Самый эффективный препарат для профилактики мигрени
Мигрень – заболевание, которое мучает пациентов не только во время приступа, но и в те дни, когда никакие симптомы не проявляются. Люди пребывают в состоянии постоянного беспокойства и ждут повторения болевых приступов.
Адекватная профилактика мигрени помогает им наладить нормальную жизнь и почувствовать себя более уверенно.
Чтобы подобрать эффективные способы предотвращения приступов, следует обратиться к специалисту, который на основании обследования не только даст рекомендации, но и в ходе лечения будет его корректировать.
Основа профилактики мигрени
Для эффективной профилактики приступов мигрени главное – взаимное доверие и совместная работа врача и пациента.
Для этого со стороны врача необходим тщательный опрос и обследование, а от пациента – ведение «дневника мигрени», где нужно скрупулезно записывать все обстоятельства, даже незначительные, сопровождающие приступ:
Полнота информации об индивидуальных особенностях болезни – залог успешного подбора наиболее эффективных способов лечения.
- что предшествовало головной боли: пища, напитки, лекарственные препараты;
- метеорологическая обстановка: которая может провоцировать приступ, ухудшать или улучшать состояние;
- женщинам делать пометки о менструациях, в какой день цикла возникают головные боли, когда проявляются сопутствующие симптомы: тошнота, раздражительность, бессонница.
Основные цели профилактики мигрени состоят в следующем:
- Уменьшить интенсивность, длительность и частоту появления приступов.
- Нормализовать состояние вегетативной нервной системы, чтобы увеличить восприимчивость организма к лечению острых состояний.
- Помочь пациенту адаптироваться к жизни, несмотря на наличие мигренозных приступов.
Виды профилактической помощи при мигрени
Коррекция или устранение факторов, запускающих мигрень, может оказаться эффективным способом избежать появления приступов.
Но чаще всего благоприятный эффект дает сочетание правильного образа жизни и методов не медикаментозного воздействия, направленных на укрепление здоровья сердечно-сосудистой и нервной системы.
Для профилактики мигрени предпочитают использовать методы не лекарственной терапии, а при ее недостаточной действенности или недоступности назначают медикаментозные препараты.
Устранение провоцирующих факторов
Наиболее часто при мигрени приступы вызывают нарушения сна, употребление кофеиносодержащих напитков, алкоголя, неправильный режим приема пищи, неполноценное и вредное питание. Поэтому стоит для профилактики приступов мигрени изменить образ жизни:
- минимизировать дозы употребления кофеина с напитками, желательно пить не более двух стаканов кофе, колы, крепкого чая в день;
- отказаться от алкоголя или свести его количество в жизни к минимуму;
- наладить регулярное питание, включить в рацион здоровую пищу, витамины;
- ввести в режим дня регулярную физическую активность;
- полноценно высыпаться.
Не медикаментозные средства профилактики
Даже самые известные и разрекламированные методы нелекарственного воздействия могут оказаться неэффективными у больного мигренью.
Выбрать наиболее подходящее средство или лечебный комплекс поможет специалист с учетом индивидуальных проявлений болезни, наличия сопутствующей патологии, противопоказаний.
Зарекомендовали себя как профилактическое лечение мигрени
- физиотерапия;
- рефлексотерапия;
- мануальная терапия;
- массаж;
- психотерапия;
- методы использования биологической обратной связи (воздействия контрастных температур, электрических импульсов);
- поведенческая терапия – обучение аутотренингу, методам управления эмоциями, способам избегать конфликтов и стрессов.
Лекарственные средства для профилактики мигрени
Первое, что приходит в голову обычному человеку при мысли о том, как предотвратить приступ мигрени – выпить таблетку. Но такой подход не сможет обеспечить стойкий эффект.
Задача медикаментозной профилактики мигрени – обеспечить укрепление сосудистой и нервной системы в межприступный период, и значит, принимать лекарства придется регулярно и достаточно длительно.
