Сильная головная боль как удар

У 99 % населения в один совсем не прекрасный момент жизни возникает головная боль. Если эта боль носит периодический характер, не сопровождается потерей сознания и выраженными неврологическими нарушениями, то люди к ней приспосабливаются. И напрасно. При должной дисциплине пациента более чем в половине случаев лечение головной боли оказывается вполне успешным. К сожалению, не все обращаются к врачу вовремя.

Врачи называют очень много причин головной боли. В последней классификации их свыше двухсот. Основными из них являются вертеброгенные (название очень символическое — в эту категорию попадают все виды головных болей, возникающие из-за затруднения кровотока в затылочной части головы), боли при мигрени, при изменении артериального давления, после черепно-мозговых травм и при инфекционных заболеваниях (даже, например, при хроническом насморке).

Также встречается головная боль психогенного характера. К ней относится головная боль напряжения (психического или физического), а также боль при тревожных состояниях и депрессии. Чаще всего это то ноющая, то давящая, то пульсирующая боль, сосредоточенная в затылочных, височных или лобных областях либо «разлитая» по всей голове. В одном пациенты сходятся: ее можно потерпеть достаточно долго, больше часа — точно. И никакой мотивации немедленно идти к врачу не возникает. Так и живут — годами, десятилетиями… Горсть таблеток, крепкий сон, своевременный отпуск — и все нормализовалось само собой.

Поболит и пройдет

Если про вашу головную боль знают не только родные и сослуживцы, но даже фолловеры в соцсетях, а по ее интенсивности вы можете, не измеряя артериального давления, сообразить, сколько и каких гипотензивных препаратов надо закинуть в себя на этот раз, или точно знаете, какая таблетка и в какой дозировке помогает, и нóсите лекарства с собой, если ваш лечащий доктор поднимает глаза к потолку и, тяжко вздыхая, что-то доверительно воркует о том, что «нужно меньше волноваться и нервничать», то такая головная боль, скорее всего, даст вам возможность прокрастинировать и дальше. Да и когда голова болит, совершенно не хочется записываться на прием, идти к врачу, что-то кому-то объяснять… В любом случае, скоро «голова пройдет» и жизнь снова засияет всеми красками.

В момент приступа головной боли люди ведут себя довольно типично. Человек стремится уединиться, запахи, яркий свет и звуки действуют раздражающе. Некоторые стараются лечь и не шевелиться, некоторые, наоборот, фланируют по комнате без остановки.

Помните клип Аллы Пугачевой про шумных соседей? На голове широкая повязка, нервы натянуты до предела. Вот портрет типичного страдальца. Мир сужен до размеров затемненной и тихой спальни. Состояние, когда голова все-таки не болит, наоборот, сопровождается приступом бурной деятельности и интенсивных телодвижений. Все привычно.

Боль на максимуме

Но однажды боль затмевает всё. Она становится настолько сильной, что вы сразу понимаете: это «другая» боль, необычная, непохожая ни на что. «Дикая» — называют ее пациенты. Жгучая, сверлящая, разрывающая или сдавливающая голову, пронизывающая, резкая, нетерпимая, охватывающая всю голову или ее часть. Это может сопровождаться потерей сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения. Да чем угодно! После такого радость от жизни вы вряд ли испытаете…

Врачебные советы будут позже. А сейчас — врачебные наблюдения. В 99 % случаев при таком сильном болевом приступе люди сначала выпивают «какую-нибудь» таблетку. Из тех, что есть в аптечке, нашлись у соседки, показывали по телевизору (ну там, где сначала «все болит», а потом — счастье полными глотками и мир прекрасен и удивителен).

В принципе, это правильная тактика. Единственная проблема, на которую указывает большинство врачей, — дозировка. При сильной, практически нестерпимой головной боли, горя желанием «заглушить» ее немедленно, люди принимают совершенно безумное количество обезболивающих препаратов, способных «отравить» организм надолго. И потом люди ждут. Когда «пройдет», когда «подействует таблетка», когда настанет утро. И когда станет совсем худо…

Если приступ застал врасплох

Итак, сильная, впервые возникшая головная боль. Вы — в сознании, внешне — никаких повреждений. Что это может быть? Да что угодно! Ведь cам головной мозг болеть не может — в нем отсутствуют болевые рецепторы. Боль возникает вследствие напряжения или раздражения множества чувствительных к болевым ощущениям областей, расположенных в голове или шее: черепа (надкостницы), мышц, нервов, артерий и вен, подкожной ткани, глаз, носовых пазух и слизистой оболочки. Поэтому:

Совет № 1. Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно! При сильной, внезапной, впервые возникшей головной боли — вызывайте врача! Присядьте и позовите кого-то адекватного и несуетливого помочь вам (на случай, если потеряете сознание). Не принимайте больше двойной дозы обезболивающих и помните, что лекарству нужно время, чтобы подействовать.

