Секс как лечения мигрени
Здоровье
Ученые выяснили, что сексуальная активность может привести к частичному или полному облегчению головной боли и некоторых видов мигрени.
Исследователи из Университета Мюнстера в Германии утверждают, что вместо того, чтобы использовать головную боль в качестве отговорки от секса, лучше заняться любовными утехами, которые эффективнее болеутоляющих.
Исследование показало, что половина тех, кто страдал от мигрени и занимался сексом почувствовали улучшение состояния.
У каждого пятого пациента боль исчезла совсем, тогда как другие, особенно мужчины, использовали сексуальную активность в терапевтических целях.
Ученые объяснили, что секс способствует высвобождению эндорфинов — естественных болеутоляющих средств нашего тела, через центральную нервную систему. Это в свою очередь уменьшает и даже избавляет от головной боли.
Большинство пациентов с мигренью и сильной приступообразной головной болью, как правило, не занимаются сексом во время эпизодов возникновения головной боли.
Во время исследования специалисты отправили анонимный опросник 800 пациентам с мигренью и 200 пациентам с кластерной головной болью. В опроснике добровольцев просили описать свой опыт сексуальной активности во время приступов головной боли и его воздействие на интенсивность боли.
Больше трети пациентов занимались сексуальной активностью во время приступов и из них 37 процентов сообщали об улучшении состояния.
Больше 90 процентов пациентов говорили о частичном или полном облегчении, и только у трети состояние ухудшилось.
Польза секса
1. Укрепляет сердце
Секс является хорошей тренировкой для сердца и по-разному его защищает. Исследование показало, что люди, которые занимались сексом в среднем 12 раз в месяц, обладали лучшей вариабельностью ритма сердца (ВРС) – то есть критерием того, как сердце отвечает на малейшие изменения в течение дня (например, при стоянии и сидении). Это снижает риск развития болезней сердца.
2. Улучшает внешность
Исследование, проведенное в Шотландии, показало, что люди старше 40 лет, которые занимались сексом 3 раза в неделю, выглядели моложе, чем те, кто занимался сексом реже. Другие люди считали их на 7-13 лет моложе настоящего возраста. Специалисты считают, что это происходит благодаря выработке гормона дегидроэпиандростерона, который обладает омолаживающими свойствами, увеличивая выработку коллагена и уменьшая морщины.
3. Помогает лучше спать
Повышение уровня окситоцина после секса помогает быстрее уснуть. Эта связь работает и в обратном направлении. Так, в одном исследовании женщины в возрасте 42-52 лет, которые беспокойно спали, получали меньшее удовольствие от секса, чем те, кто хорошо высыпался.
4. Укрепляет иммунитет
Занятия сексом 1-2 раза в неделю повышает уровень иммуноглобулина А на 30 процентов. Иммуноглобулин А играет важную роль в защите организма от болезней.
5. Продлевает жизнь
Мужчины, которые занимались сексом реже одного раза в месяц, в два раза чаще умирали в последующие 10 лет, чем те, кто занимался сексом чаще. Другое исследование мужчин и женщин в возрасте от 60 до 96 лет показало, что чем чаще мужчины занимались сексом, тем дольше они жили.
Для женщин качество секса важнее количества, когда дело касается полезных свойств секса для здоровья. Женщины, которые получали удовольствие от секса, жили на 7-8 лет дольше, чем те, кто были безразличны к сексуальной жизни.
Как секс влияет на женщину
Повышает либидо
Чем чаще женщина занимается сексом, тем больше у нее желания. Занятия любовью повышают уровень эстрогена, который к тому же защищает от остеопороза и болезни Альцгеймера.
Регулирует менструальный цикл
Секс помогает предотвратить эндометриоз. У женщин, которые занимаются сексом хотя бы раз в неделю, более регулярный менструальный цикл. Кроме того выработка эстрогена способствует уменьшению симптомов ПМС.
Укрепляет мышцы таза
Упражнения Кегеля, при которых нужно сжимать мышцы тазового дня, чтобы предотвратить недержание мочи, выполняются естественным образом во время секса.
Как секс влияет на мужчин
Уменьшает риск возникновения рака простаты
Специалисты утверждают, что частые эякуляции особенно у молодых мужчин снижают риск развития рака предстательной железы.
Исследования показали, что у мужчин, у которых было больше 20 эякуляций в месяц, реже развивался рак предстательной железы, чем у тех, у кого было 4 -7 эякуляций в месяц.
Повышает уровень тестостерона
Частые занятия сексом повышают уровень тестостерона, что укрепляет мышцы, придает больше энергии и улучшает восприятие.
