Синдром барре льеу шейная мигрень

Синдром Барре-Льеу (шейная мигрень) – комплекс симптомов, характеризующихся сильными головными болями, тошнотой, расстройствами органов слуха, зрения. Возникает из-за сдавливания позвоночных артерий или шейных нервов. Хорошо поддается лечению ЛФК, физиопр

Синдром Барре-Льеу (шейная мигрень, синдром позвоночной артерии или позвоночного симпатического нерва) – комплекс симптомов, возникающих при компрессии позвоночной артерии или позвоночных нервов, окружающих ее. Патология характеризуется сильными болями в области головы, шеи, расстройствами зрительных, слуховых и вестибулярных функций.

Как правило, болевые ощущения начинаются с верхней части шеи, затем переходят на затылочную и теменную часть головы, далее могут иррадиировать в височно-скуловые доли. Достаточно часто боли односторонние, но могут отмечаться и двухсторонние поражения.

Впервые сдавливание нервных корешков вокруг позвоночных артерий и связанные с этим симптомы описал французский врач Барре и его коллега Льеу в 1925 году. Именно из-за сильных приступообразных болей, сопровождающихся ощущениям сдавливания головы, выпирания глазных яблок, чувством жжения или разливающегося холода в мозгу, патология получила второе название – шейная мигрень.

Анатомия и этиология заболевания

Позвоночные артерии – это парные образования, отходящие от подключичных артерий и входящие в поперечные отверстия шестого шейного позвонка. Кровеносные магистрали пролегают в канале, образуемом отверстиями, расположенными по бокам шейных позвонков в поперечных отростках. Рядом с артериями проходят позвоночные вены.

Выйдя из отверстия первого шейного отростка артерии, резко меняют свое направление, описывая дугу, огибают атлант сзади и сбоку и уходят по глубокой борозде. Затем проходят через большое затылочное отверстие и заднюю черепную ямку, пронизав атланто-затылочную мембрану и твердую оболочку головного мозга, где соединяются в непарную базилярную артерию, расположенную в борозде моста.

Базилярный сосуд омывает кровью мост, мозжечок и задние отделы головного мозга. Кроме того, он участвует в процессе васкуляризации (восстановление, формирование новых кровеносных сосудов) передних отделов мозга, обеспечивая замещение в случае нарушения притока артериальной крови от сонных артерий.

В шейном участке позвоночника от артерий отходят множественные спинномозговые ветви, которые через межпозвонковые отверстия проникают в канал позвоночного столба и оплетают нервные корешки. Учитывая довольно тонкую и деликатную мышечную структуру строения шейного отдела позвоночника, не секрет, что позвоночные артерии подвержены высокому травматизму. Проходя по поперечному каналу артерии должны свободно скользить, повторяя соответствующие изгибы и изменения направления русла в то время когда малейшие несостыковки одного тела позвонка относительно другого способны привести к деформации сосудов.

Любое ущемление шейных артерий нарушает кровообращение и лимфотоки в верхнем отделе позвоночника и головном мозге. В патологическом месте образуется отек, спазм мягких тканей и сдавливание нервных окончаний, что сразу же отражается на чувствительности и функциональности верхних конечностей. Таким образом, поняв основную роль позвоночных артерий можно объяснить важность сохранения их целостности.

Причины возникновения синдрома Барре-Льеу

Факторы, влияющие на возникновение заболевания, принято разделять на две категории: вертеброгенные (относящиеся к позвоночнику) и невертеброгенные (не относящиеся к патологиям позвоночного столба).

Вертеброгенные:

дегенеративно-дистрофические изменения в организме или остеохондроз;
возрастное изменение архитектоники костей или остеопороз;
травматические повреждения шейного участка позвоночника;
искривления осанки или сколиоз;
спондилез;
разрастание остеофитов;
артриты или артрозы межпозвоночных суставов;
аномалии развития шейных позвонков (например, аномалия Киммерли, высокое расположение отростков позвонков и пр.);
наследственные аномалии строения, послеродовые травмы и др.

Невертеброгенные:

атеросклероз сосудов;
тромбофлебит;
стеноз стенок сосудов;
аномалии развития позвоночных артерий или их ответвлений от подключичного русла;
опухоли мягких тканей;
шейный лимфоденит и пр.

Симптоматика заболевания

Основным симптомом заболевания является острая пульсирующая головная боль. Нередко она распространяется на лобную область, глаза, уши, может охватывать позвоночный столб (иногда вплоть до поясничного отдела), плечи, верхнюю часть грудной клетки, верхние конечности.