Совет № 2. Прежде чем набирать телефон «скорой», измерьте температуру. Потому что головная боль может сопровождать начало вирусного или инфекционного заболевания. В любом случае, вы дадите возможность доктору начать работу по постановке диагноза на две минуты раньше. Помните, иногда минуты способны сохранить жизнь.

Совет № 3. Попробуйте коснуться подбородком груди. Если не сможете потому, что в затылочной области по боль усиливается, — смело диктуйте этот грозный симптом оператору колл-центра. Потому что менингит — это не игрушка, а очень опасное осложнение многих, с виду безобидных, ОРВИ.

Совет № 4. Если есть тонометр — измерить артериальное давление. И желательно — на обеих руках. Потому что добрая половина всех впервые возникших случаев гипертонических кризов сопровождается очень сильной цефалгией. А гипертонический криз — это уже серьезно. Может запросто привести к инфаркту или инсульту.

Совет № 5. Подробно вспомните, что случилось накануне. Существует особая разновидность головной боли — токсическая. Она возникает при отравлениях различными химикатами или как побочный эффект от приема лекарств. Такую головную боль часто вызывают препараты, понижающие артериальное давление, нитраты, психотропные средства и многие другие вещества. Кстати, многим подросткам спасла жизнь дотошность родителей которые подробно выпытывали у болящего чада обстоятельства вечеринки накануне.

Совет № 6. Смотрите и щупайте. Даже у здорового человека может возникнуть резкая головная боль после теплового или солнечного удара, нахождения в душном помещении, при отравлении угарным газом или выхлопами автомобиля. Кстати, не стоит забывать о такой вещи, как амнезия. Получивший по голове человек иногда начисто забывает обстоятельства травмы. Осмотрите себя в зеркале, пропальпируйте кожу под волосами и шею на наличие кровоподтеков, ран или царапин.

Совет № 7. Не тяните время. Самый неприятный случай — наличие в мозге объемного образования. Это может быть как опухоль, так и абсцесс или даже излившаяся кровь. Диагноз можно поставить только с помощью нейровизуализации, поэтому если голова болит долго — не затягивайте обращение к неврологу. Помните: в своем разнообразии у головной боли нет равных!

Совет № 8. Если головная боль прошла так же внезапно, как и появилась — не отменяйте вызов «скорой». У некоторых ее видов, например при внутримозговом кровотечении, может наступить «светлый» промежуток перед появлением самых грозных осложнений. Дождитесь доктора. Не бросайтесь писать завещание и доделывать «самое важное». Постарайтесь удобно сесть и расслабиться.

Совет № 9. При обращении к врачу держите наготове бумажку с записью, какие именно лекарства от головной боли вы приняли. И врачебная благодарность не будет иметь границ!

Внимание! Если головная боль сопровождается утратой сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения, то без вариантов — немедленно вызвать врача. И не заниматься самолечением и взаимопомощью.

Для окружающих совет тут только один: не дайте пациенту умереть от вашей «заботы». Не пытайтесь напоить водой человека, лежащего без сознания, не суйте в рот посторонние предметы при судорожном приступе, не «промывайте желудок» при обильной рвоте, не приносящей облегчения, не тормошите повисшую руку или ногу! Расстегните сдавливающую одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха и осторожно поверните голову набок.

Чем скорее пациент попадет в больницу, тем больше шансов у него остаться живым и невредимым. Ведь боль может быть проявлением таких тяжелых заболеваний, как инсульт, менингит или энцефалит. Помните, диагноз может поставить только врач. А совет «не навреди» — относится не только к медикам…

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Удар по голове, полученный в результате драки, падения, несчастного случая или обычной неосторожности способен привести к развитию черепно-мозговой травмы. Изменения, происходящие в головном мозге после получения повреждения, не всегда приводят к моментальному появлению тревожных симптомов.

Клиническая картина может развиться через несколько дней, месяцев и даже лет после трагического происшествия. Ситуация, когда болит голова после удара, не всегда сигнализирует о серьезных проблемах. Независимо от выраженности признака, о нем лучше сообщить терапевту или травматологу. Особенно, если цефалгия дополняется другими симптомами или имеет высокую степень выраженности.