Источник
Каковы пусковые механизмы мигрени?
Какие терапевтические возможности мы имеем?
Какова роль профилактики?
Чем характеризуется головная боль, сконцентрированная в одном месте?
Мигрень — заболевание, поражающее 15-18% женщин и 6% мужчин в Великобритании [1]. Однако только 30-50% из них обращаются к врачу, зачастую из-за неверия в возможность эффективного лечения. Предлагаемая статья затрагивает проблему снижения качества жизни пациентов, страдающих мигренью, и пути лечения этого заболевания.
|
Вред, наносимый мигренью. Мигрень опустошает жизнь пациента. Один из пациентов следующим образом передал свои ощущения после приступа: “Я чувствую себя заново родившимся”.
Они со страхом ждут следующего приступа, стараясь избегать обычной деятельности, которая, по их мнению, может его спровоцировать.
Все это негативно отражается на работоспособности человека и в конце концов может привести к потере работы, неприятностям в семье и даже разводу. Йо Лидделл, бывший секретарь и директор Британской ассоциации, исследующий проблему мигрени, резюмирует: “Возможно, мигрень и не угрожает жизни, но, безусловно, она угрожает качеству жизни”.
Таким образом, эффективное лечение мигрени должно быть направлено на купирование головной боли и связанных с ней проявлений, а также максимальное улучшение качества жизни.
|
Принципы ведения больных приведены в таблице 1. Многие практикующие врачи могут возразить, что предлагаемый перечень невозможно реализовать в условиях крайне напряженных приемных часов, когда на одного пациента отводится не больше 5-10 минут времени, однако эти процедуры можно проводить в несколько этапов. Хотя диагностировать мигрень обычно не составляет труда и делается это, как правило, только на основе анамнеза (табл. 2), следует провести полное обследование, чтобы исключить другие патологические процессы, равно как и успокоить пациента, объяснить ему, что его состояние не представляет опасности. Концентрические головные боли также следует принять во внимание при проведении дифференциальной диагностики (табл. 3).
|
Ведение ежедневника позволяет идентифицировать возможные триггерные факторы, оценить частоту и тяжесть приступов и эффективность проводимого лечения. Уместно задать вопрос: “Каким образом влияет мигрень на ваш образ жизни?”
Триггерные факторы и мигрень. Выявление триггерных факторов может помочь пациенту справиться с мигренью путем изменения образа жизни. Однако у многих из них триггерной является совокупность факторов, необходимых для достижения мигренозного порога в каждом конкретном случае. Например, стаканчик белого вина и кусочек сыра, коими женщина попотчует себя в середине менструального цикла, ничего, кроме удовольствия, ей не доставит, но во время менструации подобное сочетание может обернуться приступом мигрени.
В таблице 4 приведены триггерные факторы, связанные с приступами мигрени. К ним, в частности, относятся недосыпание, перекусывание на ходу, недоедание и дегидратация при неадекватном потреблении жидкости.
Таблица 4. Триггерные факторы при мигрени |
Пища Недостаток пищи или воды Стресс или следующее за ним расслабление Недосыпание Болезни шеи и челюстей Физическая активность, в том числе секс Факторы внешней среды Гормональные факторы |
Мигрень и половые гормоны. Менструальной мигренью, начинающейся за два дня до менструации, страдают 8-10% женщин. Из них у 75% могут развиваться приступы мигрени и в другое время. Менструальную мигрень связывают с падением уровня эстрогенов в конце менструального цикла. Можно предотвратить или облегчить приступ, используя пластырь, выделяющий трансдермально 100 мг эстрогенов, в течение 7 дней, начиная за три дня до начала менструации. Точно так же трансдермальные эстрогены (с прогестероном для женщин с сохранной маткой) могут помочь женщинам в менопаузе, страдающим от мигрени.
Дополнительная терапия. Многих пациентов интересуют альтернативные методы лечения, которые приведены и прокомментированы в таблице 5.
К сожалению, слишком мало подтвержденных исследований, проводимых на основе четких диагностических критериев, а их результаты зачастую трудно интерпретировать вследствие высокого уровня плацебо-ответов. Некоторым пациентам может помочь альтернативное лечение, но выделить эти категории довольно трудно.
Профилактическая лекарственная терапия приведена в таблице 6. Многие больные уповают на профилактику как средство предотвращения мигрени. На самом деле только половина пациентов реагирует на лечение пизотифеном или пропранололом, и у них наблюдается уменьшение частоты приступов более чем в два раза [2].
