Синдром вегетососудистой дистонии головокружение
Вегетососудистая дистония является одним из наиболее часто выставляемых диагнозов в неврологической практике, особенно на амбулаторном этапе лечения. Однако лично мне все чаще задают вопрос о том, что это, если в сети интернет приведена информация, что «на Западе такого диагноза нет». Именно поэтому я решил затронуть тематику вегетативной дистонии на данном сайте и рассмотреть этот вопрос в рамках симптома головокружения. А также параллельно рассказать, почему нет смысла пользоваться информацией в сети Интернет без наличия должных медицинских данных для ее полноценной обработки и понимания.
Содержание:
- Причины ВСД: суть диагноза
- Симптомы
- Диагностика
- Видеолекция автора
- Лечение
- Прогноз
Причины ВСД: суть диагноза
В организме человека, как я предпочитаю говорить во время своего приема, существует три раздела нервной системы: центральная (головной и спинной мозг), периферическая (корешки спинного мозга и отдельные нервы) и вегетативная (включающая блуждающий нерв – выходящий из структур головного мозга, вегетативные нервные сплетения, в том числе солнечное-чревное сплетение и сонный клубочек, а также отдельные вегетативные клетки). Так вот, функциями центральной нервной системы являются разум, обработка информации, большая часть органов чувств за счет черепно-мозговых нервов (зрение, слух, вкус и т.д.), интегеративные задачи, а также выработка команды к действую. Периферическая нервная система обеспечивает контроль над телом человека, способствует сбору информации (температурная чувствительность, тактильная чувствительность и т.д.), а также обеспечивает выполнение команд к действию. Вегетативная нервная система же практически не зависит от нашего сознания и контролирует автономные функции: тонус сосудов, в том числе головного мозга, уровень артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, выработку желез внешней и внутренней секреции (в том числе потовые железы). Все это обеспечивает двойную и иногда даже тройную систему контроля важных функций человеческого тела. При этом в вегетативной нервной системе существуют в балансе тормозные и возбуждающие влияния, которые за счет изменения силы этих влияний и регулируют описанные выше функции.
Однако, вегетативная нервная система находится в плотной взаимосвязи с другими отделами, в частности, через работу блуждающего нерва, являющегося черепно-мозговым. Ядра же блуждающего нерва в свою очередь в некоторой степени взаимодействуют с лимбическими структурами мозга, ответственными за эмоции и восприятия стресса. И вообще организм человека единая и очень сложная структура. Поэтому дисбаланс в одном отделе нервной системе может приводить к нарушениям в другом отделе. Так, наличие хронического или просто сильного острого стресса, врожденных особенностей строения вегетативной нервной системы, влияние истощающих заболеваний, гормональная перестройка (в период полового созревания, а также в период климакса у женщин), а также некоторые другие факторы приводят к дисбалансу тормозных и возбуждающих влияний и развитию различного рода нарушений, в том числе изменение тонуса сосудов головного мозга. Именно так, за счет этого дисбаланса и изменение тонуса сосудов, формируется симптомокомплекс такого состояния как вегетососудистая дистония (ВСД, вегетативная дистония, синдром вегетативной дистонии, это все синонимы).
Итак, ВСД не является в полном смысле слова заболеванием, «на Западе» нет отдельных кодировок по системе МКБ 10 для различного рода форм течения ВСД, именно это привело к появлению информации об отсутствии такого диагноза в европейской и американской практике. При этом, там же очень хорошо развита психологическая и психотерапевтическая помощь, а, так как одним из важнейших факторов развития вегетативной дистонии является стресс, очень часто там данной проблематикой занимаются чаще не врачи, а психологи, и, реже, психотерапевты (и диагноз подразумевается соматоформная вегетативная дисфункция, которые шифруется в классе F и не может быть выставлена основным диагнозом терапевтом или неврологом).
В отечественных реалиях, поход к психотерапевту для пациента означает наличие некоего «клейма», а психологическая поддержка развита неудовлетворительна и стоит достаточно дорого. Поэтому чаще данными проблемами занимаются неврологи. А они вынуждены ставить диагноз в силу бюрократических моментов оплаты случаев посещения, диагностических процедур и т.д. При этом используется общепринятая система МКБ 10 в котором все же присутствует термин другие нарушения вегетативной нервной системы – шифр G90.8. И именно шифр G90.8 является кодом по МКБ 10 для вегетативной дисфункции. При этом, по имеющимся у меня данным, уже в ближайшее время, при принятии МКБ 11, появится целый перечень шифров данной системы классификации, ответственный за кодирование данного диагноза. И есть целая рубрика 8D** ответственная за кодирование данных диагнозов.
