Слабость сонливость головокружение боль в суставах

Свечи, таблетки и уколы Диклоберл: подробная инструкция, отзывы

Во многих списках врачебных назначений при болях в суставах, артрозах, артритах, ревматизме и других заболеваниях ОДА можно найти препарат Диклоберл.

В основе состава препарата диклофенак натрия, который относится к нестероидным противовоспалительным веществам, он унимает боль и снимает воспаление.

Формы выпуска и состав препарата

В зависимости от формы выпуска препарат отличается по составу, но основной лечащий ингредиент одинаков везде — диклофенак натрия.

Диклоберл выпускается в таких формах:

• уколы: вода для инъекций, диклофенак натрия, гидроксид натрия, пропиленгликоль, маннитол, ацетилцистеин, бензиловый спирт;
• таблетки: кукурузный крахмал, диклофенак натрия, натриевая соль карбоксиметилкрахмала, кислота метакриловая, моногидрат лактозы, повидон К30, стеарат магния, тальк;
• капсулы Диклоберл-ретард: кукурузный крахмал, диклофенак натрия, шеллак, ойдрагит RL 12,5, диоксид титана, белый желатин, сахароза, тальк;
• свечи: этиловый спирт 96%, твердый жир, кукурузный крахмал, диклофенак натрия, пропилгалат.

Фармакологический профиль

Действующее вещество Диклоберла оказывает противовоспалительный эффект. Дополнительные эффекты: обезболивание, снятие жара, благодаря чему это эффективное средство для облегчения состояний при ревматических и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Основа лечащего эффекта — подавление активности циклооксигеназы, из которой синтезируются простагландины. Благодаря этому лекарство уменьшает воспаление и оказывает обезболивающий эффект.

На всасывание и метаболический распад Диклоберла прием пищи не влияет. В любом случае препарат эффективно усваивается и своевременно выводится из организма. Так что если придерживаться правильной дозировки и режима приема, то в организме препарат не накапливается.

После внутримышечного укола в крови максимальная концентрация достигается всего через 20 минут. А при приеме таблеток или капсул в среднем через 2-3 часа (но иногда от 1 до 16 часов). Максимальная концентрация при использовании суппозитория наступает через полчаса.

Метаболизируются около 30% действующего вещества. Часть метаболитов выводится через кишечник, с желчью, но в основном выводится почками. Полувыведение занимает около 2 часов

Применение в ортопедии

Основная сфера применения Диклоберла всевозможные ревматические заболевания суставов, — ревматоидный артрит, ревматизм или остеоартрит.

Иные поводы к назначению препарата:

• подагра;
• болезнь Бехтерева;
• дистрофические болезни суставов;
• назначают средство при невралгиях и миалгиях (воспаление нервов и мышц соответственно);
• для обезболивания и уменьшения воспаления в послеоперационный период (кроме операций на сердце);
• в гинекологии используют для облегчения первичной дисменореи;

Противопоказания к назначению средства

Не назначают препарат, если есть:

• гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;
• любые нарушения целостности ЖКТ (язвы, перфорации, кровотечения и т.п.) в анамнезе или текущем состоянии, есть высокий риск кровотечений любой этиологии;
• почечная, печеночная или застойная сердечная недостаточность;
• болезни сердца (ишемия, стенокардия, тахикардия, перенесенный инфаркт миокарда), заболевания артерий;
• цереброваскулярные заболевания, инсульты, ишемические атаки;
• возраст пациента меньше 15 лет.

В 1 и 2 триместре допустимо применение Диклоберла 50, но в минимально возможных дозах. В 3 триместре применение препарата категорически запрещено. Хотя некоторые врачи полностью запрещают применение средства во время всей беременности и на период лактации.

Схема приема и дозировки

Точную дозировку и схему приема может расписать только врач, но если следовать официальной инструкции по применению, то Диклоберл необходимо принимать следующим образом.

Начальная доза — не больше 150 мг в сутки. При незначительной боли может быть достаточно 75 мг. Принимать лекарство нужно во время еды, не жевать. Запивать парой глотков воды.

Суточную дозу распределяют на 2–3 приема. На ночь рекомендуется использовать свечи Диклоберл.

Диклоберл Ретард из-за большей дозировки диклофенака рекомендуется принимать не более одного раза в сутки!

Уколы не ставят более 2 дней подряд. Если нужен более длительный курс, то инъекции заменяют таблетками или капсулами. Доза — 1 укол в день.

Случаи передозировки

В случае передозировки может наблюдаться головная боль, тошнота иили рвота, боль в желудке (иногда вплоть до кровотечений).

