Сонная артерия головная боль
Стеноз сонной артерии и боли в голове.
Стеноз сонной артерии – распространенное заболевание сердечнососудистой системы, при котором отмечают частичное сужение (стеноз) или полное закрытие (окклюзию) сонной артерии. Достаточно частым осложнением этого недуга является ишемический инсульт. Чтобы сохранить жизнь и ее качество, пациенту необходимо пройти раннюю диагностику стеноза сонной артерии и лечение.
Практически каждому знакомо (если вспомнить курсы анатомии) про сонную артерию. Это парный кровеносный сосуд. Располагается по бокам шеи и обеспечивает приток крови к головному мозгу и лицу. Скажем так, что кровоснабжение большей части мозговых полушарий выполняет именно сонная артерия.
Соответственно, если кровоток в этих сосудах нарушен, то отмечается ишемия тканей головного мозга, которая может привести к гибели мозговых клеток. Спасти жизнь пациенту и сохранить ее качество возможно только с помощью реконструктивной операции.
Причины стеноза сонной артерии.
Стеноз сонной артерии или полная ее закупорка происходят по причине:
- облитерирующего эндартериита;
- облитерирующего атеросклероза;
- неспецифического аортоартериита.
К поражению сонной артерии мужчины склонны больше, чем женщины. Независимо от причин, вызвавших нарушение кровообращения в сосудах, происходит ишемия мозговых тканей. Большая часть головного мозга снабжается кровью из бассейна сонной артерии. Непосредственной причиной сужения или непроходимости сонной артерии чаще всего становится атеросклероз. В результате этого заболевания на стенках сосудов появляются холестериновые бляшки. Именно они со временем увеличиваются и все больше уменьшают просвет сосуда. Очень часто встречаемая причина стеноза сосудов — это образование тромбов, которые перекрывают просвет артерий. Если не провести своевременное лечение, то это может привести к катастрофическим последствиям для здоровья и даже к летальному исходу.
Факторами, способствующими развитию стеноза сонной артерии, могут быть:
- генетическая предрасположенность;
- курение;
- избыточная масса тела;
- отсутствие физической нагрузки;
- сахарный диабет;
- эндокринные заболевания;
- ишемическая болезнь сердца;
- склонность к гипертонии;
- повышенное количество холестерина в крови;
- возрастное проявление (старше 70 лет).
Стеноз сонной артерии и сосудов развивается постепенно, атеросклеротические бляшки накапливаются и увеличиваются в сонных артериях несколько лет. Если процесс идет медленно, то человек долго не ощущает симптомы сужения артерий. По мере ухудшения состояния сосудов появляются признаки заболевания.
Симптомы стеноза сонной артерии.
В первую очередь симптомы стеноза сонных артерий — это транзиторные ишемические атаки, их еще также могут называть микроинсультом. Такие проявления нельзя оставлять без внимания, ведь они важные предупреждающие сигналы возможного инсульта. Если брать по статистике, то обширный ишемический инсульт встречается у переживших транзиторные атаки в 10 раз чаще.
Такое состояние развивается, если происходит блокировка на некоторое время кровоснабжение головного мозга. Данные симптомы бывают временными и могут продолжаться несколько минут или часов.
На первых порах развития стеноза сосудов клинические проявления зачастую отсутствуют. Когда же ишемия тканей головного мозга нарастает, появляются первые неврологические симптомы, очень похожи на симптомы инсульта:
- внезапное головокружение, пошатывание и нарушение координации;
- беспричинное падение;
- потеря сознания;
- нарушение зрения в виде помутнения, расплывчатости, вплоть до слепоты;
- слабость и быстрая утомляемость;
- онемение, чувство покалывания или ползанья мурашек по лицу, руке или ноге одной части тела;
- тошнота, сопровождающаяся рвотой;
- полная или частичная потеря памяти;
- внезапное умопомешательство.
Все эти факторы данного заболевания естественно могут вызывать и сильные головные боли.
Первые симптомы заболевания должны вызвать тревогу, как у самого пациента, так и у его родных.
Как лечить стеноз сонной артерии?