Симптомы
Симптомы вегетативной дистонии могут быть практически любимыми, без преувеличений. Среди них могут отмечаться перепады АД, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, нарушения сна, нарушения стула (рвота, запоры и т.д.), головные боли, общая слабость, перепады настроения. Могут отмечаться мышечные боли, преходящие не имеющее четкой локализации онемения, ползания мурашек. Человек может ощущать дискомфорт в грудной клетки и чувствовать комок в горле. Симптоматика вегетативной дисфункции многообразны и многогранны. Однако в рамках сайта про головокружения я более подробно хотел остановиться на данном симптоме.
Головокружение при ВСД может иметь место. Однако, все же, оно редко (практически никогда) не бывает системным по своему характеру, а больше вписывается в рамки несистемного головокружения в виде предобморочного состояния или общей дурноты, может иметь признаки психогенного головокружения. Оно не имеет стойких временных рамок, зависит чаще от стрессовых факторов и погодных условий. Чаще всего оно не сопровождается шумом в ушах, тошнотой, доходящей до рвоты, хотя тошнота может присутствовать.
Диагностика
Диагноз вегетососудистой дистонии все же является скорее диагнозом исключения. Если в неврологическом статусе отсутствуют какие-либо очаговые неврологические симптомы, патологические рефлексы, а имеет место вегетативная стигматизация (гипергидроз, мраморность окраски кожных покровов, усиленный дермографизмв и т.д.), при этом нет ни малейших данных за наличие иных заболеваний, которые могли бы вызвать данное состояние, речь может идти о ВСД. Относительно достоверно подтверждающими наличие вегетативной дисфункции исследования являются РЭГ, ЭЭГ, а также проведение нагрузочных вегетативных тестов (ортоклинопроба и другие).
Наиболее часто «реальная» вегетососудистая дистония имеет место в возрасте 14-30 лет, а также в возрастном периоде 45-55 лет у женщин.
Видеолекция автора
Лечение
Лечение вегетососудистой дистонии – предмет огромных споров в научной среде. Кто должен заниматься данным диагнозом? Невролог, терапевт или психиатр? Чем лечить данное состояние и как – симптоматически или пытаться найти механизмы патогенеза данного состояния?
Но споры спорами, а на данном сайте я делюсь своим мнением. Важнее всего – немедикаментозная терапия, а именно – психологическая поддержка, стабилизация образа жизни (сон, условия работы, семейная ситуация, вредные привычки и т.п.), при наличии панических состояний показана консультация психиатра и назначение противотревожной терапии. Во всех случаях не будет во вред общеукрепляющая терапия (в том числе витамины группы В, их производные, в частности, Энерион, такие «мягкие» препараты как Мексидол, Нейрокс, Этоксидол, Армадин, Фнибут и т.п.). При наличии головокружения спорно назначение вертиголитиков (Бетасерк, Вестибо и др), ведь субстрата для их работы обычно нет. Более важно использовать методики вестибулярной реабилитации и вестибулярной гимнастики, нежели медикаментозное лечение.
Прогноз
Прогноз при вегетососудистой дистонии благоприятный и для жизни, и для работоспособности, и для здоровья. Данное состояние не влияет на продолжительность жизни и риск развития иных заболеваний. Именно поэтому, если Вам выставили диагноз ВСД, не следует бить панику, а стоит подумать о коррекции образа жизни и отношение к своему организму.
Источник
Такое заболевание, как вегетососудистая дистония представляет собой набор патологических нарушений сосудистой системы, в результате которых нарушается кровоснабжение отдельных органов. С одной стороны, симптоматика ВСД неспецифична и не имеет выразительных особенностей, с другой стороны, индивидуальные клинические проявления заболевания отличаются крайним разнообразием. Все симптомы ВСД обуславливаются сбоями нервной регуляции.
Головокружение при ВСД – наиболее распространенный признак заболевания. Причина их, как и прочих симптомов, кроется в дистонии сосудов, но на этот раз головного мозга. Помимо внезапных головокружений, пациента могут беспокоить кратковременные обмороки и головные боли.
Опасны ли головокружения при ВСД?