Этот факт следует довести до сведения людей, решившихся на профилактическое лечение. Иначе в случае неудачи можно потерять доверие пациента.
Профилактическую терапию проводят в течение 3-6 месяцев, затем постепенно отменяют назначенное лечение. Благодаря этому многим пациентам удается самостоятельно справляться с приступами.
Методы купирования приступов
| Метод | Комментарии |
| Тепловая биологическая обратная связь | Согласно исследованиям, ничем не отличается от обычных методов релаксации |
| Когнитивная поведенческая терапия | Может быть полезна в случаях, связанных с депрессией |
| Пиретрум девичий (активный ингредиент) | Два исследования с контрольными группами показали уменьшение частоты приступов в небольших отобранных группах пациентов. Количество активного ингредиента может сильно варьироваться в различных коммерческих препаратах |
| Акупунктура | В некоторых случаях дает хороший эффект; но наблюдается высокий процент плацебо-ответов |
| Мануальная терапия | Хорошо действует на пациентов, испытывающих боли в области шеи |
| Гомеопатия | Очень мало исследований с использованием четких диагностических критериев Международного общества головных болей. Эффективность не доказана |
Многие пациенты еще до обращения к врачу принимают различные средства от мигрени. Обычно к ним относятся анальгетики или их комбинация с противорвотными средствами. Однако следует избегать опиатсодержащих соединений, поскольку они могут вызвать головную боль от передозировки или головную боль отмены.
Мигрень часто связывают с застоем в желудке, поэтому целесообразно применение противорвотных, способствующих выведению содержимого желудка, например метаклопрамида в дозе 10 мг за 20 минут до приема анальгетика, скажем, аспирина.
В ряде клинических исследований отмечено прекращение головной боли в 34-45% случаев применения анальгетико-противорвотной комбинации [3].
Эрготамин. В Великобритании новые агонисты серотонина практически вытеснили средства, содержащие вещества этой группы вследствие непредсказуемости их переносимости и эффективности в каждом конкретном случае. Пациенты, принимающие эрготамин, слишком часто страдают эрготамин-зависимыми головными болями и общим плохим самочувствием.
Агонисты серотонина. Суматриптан, по всей видимости, снимает приступы мигрени благодаря воздействию на расширенные краниальные кровеносные сосуды, возвращая их в нормальное состояние (рис. 1). Новейшие агонисты серотонина имеют липофильную природу и могут оказывать дополнительный эффект, проникая через гематоэнцефалический барьер и таким образом действуя и на центральное, и на периферическое звенья патогенеза мигрени.
Золмитриптан. Золмитриптан (выпускается в виде таблеток по 2,5 мг) — один из новых серотониновых агонистов. По эффективности и побочному воздействию соответствует 100 мг суматриптана.
| Препарат Лицензированы для применения при мигрени | Комментарии | |
b-блокаторы
| b-блокаторы вызывают чувство усталости, противопоказаны при астме, сердечной недостаточности и т. п. | |
| Пизотифен 1,5-3,0 мг | Наблюдается увеличение веса, что неприемлемо для многих пациентов. Сонливость можно устранить постепенным повышением дозы в течение месяца | |
| Метизергид 1-2 мг | Побочные эффекты включают: фиброз (редко) и боли в животе (часто) | |
| Нелицензированные | Рекомендуется применять в стационаре | |
| Амитриптилин/дотиепин 25 мг на ночь | Помогают при приступах, провоцируемых стрессом. | |
| Вальпроат натрия 200 мг | Побочные эффекты: увеличение веса и сонливость у 10-15% пациентов | |
| Аспирин | Дозы и эффективность не установлены. Применение ограниченно |
Наратриптан. Наратриптан — еще один новый агонист серотонина. Доза в 2,5 мг действует аналогично 100 мг суматриптана, принимаемого в течение 24 часов, однако по сравнению с последним реже вызывает рецидив головной боли и имеет меньше побочных эффектов.
Суматриптан. Получив такое мощное средство, как суматриптан, врачи совершили революцию в лечении острых приступов мигрени. Он купирует головную боль и связанные с ней проявления в 74-83% [4] случаев через четыре часа после приема внутрь и через два часа после подкожного и интраназального введения препарата. Как правило, суматриптан хорошо переносится; небольшая часть пациентов испытывают тяжесть или напряжение в шее и грудной клетке.
Во многих случаях наряду с мигренью речь может идти и о головной боли другой этиологии
Стратегия лечения мигрени. Принципы ведения пациентов, страдающих мигренью, были разработаны группой невропатологов и врачей общей практики [2]. Прежде всего следует постараться купировать приступ обычным обезболивающим. За 20 минут до него можно принять противорвотное средство. При отсутствии эффекта можно сразу переходить к лечению агонистами серотонина, так как в анамнезе многих пациентов содержатся данные о неудачных попытках лечения мигрени анальгетиками.