В некоторых случаях неприятные ощущения могут локализоваться преимущественно в лобной и теменной зоне, мало проявляясь в затылочной области или шее. Многие больные жалуются на приступы сильной боли только в лицевой части головы, что затрудняет диагностику заболевания, подводя врача к диагнозу атипичной лицевой невралгии.

В одних случаях болевой синдром носит приступообразный характер, и атаки длятся от нескольких минут до нескольких часов, в других – постоянно мучают пациента с неярко выраженными обострениями или облегчениями состояния. Другими признаками шейной мигрени являются тошнота, рвота, ощущение «кома в горле», головокружение, расстройство внимания, потеря ориентации.

Кроме того нередко присутствует шум в ушах, чувство «заложенного» уха, расстройство зрения, тяжесть с одной стороны головы, быстрая утомляемость. На более поздних стадиях болезни отмечаются обмороки, ухудшение памяти, расстройства сна, раздражительность и другие неврологические проявления.

При движениях головы или тела симптоматика обычно нарастает. Отсюда и боязнь перехода в вертикальное положение, быстрой ходьбы, передвижения в транспорте, желание лечь, накрыться с головой одеялом и не шевелиться, присущая пациентам с синдромом Барре-Льеу. Нередко причинами развития заболевания становятся профессиональные особенности работы, когда голову продолжительное время приходится держать в статичном положении. Например, при работе за монитором, с микроскопом, на производственной линии и пр.

Диагностика и лечение шейной мигрени

Диагностирование заболевания начинается со сбора анамнеза, описания пациентом беспокоящих симптомов, характера и локализации болевого синдрома. Затем проводят серию рентгенографических снимков в разных проекциях для определения места патологии, если она связана с вертеброгенными причинами.

Аномалии строения или расположения кровеносных сосудов лучше отображает магнитно-резонансная или компьютерная томография позвоночного столба с окружающими его структурами. Для определения проходимости сосудов используют дуплексную допплерографию. Томограмма головного мозга поможет визуализировать затруднения кровообращения, если таковые имеются.

Лечение болезни зависит от причин вызвавших приступ боли. Обычно это постельный режим на протяжении острого периода, при этом желательно уложить пациента на жестком матрасе на спину, с невысокой подушкой или без нее. Облегчить боль поможет сухой теплый компресс на шею, который улучшит кровообращение и снимет отечность мягких тканей. Купировать острые боли помогут анальгетические обезболивающие препараты или местные новокаиновые блокады.

После минования острого периода пациенту назначаются физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, фонофорез и др.), мануальную терапию (иглоукалывание, рефлексо- и релаксотерапию и пр.), массажи, ЛФК, при необходимости вытяжка позвоночника. Из лекарственных средств могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витаминные комплексы, антидепрессанты, средства, улучшающие кровообращение во всем организме (актовегин) и в головном мозге (например, гинкго билоба).

Далее показано ежегодное санаторно-курортное лечение или профилактика рецидивов, включающие принятие лечебных ванн или грязей, курсы массажа, постоянное наблюдение у лечащего врача, а также исключение факторов, которые могут спровоцировать ухудшение состояния здоровья пациента.

Хирургическое лечение показано только в особо тяжелых случаях, когда решается вопрос жизнедеятельности пациента. Обычно это случается при травмировании или нестабильности шейных позвонков, когда требуется установка стабилизирующей системы.

Источник

Синдром Барре-Льеу (синдром позвоночной артерии, шейная мигрень, задний шейный симпатический синдром) – заболевание, возникающее из-за сдавления нервов, окружающих позвоночную артерию. Проявляется это заболевание односторонней мигренеподобной болью.

Признаки

Для синдрома Барре-Льеу характерна постоянная тупая головная боль, временами пульсирующая. Она локализуется в шейно-затылочной области, может распространяться вперед на половину головы (поэтому это состояние и называют шейной мигренью). Боль часто возникает при длительном вынужденном положении головы, например, во время работы за компьютером, в кинотеатре. Она усиливается при быстрой ходьбе, тряске в транспорте, спуске и подъеме по лестнице. Продолжаться такая боль может от нескольких минут, до нескольких часов. Иногда головные боли сопровождаются парестезией (нарушением чувствительности, онемение), «стягиванием» головы, «выпиранием» глаз, ощущениями жжения или холода.