По своей природе, головокружения подразделяются на истинные и ложные.
Причина истинных вертиго кроется в болезни органического характера, при которой нарушается процесс снабжения кровью головного мозга: тромбы, атеросклеротические бляшки, опухоль, спровоцировавшая сдавливание сосудов мозга либо при органическом заболевании вестибулярного аппарата (к примеру, болезнь Меньера). Истинным вертиго считаются также расстройства, связанные со слаборазвитым вестибулярным аппаратом. Головокружение в таком случае провоцируется укачиванием при автомобильном передвижении, катанием на карусели, или «морской болезнью». Как только раздражитель заканчивает свое воздействие, приступ вертиго прекращается.
Ложное вертиго характеризуется отсутствием объективной причины для головокружения. Спазм сосудов головного мозга, инициирующий приступ, имеет психогенный характер, то есть имеет тенденцию появляться в результате сильного стресса, нервного перенапряжения или панической атаки.
Головокружение при вегетососудистой дистонии считается ложным. Даже самое тщательное обследование пациента с ВСД не выявляет таких заболеваний мозга и вестибулярного аппарата, которые имели бы органическую природу и предоставляли опасность для организма, поэтому при ВСД часто не предписывается специального лечения.
В последнее время синдром ВСД даже стали называть состоянием, промежуточным между нормальным состоянием организма и болезнью.
Причина головокружения
Головокружение и непродолжительная потеря сознания при вегетососудистой дистонии представляют собой временное кислородное голодание мозговых клеток.
Такое состояние возникает из-за спазма сосудов в головном мозге. Спазм появляется сразу после выброса в кровь гормона адреналина. Выброс же адреналина инициирован стрессовой ситуацией.
Пациенты с гипотоническим типом ВСД могут страдать от вертиго и обмороков из-за постоянного или временного снижения давления. Клетки мозга недополучают крови, а потому страдают от кислородного голодания и нехватки питательных веществ. В результате у пациента кружится голова, и, если он не перейдет в горизонтальное положение (в этом положении улучшится циркуляция крови в мозге), возникает кратковременный обморок.
Возможные причины нарушений кровообращения, провоцирующих обмороки: нервные срывы, перенапряжение, стресс, резкий переход в вертикальное положение (к примеру, после сна). В отличие от настоящих обмороков, такие состояния проходят уже спустя несколько секунд, без специального лечения.
Облегчение наступает сразу же после перехода из вертикального положения в горизонтальное. В этом положении сердцу гораздо легче перегонять кровь (к тому же не нужно перегонять кровь вверх к мозгу по суженым сосудам), мозговое кровообращение восстанавливается, и человеку становится легче.
Сами по себе, головокружения при ВСД не опасны, риск лишь в том, что падая, лишившись сознания, можно существенно травмироваться.
Что делать при головокружении?
При возникновении вертиго нужно принять следующие меры:
- опуститься в горизонтальное положение (на худой конец, посидеть в мягком кресле закрыв глаза, или попытавшись сосредоточить взгляд на любом объекте), некоторое время полежать в расслабленном состоянии, закрыв глаза;
- чтобы знать, как действовать дальше, какие лекарства или травяные отвары принимать для облегчения состояния, нужно измерить давление (при высоком давлении нужно принять гипотензивное средство, а при низком – настойку женьшеня или лимонника);
- снизить интенсивность вертиго помогает душ слабой контрастности (тепло-горячий), вестибулярная и специальная дыхательная гимнастика.
Если голова кружится не интенсивно, можно выйти прогуляться на свежий воздух. При неэффективности всех вышеперечисленных мер борьбы, нужно обратиться за квалифицированной врачебной помощью.
Лечебные меры противодействия головокружению при ВСД
Лечение варьируется в зависимости от типа вегетативной дисфункции сосудистой системы:
- клинические проявления головокружений при ВСД по гипотоническому типу можно ослабить, принимая витаминные комплексы и продукты, богатые железом, магнием, кальцием и фосфором. Облегчение приносит также прием адаптогенов на растительной основе;
- основная причина гипертонических вертиго: повышение артериального давления, вызванное стрессами, нервным перенапряжением, усталостью. Чтобы облегчить течение приступов, нужно принять седативные лекарства для снижения давления;
- при головокружениях по смешанному типу нужно принимать лекарства, стабилизирующие давление.
От головокружения также хорошо помогают фитотерапевтические средства. Так, пациентам предписывается пить настои боярышника, пустырника, валерианы, календулы, ромашки.