Возможны как астенические проявления (слабость, сонливость, головокружение или шум в ушах), так и перевозбужденность. В случае тяжелой интоксикации может наступить кома или острая почечная недостаточность.

Лечение в таком случае симптоматическое. Если прошло менее часа с момента приема, нужно промыть желудок и принять активированный уголь.

При длительных или продолжительных судорогах необходим укол Диазепама внутривенно. Но в случае малейших подозрений на серьезные нарушения нужно срочно вызвать врача.

Побочные действия

При высокой эффективности Диклоберла, у него очень широкий список побочных действий. Именно потому его не рекомендуют использовать длинными курсами.

Препарат оказывает негативное воздействие на все системы организма:

1. Больше всего страдают слизистые ЖКТ. При отравлении возможны негативные реакции от тошноты до язв, перфораций и кровотечений.
2. Вторая мишень — сердечно-сосудистая система. При использовании препарата повышается риск кровотечений. Как уже упомянутые желудочно-кишечные, так и носовые и подкожные.
3. Со стороны нервной системы возможно развитие инсульта и инфаркта.

При заболеваниях почек или печени, а также в случае лечения пожилых людей, терапия должна проходить под присмотром врача, как минимум в течение часа после использования препарата.

Медикамент влияет на концентрацию внимания и координацию движений. Потому рекомендуется воздержаться от вождения и использования сложных механизмов в период употребления.

Лекарственное взаимодействие

При приеме Диклоберла:

• из-за нарушения фармакокинетики не рекомендуют применять препараты, содержащие литий: Дигоксин, Метотрексат, Циклоспорин, Такролимус, Фенитоин, Пробенецид, Мифепристон, ингибиторы CYP2C9, Холестипол и Холестирамин;
• снижает эффект диуретиков и антигипертензивных средств, поэтому совместное применение возможно только под присмотром врача, особенно в случае терапии пожилых пациентов;
• при приеме препаратов, которые провоцируют гиперкалиемию требуется более частая проверка состояния пациента из-за повышения уровня калия в крови;
• антикоагулянты, другие НПВС и антитромботические средства при совместном применении с препаратами диклофенака повышают риск кровотечений;
• при приеме противодиабетических лекарств требуется более внимательный контроль сахара в крови;
• антибактериальные хинолоны при совместном приеме с препаратом могут привести к судорогам;
• сердечные гликозиды в связке с диклофенаком могут спровоцировать сердечную недостаточность.

Обзор мнений

Перед применением Диклоберла крайне полезно будет изучить отзывы врачей и тех людей, которые испытали его действие на себе.

Цена вопроса

Цена Диклоберла зависит от формы выпуска и количества лекарства в упаковке:

• уколы продают в коробках по 5 ампул, в них содержится по 3 мл раствора, цена примерно 430 руб;
• таблетки с растворимой оболочкой, в блистерах, по 50 или 100 штук, цена от 395 руб;
• капсулы в дозировке 100 мг, содержатся в блистерах в количестве 50. 20 или 10 капсул, цена от 450 руб;
• свечи продаются упаковками по 5 или 10 штук, цена от 475 руб.

Хранить препарат можно 3 года в защищенном от света месте с температурой до 25 градусов и подальше от детей.

Аналоги Диклоберла — это почти все НПВС на основе диклофенака:

• Диклофенак;
• Нейродикловит;
• Диклоген и другие.

Головная боль – это болевые ощущения в области черепной коробки, иногда называемые цефалгией. В зависимости от причины, которая вызвала головную боль, различают первичные и вторичные. Первичными называются головные боли, не имеющие органического субстрата, являющиеся самостоятельными патологиями. Вторичными их называют тогда, когда болевой симптом вызван другим заболеванием, например, травмой, синуситом, гипертонической болезнью и др.

Причины головной боли с тошнотой и сонливостью

Стоит помнить, что если головная боль продолжительна и часто появляется, нужно обратиться к врачу. Сонливость, слабость, головокружение, усталость, тошнота, рвота, снижение качества жизни – чаще всего, это признаки мигрени. Чем раньше начато лечение головной боли, тем меньше риск ее хронизации.

Читайте также почему болит голова когда долго спишь.

Мигрень

Мигрень – это вид цефалгии, которая является первичной, часто наследственно обусловлена и характеризуется интенсивным болевым синдромом, отвечающим критериям данного заболевания.

В большинстве случаев неприятные ощущения достаточно сильные, появляются приступообразно (в среднем от двух до четырех раз на месяц). Они чаще всего наблюдаются в одной половине головы, как правило, в височной, лобной, супраорбитальной, реже теменной областях.