Также при шейной мигрени пациенты жалуются на боль и шум в ушах, тошноту, головокружения, боль в области глаз, временное снижение зрения, появление тумана и мушек перед глазами, быструю утомляемость. Также могут быть потливость, ознобы, приливы.

Характерен для страдающих синдромом Барре-Льеу жест «снятия каски» – когда пациент показывает, где именно у него болит голова, он полусогнутой рукой проводит по голове от затылка ко лбу. Иногда пациенты жалуются на ощущение комка в горле.
На поздних стадиях заболевания возможны раздражительность, нарушения сна, снижение памяти, обмороки.

Если вы заметили у себя эти симптомы – обратитесь к ревматологу.

Описание

Впервые это заболевание было описано французским невропатологом Барре в 1925 году и китайским врачом Льеу в 1929 году.

Шейная мигрень развивается из-за повреждения I, II и III шейных позвонков, в результате которого сдавливаются корешки спинномозговых нервов, которые оплетают позвоночную артерию. Также сдавливается и артерия. В результате возникает недостаточность кровообращения, отек нервов и застой венозной крови. Причем недостаточность кровообращения возникает не только в месте повреждения позвонков, но и в некоторых структурах головного мозга. Произойти такие изменения позвонков могут при остеохондрозе, спондилезе, травме позвоночника, его опухоли. Также причиной заболевания может быть шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), шейный арахноидит (воспаление паутинной оболочки спинного мозга), стеноз (сдавление) позвоночных и основной артерий.

Часто во время приступов страдающие шейной мигренью нетрудоспособны.

Диагностика

Диагностировать синдром Барре-Льеу достаточно сложно, так как у него много проявлений. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно тщательно собрать анамнез, провести магнитно-резонансную томографию или спиральную компьютерную томографию шейного отдела позвоночника, дуплексное сканирование позвоночной артерии.

Необходимо также провести дифференциальную диагностику с синдромом Меньера. В отличие от него при шейной мигрени нет вестибулярных расстройств (не нарушается чувство равновесия).

Читайте также: Лечение от мигрени дома

Лечение

При остром болевом синдроме назначают постельный режим в течение 3 дней, затем полупостельный — в течение 3-5 дней. В постели лучше лежать на спине, с небольшой низкой подушкой. Под шею рекомендуется положить мешочек с нагретым песком, чтобы обеспечить сухое тепло. Кроме того, этот мешочек будет поддерживать позвоночник в удобном положении. Рекомендуется фиксация шейного отдела позвоночника мягким воротником.

Один из основных методов лечения шейной мигрени – физиотерапия. Назначают электрофорез с раствором эуфиллина или анальгина, на заднюю поверхность шеи и надплечья — фонофорез гидрокортизоном и магнитотерапию. Если же по каким-то причинам физиотерапию провести невозможно, врач назначает горчичники, аппликации димексида с нестероидными противовоспалительными, противовоспалительные и разогревающие мази.

Для коррекции сосудистых нарушений назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

После уменьшения болей назначают лечебную физкультуру. Сложность упражнений при этом зависит от возраста пациента, степени выраженности остеохондроза, сопутствующих заболеваний. Но всем противопоказаны вращательные движения головой и запрокидывание головы назад. Упражнения делают для укрепления мышц шеи, трапециевидных мышц. Для снижения декомпрессии нервных корешков шею вытягивают в положении сидя, стоя и лежа. Правда, вытягивать шею должен профессионал и делать это нужно очень осторожно, так как в противном случае можно спровоцировать головную боль и головокружение. Вытягивания противопоказаны страдающим гипертонией, атеросклерозом сосудов головного мозга.

В фазе ремиссии показано санаторно-курортное лечение. На состояние здоровья страдающих синдромом Барре-Льеу благоприятно влияют радоновые, жемчужные и сероводородные ванны, грязи, массаж.

Профилактика

Чтобы не допустить развития синдрома Барре-Льеу, нужно следить за состоянием своего позвоночника, ведь именно из-за нарушения его целостности и возникает шейная мигрень. То есть нужно укреплять мышцы спины, следить за осанкой, избегать травм позвоночника и правильно питаться. Пища не должна быть пересолена, в ней должно быть сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов, так как все эти компоненты важны для здоровья позвонков и межпозвонковых дисков.