Профилактику мигрени с помощью лекарств проводят в случае
-
частых – по 2 раза в неделю, либо длительных – более двух суток приступов;
- снижения работоспособности и жизненного тонуса между приступами;
- лечение острых приступов проходит тяжело, имеются побочные эффекты и противопоказания;
- когда эффективность купирования острой боли снижена или пациент склонен к злоупотреблению анальгетиками в этот период;
- личного желания больного лечить мигрень профилактически медикаментами;
- наличия форм мигрени, которые могут провоцировать развитие инсульта: базилярной, гемиплегической мигрени, формы с удлиненной аурой,
- перенесенного ранее мигренозного статуса или мигренозного инсульта.
Группы препаратов, используемых при профилактике мигрени
-
Бета-блокаторы.
- Антагонисты кальция.
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
- Антидепрессанты.
- Антиконвульсанты.
Начало медикаментозной профилактики обычно проводят с помощью небольшой дозы одного препарата. При недостаточной эффективности ее увеличивают, меняют или сочетают лекарство с другими средствами. Рекомендуют комбинировать
- антидепрессант и бета-блокатор (антиконвульсант, антисеротониновый препарат, антагонист кальция);
- антагонист кальция и антисеротониновое лекарство.
Профилактический прием медикаментов продолжают до полугода, затем стараются постепенно отменить их.
Сопутствующие мигрени заболевания и состояния вносят коррективы в лечение, так как имеют противопоказания к применению ряда препаратов. Мигрень лечат при
-
беременности — не медикаментозными средствами, при острой необходимости выбирают лекарства, минимально токсичные для плода;
- депрессии – трициклическими антидепрессантами, бета-блокаторы противопоказаны;
- бронхиальной астме, диабете, пролапсе митрального клапана — не применяя бета-блокаторы;
- эпилепсии — антиконвульсантами, исключив трициклические антидепрессанты;
- артериальной гипертензии – блокаторами кальциевых каналов, бета-блокаторами;
- болезни Рейно – блокаторами кальциевых каналов, исключив бета-блокаторы;
- заболеваниях почек – исключают НПВС, метисергид;
- ишемическом инсульте в прошлом – аспирином и НПВС.
Чтобы избежать ухудшения общего состояния и осложнений, употребление любого лекарственного средства, даже хорошо известного, должно быть согласовано с лечащим врачом.
Отдельные действенные средства профилактики
Вазобрал
Хорошую эффективность показывают также комбинированные препараты. Например, в качестве профилактики мигрени хорошо помогает вазобрал.
Это средство содержит алкалоид спорыньи и кофеин. Назначение этого средства приводит в норму тонус сосудов, благодаря блокированию альфа-рецепторов в гладких мышцах стенок артерий.
Вазобрал стимулирует допаминовые и серотониновые рецепторы ЦНС, препятствует сгущению крови, улучшает тканевые обменные процессы в мозге, обладает психостимулирующим и аналептическим действием.
Пророксан
Предупредить возникновение приступов поможет пророксан, который блокирует 
альфа-рецепторы при передаче нервных импульсов, тем самым устраняя спазм сосудов.
Также снижает возбудимость диэнцефальных образований мозга, нормализует тонус симпатоадреналовой системы.
Ботокс
Относительно новый способ профилактики мигрени – уколы ботокса. Исследованиями доказано, что инъекция этого препарата не только ослабляет передачу болевых импульсов, но и блокирует выделение нервными окончаниями ряда веществ, вызывающих нейрогенное воспаление.
Эти вещества, попадая во внешнюю среду, вызывают застой крови в сосудах мозговых оболочек, что усиливает боли и другие неприятные ощущения при мигрени. Ученые свидетельствуют – ботулинотерапия значительно снижает частоту приступов у 72% пациентов.
Применяют ботокс от мигрени в случае частых приступов или при хронической форме заболевания. Специалист, проводящий лечебную манипуляцию, должен иметь необходимый сертификат на свою деятельность. Для лечения делают 10-20 уколов в области лба, бровей, висков, затылка и носа и шеи.Улучшение состояния происходит в первые месяц-два, а эффект длится около трех месяцев.