Обычно приступ головной боли сопровождается дополнительными симптомами:

• сонливостью;
• усталостью;
• слабостью;
• тошнотой;
• рвотой;
• повышенной чувствительностью к свету и звукам (провоцирует усиление болевого синдрома).

Сонливость более характерна для лиц молодого возраста. Следует отметить, что физическая нагрузка вызывает усиление болевого синдрома.

Этим заболеванием страдают гораздо чаще женщины, чем мужчины. Согласно статистике, данная проблема у четверти женского населения и до десятой доли – у мужского. Больше половины перенимают заболевание по наследству. Первые симптомы обычно появляются в возрасте до 20 лет. А к 60 у большинства больных проблема начинает уходить.

Критерии мигрени приведены ниже.

Помимо этой формы заболевания, выделяют и другие.

1. Мигрень с аурой (нарушение зрения, размытость контуров окружающих вещей, появление цветных пятен, полос перед глазами, ощущение покалывания, мурашек или, напротив, онемение, нарушение речи).
2. Семейная гемиплегическая форма.
3. Базилярная форма.
4. Циклическая рвота (приступы рвоты не связанные с другими патологиями).
5. Абдоминальная форма: приступы болевого синдрома в области живота — мезогастрия, головокружение, рвота и тошнота, длительностью от 1 до 72 часов.

Разница между абузусной головной болью и мигренью

Абузусной называют головную болью, появившуюся вследствие принятия слишком большого количества обезболивающих препаратов.

Абузусная головная боль очень часто появляется при мигрени как следствие того, что во время приступа пациент принимает большое количество препаратов, чтобы снять боль.

Мигрень часто сопровождается тошнотой, рвотой, фотофобией, фонофобией, усталостью, сонливостью и слабостью. Фотофобия – боязнь света. Резкий свет может стать раздражителем и вызвать новые приступы болезненных ощущений. Фонофобия – боязнь звука. Громкие, резкие звуки вызывают вспышки боли, сопровождающиеся головокружением.

Когда нужно обратиться к врачу

Проблема головных болей всегда очень актуальна, так как их рано или поздно испытывает практически каждый человек. Однако большинство людей страдают головными болями время от времени и снимают неприятные ощущения простым путем – приемом обезболивающего (список здесь), сном и т. д. Это подтверждает несерьезное отношение к проблеме.

Если постоянно болит голова, клонит в сон, наблюдается тошнота, усталость, головокружение и слабость, — это уже плохие симптомы.

Но есть те, при появлении которых следует незамедлительно обратиться к врачу:

1. Резкие появления сильных болей в голове.
2. Появление ауры, если раньше не наблюдалась мигрень. Аурой называются нарушение восприятия информации органами чувств за некоторое время до появления болевых ощущений, а также появление перед головной болью неврологической симптоматики. Другими словами, перед тем как голова начнет болеть, ухудшается зрение, слух, обоняние, ощущается онемение конечностей и так далее.
3. Изменения частоты и интенсивности болей после начала приема гормональных лекарств или контрацептивов.
4. Непрерывная головная боль, усиливающаяся со временем.
5. Болезненные ощущения в голове в ответ на нагрузки или изменение положения.
6. Нарушение памяти.
7. Изменение характера привычного для пациента болевого синдрома.
8. Боли, начавшиеся после 50 лет.

К какому врачу следует обращаться

Так как мигрень – заболевание неврологическое, лечением ее занимается в основном невролог, реже семейный врач или терапевт. Принимать участие в лечении могут психотерапевты и рефлексотерапевты.

Читайте также, к какому врачу обращаться при головных болях.

Для начальной диагностики нужно обратиться к своему терапевту. На основании опроса пациента и его осмотра он выпишет нужные направления или курс лечения. Возможно, потребуется пройти дополнительные неврологические обследования для установления причины головной боли. Исходя из результатов, будет определено, какой именно врач сможет помочь в устранении проблемы.

Диагностика причин головной боли с тошнотой

Данное заболевание и причины его появления выявляются на основе анамнеза и осмотров. После врачи переходят к лечению.

