Шейная головная боль лечение

Головная боль – неспецифический симптом различных заболеваний, характеризующийся такими физическими свойствами как интенсивность боли, длительность приступа и локализация боли, проявляющийся либо как изолированное явление, либо в сопровождении прочих симптомов основного заболевания: тошнота, головокружение, нарушение слуха и зрения.

Шейная головная боль (вертеброгенная цервикокраниалгия) – неспецифический болевой симптом вертеброгенной природы, характеризующийся локализацией боли в шейном и затылочном отделах, иррадиирующей в лобно-орбитальную область. Головная боль такого характера непосредственно связана с дегенеративными процессами, протекающими в шейном отделе позвоночника. В большинстве случаев причиной развития шейной головной боли является остеохондроз, гораздо реже на развитие головной боли такого типа влияют травмы шейного отдела позвоночника, асептические воспалительные процессы и прочие заболевания.

Шейная головная боль отличается многообразием признаков и вариантов течения: головная боль в шейном отделе может быть односторонней и генерализованной, давящей, распирающей, резкой, жгучей, пульсирующей, тупой, ноющей.

На проявление шейной головной боли влияет множество факторов: длительное пребывание в определенной позе, физическая нагрузка, переохлаждение, резкие движения.

Шейный остеохондроз: головная боль как основной симптом

Шейный остеохондроз – заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями в суставах шейных позвонков. Межпозвоночные диски (хрящевые прокладки между позвонками) состоят из фиброзных колец и студенистых ядер. Основная функция межпозвоночных дисков – амортизация и равномерное распределение давления на позвонки при движении. С течением времени студенистое ядро становится менее эластичным, что приводит к снижению пружинящих свойств позвоночника. При развитии остеохондроза происходит разволокнение и растрескивание фиброзного кольца, уплощение самого диска. В дополнение к разрушению межпозвоночных дисков также наблюдается разрастание костных наростов (остеофитов) на краях позвонков и смещение самих позвонков.

При диагностике шейного остеохондроза головная боль может быть вызвана следующими факторами:

• Синдром позвоночной артерии;
• Компрессия позвоночных нервов;
• Ущемление задней ветви шейных спинномозговых нервов;
• Гипертензивный синдром.

Следует отметить, что при шейном остеохондрозе головная боль будет иметь различные проявления в зависимости от причин, вызвавших болевой синдром. Также лечение головной боли при шейном остеохондрозе будет зависеть в первую очередь от факторов, провоцирующих ее.

Патогенез головной боли при шейном остеохондрозе

Причины, вызывающие головную боль при шейном остеохондрозе, во многом определяют ее характер, течение и локализацию.

Так, при синдроме позвоночной артерии шейная головная боль приобретает жгучий, пульсирующий характер, с локализацией в шейной и затылочной области с ее последующим распространением в височную и теменную долю. Головная боль при шейном остеохондрозе в данном случае вызвана компрессией позвоночной артерии вследствие смещения позвонков, грыжи диска и прочими дегенеративными нарушениями шейного отдела позвоночника. При синдроме позвоночной артерии головная боль сопровождается головокружениями и нарушением зрительной функции. Гораздо реже шейные головные боли такого характера сопровождаются общемозговой симптоматикой, обусловленной недостаточностью кровообращения.

Компрессия позвоночных нервов, идущих параллельно позвоночной артерии, также может вызывать головную боль при развитии шейного остеохондроза. Шейная головная боль такого типа также называется шейной мигренью. Специфика головной боли, вызванной компрессией позвоночных нервов, заключается в одностороннем характере болезненных ощущений, возникающих со стороны пораженного нерва. Боль в таком случае локализуется в шейном и затылочном отделе с одной стороны с возможной иррадиацией в височную и теменную долю с той же стороны. Такая головная боль может длиться до 10 часов и более.