Если проявились симптомы заболевания, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для оказания первой неотложной помощи. Учитывая то, что стеноз сонной артерии по симптомам имеет схожие с другими заболеваниями, то лечащий врач обязательно назначит комплекс диагностических исследований для уточнения диагноза и незамедлительного лечения:
- общий и биохимический анализ крови, а также мочи;
- ЭКГ сердца;
- ультразвуковое исследование сонных артерий;
- ангиография компьютерная томографическая;
- магнитно-резонансная ангиография.
Самым информативным методом диагностики стеноза сонной артерии является ангиография, которая проводится путем катетеризации бедренной артерии. Это своего рода небольшая операция, которая проводится под местной анестезией в операционной. Чтобы процедура прошла быстро и без осложнений, необходимо тщательно к ней подготовиться. Подготовка к проведению операции заключается:
- отказ от приема пищи за 8-10 часов до проведения операции;
- ограничить прием жидкости, исключением могут быть лекарственные препараты;
- принять душ и побрить область паха.
Сама процедура при местном обезболивании не вызывает болезненных ощущений. Нужно прислушиваться к советам и командам врача, тогда все пройдет быстро и гладко. После получения снимков и результатов исследования, лечащий врач назначит подходящий комплекс лечебных процедур.
Лечебные процедуры.
- Каротидная эндартерэктомия — хирургический метод, при котором через разрез удаляется тромб или холестериновая бляшка, и кровоток приходит в норму.
- Каротидная ангиопластика со стентированием, при котором в место сужения сосуда вводится баллон для его расширения, а затем устанавливается стенд для поддержания артериальной стенки.
Данные манипуляции выполняются довольно быстро и дают хороший результат. Полностью восстанавливается кровоснабжение мозга, нервные клетки получают достаточно кислорода и могут нормально функционировать.
Для того, чтобы не допустить возможных транзитных атак, а также к минимуму свести риск развития заболевания необходимо принять следующие меры:
- отказ от курения и алкоголя;
- отказ от потребления жирной пищи;
- систематические физические нагрузки;
- контролирование состояний сердечнососудистой системы;
- принятие соответствующих препаратов, прописанных врачом, при наличии нарушения сердечного ритма.
Стеноз сонной артерии и профилактические меры.
Также никогда не нужно забывать про профилактические меры.
Главным принципом профилактики стеноза сонной артерии является нормализация:
- веса;
- артериального давления;
- уровня вредного холестерина.
Просто внимательно откорректируйте свой рацион питания!
Для плавного перехода возьмите за правило вносить по одной новой привычке каждую неделю:
- Употребляйте только натуральную и здоровую пищу.
- Ограничьте потребление соли и жира.
- Основу рациона должны составлять овощи и фрукты, а любимые сладости замените сухофруктами.
- Ежедневно совершайте пешие прогулки на длинные дистанции. По возможности регулярно выполняйте комплекс физических упражнений.
- Регулярно контролируйте уровень холестерина и сахара в крови.
- Артериальное давление не должно превышать допустимых границ нормы. В противном случае обратитесь за советом и медицинской помощью к своему лечащему врачу.
- Откажитесь от никотина.
- Ограничьте потребление алкоголя. Ваша норма не должна превышать 50-60 мл крепких напитков в день.
И конечно весомую помощь наряду с выше перечисленным сможет оказать Вам методика тибетского точечного массажа и самомассажа.
Именно для этих целей на страницах нашего сайта и будут размещаться обучающие материалы по освоению методов точечного массажа.
Желаем Вам крепкого здоровья и успехов в изучении методов тибетского точечного самомассажа!
Источник
На долю аневризм сонной артерии приходится 12,5-18% всех аневризм артериального русла. Заболевание характерно для лиц старше 45 лет, страдающих сердечно-сосудистой патологией и нарушениями обмена веществ.
Течение длительное, медленно прогрессирующее. При отсутствии лечения заболевание становится причиной острой ишемии мозга у 34% больных.