Во время общения с пациентом задаются следующие вопросы:

1. Какова длительность приступа?
2. Как сильно и как часто болит голова (оценка по шкале ВАШ)? Сколько видов головной боли обнаруживается у пациента?
3. Хочется ли спать во время приступа, наблюдается ли слабость и сонливость?
4. Какая локализация боли?
5. Какие симптомы сопровождают приступ? Что провоцирует развитие болевого синдрома?
6. Наблюдается ли тошнота?
7. Усиливает ли свет симптомы?
8. Усиливает ли звук симптомы?
9. Усиливает ли физическая нагрузка симптомы?
10. Возникает ли головокружение? Как сильно оно выражено по отношению к интенсивности болевого синдрома?
11. Как приступ влияет на активность пациента?
12. Были ли у кого-нибудь из близких родственников похожие головные боли?
13. Чем пациент лечит болевой синдром и с какой эффективностью?
14. Имеются ли у пациента сопутствующие хронические и декомпенсированные заболевания?

На основании ответов можно понять, почему у пациента наблюдаются подобные симптомы, какие тому причины, диагностировать наличие и тип мигрени, а также провести дифференциальный диагноз с другими видами головной боли (боль напряжения, вторичный характер).

Осмотр при мигрени достаточно сложен, так как выявить ее признаки можно только во время приступа. Поэтому при наличии исчерпывающей информации, следующей из опроса и осмотра пациента, можно установить диагноз. Однако при клинической картине, выбивающейся из рамок «типичной», скорее всего, будут назначены осмотры у специальных врачей, так как нетипичность может быть вызвана иными заболеваниями. Это могут быть опухоли, вирусные и бактериальные инфекции и сосудистые патологии.

Основные направления и методы лечения

Лечение данного заболевания обычно медикаментозное. Препараты назначаются в зависимости от степени тяжести болезни, учитывая индивидуальную реакцию организма пациента на определенные вещества и наличие абузусной головной боли. Медикаментозная терапия подразделяется на приступную и межприступную (профилактическая).

Препараты из группы НПВП, которые могут использоваться при медикаментозной терапии в период приступа:

Все препараты являются взаимозаменяемыми, при наличии противопоказаний у пациента к одному из препаратов можно выбрать другой. Если у больного появляется тошнота и рвота, врач выписывает ему противорвотные препараты.

Противорвотные средства в медикаментозной терапии:

• домперидон,
• метоклопрамид.

Если установлено, что степень заболевания тяжелая и болевые ощущения сильные, могут быть прописаны другие препараты. Самыми эффективными в этом случае являются триптаны, которые способны уже через полчаса купировать приступ мигрени. Препараты данной группы действенны при раннем их назначении (до часа от момента появления болевого синдрома).

Триптаны, которые используются в медикаментозной терапии мигрени:

• суматриптан (таблетки разной дозировки);
• элетриптан;
• золмитриптан;
• наратриптан.

Профилактическая терапия

Такая терапия применяется для уменьшения частоты повторения приступов, их продолжительности и степени тяжести. Препараты, назначенные в ходе профилактической терапии, пропиваются длительным курсом для того, чтобы потом можно было объективно оценить их эффект.

Средства, использующиеся для профилактики мигрени:

1. Неселективные бета-блокаторы, например, атенолол, пропранолол и бисопролол.
2. Антиконвульсанты – топирамат, вальпроевая кислота.
3. Антидепрессанты — амитриптилин.

Основные схемы применения данных препаратов приведены в таблице ниже.

При постоянной головной боли, сопровождающейся усталостью, сонливостью, слабостью, тошнотой и головокружением, не списывайте все на какие-то косвенные причины – обратитесь к врачу. Нужно установить, почему возникают такие недуги. Если вовремя не взять под контроль заболевание, частота приступов будет только увеличиваться, так же как и их продолжительность и интенсивность.

Не стоит полагаться на анальгетики и прочие препараты, которые помогут снять на некоторое время симптомы. Если принимать слишком много лекарств, к мигрени может прибавиться и абузусная головная боль, что только усугубит состояние.

Если у вас постоянно болит голова, лучше идите к врачу. Своевременное обращение к специалисту не даст мигрени перейти в хроническую форму. А лечение поможет свести симптомы к минимуму, что позволит вам всегда заниматься своими делами, не мучаясь слабостью, усталостью и сонливостью и не теряя активности.

Источники:

1. Амелин А.В. Современная фармакотерапия приступа мигрени. Санкт -Петербург, 2005, 34-40.
2. Филатова Е.Г. Новые подходы к лечению мигрени. Лечение нервных болезней, 2005, Том 6, №3 (17).
3. Рачин А.П., Осипова В.В., Юдельсон Я.Б. Мигрень: от правильной диагностики к адекватной терапии. Справочник поликлинического врача, Том 5/№1/2007.
4. Первичные головные боли: клиника, диагностика, терапия. Осипова В.В., Табеева Г.Р., Тринитатский Ю.В., Шестель Е.А. Ростов-на-Дону, 2011.