Сестринские вмешательства при головокружении

Гипертонический криз

сестринская история болезни.docx

Проблема: интенсивная головная боль, тяжесть в затылке.

Планирование сестринских вмешательств при интенсивной головной боли, тяжести в затылке.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалобы на головную боль к моменту выписки.

Проблема: сжимающие боли за грудиной и в области сердца.

Планирование сестринских вмешательств при сжимающих болях за грудиной и области сердца.

Долгосрочная цель: предупредить развитие боли.

Планирование сестринских вмешательств при одышке.

Долгосрочная цель: пациента не будет беспокоить затруднение дыхания к моменту выписки.

Проблема: головокружение, мелькание мушек перед глазами.

Планирование сестринских вмешательств при головокружении, мелькании мушек перед глазами.

Долгосрочная цель: пациента перестанет беспокоить головокружение, мелькание «мушек» к концу месяца лечения.

Проблема: слабость, недомогание, быстрая утомляемость.

Планирование сестринских вмешательств при слабости, недомогании, быстрой утомляемости.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалобы на слабость к моменту выписки.

5. Проводить прогулки с умеренной физической нагрузкой на свежем воздухе;

6. Правильно и своевременно выполнять назначения врача.

Планирование сестринских вмешательств при тошноте.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалобы на тошноту к моменту выписки.

Проблема: снижение аппетита.

Планирование сестринских вмешательств при снижении аппетита.

Долгосрочная цель: Масса тела пациента не уменьшится к моменту выписки.

Проблема: нарушение сна.

Планирование сестринских вмешательств при нарушении сна.

Долгосрочная цель: Пациент отметит улучшение сна и будет спать ночью без проблем в течение всего периода пребывания в стационаре.

Планирование сестринских вмешательств при потливости.

Долгосрочная цель: пациента не будет беспокоить потливость к моменту выписки.

1. Медсестра обеспечит физический и психический покой.
2. Контроль за соблюдением диеты, приёмом медикаментов, массой тела и диурезом.
3. Медсестра обеспечит частую смену нательного и постельного белья.
4. Медсестра предложит пациенту гигиенический душ по мере необходимости.
5. Медсестра обеспечит доступ свежего воздуха путём проветривания палаты несколько раз в сутки.
6. Медсестра предложит прохладное питьё пациенту.
7. Медсестра будет выполнять все назначения врача.
8. Медсестра проведёт беседу с пациентом и его родственниками о режиме труда и отдыха, о влиянии алкоголя и курения на повышение АД, о значении систематического посещения врача.

Проблема: дефицит знаний о гипертонической болезни.

Планирование сестринских вмешательств при дефиците знаний о ГБ.

Долгосрочная цель: пациент применит свои знания на практике для улучшения качества жизни.

Использованные источники: yaneuch.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Головокружение во сне беременность

  Всд головокружение при беременности

  Что можно пить от головокружения при беременности

  Секундное головокружение при беременности

Головокружение сестринские вмешательства

Планы сестринского процесса для конкретного пациента

Наблюдение из практики 1

Пациентка В., 20 лет, находится на лечении в инфекционном отделении с диагнозом “сальмонеллез”. При сестринском обследовании выявлены жалобы на: обильную рвоту, понос, боли в животе, урчание и вздутие, слабость, головная боль, головокружение, озноб, повышение температуры тела до 38,5°С. Заболела в день поступления в больницу после употребления в пищу яиц всмятку. При осмотре больного — кожные покровы бледные, гипотония, глухости сердечных тонов, судороги в мышцах верхних и нижних конечностях. Нарушенные потребности: в питании, быть здоровым, в поддержании нормальной температуры тела, в работе, в общении, в отдыхе, в избегании опасности.

1. обильная рвота;

3. боли в животе;

4. урчание и вздутие в животе;

6. головная боль;

9. повышение температуры тела до 38,5°С.

1. риск развития инфекционно-токсического шока;

1. обильная рвота;

Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение рвоты в течение 3-х суток, снижение диареи. Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутствие рвоты и диареи к концу недели лечения.

Независимые сестринские вмешательства

1. Осуществление помощи пациенту при рвоте

2. Осуществлять оценку физического состояния пациента (измерение температуры тела, АД, ЧДД, пульс, температура тела)

С целью контроля состояния пациента

3. Осуществлять комплекс мероприятий по уходу за пациентом (умывание, обтирание, смена нательного и постельного белья.) при диарее

Для соблюдения правил личной гигиены.

4. Обеспечить пациенту физический и психический покой

Для улучшения психоэмоционального состояния пациента

5. Обеспечить соблюдение постельного

Для улучшения состояния пациента

6. Контроль за питьевым режимом пациента

Для восстановления водно-солевого баланса

7. Подготовка пациента к лабораторным методам исследования

Для улучшения качества диагностики

8. Контроль за соблюдением диетического питания пациента (стол №4)

Для улучшения состояния пациента.