Шейная головная боль может возникать вследствие ущемления затылочных нервов, проходящих через костные каналы, образованные шейными позвонками. Шейная головная боль такого генеза также называется затылочной невралгией. Ущемление нервов происходит вследствие смещения позвонков, сдавливания фрагментами диска, остеофитами. Шейная головная боль, вызванная компрессией ветви нервов, может быть односторонней либо принимать генерализованный характер. При таком генезе шейная головная боль характеризуется как жгучая, пульсирующая, локализующаяся в затылочном отделе. Головная боль может распространяться на теменную, височную, переднюю долю, достигая глазниц. Как правило, шейная головная боль такого генеза не сопровождается головокружением и прочими симптомами.

Компрессия артерий и вен при дегенеративных изменениях в шейном отделе позвоночника при остеохондрозе провоцирует развитие гипертензивного синдрома, также сопровождающегося шейной головной болью распирающего, давящего характера. Шейная головная боль при таком нарушении провоцируется движениями головы, глазных яблок. Головная боль такого генеза может сопровождаться общемозговой симптоматикой.

Шейная головная боль: лечение, профилактика

При ярко выраженной шейной головной боли лечение будет направлено как на облегчение болезненных ощущений, так и на устранение причин, вызывающих головную боль.

В случае если шейная головная боль обусловлена гипертензивным синдромом, основное лечение должно быть направлено на уменьшение внутричерепного давления, для чего применяются дегидратирующие препараты диуретического действия, а также препараты, нормализующие венозный отток. Саму головную боль можно купировать анальгетиками.

При шейной головной боли, обусловленной компрессией ветвей затылочных и позвоночных нервов, лечение предполагает прием противовоспалительных препаратов, а также применение средств локального действия (мази, пластыри).

В случае синдрома позвоночной артерии для купирования шейной головной боли лечение предполагает прием противовоспалительных препаратов, средств для нормализации венозного оттока, улучшения кровообращения.

Следует отметить, что головная боль на фоне шейного остеохондроза требует комплексного лечения. Применение спазмолитических препаратов и анальгезирующих средств при головной боли в шейном отделе даст лишь временный эффект. При рецидивирующем характере шейной головной боли необходимо провести комплексное обследование для диагностики причин ее развития. Шейный остеохондроз – комплексное дегенеративное нарушение отдела позвоночника, которое влечет за собой повреждение ряда его структур, непосредственно вызывающее головную боль. Лечение одиночных симптомов лишь усугубит проблему.

Видео с YouTube по теме статьи:

Шейный остеохондроз у большинства пациентов сопровождается возникновением головной боли. Она имеет различную интенсивность и локализацию, но развивается в результате сдавления сосудистых или нервных структур. В диагностике используют инструментальные методы: рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную терапию. Комплексная терапия включает в себя различные группы лекарственных препаратов, физиолечение, лечебную гимнастику и др.

Общая информация

При остеохондрозе возникают дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках. Они встречаются у большинства людей в возрасте от 20 до 30 лет, так как связаны с длительным вертикальным положением тела в течение дня. Однако, клинические симптомы патологии выявляются у небольшой части населения, которая имеет предрасполагающие факторы риска:

• интенсивные занятия спортом или работа, при которых наблюдается высокая нагрузка на позвоночник;
• слабый мышечный корсет спины;
• наличие сколиоза, лордоза и других искривлений позвоночника;
• наследственные заболевания с дефектами развития соединительной ткани.

На фоне указанных факторов у человека наблюдается ускоренная дегенерация хрящевой ткани, приводящая к появлению грыжевых выпячиваний межпозвоночных дисков. Образующаяся грыжа сдавливает нервные и сосудистые структуры, приводя к болевым ощущениям и другой симптоматике.

Причины появления боли

Головные боли от шейного остеохондроза могут быть связаны с различными изменениями в позвоночнике. Наиболее часто, причины следующие:

1. Появление остеофитов. Остеофит — это небольшое разрастание костной ткани, повреждающее расположенные рядом ткани и анатомические образования. Усиленный рост кости наблюдается из-за повышенной нагрузки на тело позвонков и носит прогрессирующий характер.
2. Механическое сдавление нервных волокон и кровеносных сосудов. Это приводит к выраженному болевому синдрому, который часто сопровождается сопутствующей неврологической симптоматикой: нарушение чувствительности в руках и шее, слабость мышц и др.
3. Спазм мышечных групп на задней поверхности шеи и затылке. Повышение нагрузки на шейный отдел позвоночника и повреждение мягких тканей приводит к рефлекторному сокращению мышц, переходящих в стойкий спазм.
4. Синдром позвоночной артерии, возникающий в результате сдавления одноименного сосуда. Помимо постоянной головной боли у пациента возникают головокружения, повышение артериального давления и нарушения зрения.
5. Нарушение кровоснабжения головного мозга может привести к повышению внутричерепного давления.