Виды травм, полученных из-за ударов по голове

Черепная травма может быть открытого или закрытого типа. В первом случае содержимое черепной коробки контактирует с окружающей средой. Во втором не исключено нарушение целостности кожного покрова, происходит повреждение головного мозга, но структуры апоневроза остаются целыми.

Специалисты выделяют три степени тяжести состояния, независимо от его типа. Каждая из них требует оценки врача и проведения лечебных мероприятий.

Удар по голове способен привести к таким вариантам повреждения головного мозга:

• сотрясение – это довольно легкое состояние с обратимыми последствиями. Изменение структуры мозгового вещества происходит только на клеточном уровне, благодаря чему пациенты быстро восстанавливаются. Симптомы, возникающие при сотрясении головного мозга, нередко маскируют более тяжелые травмы. По этой причине при подозрении на состояние необходимо пройти полную диагностику под контролем специалистов;
• ушиб – повреждение тканей головного мозга и свода черепа в результате механического воздействия. Обычно это явление сопровождается некрозом клеток на отдельных участках. Не исключен перелом костей черепа даже при легкой степени состояния. Опасным последствием ушиба мозга в затылочной части головы может стать субарахноидальное кровотечение. Если вовремя не оказать пациенту неотложную помощь, существует вероятность летального исхода;
• сдавление – прогрессирующий патологический процесс, который становится последствием гематомы, вдавленного перелома костей и других явлений на фоне травмы. В результате резервные емкости черепно-мозгового пространства заполняются, в компенсаторных механизмах происходят сбои. Это угрожающее жизни состояние, которое подразумевает обязательную госпитализацию пострадавшего.

В результате удара по голове у человека может произойти разрыв барабанной перепонки, смещение шейных позвонков, формирование гематомы или мальформации сосудов мозга. Все перечисленные состояния сопровождаются головной болью и представляют опасность для жизни и здоровья больного.

Симптомы, которые сопровождают головную боль после удара

Характеристика клинической картины и выраженность признаков повреждения мозга зависят от типа и тяжести травмы, места локализации очага проблем. При этом существует перечень симптомов, которые считаются универсальными – они почти всегда сопровождают ЧМТ. У пострадавшего редко только болит голова после удара даже при легкой степени повреждения органа ЦНС. По мере развития патологических процессов к цефалгии присоединяются и другие проявления.

Признаки сотрясения мозга и других видов повреждения органа:

• ухудшение общего самочувствия;
• головокружение, которое дополняется тошнотой, рвотой;
• общая слабость;
• формирование синяков под глазами;
• спутанность или потеря сознания;
• угнетение дыхательной функции;
• изменение реакции зрачков на свет;
• нарушенная координация движений;
• проблемы с речью, повышенная чувствительность к внешним раздражителям.

Перечисленные симптомы не всегда присутствуют в полном объеме, обычно они проявляются группами, но практически никогда не возникают по одному. Степень их яркости зависит от общего состояния пострадавшего, его возраста и пола, типа травмы. Если при сотрясении головного мозга признаки могут проявиться всего один раз, то при гематоме они наоборот будут становиться более выраженными по мере роста внутричерепного формирования.

Опасность головной боли после удара

Сохранение цефалгии в течение нескольких дней после травмы зачастую оказывается остаточным явлением поражения мозгового вещества. Если симптоматика идет на спад, купируется лекарственными препаратами, а диагностика не выявила никаких осложнений, можно не беспокоиться. Ситуации, когда головная боль после удара держится длительное время, не реагирует на прием медикаментов или нарастает – показание к проведению дополнительных исследований. Велика вероятность развития негативных последствий, многие из которых представляют серьезные риски для здоровья.

Повреждение тканей и сосудов головного мозга в результате травмы способно привести к таким осложнениям:

• кровоизлияния – даже микроскопические локальные кровотечения вызывают повышение внутричерепного давления и некроз участков мозгового вещества;
• эпилепсия – появление эпилептических припадков после перенесенной травмы наблюдается в 20-30% случаев (процент может существенно меняться в зависимости от тяжести повреждения);
• гематома – формирование полости, заполненной кровью, приводит к внутричерепной гипертензии и созданию чрезмерного давления на здоровые ткани мозга;
• аневризма – выпуклости на стенках артерий могут прорваться в любой момент, создав экстренную ситуацию;
• гидроцефалия – скопление ликвора в пространстве между мозгом и черепом приводит у патологическому давлению на вещество органа;
• пневмоцефалия – развивается очень редко и характеризуется скоплением воздуха между костями черепа и мозгом;
• отек головного мозга – увеличение объема органа за счет скопления лишней жидкости развивается стремительно и может в короткие сроки привести к смерти пострадавшего.