Лечение ботоксом имеет ряд преимуществ:
- снижается количество принимаемых медикаментов от головной боли,
- эффект урежения приступов позволяет людям, живущим далеко от столичных клиник, на долгий период избавиться от необходимости посещать поликлинику для медпомощи,
- при планировании беременности заблаговременное введение ботулотоксина может решить проблему поиска безопасных для плода анальгетиков на ранних сроках,
- отзывы применяющих препарат фиксируют приятный побочный эффект – исчезновение мимических морщин в зоне введения.
Спигелон
Предупреждение приступов мигренозной боли можно проводить и с помощью гомеопатических средств. Наиболее известное – спигелон. В межприступный период его назначают по одной таблетке под язык для рассасывания три раза в день.
Спигелон состоит из компонентов, оказывающих не только обезболивающее действие. Препарат успокаивает, снимает спазмы, помогает при бессоннице, раздражительности, депрессии и головокружении.
Применяют спигелон не только при мигрени, но и при любой головной боли. При обострении симптомов рекомендуют рассасывать по таблетке каждые 15 минут, продолжительностью не дольше двух часов. Противопоказан спигелон детям до трех лет, больным с непереносимостью лактозы, аллергическими реакциями на компоненты лекарства.
Гомеопатические препараты, и в частности, спигелон, в начале лечения может ухудшать общее состояние пациента. Временно прекратив прием таблеток, по нормализации симптомов, можно попробовать возобновить терапию. Если повторно появляется побочное действие, врач должен посоветовать замену.
Выводы
Доктор и пациент, решая проблему, как предотвратить мигрень, должны учитывать два главных параметра – чтобы назначаемый препарат или способ лечения были максимально эффективны и максимально безопасны для применения у конкретного больного.
Источник
Что это за болезнь?
Это приступ головной боли повышенной интенсивности. Болит половина головы, часто страдают височная, глазная и лобная области. Человека тошнит, рвет, на яркий свет и громкие звуки реакция негативная. Заболевание обусловлено наследственно – если родители подвержены мигрени, то ребенок на 60-90% тоже будет болеть.
Механизм развития недуга полностью не изучен, чаще болеют социально-активные люди.
ВНИМАНИЕ: если человек с высокими амбициями и повышенной тревожностью, то он в группе риска.
Сложность лечения
Лечение болезни индивидуальное, сложность в том, что одно средство помогает человеку, а другому человеку нет. Использование традиционных медикаментозных препаратов приводит к привыканию организма. Лекарственные средства купируют приступы, но организм уже не реагирует на их действие.
Лечение медикаментозными препаратами, снимающими симптомы, эффективно (более детально про список эффективных таблеток от мигрени можно узнать тут). Но при следующем приступе те же средства уже не оказывают влияния. Ещё раз следует вернуться к тому, что болезнь до конца не изучена.
Более детально о том, чем лечить мигрень, можно узнать тут, а подробнее о том, какие лекарства и когда лучше принимать, можно прочитать в этом материале.
Возможные последствия
Последствия болезни вызывают формирование и развитие опасны недугов. Мигренозный инсульт влечет тяжелые последствия – слабоумие, проблемы с речью.
Развивается эпилепсия, до 30% больных страдают мигренью и эпилептическими припадками в одно и то же время. Повышается риск поражений головного мозга, аномалии белого вещества. Неврологический недуг повышает риск развития инсульта и сердечного приступа. У женщин формируются тромбы.
- человек теряет трудоспособность;
- мигренозный статус;
- гемикрания в хронической форме;
- персистирующая аура (инфаркта нет).
Болевые синдромы мучают 2-3 суток, традиционные медикаментозные средства не могут купировать болевой синдром, болевые ощущения нарастают. Локализованная боль охватывает всю голову, характер распирающий. Во время приступа отекает головной мозг, так как гипоксия длительная.