Источник

Типичное проявление синдрома позвоночной артерии – шейная мигрень, или болезнь Барре-Льеу, проявляется в сильных болях. Другое название заболевания – задний шейный симпатический синдром. Причиной возникновения является нарушение кровотока в правой или левой позвоночной артерии.

Особенности шейной мигрени

Это расстройство кровообращения в головном мозге. Боль находится близ затылка, иногда распространяется на половину головы. Дискомфорт бывает кратковременным или же продолжается часами.

Главные симптомы

Признак синдрома Барре-Льеу – мучительная головная боль, как и при базилярной мигрени, но локализирующаяся в затылке. Бывает постоянной и приступообразной. Болевые ощущения при этом заболевании ощущаются с одной стороны.

Среди других симптомов отмечают:

звон в ушах;
температура;
озноб;
потеря сознания.

Причины недуга

Причин возникновения мигрени шеи множество. Их разделяют на связанные с проблемами позвоночника (вертеброгенные) и несвязанные с ними (невертеброгенные).
тонкие руки

Невертеброгенные

Синдром Барре-Льеу может быть не связан с патологиями позвонков. К числу таких причин относятся:

врожденные патологии строения артерий;
стеросклеротическое поражение сосудов;
спастические сокращения в мышцах шеи;
миозиты и хлыстовые травмы.

Врождённые аномалии строения артерий

Аномалии сосудистой системы проявляются в виде патологий строения самих сосудов и в виде аневризм. Дети с таким нарушением малоактивны, подвержены приступами головных болей, мало и плохо спят.

Миозиты

Общее наименование болезней, сопровождающихся воспалительным поражением скелета. Причины, симптомы и течений таких заболеваний бывает разным.

Различают миозиты:

инфекционные;
токсические;
гнойные;
паразитарные.

Атеросклеротическое поражение сосудов

При атеросклерозе в сосудах откладывается холестерин, что нарушает кровоснабжение органов. Атеросклеротическое поражение сосудов приводит к инфаркту миокарда, ишемической болезни сердца, поражению головного мозга, мозговому инсульту.
Заболеванию позвоночных артерий подвержены мужчины старше 45 лет.

Спастическое сокращение шейных мышц

Под спастичностью мышц понимают состояние, при котором мышцы находятся в тонусе. Он возрастает от напряжения, а в пассивном движении вызывает сопротивление.

Спастическое сокращение мышц не дает свободно ходить и говорить, человеку сложно управлять своими конечностями.

Хлыстовая травма

Подобный вид травмы характеризуется резким запрокидыванием или отклонением головы назад при аварии, ударе, торможении. Симптомы травмы проявляются сразу после происшествия или в течение небольшого промежутка времени (от часа до пары суток).

Вертеброгенные

Вертеброгенные причины возникновения болезни Барре-Льеу связаны с проблемами позвоночника. К ним относятся:

остеохондроз;
врожденные патологии в строении позвонков;
идиопатические проблемы, связанные с травмами нарушения позвонков;
нестабильность шейного отдела позвоночника.

Остеохондроз шейного позвонка

Остеохондроз позвоночника начинает развиваться в молодом возрасте – около 25 лет. В большинстве случаев причиной мигрени становится раздражение или защемление спинномозговых нервов, которые находятся в верхнем отделе позвоночника. Боли усиливаются при малейшей нагрузке шеи. Отсюда и возникает синдром глазной мигрени.
вышел на пенсию

Аномалии строения позвонков

При патологиях, связанных с врожденными нарушениями строения позвоночника, количество или конфигурации позвонков могут изменяться. Аномалия может не иметь никаких симптомов, не приносить человеку проблем или проявляться в виде абдоминальных головных болей и мигрени.

Идиопатические проблемы

Синдром шейной мигрени наблюдается при невыясненных причинах его формирования: при синдроме Гийена-Барре (СГБ), сопровождающемся болями в шее, иммунная система организма поражает нервную.

Травматические патологии позвонков

Аномалии позвоночника и позвонков из-за травмы – одна из причин возникновения заболевания. В этом случае диагноз ставится быстро, назначается необходимое лечение, сопровождающееся покоем и постельным режимом.

Нестабильность шейного отдела позвоночника

Подвижность между позвонками вызывает боли в области шеи, затылочной части, головы. Заболевание развивается вследствие травм или остеохондроза. Последствием бывает смещение позвонков.

Механизм развития синдрома Барре-Льеу

Мигрень шеи развивается в два этапа:

Нарастающее сужение сосудов, провоцирующее болезненные ощущения в голове, затылочные мигрени – обратимый этап.
На втором этапе развития болезни сужение в сосудистых стенках обратить невозможно.