В числе предписываемых при ВСД лечебных препаратов:
- Новопассит и Персен (седативы);
- женьшень, настойка элеутерококка, настойка лимонника (адаптогены, повышающие давление);
- нейролептики;
- Спазмалгон (при сопровождении головной болью);
- антипрессанты;
- витамины В1, В2, В6, В12, и комплексные витаминно-минеральные комплексы.
Не меньшей, а часто и большей эффективностью при ВСД обладает так называемое курортное лечение. После полноценного отдыха в горах или на море, в санатории, или даже на даче (исключая, конечно, тяжелый физический труд: вскапывание грядок, ремонт и др.), пациент надолго забывает обо всех неприятных эффектах вегетососудистой дистонии.
Профилактика головокружений
Первой и наиважнейшей мерой противодействия заболеванию будет переход на здоровый образ жизни, включающий, в частности:
- кардинальная перестройка пищевых привычек: регулярное, сбалансированное питание небольшими порциями, включение в рацион полноценных продуктов богатых витаминами, минералами, антиоксидантами и клетчаткой, устранение фастфуда и полуфабрикатов, снижение процента потребления соленой, копченой, жирной пищи;
- нормализация режима дня: здоровый сон не менее 8 часов, перерывы на полноценное расслабление (не серфинг в соцсетях, а качественный отдых: прослушивание расслабляющей музыки, общение с приятными людьми, любимая книга);
- физиотерапия: массаж головы и шейного отдела позвоночника, расслабляющие теплые ванны (можно с ароматическими маслами), контрастный душ;
- дыхательная гимнастика, обеспечивающая нормальный приток кислорода в организм;
- гимнастика, включающая комплекс специальных упражнений на укрепление вестибулярного аппарата, координацию движений и равновесие;
- укрепление мышц тела при помощи регулярной физической нагрузки: регулярные прогулки на природе, плавание, бег на свежем воздухе.
Причина головокружений при ВСД – падение давления и ухудшение сосудистого тонуса, в связи с чем советуется употреблять в пищу продукты, повышающие давление: горький шоколад, чай и кофе. С одной стороны, кофеинсодержащие продукты действительно помогают при головокружении, с другой стороны, тот же самый кофеин повышает выработку гормона адреналина, и тем самым провоцирует спазм сосудов мозга. Итак, чтобы не попадать в этот замкнутый круг, лучше отказаться от подобных советов, и для повышения давления использовать только те средства-адаптогены, которые предписывает врач.
Источник
Главная > Заболевания > Головокружение при ВСД
Иван Дроздов 08.09.2017
Головокружение, выступающее симптомом вегето-сосудистой дистонии, довольно часто мешает человеку заниматься повседневными делами и жить полноценной жизнью. При его регулярных проявлениях возникает неуверенность походки, выраженное чувство страха потери равновесия и падения. Эти ощущения заставляют человека находиться в постоянном нервном напряжении, за счет чего общее самочувствие еще больше усугубляется. Людям, страдающим головокружениями при ВСД, необходимо научиться предупреждать развитие головокружений, а если приступ все-таки произошел, то принимать неотложные меры по снижению степени его воздействия.
Причины головокружений: всегда ли виновата ВСД?
Основными факторами, провоцирующими появление головокружения при вегетососудистой дистонии, являются:
- Нарушение вентиляции – головокружение возникает из-за недостатка или избытка углекислоты в крови. Спровоцировать это состояние может нахождение в удушливом помещении, а также учащенное дыхание, вызванное страхом или волнением.
- Неравномерное распределение крови по органам и системам – возникает из-за повышенной тревожности, страха или панической атаки, свойственной приступам дистонии. Под влиянием этих факторов кровеносная система начинает работать более интенсивно, снабжая при этом одни органы кровью быстрее, а другие – медленнее. Этот процесс может стать причиной головокружения.
- Переутомление, усталость – выполняя ответственную работу, человек находится длительное время в напряженном состоянии. Результатом этого состояния является возникновения головокружений и слабости в конечностях.
- Стрессы – постоянное пребывание в стрессовом состоянии негативно влияет на нервную и вегетативную систему. Ощущение волнения, страха и нервного перенапряжения в таких случаях всегда сопровождается головокружением.