Также хронические головные боли, спровоцированные травмой, могут привести к проблемам с психикой. Они проявляются в стремительно меняющемся настроении пациента, немотивированной агрессии, невозможности сосредоточиться на поставленной цели. Высока вероятность снижения качества сна, что чревато депрессией, ухудшением памяти и интеллекта, органическими нарушениями.

Когда срочно нужно обратиться к травматологу

Даже не самая тяжелая травма головы может стать причиной негативных последствий. По этой причине при любом повреждении, которое привело к появлению каких-либо симптомов, рекомендуется обратиться за консультацией к профессионалам. В ряде случаев с визитом к врачу затягивать нельзя, иначе возникнет риск смерти или инвалидизации человека.

Показания для вызова неотложки:

• сознание пациента спутано или отсутствует;
• головная боль сильная или стремительно нарастает;
• сильное кровотечение или отек в месте удара;
• неукротимая рвота;
• признаки нарушения координации или дезориентации;
• из носа или ушей выделяется кровь или прозрачная жидкость;
• пострадавший плохо понимает обращенную к нему речь и/или сам не может говорить;
• кожные покровы стали бледными, красными или синюшными;
• имеются признаки нарушения дыхания, изменения частоты или ритма сердечных сокращений;
• под глазами наливаются синяки;
• усилена реакция на внешние раздражители.

Неотложную помощь необходимо вызвать, если получивший удар по голове человек отмечает ухудшение общего самочувствия. Попытки транспортировать его самостоятельно могут спровоцировать осложнения. Лучше не рисковать и дождаться приезда бригады, которая оценит его состояние и примет решение по поводу дальнейших действий.

Что делать, если болит голова после удара

Человеку с подозрением на травму черепа как можно быстрее нужно обратиться к врачу. Травматолог проверит реакцию организма на раздражители, оценит рефлексы, проверит наличие симптомов ЧМТ. Даже если головная боль и другие признаки проблем появились через какое-то время после получения удара по голове, лучше не рисковать и доверить оценку своего состояния профессионалам.

Первая помощь пострадавшему

Действовать нужно сразу же после ушиба. Не стоит дожидаться появления признаков того, что мозг был поврежден. Чем раньше приступить к лечению, тем выше шансы на то, что несчастный случай завершится без негативных последствий. После того, как пострадавшему будет придано удобное положение, надо вызвать скорую.

Чтобы правильно оказать первую медицинскую помощь, надо сделать следующее:

• уложить человека на спину на горизонтальную поверхность и повернуть его голову на бок, чтобы он не захлебнулся в случае начала рвоты;
• обеспечить больному доступ свежего воздуха – открыть окно, расстегнуть одежду;
• если место ушиба не деформировано, а целостность кожного покрова не нарушена, к нему можно приложить лед, завернутый в ткань или марлю;
• если кожа рассечена, можно промыть рану прохладной водой и обработать перекисью водорода или другим антисептиком;
• при обнаружении обломков костей лучше не пытаться что-то предпринять самостоятельно, лишь при обильном кровотечении рану следует накрыть сложенной в несколько раз тканью – сильно не прижимать;
• нельзя позволять пострадавшему заснуть, он должен находиться в сознании до приезда бригады медиков.

Если состояние больного стремительно ухудшается, он потерял сознание, и пропали признаки жизни, необходимо приступать к реанимационным мероприятиям. Они состоят в выполнении непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Лечение головной боли после удара

Терапевтические мероприятия в каждом случае подбираются индивидуально. Обычно головная боль проходит по мере устранения признаков поражения головного мозга. Дополнительно проводится симптоматическое лечение, способное быстро принести пациенту облегчение.

При цефалгии на фоне травмы головы могут быть использованы медикаменты разного типа действия:

• восстановление тонуса стенок кровеносных каналов, нормализация мозгового кровообращения;
• устранение отека тканей;
• купирование кровотечения;
• борьба с воспалительным или инфекционным процессом, его профилактика;
• снижение повышенного артериального давления;
• снятие болевого приступа.

Дополнительно пациенту показан полноценный отдых и полный покой. Для профилактики развития привыкания к обезболивающим средствам можно включить в терапию средства народной медицины. От головной боли хорошо помогают компрессы с картофельным и капустным соком. Перед началом манипуляций необходимо получить разрешение лечащего врача.

Если после удара болит голова, терпеть данное состояние нельзя. Даже в тех случаях, когда цефалгия кажется единственным неприятным последствием травмы, относиться к ситуации нужно серьезно. Иногда осложнения развиваются через какое-то время после несчастного случая и могут представлять серьезную опасность.