Аневризма сонной артерии — характеристика в зависимости от локализации
Аневризма сонной артерии (код по МКБ-10 — I72.0) – локальное увеличение ее диаметра более чем в 2 раза. Представляет собой ограниченное выпячивание, образованное растянутой сосудистой стенкой.
Средний возраст больных – 47-53 года. Женщины страдают в 2-2,5 раза чаще мужчин.
Аневризма формируется вторично на фоне хронических заболеваний, поражающих артериальное русло. В первую стадию под действием причинного фактора в стенке сосуда развивается неспецифическое воспаление: отек, разрушение клеток эндотелия и мышечного слоя.
Во вторую стадию ферменты в очаге поражения приводят к разрушению коллагеновых волокон. Стенка артерии истончается и растягивается. В третью стадию под действием пульсовой волны истонченный участок продавливается и образует выпячивание.
Общая артерия
Сосуд простирается от дуги аорты до угла верхней челюсти, поражается в 27-30% случаев. Причины — атеросклероз, синдром Такаясу. Симптоматика связана со сдавлением тканей и органов шеи, ишемией мозга на стороне поражения. Формирование в пределах 2-4 недель. Прогноз относительно неблагоприятный, характерны частые рецидивы. Лечение оперативное, показано при быстром прогрессировании и нарастающей клинике.
В области угла нижней челюсти общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю ветви.
Наружная СА
НСА не проникает в полость черепа, а кровоснабжает мягкие ткани лица, ушную раковину, ткани носа. Поражается в 12-14% случаев. Причины – болезнь Такаясу, врожденные аномалии. Симптоматика связана с ишемией мимических мышц, глазницы, хрящей носа, наружного уха. Формирование медленное, в течение 2-4 месяцев. Прогноз относительно благоприятный. Лечение симптоматическое и хирургическое.
Внутренняя сонная артерия (ВСА)
Аневризма внутренней сонной артерии головного мозга может быть в одном из отделов ВСА – кавернозном синусе, супраклиноидном отделе и развилке.
- Кавернозный синус. Аневризмы данной локализации расположены ниже турецкого седла черепа. Частота встречаемости — 15-17%. Этиология – гипертензия, болезнь Такаясу. Формирование в пределах 3-4 недель. Симптоматика связана с ишемией мимических мышц и тройничного нерва. Прогноз относительно благоприятный, рецидивы редки. Лечение консервативное и оперативное.
- Супраклиноидный отдел. Расположен позади глазных яблок. Поражается в 17-20% случаев. Причины аневризмы супраклиноидного отдела ВСА – сосудистые аномалии, гипертензия, травмы. Формирование в пределах 1 месяца. Проявления связаны с ишемией 2, 3, 4 и 6 пар черепных нервов, иннервирующих глазные яблоки. Прогноз неблагоприятный, необратимая потеря зрения возникает у 12-15% больных. Лечение оперативное.
- В месте бифуркации. Поражение данной области встречается в 14-15% случаев и локализовано в центре основания черепа. Причины – сосудистые аномалии, генетические синдромы. Формирование в пределах 4-6 месяцев. Симптоматика – интенсивная головная боль, снижение или потеря зрения. Прогноз неблагоприятный. Лечение оперативное.
Причины и группы риска
Причины:
- Атеросклероз;
- Болезнь Такаясу;
- Гипертоническая болезнь;
- Врожденные сосудистые аномалии;
- Синдром Марфана;
- Сифилис;
- Туберкулез;
- Заболевания соединительной ткани;
- Узелковый периартериит;
- Васкулиты.
В группе риска находятся лица:
- С отягощенной наследственностью;
- Старше 50 лет;
- Страдающие ишемией сердца и клапанными пороками;
- Перенесшие инфаркт или инсульт;
- Люди с повышенным тромбообразованием.
Классификация
Виды течения:
- Острое – характеризуется внезапной яркой клиникой, общемозговыми симптомами, потерей сознания. Наблюдается при осложнениях.
- Хроническое – многолетнее, стертое, волнообразное или асимптомное.
Аневризмы сонной артерии могут быть:
- Мешотчатые — состоят из шейки (посредством которой соединяются с сосудом), шаровидного тела и купола. Данная разновидность более подвержена разрыву. Операция выбора — клипирование. Прогноз относительно неблагоприятный.