Меры предотвращения
Для предотвращения болезни соблюдаются правила:
- Отказаться от черного шоколада и пищевой добавки глутамат натрия. Белый шоколад головные боли не провоцируют, любители сладкого могут его есть смело. Отказаться от китайской кухни, там много консервантов и добавок. Отказаться от полуфабрикатов, супов быстрого приготовления, бульонных кубиков. Все, что содержит ненатуральные добавки вредно. Мигрень провоцируют моллюски, цитрусовые, сыр. Голландский сыр и творог безвредны.
ВАЖНО: организм пополняется витаминами и микроэлементами. Магний принимать по 500 мг каждый день. Потреблять пивные дрожжи и ромашковый чай, там есть ниацин.
- Не употреблять спиртные напитки. Херес, красное вино и портвейн содержат соединения фенола, они вызывают головную боль.
- Яркий свет и шум вредны. Не ходить на шумные дискотеки, в торговые центры ходить по утрам, там народу не много. Дома закрывать плотно окна, чтобы не мешал уличный шум.
- Отдыхать в благоприятных местах. Выбирать направления для отдыха где не холодно, нет высокого давления, повышенной влажности. Иначе такой отдых принесет не облегчение, а еще больше мучительных головных болей.
- Приступы болезни провоцирует голод. Не пропускать приемов пищи, не сидеть на жестких диетах.
- Избегать стрессовых ситуаций, нервных перенапряжений. Расслабляться, заниматься спортом, йогой, гулять на свежем воздухе. Придерживаться распорядка дня, ложиться спать и вставать в одно и то же время.
- Не допускать резких запахов. Сильные запахи раздражают обоняние и вызывают мигрень. Стоит избегать мускусных ароматов. Женщинам выбирать косметику с цветочными нежными нотками. Кухня и ванная комната оборудуются современными вытяжками и вентиляционными установками, которые очищают воздух. Ароматические свечи и благовония противопоказаны.
ВНИМАНИЕ: начинать соблюдать рекомендации надо как можно раньше, не дожидаясь негативных признаков.
Основные препараты для профилактики мигрени
Итак, рассмотрим лекарственные средства для профилактики мигрени.
- Бета-блокаторы. Блокируют адреналиновый эффект, нагрузка на сердце облегчается. Оказывают прямое воздействие на артерии. Снижению головной боли способствуют бета-блокаторы:
- Пропранопол.
- Надолол.
- Тимопол.
Противопоказания:
- больным астмой;
- эмфиземой;
- бронхитом в хронической форме;
- людям с замедленным сердцебиением.
Побочные эффекты:
- нарушения сна;
- проблемы со стулом;
- снижается выносливость;
- тошнит;
- депрессивные состояния;
- проблемы памятью и потенцией.
- Блокаторы кальциевых каналов. Блокируют проникновение кальция в ткани мышц сердца и артерий. Сокращения сердечной мышцы уменьшаются, артериальное давление понижается.Верапаил имеет побочные эффекты:
- запор;
- тошнота;
- отечность рук и ног;
- сыпь;
- сонливость.
Другие способы
Для предотвращения мигрени используются противосудорожные препараты. Вальпроевая кислота и Топимарат. Антисеротониновые средства помогают, сужая кровеносные сосуды, обладают побочными эффектами: болевые ощущения в спине, вокруг легки формируются рубцы, боли в груди и одышка.
Антидепрессанты
Докс и Имипропин предотвращают головную боль, изменяя норадреналин и серотонин.
Побочные эффекты:
- учащенный ритм сердца;
- зрение затуманено;
- проблемы с мочеиспусканием;
- в ротовой полости сухо;
- проблемы со стулом;
- человек толстеет;
- артериальное давление падает.
Противопоказаны антидепрессанты людям со склонностью к припадкам и расширенной предстательной железой. Давление в глазах повышается.
Противоэпилептические вещества
Бензонал и Вимпат оказывают седативный эффект, тормозят активирующие нейроны, активируют ингибирующие нервные клетки.