Помимо непосредственных причин появления симптомов головной боли, связанной с шейным остеохондрозом, специалисты выделяют провоцирующие факторы. Они приводят к возникновению болевых ощущений у людей с поражением межпозвоночных дисков:

• интенсивная физическая нагрузка в виде подъема тяжестей, резких поворотов головой и телом, и т. п.;
• неудобное положение головы и шеи во время сна;
• неправильно проведенный массаж или занятия лечебной физкультурой;
• хронический или острый стресс;
• гиподинамия;
• тяжелое течение соматических или инфекционных болезней.

Эффективно лечить головную боль при шейном остеохондрозе возможно только при устранении причин ее возникновения.

Особенности болевых ощущений

Головные боли от шейного остеохондроза протекают хронически. Эффективность обезболивающих средств, в том числе нестероидных противовоспалительных препаратов, низкая. Часто боль сопровождается головокружениями, возникающими при физической нагрузке, резких движениях в шеи и неудобной позе во время сна.

Основные особенности хронической головной боли при шейном остеохондрозе:

• болевые ощущения «давящие» и «ноющие»;
• продолжительность от нескольких часов до нескольких дней;
• боль имеет среднюю интенсивность, при этом обезболивающие таблетки не помогают ее уменьшить;
• движения головой сопровождаются усилением симптомов и могут сопровождаться хрустом;
• наличие сопутствующих неврологических расстройств при прогрессировании остеохондроза (у больных могут отмечаться нарушения кожной чувствительности, мышечная слабость, изменение рефлексов и др.);
• головная боль возникает при неудобном положении головы и шеи в ночное время, или использовании мягкой подушки.

Виды боли

Характер головных болей, вызванных остеохондрозом шейного отдела, зависит от причины их возникновения. Специалисты выделяют пять типов боли:

1. В виде классической мигрени без предшествующей ауры. Возникает при сдавлении нервных волокон, иннервирующих мягкие ткани и сосуды черепа. Неприятные ощущения односторонней локализации, сопровождаются повышенной чувствительностью к громким звукам и свету.
2. Ноющая с преимущественной локализацией в области затылка. При этом боль может переходить на всю голову. Любые движения в шеи усиливают ее. Основная причина возникновения — сдавление затылочного нерва и позвоночных артерий.
3. Пульсирующая и жгущая, продолжающаяся несколько дней. Прием обезболивающих лекарств не приводит к улучшению состояния. Подобные ощущения возникают при появлении межпозвоночной грыжи, а также смещении в позвоночных суставах.
4. Кратковременная и ноющая – характерна для сдавления кровеносных сосудов в области шеи. Она сопровождается бледностью пациента, появлением холодного пота и приступами паники. Продолжается около получаса, после чего самостоятельно проходит.
5. Пульсирующая приступообразная с локализацией в затылочно-височной области. Возникает неожиданно и проходит без какого-либо лечения. Часто хроническая. Возможны неврологические симптомы в виде онемения кожи на лице и шеи.

В некоторых случаях характер боли меняется. Это связано с изменениями, происходящими в межпозвоночных дисках и окружающих их структурах. Как правило, на начальных этапах болезни неприятные ощущения возникают после тяжелых нагрузок или резких движений головой. Однако в отсутствии терапии, патология прогрессирует, приводя к хроническому болевому синдрому.

Диагностические мероприятия

Для того, чтобы убрать головную боль при шейном остеохондрозе необходимо лечить основное заболевание. С этой целью больному следует обратиться к врачу-неврологу.

Обследование начинается с беседы с врачом, в ходе которой выясняются имеющиеся жалобы, а также анамнез заболевания: давность их появления, характер боли, причины, вызывающие ее и др. Это позволяет распознать симптоматику остеохондроза. Лабораторные методы используются редко, так как не выявляют изменения в позвоночнике.