- Веретенообразные – плавно переходят в здоровую сосудистую стенку. Для данной разновидности более характерно расслоение. Операция выбора — резекция. Прогноз относительно благоприятный.
- Смешанные — проявляют признаки обеих форм. Отличаются высокой ранимостью, быстрым расслоением. Операция выбора — резекция. Прогноз неблагоприятный.
Формы заболевания:
- Опухолеподобная – клинически напоминает рост опухоли. Течение хроническое, симптоматика связана со сдавлением анатомических структур, нарастающим компрессионным синдромом.
- Апоплексическая – клинически напоминает апоплексию (судорожный синдром). Течение острое, судороги и потеря сознания могут быть первым и единственным проявлением.
О классификации аневризмы головного мозга мы писали здесь.
Возможные осложнения
Осложнениями могут быть расслоение и разрыв, тромбоз, инсульт, сдавление пищевода, потеря зрения или слуха, снижение памяти, тиреоидит, парализация половины тела.
Разрыв – распространенное осложнение естественного течения заболевания. Возникает вследствие перерастяжения сонной артерии, подвергшейся необратимым дистрофическим изменениям.
Причины:
- Гипертонический криз;
- Травмы;
- Отрыв атеросклеротической бляшки.
Факторы риска — гипертония, курение, сахарный диабет, стрессы, физическое перенапряжение.
Симптомы разрыва:
- Тревога;
- Одышка;
- Тахикардия;
- Повышение давления;
- Нарушение зрительных, слуховых, когнитивных функций;
- Паралич половины тела;
- Отсутствие реакции на внешние раздражители;
- Потеря сознания.
Лечение в 100% случаев хирургическое. Прогноз неблагоприятный. Инсульт возникает у трети больных.
Симптомы заболевания
Первые симптомы:
- Распирающие головные и шейные боли.
- Усталость, утомляемость.
- Повышение давления.
Симптомы в зависимости от локализации поражения:
- Общая сонная артерия — боль, чувство инородного тела в шее, охриплость, боли при глотании.
- НСА – исчезновение чувствительности лица, носовые кровотечения, боли в мимических мышцах.
- Кавернозный синус – снижение чувствительности языка, кожи лица, боли в глазнице.
- Супраклиноидный отдел – паралич глазного яблока, миопия.
- Бифуркация – мерцание перед глазами, сужение полей зрения.
Поражение левой и правой стороны
Правостороннее поражение проявляется:
- Потерей речевых функций.
- Эпилепсией.
- Нарушением чувствительности (онемение, «ползание мурашек»).
- Зрительными расстройствами.
Левостороннее поражение характеризуется:
- Мигренью;
- Судорогами;
- Обмороками;
- Расстройствами сознания;
- Гипертензией;
- Головокружением.
Признаки ухудшения состояния
По мере прогрессирования присоединяются симптомы ишемии головного мозга:
- Обмороки;
- Снижение слуха, памяти, внимания;
- Лобные и затылочные боли;
- Изменения личностных черт;
- При поражении ОСА и ВСА – парезы половины тела, гипертония;
- При сдавлении шейных вен – их набухание, отек и посинение верхней половины туловища;
- При поражении НСА – паралич мимических мышц, нарушения глотания и жевания, челюстные боли.
Об угрозе осложнений свидетельствуют усиление головной боли, стойкая гипертензия, потеря сознания, мигрень с аурой, судороги, ступор, сопор, снижение рефлексов.
Диагностика болезни шеи и головного мозга
Алгоритм обследования:
- Опрос и осмотр. Жалобы на распирающие боли, обмороки, снижение зрения и слуха, нарушения чувствительности; в анамнезе — сосудистая патология. При осмотре — пастозность, гиперемия лица, набухание вен шеи.
- Объективное исследование. Отек и увеличение шеи и щитовидной железы, сосудистый шум, гипертензия.
- Лабораторные данные. Повышение уровня тромбоцитов, фибриногена, холестерина.