Противопоказаны беременным женщинам.
Бутолоксин А включает в себя бутолинический токсин. Используется в косметологии.. Блокирует нервные импульсы, эффект виден через 2 недели.
Пищевые добавки и травы
Сахарин заменяется стевией – сладкая трава без побочных эффектов. От искусственных подсластителей отказаться. Лаванда успокаивает раздраженные нервы. Триптофан добавляется в пищу (его много в индейке). Интенсивность болезни смягчает белокопытник, уменьшает воспаление, стабилизирует кровяной приток к мозгу.
Подробнее о сборах трав от мигрени можно узнать тут.
Заключение
Избежать провокаторов болезни невозможно, их много. Если заранее предчувствовать наступление приступа, то можно быстро принять меры. Если в левой руке начинает покалывать, а перед глазами черная аура, значит, приступ близко. Надо сесть в мягкое кресло, открыть все окна и помассировать интенсивно голову пальцами. При осложнениях не затягивать визит к врачу.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
ПРОВЕРЕНО
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Итак, сегодня у меня последняя (я надеюсь) статья о мигрени, и на этот раз мы рассмотрим, как можно профилактировать новые приступы. В предыдущих сериях: как понять, что у вас мигрень, чем снять приступ мигрени.
Если вы стали замечать, что приступы у вас чаще 2 раз в месяц, проходят они тяжело, и вы полностью теряете во время них возможность что-то делать, а можете только лежать и страдать — значит, пора заняться профилактикой приступов. Я еще раз советую вам обратиться за назначением терапии к врачу, лучше всего — специальному доктору, который занимается головными болями — цефалгологу. Если такого нет — подойдет и обычный, но только хороший и умеющий работать с мигренями невролог.
Сразу скажу, что часто назначаемые сосудистые препараты не помогают в профилактике — это и очень любимый неврологами дорогущий вазобрал, и не менее дорогущий, но при этом не имеющий доказательной базы кортексин, и всякие пирацетамы с циннаризинами. Если вам назначили эти препараты — ищите другого врача, этот с профилактикой мигрени не знаком от слова совсем.
Итак, все препараты, способные уменьшить частоту ваших приступов и улучшить действие обезволивающих, делятся на три группы в зависимости от исследования их эффективности. Стоит отметить, что в международной практике все это давно уже исследовано и написаны тома о том, что считать эффективным лечением, а что нет. Ну а мы, как всегда, немного опаздываем, но есть и в нашей стране такие исследования.
Итак.
Первая линия препаратов для профилактики мигрени
Эти средства при исследованиях получили самую высокую оценку, то есть с большой вероятностью они вам помогут.
Бета-блокаторы. Это препараты, используемые для лечения гипертонии и всяких заболеваний сердца. При этом у них также есть способность выступать профилактическими средствами при мигрени. Являются наилучшим вариантом, если у вас повышенное или нормальное давление, и не очень хорошим, если вы гипотоник — встать с кровати не сможете. Также эти препараты не подойдут людям с депрессией, так как могут ее усугублять. Самые эффективные лекарства из этой группы — метопролол и пропранолол (анаприлин). Первый я уже пила, переносимость у него неплохая, однако мне он не очень помог. Так что сейчас принимаю анаприлин, переношу хуже (давление и пульс пытаются упасть чуть ли не до нуля), но результат был с первого дня — 10-дневная головная боль, когда один приступ переходил в другой, прошла. Вот полностью мои впечатления от анаприлина.
Антиконвульсанты. Не стоит пугаться, но это препараты для лечения эпилепсии. Да, они тоже влияют на мигрень, причем многие их хвалят. Однако в отзывах часто встречается, что от них бывает упадок сил и постоянно хочется спать. Но, возможно, при длительном приеме эти побочки пройдут. Если вы сидите дома и не работаете, то вполне можете предпочесть этот вариант — ну поспите больше, чем надо, недельку, а потом, глядишь, и привыкнете. Особенно хорошо антиконвульсанты подойдут тем, кто страдает неустойчивым настроением. Самые эффективные препараты этой группы — вальпроевая кислота и топирамат.