Рентгенография позвоночника назначается для первичной оценки состояния позвоночного столба. Врач отмечает его искривления, изменения размеров тел позвонков и межпозвоночных дисков. «Золотой стандарт» диагностики — компьютерная или магнитно-резонансная томография. Оба метода позволяют получить трехмерное изображение шейного отдела позвоночника с высокой детализацией его структур. В ходе исследования может выявиться уменьшение высоты межпозвоночных дисков, их выход за тела позвонков, а также сдавление расположенных рядом анатомических структур.

При подозрениях на сдавление кровеносных сосудов проводят УЗИ с допплерографией. Специалист оценивает кровоток по артериям и может выявить участки их сужения, обусловленные остеохондрозом.

Дифференциальная диагностика

Головная боль при шейном остеохондрозе может быть сходна с болевыми ощущениями при других заболеваниях: хронической мигрени и головной болью напряжения. В случае мигренозных приступов характерно наличие предшествующей ауры в виде вспышек света или головокружения. Кроме того, при мигрени часто выявляют наследственный анамнез и типичные провоцирующие факторы: яркий свет, громкие звуки и др.

В случае головной боли напряжения, неприятные ощущения возникают после длительной умственной или физической работы. Для них характерна высокая эффективность обезболивающих средств, в отличие от шейного остеохондроза.

Подходы к терапии

Лечение направлено на устранение первопричины и уменьшение симптоматики. С этой целью используются лекарственные средства, физиотерапия, лечебная гимнастика и массаж. В некоторых случаях больным показано проведение хирургических вмешательств.

Медикаментозная терапия

Больным важно знать, чем снять головную боль при остеохондрозе шейного отдела. Медикаментозные препараты — основные средства для устранения болевых ощущений, улучшения циркуляции крови и предупреждения разрушения межпозвоночных дисков. С этой целью используется несколько групп лекарств:

• Нестероидные противовоспалительные медикаменты (Нимесулид, Мовалис, Индометацин и др.). Оказывают выраженное обезболивающее действие, однако их эффективность при боли, связанной с остеохондрозом, ограничена. Дополнительно уменьшают интенсивность воспаления в области измененных межпозвоночных дисков. Обезболивающие препараты используются в различных лекарственных формах — таблетки, гели и мази.
• Спазмолитики — Баралгин, Спазган и пр. Устраняют спазм гладкой мускулатуры и болевые ощущения.
• Миорелаксанты (Тизанидин, Сирдалуд, Баклофен), используются для уменьшения мышечного напряжения в области затылка, позволяют уменьшить боль и предупредить ее усиление при физической активности.
• Хондропротективные средства: Хондроксид, Хондроитин сульфат, Артра и их аналоги. Улучшают состояние хрящевой ткани в области суставов позвоночника, предупреждая прогрессирование болезни.
• Препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Циннаризин, Актовегин). Увеличивают кровоток по сосудам, питающим головной мозг, что положительно влияет на сопутствующие неврологические симптомы.
• Ноотропы (Пирацетам, Фенотропил), витамины группы В и другие лекарственные средства.

Важно отметить, что медикаменты подбирает только специалист. Они имеют ряд противопоказаний, несоблюдение которых может стать причиной прогрессирования болезни или развития побочных эффектов.

Массаж и физиолечение

Физиотерапевтические методы и лечебный массаж относятся к дополнительным методам лечения. Профессиональный массаж на воротниковую зону уменьшает спазм мышц затылка и шеи, снимает болевые ощущения. При этом отмечается улучшение кровотока и снижение выраженности неврологических симптомов.

Среди методов физиолечения применяют лазерное воздействие, магнитотерапию, УВЧ, УФО и лекарственный электрофорез. Последний проводится с обезболивающими и противовоспалительными препаратами. Необходимо помнить, что массаж и физиотерапия проводятся вне острого периода остеохондроза.