В настоящее время считается, что новейшие средства в большинстве случаев эффективно купируют острые приступы мигрени, а профилактические препараты имеют ограниченное воздействие и могут вызывать различные побочные эффекты, поэтому последние принято назначать только в том случае, если у пациента случается четыре и более приступов в месяц или в случае неэффективности агонистов серотонина при острых приступах.
| Обычные обезболивающие средства +/- противорвотные, НПВП | Эффективность ограниченна: в 60% случаях не удается снять приступ |
| Золмитриптан 2,5 мг | Новый, наиболее быстродействующий из всех известных агонистов серотонина |
| Наратриптан 2,5 мг | Низкий уровень рецидивов, немного побочных эффектов |
| Суматриптан 50 или 100 мг | При приеме внутрь эффективен у 74-83% пациентов, через 4 часа после приема дает хороший эффект |
| Суматриптан, интраназальный спрей, 20 мг | Исключительное быстродействие |
| Подкожный суматриптан, 6 мг | Отмечается быстродействием, особенно эффективен при тяжелых приступах с рвотой |
| Эрготамин | В Великобритании в основном заменен агонитами серотонина |
Однако в отношении многих пациентов, испытывающих несколько приступов в течение недели, видимо, целесообразнее говорить не только и не столько о мигрени, сколько о синдроме хронической головной боли, обычно вызываемой избыточным потреблением анальгетиков. В этом случае необходимо обратиться к специалисту по головным болям.
Литература
1. Lipton R. B., Stewart W. F. The epidemiology of migraine // Eur Neurol, 1994; 34: (Suppl. 2) 6-11.
2. Bates D., Bradbury P., Capideo R. et al. Migraine Management guidelines. A strategy for the Modern Management of Migraine. London: Synergy Medical Education, 1997.
3. The Oral Sumatriptan and Aspirin plus Metoclopramide Comparative Study Group. A study to compare oral sumatriptan with oral aspirin plus oral metoclopramide in the acute treatment of migraine // Eur Neurol, 1992; 32: 177-184.
4. Gruffydd-Jones K., Hood C. A., Price D. B. A within-patient comparison of subcutaneous and oral sumatriptan in the acute treatment of migraine in general practice. Cephalalgia, 1997; 17: 31-36.
Обратите внимание!
- На первом этапе нужно поставить диагноз, опираясь на данные анамнеза и отсутствие объективных изменений при обследовании
- Дневник больного поможет выявить триггерные факторы, оценить вред, наносимый мигренью качеству жизни пациента, а также эффективность проводимой терапии
- Начальная терапия включает простое обезболивание в сочетании с противорвотным средством (за 20 минут до приема анальгетика) или без него
- Эффективность профилактической терапии ограниченна
- Большая часть приступов мигрени купируется агонистами серотонина; в постоянной профилактике нуждаются пациенты, подверженные очень частым приступам
Source: www.lvrach.ru
Источник
Мигрени, как и любые другие хронические заболевания, могут препятствовать интимной близости. Чтобы сохранить теплоту, супружеской паре, возможно, придётся укрепить другие части своих отношений.
«Хронические мигрени могут создавать напряжение, и если оно остаётся невысказанным, то создаёт дистанцию. Это не просто физическая проблема. В случае мужчины, со временем пропадает и желание секса» — говорит Родни Шапиро, семейный терапевт и профессор психиатрии из Сан-Франциско.
Понимание пусковых механизмов, таких как определенная еда, запахи, изменения барометрического давления, недостаток сна, и наступление даты месячных, может помочь вам лучше планировать близость. В предотвращении или смягчении приступов также может помочь приём лекарств. Могут помочь соответствующие семейные консультации и здоровый образ жизни с использованием физических упражнений.
«Головная боль в моём случае это не просто слова,» — прокомментировала пятидесятипятилетняя Дениз Данн, которая руководит лабораторией сельскохозяйственной диагностики в центральной Флориде.
Дениз страдала головными болями с детства и, по её словам, состояние ухудшились после того, как она повредила шею. Большую часть недели она страдает от тупой боли, а несколько раз в месяц у неё бывают оглушающие приступы. Каждый день Дениз принимает специальные препараты, которые по её словам, делают их менее болезненными, но не предотвращают их. А в самые тяжелые дни она принимает другие лекарства.
