей, рвоты, поноса.
Ретинальная мигрень встречается довольно редко. Ее часто путают с офтальмической формой из-за характерных зрительных расстройств в виде скотом (появления слепых участков в поле зрения), повторяющихся расстройств зрения и частичной или полной его утраты. Еще одной особенностью ретинальниой мигрени является чувство онемения на стороне локализации боли.
Офтальмоплегическая мигрень – при данной форме приступы головной боли сопровождаются парезом (нарушением, частичной утратой двигательных функций) глазодвигательного нерва. В некоторых случаях парезы сохраняются в течение длительного времени после прекращения приступа мигренозной боли.

Патоморфоз мигрени

Мигрень отличается сильной изменчивостью на протяжении всей жизни человека. У детей от 5 до 9 лет она может протекать в абдоминальной форме, для которой характерно появление приступообразной боли в животе, сопровождающейся клоническими судорогами (непроизвольными сокращениями), тошнотой, рвотой, диареей. Возможно побледнение и похолодание конечностей. Одновременно может появиться головная боль (мигренозная цефалгия), головокружения.

В более старшем возрасте мигрень нередко трансформируется в базилярную разновидность, которая после достижения 20 лет переходит в другие формы

Клинические проявления мигрени меняются в течение всей жизни пациента. Давно уже известны такие трансформации, как возрастное снижение частоты приступов и прекращение мигрени с наступлением беременности или климакса. Последняя форма изменений особенно часто наблюдается при зависимости приступов от менструального цикла (так называемая катамениальная мигрень). В период вынашивания и кормления ребенка мигренозные приступы могут исчезнуть или, наоборот, появиться. Также возможно чередование и сочетание приступов мигреней разных видов. В пожилом возрасте обычная форма заболевания нередко переходит в мигрень с аурой.

В ряде случаев при развитии некоторых соматических патологий наблюдается длительная стойкая ремиссия. Нередко она бывает связана с развитием сахарного диабета или язвенной болезни. Возможен также переход простой формы мигрени в вегетативную, при которой приступ цефалгии сочетается с вегетативным кризом (панической атакой).

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза необходимы:

Анамнез.
Физическое обследование.
Дополнительные методы исследования с целью исключения головных болей другой этиологии.

Виды лечения

Лечение мигрени является достаточно сложной задачей. В зависимости от частоты возникновения приступов проводят два вида терапии:

абортивную – с целью купирования приступа;
превентивную – для предупреждения приступа (назначается в период между мигренозными приступами).

Абортивное лечение применяется при редких цефалгиях с легким течением. Что касается превентивной терапии, ее использование целесообразно при трех и более приступах в течение месяца и при тяжелой форме мигрени с аурой.

Source: cefalgii.net