Триптаны. Да, те самые средства, которые снимают приступ, могут его и профилактировать. К сожалению, наиболее эффективен только один препарат — фроватриптан, а у него нет регистрации в России. Да и свой эффект он доказал только для одного типа мигрени — менструальной. Его начинают принимать за несколько дней до начала менструации и пьют очень коротким курсом.
Вторая линия препаратов для профилактики мигрени
С этими лекарствами все немного сложнее — исследования показали, что для некоторых они эффективны, для некоторых — нет. Но здесь уже более широкий выбор препаратов.
Бета-блокаторы. И здесь тоже они присутствуют. Самые эффективные — атенолол и надолол.
Антидепрессанты. А вот и новая группа препаратов. Да, антидепрессанты тоже хорошо профилактируют мигрень, если она у вас по большей части связана со стрессами. При этом у вас депрессии может и не быть. Применяются они в более низких дозах, чем при депрессии. Эффективные препараты — амитриптилин (недорогой, однако многие на нем сильно поправляются и ходят, как сонные мухи) и венфалаксин (достаточно дорогой, но при этом у вас, скорее всего, не будет сонливости, и вы не поправитесь).
Триптаны. Они применяются только для менструальной мигрени, как и фроватриптан — короткими курсами перед месячными. Используются наратриптан и золмитриптан.
НПВС. Мы их уже встречали в статье о снятии приступа мигрени — это напроксен и кетопрофен. Не подойдут для тех, у кого есть заболевания желудка и кишечника, да и действуют преимущественно на менструальную мигрень.
Третья линия препаратов для профилактики мигрени
Здесь находятся средства, по которым еще меньше исследований, чем по второй линии. Вполне возможно, что некоторые из них вам помогут, особенно, если вы уже пробовали что-то и пунктов 1 и 2, и вам не помогло. Здесь у нас препараты новых групп.
Ингибиторы АПФ. Наиболее эффективен лизиноприл, его также принимают при повышенном давлении. Но, опять же, если вы гипотоник, то таких препаратов следует избегать.
Далее совсем уж страшные названия.
Антагонисты рецепторов ангиотензина и альфа-адреномиметики. Кандесартан, клонидин и гуанфацин. Не очень знакомые названия даже для меня. Тоже лечат гипертонию и параллельно могут выступать в качестве средств для профилактики мигрени.
Антиконвульсанты. Здесь всего один препарат — карбамазепин (финлепсин). Он настолько снотворный, что даже половинка может свалить вас в сон часов на пять. Однако далеко не на всех он так действует, так что все нужно проверять. Мне вот карбамазепин вообще не пошел.
Бета-блокаторы. Ну и, наконец, последняя группа препаратов. Как видите, бета-блокаторы присутствуют во всех трех группах, однако не все из них достаточно эффективны. К наименее изученным при профилактике мигрени относятся небиволол и пиндолол.
Уф, все. Данный список — это не руководство к действию, а прямое показание пойти к врачу и с ним подбирать препараты. Кроме того, возможны их комбинации — чаще всего это бета-блокатор и антидепрессант. Например, я сейчас принимаю анаприлин и амитриптилин. Эта комбинация эффективна, если нужен быстрый эффект, потом амитриптилин можно отменить. Но я пока не вышла даже на минимально эффективную дозу анаприлина, потому что сильно снижается давление и пульс, так что отмена антидепрессанта произойдет нескоро.
Максимум, что вы можете сделать — это спросить невролога про приведенные выше препараты. Если он согласится назначить вам что-то из них — ради бога. Но только не делайте это сами. Мало того, что многие препараты продаются только по рецепту, но и вы сами можете не учесть какого-то побочного эффекта или противопоказаний, а потом посадите себе сердце или желудок. В общем — долой самолечение!
Если есть вопросы — задавайте.
Источник