9. Смена постельного и нательного белья

Для соблюдения правил личной гигиены

10. Контроль за передачей продуктов от родственников/поситителей

Для соблюдения диетического питания пациента

Зависимые сестринские вмешательства

1. Обеспечить введение лекарственных средств (Энтерол, Регидрон, Левомицетин )

Для облегчения состояния

2. Обеспечить введение жаропонижающих (Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин)

Для снижения температуры тела

Оценка: у пациента отсутствует рвота и диарея, состояние пациента улучшилось. Цель достигнута.

Наблюдение из практики 2

Больная Н., 22 лет, студентка педагогического института, находилась на сельхоз-работе. Заболела остро, появились озноб, общая слабость, ломота в теле, температура поднялась до 40°С, головная боль, головокружение. Позже (примерно через 6 часов от начала заболевания) присоединились схваткообразные боли внизу живота, частый жидкий стул до 20 раз в сутки. Дефекация сопровождалась мучительными болезненными позывами, не приносящими облегчения (тенезмы). Доставлена на 2-й день в инфекционное отделение. При поступлении состояние тяжелое, температура тела резко снизилась с 40°С до 37,5°С (кризис). Больная вялая, заторможена. Отмечается замедление пульса, снижение частоты дыхания и артериального давления, повышенная потливость. Кожные покровы бледные и влажные.

Нарушены потребности: во сне, в выделении, в поддержании нормальной температуры тела, быть здоровым, в работе, в общении, в отдыхе, в избегании опасности.

1. резкое снижение температуры тела с 40°С до 37,5°С (кризис);

1. риск развития коллапса;

1. резкое снижение температуры тела с 40°С до 37,5°С (кризис);

Краткосрочная цель: пациентка отметит нормализацию температуры тела в течение 3 часов.

Долгосрочная цель: пациентка отметит улучшение состояния здоровья к концу недели лечения.

Использованные источники: studbooks.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Головокружение во сне беременность

  Утренние головокружения беременность

  Утреннее головокружение признак беременности

  При беременности бывают ли головокружения при

Независимые сестринские вмешательства при решении комплекса проблем пациента

1. Головная боль, головокружение

1. Успокоить пациента и придать ему удобное положение.

2. Устранить экстремальные зрительные и слуховые раздражения, затемнить помещение.

3. Узнать о применяемых пациентом мерах самопомощи

4. Поставить горчичники к стопам или икроножным мышцам; теплые ванны для рук и ног.

5. Провести массаж задней поверхности шеи и затылка

6. Снять зубные протезы, (если есть) при рвоте повернуть голову набок, очистить рот от рвотных масс.

2. Гипертензивный синдром.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить гипертензивный синдром:

Головная боль, головокружение, рвота без облегчения, судороги, нарастающее угнетение сознания, в связи с отеком мозга.

Пульс — напряженный пульс, тенденция к брадикардии

Тактика медицинской сестры:

1. Вызвать врача

2. Измерить АД, пульс

3. Обеспечить пациенту покой

4. Придать положение в постели с приподнятым головным концом, для облегчения субъективного самочувствия, некоторого снижение АД или предупреждения дальнейшего его повышения.

3. Ограничение самообслуживания

1. На 1-2 сутки полный уход за пациентом (утренний, вечерний туалет, кормление).

(Создание гигиенического комфорта пациента без его участия)

2. 3 сутки — самостоятельно полощет рот, сам причесывается, сам принимает пищу.

(Создание гигиенического комфорта с участием пациента, постепенное увеличение нагрузки)

3. 4 сутки — принимает пищу с прикроватного столика.

(Постепенная смена лечебно-охранительного режима, постепенное увеличение двигательной активности)

4. 5 сутки — самостоятельно умывается в пределах палаты

(Общий лечебно-охранительный режим, постепенное увеличение двигательной активности)

5. 6 сутки — посещает туалет в сапровождении

6. 7 сутки — принимает пищу в столовой

4. Синдром психоэмоционального напряжения:

1. Беседа с пациентом о его заболевании, основанная на положительных результатах.

2. Беседа с родственниками о тактике поведения с пациентом

3. Выяснить интересы пациента

4. Создать условия для их реализации

5. Поговорить с пациентом, рассказать и объяснить ему методы управления психикой (аутотренинг)

6. Дать рекомендации по поводу читаемой литературы и телевизионных передач — не смотреть передачи, которые могут расстроить пациента

7. Беседа с родственниками, обьяснить им, что отрицательные эмоции ухудшают состояние пациента.

Использованные источники: vuzlit.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Коричневые выделения и головокружение при беременности

  Что можно пить от головокружения при беременности

  Секундное головокружение при беременности

  Утренние головокружения беременность

Примеры решения некоторых проблем пациента

Приоритетная проблема: отсутствие аппетита и извращение вкуса. Сестринский диагноз: отсутствие аппетита и извращение вкуса из-за недостатка железа в организме.

Краткосрочная цель: стимуляция аппетита в течение недели.

Долгосрочная цель: восстановление аппетита ко дню выписки.

Приоритетная проблема: слабость, головокружение.