Начинайте с обследования

Первый шаг к избавлению от мигрени – обследование у врача-невролога. На приеме доктор определит характер заболевания и его причины.

Лечение синдрома позвоночной артерии лекарствами

Медикаментозное лечение – рекомендованный вид терапии синдрома. Главными компонентами избавления от шейной мигрени лекарствами становятся обезболивающие и противовоспалительные препараты.
вместо ночнушки

Помимо этого врач назначает:

витамины категории В;
нейропротекторы;
лекарства метаболитного типа;
спазмолитики;
вегетоники;
препараты противомигренного типа.

Противовоспалительные препараты

С помощью противовоспалительных средств снимаются симптомы заболевания, происходит основной процесс лечения. Среди препаратов выбирают:

Мелоксикам	1 таблетка в сутки
Инстенон	1-2 таблетки 3 раза в день
Циннарезин	1 таблетка/капсула 3 раза в день

Обезболивающие средства

Препараты от боли помогут справиться с течением болезни, облегчат и ускорят ее ход. Обезболивающих препаратов достаточно, чтобы запутаться при выборе. Из самых оптимальных выделяют:

Нимесулид.
Нурофен.

Витамины группы В

Витамины категории В назначаются для нормализации функционирования мозга, его питания. В комплексе с другими препаратами они воздействуют на нормализацию работы организма, нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Метаболитные таблетки

Подобные препараты в краткие сроки добиваются нормализации метаболических процессов при их патологиях. Эти лекарства влияют непосредственно на сам организм, устраняют аномалию естественным путем.
всё в капсулах

Препараты-нейропротекторы

Медикаменты, входящие в категорию нейропротекторов, назначаются для протекции нервных окончаний, защиты нервных клеток. После консультации врач пропишет лекарства, наиболее подходящие для вашего организма.

Спазмолитики

Лекарственные препараты типа спазмолитиков устраняют спазм артерий и мышц. Здесь можно применять но-шпу, папаверин, мидокалм.

Противомигренозные средства

Эффективные противомигренозные средства – это триптаны. Лекарства создаются на основе серотонина, известны уже с конца XIX века. Одним из самых работающих средств является суматриптан.

Вегетотоники

Препараты-вегетотоники нормализуют функционирование нервной, сердечнососудистой системы, тонус самих сосудов. Употребление таких лекарств поможет устранить аномалии вегетативной системы. Из конкретных медикаментов выбирают Фенибут.

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях больному требуется хирургическое вмешательство — дискэктомия и/или спинальная фузия. Отсутствие эффекта от первого типа лечения свидетельствует о необходимости пересмотра диагноза, поиска других причин возникновения шейных мигреней.

шейная мигрень

Как избавиться нетрадиционными методами

Использование медикаментов – не единственный способ лечить шейную мигрень. В борьбе с недугом помогают массажи, акупунктура. ЛФК при мигрени – одна из известных и действенных возможностей избавления от заболевания.

Массаж шейного отдела

Лечебный массаж шеи редко назначают без консервативного лечения. Вкупе с медикаментами, витаминами, массаж поможет восстановить тонус мышц, снять болезненные ощущения.
лицом в низ

Акупунктура

Иглоукалывание или иглотерапия – один из противоречивых методов, который может вылечить синдром шейной мигрени. К нему прибегают пациенты среднего возраста.

Остеопатические практики

Подобный вид терапии подходит для людей старшего возраста. После 55-60 лет комплексное лечение организма, то есть остеопатия — оптимальный вариант избавления от недуга.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при мигрени сочетается с консервативным лечением. Цель такого подхода – обезболивание, улучшение кровообращения, подвижности позвонков.

Электрофорез

Физиотерапия зарекомендовала себя как один из методов устранения симптомов и причин заболевания. Электрофорез назначается с раствором анальгина или эифуллина, используется магнитотерапия.

Народные средства

Народные рецепты дополняют консервативное лечение. В период восстановления используют мазь из свиного сала и шишек шмеля, оставляя ее на ночь.
в горошек
Альтернативой служит отвар из корня одуванчика, почки березы, листа мяты или компресс из листьев хрена.

Профилактика заднего шейного симпатического синдрома

Профилактические меры связаны изменением образа жизни:

Сократите время, проведенное за компьютером.
Больше двигайтесь.
Правильно питайтесь.