ЛФК: основные подходы

Лечебная гимнастика укрепляет мышечный корсет в области шеи, предупреждая прогрессирование болезни и ее обострения. Выполнять упражнения следует под контролем специалиста. Врач по лечебной физкультуре покажет правильную технику выполнения и проконтролирует больного во время ЛФК. Тренировочные комплексы подбираются для каждого пациента индивидуально. Основные упражнения следующие:

1. ИП (исходное положение): лежа на спине. Дыхание ровное, тело расслаблено. Во время выдоха голову повернуть в сторону, фиксируя взгляд на ноге. В этом положении необходимо задержаться на 5-10 секунд. После, голову аккуратно поворачивают в противоположную сторону. Упражнение повторяют 5-6 раз.
2. ИП: сидя на стуле, плечевой пояс расслаблен. Голову наклоняют в левую сторону, пытаясь дотянуться ухом до ключицы. После этого медленно тянуться в противоположную сторону. Не следует стараться выполнить упражнение в полную амплитуду, если во время движений боль усиливается.
3. Наклон головы вперед, прижимая подбородок к груди. Ладони прикладывает к затылку и немного надавливает на него. При этом стараются разогнуть шею, преодолевая давление рук. Следует помнить, что сопротивление не должно быть чрезмерным, так как это может привести к спазму шейных и затылочных мышц и др.

Интенсивность физических нагрузок, длительность комплекса упражнений и их вид зависит от состояния пациента. После того, как он осваивает правильную технику выполнения, ЛФК проводится в домашних условиях.

Когда показано оперативное вмешательство

Основное показание к операции — неэффективность проводимой консервативной терапии с постоянным прогрессированием симптоматики. Кроме того, оперативные вмешательства проводят в следующих случаях:

• частые транзиторные ишемические атаки;
• развитие инсульта в результате резкого снижения кровотока по позвоночным артериям;
• интенсивные головные боли, приводящие к существенному снижению качества жизни пациента;
• артериальная гипертензия, возникшая в результате сдавления сосудов.

Операции направлены на декомпрессию артерий и нервов, а также пластику пораженных межпозвоночных дисков.

Самолечение при болях, связанных с остеохондрозом, противопоказано. Неправильное назначение лекарственных средств, использование гомеопатии и методов народной медицины приводит к усилению дегенерации в тканях позвоночника. Это может стать причиной быстрого развития патологических изменений в межпозвоночных дисках со следующими неврологическими симптомами: нарушение чувствительности, парезы и паралич. В результате уровень качества жизни снижается, что приводит к развитию депрессии, социальной и трудовой дезадаптации.

Профилактика заболевания

Лечение при остеохондрозе имеет ограниченную эффективность, что связано с постоянным усилением патологических процессов в межпозвоночных дисках. Поэтому рекомендуют заниматься профилактикой заболевания. Она включает в себя следующие пункты:

1. Если работа сидячая, необходимо подобрать удобное кресло, позволяющее распределить нагрузку на спину.
2. Матрас на кровати должен быть жестким и ровным, но не вызывать дискомфорта и нарушений сна. Размеры подушки подбираются индивидуально. Лучше всего купить специальные ортопедические принадлежности для сна.
3. При регулярных занятиях спортом следует регулировать нагрузку и не перегружать мышцы спины и шеи.
4. При длительной работе сидя, каждые 25-30 минут следует делать гимнастику в виде наклонов туловища в стороны, вращения руками и т. п.
5. Специалисты не рекомендуют носить обувь на высоком каблуке. Она приводит к неправильному распределению нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
6. Использовать удобный рюкзак с двумя лямками, что уменьшает напряжение мышц спины и предупреждает сколиоз. Ношение сумок на одном плече негативно сказывается на позвоночнике.
7. При наличии лишнего веса следует проконсультироваться с врачом и диетологом по подбору мероприятий и диеты для его снижения.
8. Нормализация сна, продолжительность которого не должна быть меньше 7-8 часов в сутки.
9. Рациональное питание, богатое белком, витаминами и микроэлементами. Для этого в меню увеличивают количество нежирных сортов мяса, овощей, фруктов, ягод, орехов и кисломолочной продукции.

При появлении боли и дискомфорта в области шеи и затылка следует сразу обратиться за медицинской помощью.

Читайте также: Головная боль в затылке