Сестринский диагноз: слабость и головокружение из-за гипоксии мозга при анемии.

Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение слабости и головокружения через 7 дней.

Долгосрочная цель: слабость и головокружение исчезнут к моменту выписки.

Приоритетная проблема: беспокойство, угнетённость состояния пациента.

Сестринский диагноз: беспокойство, угнетённость вследствие дефицита знаний о своём заболевании (В12-дефицитная анемия).

Краткосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о своей болезни (симптомы и способы предупреждения обострений) к концу недели.

Долгосрочная цель: пациент перестанет ощущать беспокойство к моменту выписки.

Использованные источники: studopedia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Головокружение пр беременности

  Головокружение во сне беременность

  Секундное головокружение при беременности

Сестринские вмешательства

СЕСТРИНСКИЙ УХОД В ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОМ ОТЛЕЛЕНИИ

I этап. Сестринское обследование пациента с патоло­гией органов кроветворения

1. Общая слабость.

2. Повышение температу­ры тела.

3. Кровоточивость де­сен.

4. Боли в горле и костях.

5. Желтушность кожи и слизистых оболочек.

6. Изменение вкуса.

7. Ломкость ногтей.

8. Выпадение волос.

1. Факторы риска.

3. Начало заболева­ния.

5. Результаты прове­денного обследова­ния.

6. Проведенное лече­ние.

2. Факторы риска.

4. Перенесенные забо­левания.

5. Профессиональные вредности.

6. Условия быта, пита­ния

Жалобы: снижение работоспособности, общая слабость, ночная потливость, ознобы, обмороки, головные боли и головокружения, тошнота, рвота, снижение аппетита, кро­вотечение, чувство жжения в языке, боли в костях.

II этап. Определение проблем пациента

нарушенные потребности пациента: дышать (анемия, гипоксия органов), есть (снижен аппетит при лейкозах); спать, отдыхать (боли в костях, селезенке нарушают сон); оде­ваться, раздеваться (резкая слабость); двигаться (слабость, тугоподвижность в суставах при гемофилии); поддержи­вать температуру тела в пределах нормы (лихорадка при лейкозах); поддержание безопасности окружающей среды (тревога, неуверенность, связанные с длительной госпитализацией); общаться (одиночество, тревога); тру­диться и отдыхать (страх потери работы из-за длитель­ной болезни).

III этап. Планирование и реализация сестринских вме­шательств

Планирование ухода по приоритетной про­блеме гипертермия (лихорадка)

— Согреть пациента (одеяло, теплые грелки к ногам, дать теплое сладкое питье).

— Измерять температуру тела каждые 2 часа.

— Орошать (увлажнять) слизистую оболочку полости рта, губы водой, 20% раствором буры с глицерином, обрабатывать трещины на губах вазелином или 1% раствором бриллиантовой зелени.

— Подвесить над головой или приложить к шее пузырь со льдом (при высокой лихорадке).

— Измерять повторно АД, пульс, ЧДД и регистриро­вать полученные результаты.

— Обеспечить туалет кожи, смену нательного и постель­ного белья.

— Выполнять назначения врача.

— На случай критического снижения температуры при­готовить: теплое питье, грелки, сухое белье, ампулы кофеина, кордиамина, сульфокамфокаина.

— Постоянно наблюдать за состоянием пациента при нарушениях сознания, психики, возникающих при лихорадке.

При­оритетные сестринские диагнозы: слабость, одышка, от­сутствие аппетита, нарушение сна, тревога и т.д.

сестринские вмешательства

— Нагноительные процессы в полости рта. В профилактических целях медицинская сестра должна предложить пациенту 2—3 раза в день прополоскать рот раствором питьевой соды с йодом (1 ч. ложка соды на стакан воды с добавлением 4—5 капель 5% настойки йода).

— Медицинская сестра должна следить за своевременным приемом пациентом лекарственных препаратов, разъяснить ему, какой диеты следует придерживаться. Питание дол­жно быть разнообразным и полноценным.

— Пациенты часто бывают подавленными, раздражитель­ными, при уходе за ними медицинская сестра должна про­являть терпение и внимание.

— При заболеваниях крови широко используют капель­ное переливание крови и ее компонентов. Во время гемот­рансфузии у пациента может повыситься температура тела, появиться озноб, одышка, недомогание. Медицинская се­стра должна знать, какие осложнения могут возникнуть при внутривенных вливаниях лекарственных средств и крови, чтобы принять адекватные меры, в случае необхо­димости вызвать врача. Могут развиваться явления дыха­тельной и сердечно-сосудистой недостаточности. Медицин­ская сестра должна знать, какие меры следует принимать в этих случаях, уметь оказать помощь при неотложных состояниях, иметь наготове соответствующие лекарствен­ные препараты.

— Медицинская сестра участвует в диагностических и ле­чебных процедурах, проводит санитарно-просветительную работу, обучает членов семьи пациента элементам ухода и гигиеническим навыкам.

IV этап. Оценка эффективности сестринских вмеша­тельств

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)

Использованные источники: studall.org