- Ангиография сосудов шеи. Дефект контура сосудистой стенки, выход контраста за пределы сосуда.
- УЗИ сосудов шеи с дуплексным сканированием. Ограниченное сосудистое расширение, извитость ветвей сонной артерии, атеросклеротические бляшки, турбулентность кровотока.
- КТ (МРТ). Локальный отек, атрофия 2, 3, 4, 6 черепных нервов, кровоизлияние, цидроцефалия, сдавление пищевода и трахеи, очаги кальцинирования.
- ЭЭГ. Исчезновение альфа-волн, регистрация тета- и дельта-диапазона.
Как диагностировать аневризму сосудов головного мозга вы можете прочитать в отдельном материале.
Тактика терапии
Лечение аневризмы сонной артерии подразделяется на консервативное и хирургическое. Показания к консервативной терапии:
- Подготовка к операции;
- Отсутствие жалоб;
- Размер до 1 см;
- Отсутствие прогрессирования.
Консервативная терапия включает прием:
- Статинов, гипотензивных, мочегонных препаратов;
- Симптоматических средств (анальгетиков, НПВС);
- Сосудорасширяющих и ноотропов.
Хирургическое лечение
Показания к операции:
- Рост более 4 мм за 6 месяцев;
- Появление клиники;
- Гипертензия;
- Повышенное тромбообразование;
- В анамнезе – инфаркт или инсульт;
- Риск осложнений.
Противопоказания к операции:
- Обострение инфекционных болезней;
- Полиорганная недостаточность;
- Сепсис;
- Высокий риск операционных осложнений.
Виды операций:
- Клипирование – выключение аневризмы из кровотока посредством наложения на нее клипсы. Операция выбора при мешотчатой форме;
- Резекция – удаление расширенного участка и замена его на протез. Протезом может служить сегмент периферической артерии или синтетическая трубка;
- Эндоваскулярная эмболизация – заполнение аневризмы хирургическим клеем через баллон, проведенный из бедренной артерии. Операция выбора у неосложненных больных.
Пациентам, которым операция противопоказана, показано консервативное лечение. При повышенном внутричерепном давлении выполняется паллиативная операция – установка дренажа для оттока ликвора.
Неотложная помощь в случае разрыва
При появлении признаков разрыва необходимо вызвать скорую помощь.
Алгоритм действий:
- Обеспечить больному покой и приток свежего воздуха;
- Предложить анальгетик или седативный препарат;
- Помочь больному принять горизонтальное положение с опущенным головным концом.
При появлении скорой помощи проводятся:
- Транспортировка;
- Стабилизация гемодинамики;
- Введение плазмозаменителей;
- При развитии клинической смерти – реанимационные мероприятия.
В стационаре выполняются экстренная диагностика (КТ, УЗИ) и операция. Вмешательство проводится хирургической бригадой под контролем ангиографии.
Жизнь с аневризмой СА и после ее удаления
Рекомендации пациентам при постановке диагноза:
- Нормализация АД и веса;
- Контроль уровня сахара и липидов в крови;
- Лечение сопутствующих заболеваний;
- УЗИ сосудов и консультации хирурга 2 раза в год.
После операции пациентам необходимо встать на пожизненный диспансерный учет. Не менее 1 раза в год проводятся УЗИ и КТ для контроля излеченности. Следует исключить физическое перенапряжение и стресс.
Профилактические мероприятия
Первичная профилактика:
- Отказ от курения.
- Нормализация АД.
- Гипосолевая диета.
- Для лиц старше 50 лет — ежегодные профосмотры с проведением УЗИ.
- Лабораторный скрининг на выявление атеросклероза, сахарного диабета, гипертензии.
Вторичная профилактика:
- Диспансеризация.
- Динамический контроль за состоянием аневризмы (УЗИ, КТ).
- Лечение сопутствующих заболеваний.
Аневризма сонной артерии и ее ветвей – распространенное осложнение хронических сосудистых заболеваний. Патология отличается прогрессирующим течением и нарастающей клиникой. Лечение оперативное. Профилактика направлена на раннее выявление и лечение сердечно-сосудистой патологии.
Источник