- Обезвоживание – из-за развития таких симптомов ВСД, как повышенное потоотделение и частое мочеиспускание, в крови может образоваться недостаток жидкости. В результате плохого снабжения мозга кровью у человека появляется головокружение.
Головокружения не всегда являются признаком вегетососудистой дистонии. Иногда их регулярное проявление вместе с другими симптомами может сигнализировать о развитии опасных патологий – болезни Меньера, остеохондроза, вертебробазилярной недостаточности, внутричерепных опухолях, различных видах неврозов и психозов. Для определения точной причины появления неприятных ощущений и исключения серьезных заболеваний следует обратиться к медицинским специалистам.
Характерные особенности головокружения при вегетососудистой дистонии
Головокружения при ВСД бывают 2-х видов, каждый из которых имеет свои причины происхождения и характерную симптоматику проявления:
- Истинное головокружение (вертиго) – описывается ощущением собственного кружения или движения вокруг себя расположенных рядом предметов. Вертиго возникает по патологическим причинам, в частности из-за нарушений сосудистой и нервной системы, болезней вестибулярного аппарата. Провоцирует появление головокружения катание на каруселях, длительная дорога, морские путешествия, поднятие на высоту. При возвращении человека в привычное состояние головокружение проходит и самочувствие нормализуется.
- Ложное головокружение (психогенное) – является следствием стрессовой ситуации, панического страха или испуга. Люди, страдающие ВСД, довольно часто описывают следующие ощущения:
- предчувствие обморока, который в итоге не наступает;
- нарушение равновесия с ощущением страха падения;
- ощущение «уходящей из-под ног почвы»;
- пошатывание при попытках ходьбы, ощущение «ватных» ног;
- слабость и похолодание конечностей;
- учащенное сердцебиение и ощущение «кома» в горле.
Подобные приступы головокружений при всд возникают спонтанно, их длительность и выраженность зависит от степени нарушений, протекающих в вегетативной системе.
Что делать если появилось головокружение при ВСД
При возникновении головокружения важно предпринять неотложные меры по снижению воздействия факторов, вызывающих этот неприятный симптом. В первую очередь нужно:
- обеспечить больному удобное положение – сидя или лежа;
- сконцентрировать взгляд на каком-либо предмете;
- проветрить помещение, в котором находится больной;
- нормализовать дыхание, выполнив при этом ряд дыхательных упражнений (вдох – через нос, выдох – через рот);
- принять успокоительное средство, если головокружение возникло на почве переживаний и волнений;
- принять препарат, нормализующий давление крови, если причиной головокружения стал гипертонический криз или резкое снижение артериальных показателей.
После улучшения самочувствия необходимо посетить врача, рассказать ему о проявлениях симптома и пройти обследование для выяснения причин его развития. Если головокружение не проходит и при этом усугубляется рвотой, зрительными и слуховыми расстройствами, а также нарушением сознания, то следует незамедлительно вызывать врача и ехать в стационар.
Как избавиться от головокружения при ВСД
Пешая ходьба улучшает Ваше здоровье
Чтобы снизить вероятность возникновения головокружений при ВСД, нужно определить провоцирующий фактор, а также предпринять ряд профилактических и медикаментозных мер по его устранению. Для избавления от головокружений, вызванных ВСД, врачи рекомендуют использовать следующие методики:
- нормализовать образ жизни, выделив достаточное время для отдыха и грамотно распределив физическую и умственную нагрузку;
- применять практики психологического самоконтроля, если головокружение возникает на фоне чрезмерного волнения и панического страха;
- прием успокоительных средств при подверженности стрессовым ситуациям и нервному перенапряжению;
- прием препаратов, нормализующих работу вестибулярного аппарата;
- выполнение дыхательных упражнений, направленных на улучшение кровообращения и работы вестибулярной системы;
- занятия легкими видами спорта (например, плаваньем, пешей ходьбой).
Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?
Опишите нам свою проблему, или поделитесь своим жизненным опытом в лечении болезни, или спросите совета! Расскажите о себе прямо тут, на сайте. Ваша проблема не останется без внимания, а ваш опыт кому-то поможет!Написать >>
Для укрепления стрессоустойчивости и приобретения навыков самоконтроля людям, страдающим головокружениями при ВСД, может понадобиться помощь психологов и специализированных тренеров. Медикаментозные средства и комплекс дыхательных упражнений при беспокоящих головокружениях должен назначать врач.
Автор: Иван Дроздов, невролог
Информация на сайте создается для тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.
Источник