Мигрени делают некоторых людей особенно чувствительными к свету, звуку и прикосновениям. «Когда у меня начинается приступ, я не хочу чтобы меня кто-то касался,» — говорит Дениз Данн.
Это действительно может сказываться на вашей сексуальной жизни. Но страдает не только секс.
«Это влияет на ваши отношения в целом, потому что вы становитесь менее интерактивны», — говорит Дениз. «Частью близости является возможность наслаждаться чем либо вместе с вашим супругом.»
В таких условиях общение и способность идти на компромиссы становятся ещё более важными. Муж понимает её, и по её словам, их брак «работает». «Мы не из тех людей, которые, не имея бурного секса, сразу хотят расстаться. Мы живём в любви и просто наслаждаемся обществом друг друга.»
Мигрень и гормоны
В большинстве случаев от мигреней страдают женщины. И у около половины всех женщин, которые имеют такую проблему, классическим пусковым механизмом является начало менструального периода, когда уровни эстрогена и прогестерона снижаются. Поэтому в планировании секса может помочь прослеживание менструального цикла. Но головные боли также могут возникать и в середине цикла, когда женщина более сексуально восприимчива, что делает планирование секса сложнее, говорит врач, Доктор медицины из Цинциннати, Винсент Мартин.
Гормоны беременности также могут играть роль в мигренях. Во время беременности боли могут усилиться или стать чаще, а у женщин с разновидностью мигрени с аурой часто ухудшаются. Но у некоторых женщин головные боли во время беременности могут облегчаться. Также, у некоторых женщин при беременности может возникнуть первый приступ. Немедикаментозное лечение играет важную роль во время беременности, но может быть необходима и профилактическая терапия.
У мужчин и женщин пиковым временем болезни может быть средний возраст. У многих женщин приступы снижаются после менопаузы – часто это происходит, если против других симптомов менопаузы, таких как приливы, они принимают эстроген, говорит доктор Мартин.
Исследователь головной боли из Университета Уэйк Форест, Тимоти Хоул, доктор философии, изучал половое влечение в контексте данной проблемы и был удивлен тем, что обнаружил.
В небольшом исследовании, проведённом Хоулом в 2006 году, мужчины и женщины, страдающие мигренями, сообщали, что они думаю о сексе больше, чем люди без мигрени. Кроме того, некоторые исследования показывают, что люди при оргазме чувствуют облегчение мигрени. Но оргазм иногда может и вызывать головные боли даже у женщин, мигренями не страдающих, говорит Мартин.
Мигрени и интимные отношения
В данной ситуации перед супружеской парой встаёт задача построить толерантные и терпимые взаимоотношения, а это требует эмоциональной зрелости, говорит Доктор психологии, консультант по семье и браку из Сан-Диего, Барбара Каннингем.
Каннингем вспоминает об одно паре, с которой она работала. У женщины в этой паре была мигрень. «Она была очень внимательной, любящей и поддерживающей,» говорит Каннингем. Со своим партнером она «научились создавать эмоциональный банковский счет». «Так, если головные боли возникали в неудобное время, включался этот счет. Он чувствовал себя любимым и ценным, а не отвергнутым.»
Но если пара «реактивна», она не ладит – «Добавления мигрени к их уже полной чаше достаточно, чтобы привести к проблемам, которые создают риск разрыва отношений,» говорит доктор Каннингем. «Вы должны оценить многие вещи в отношениях помимо симптомов». Уменьшение стресса может помочь партнеру и супружеская терапия может быть частью их долгосрочного плана.
Предлагаем вашему вниманию материал по теме лечение головной боли при грудном вскармливании.
Про препараты группы триптанов можно прочитать здесь: /bolezni/migren-golovnaya-bol/triptany-preparaty-ot-migreni.html.
Помощь во взаимопонимании и общении. Например, муж, который не воспринимает хронических мигреней жены, может сопровождать её визиты к врачу. В таком случае она может свободнее говорить об этом со своим партнером, говорит Шапиро, руководитель сети центров семейного консультирования в Сан-Франциско и Саусалито, Калифорния.
Шапиро рассказывает пациентам о том, что мигрени не являются чей либо виной. Он советует своим пациентам для поддержания здорового образа жизни и облегчения своего состояния, держаться подальше от еды, алкоголя и других веществ, которые вызывают мигрень.
«Вот почему пары должны иметь возможность общаться друг с другом, действительно поддерживать друг друга» — говорит Шапиро. — «Если он чувствует себя обиженным, она должна услышать от этом. Если он старается почувствовать её состояние, она должно это ценить.»
Джули Эдгар, доктор медицины
Источник
