Сосудорасширяющие препараты для лечения мигрени
Гемикрания — дословно в переводе с латинского «половина головы» — это научное название всем известной мигрени.
Медицина считает данную болезнь неврологической природы, при которой характерны как эпизодические так и регулярные мучительно сильные приступы боли в левой или правой половине головы, изредка в обеих.
Приступы могут сопровождаться боязнью света и звука, рвотой, нарушениями в координации, проблема со зрением. Несмотря на хронический характер недуга помимо 10% страдающих мигренью, существуют около 5% больных, у которых болезнь не диагностирована, или поставлен неправильный диагноз.
Генетически болезнь наследуется по женской линии, но мужчина также подвержены мигрени. Приступы от нескольких раз в год, до ежедневных, но у большинства в месяц бывает от двух до восьми.
У многих метод лечения головной боли крайне прост — проглотили таблетку анальгетика и лежим терпим. Так делать нельзя по двум причинам:
- никто не будет спорить, что обезболивающие препараты вредны;
- при головной боли идет огромная нагрузка на сосуды мозга, что в свою очередь вызывает отмирание клеток и нервных окончаний.
Препараты для лечения головных болей
Препараты от мигрени делятся на три группы:
- симптоматические — при их помощи убирают тошноту, рвоту и другие сопутствующие симптомы;
- абортивные — призваны устранить сам приступ головной боли;
- превентивные — данные препараты не допускают появления следующих приступов.
Для каждой группы есть свои определенные таблетки от мигрени, список которых мы вам и предлагаем.
Симптоматические лекарства
Действие симптоматических препаратов от мигрени направленно на устранение слабости, рвоты и тошноты.
Препараты этой группы имеют форму выпуска как в таблетках, так и в виде суппозиториев (если прием таблеток невозможен по вышеуказанным причинам).
К ним относят:
- Фенерган — антигистаминый препарат, который оказывает выраженной действие как противорвотное, снотворное и седативное;
- Компазин — активный нейролептик (затормаживает центральную нервную систему) — также останавливает рвоту и уменьшает тошноту;
- Торазин — оказывает угнетающее действие на ЦНС, сильное успокоительное, в больших дозах работает как снотворное.
Побочные действия у них сходные: ночные кошмары, возбудимость, диарея, судороги, головокружение, потеря ориентации.
Абортивные препараты
В качестве абортивных препаратов против мигрени используют обезболивающие широкого спектра действия, основанных на анальгетиках и нестероидных препаратах.
Они уменьшают воспалительный отек давящий на нервные окончания и тем самым уменьшают боль.
К ним относят:
- Амигренин (таблетки, назальный спрей) и сумамигрен (таблетки) — активным веществом выступает суматриптан, которое действует на гладкую мускулатуру сосудов головного мозга, снижает активность тройничного нерва, и сужает сосуды сонных артерий. Все это купирует болевой приступ, также средство устраняет тошноту и фотофобию, начинает действовать через 30 минут после приема.
- Экседрин (каплеты — разновидность таблеток) — комбинированный обезболивающий препарат на основе ацетилсалициловой кислоты и парацетамола. По данным исследований препарат через 2 часа у 59% наблюдалось уменьшение болей, а у 21% — ее полное исчезновение.
- Релпакс (таблетки) или элетриптан (международное название) — по своему действию похож амигренин и сумамигрен, но обладает большей избирательностью к серотониновым рецпторам в сонных артериях, чем к таким же рецепторам в коронарной и бедренной артериях. Релпакс сужает сосуды головного мозга практически не затрагивая другие.
Отзывы про такие таблетки от мигрени, как Амигренин, Релпакс и препарат от мигрени Экседрин в плане избавления от болей строго положительные.
Также для лечения мигрени используют препараты триптановой группы — все основаны на производных серотонина, разрабатывались исключительно для борьбы с мигренью. Для более подробного описания данной группы потребуется отдельная статья.
Превентивные медикаменты
Превентивные таблетки от мигрени назначают в случае, если у больного приступы случаются более одного раза в неделю. Такие средства как правило принимают каждый день. Их разделяют на:
- бета-блокираторы — поднимают сосудистый тонус;
- блокираторы кальциевых каналов — данные препараты контролируют сужение сосудов.
Среди самых популярных:
- Индерал (бета-адреноблокиратор) — уменьшает силу и частоты сокращений сердца, это вызывает понижение артериального давления, выпускается в виде таблеток;
- Топрал (блокиратор центральных допаминовых D2-рецепторов) — имеет антипсихотическое, а также работает как антидепрессант, выпуск в таблектках;
- Кардизем и прокардия — обладает антиаритмическим (нормализует сердечный ритм) и гипотензивным (снижает артериальное давление) действием, форма выпуска таблетки и капсулы.
Отдельно можно выделить антидепрессанты — данные препараты улучшают настроение, снимают чувство тревоги и тоски, нормализуют сон и аппетит, к ним относят:
- Амитриптилин (таблетки, ампулы, раствор для иньекций) — антидепрессивное его действие сопровождается выраженным седативным, снотворным;
- Ципрогептадин (таблетки, сироп) — картина действия препарата схожа с предыдущим, но все дополнительные эффекты менее ярки;
- Препараты на основе вальпроевой кислоты (конвулекс, депакин, апилепсин) — используются с конца 80х годов прошлого века, но нарушает синтез карнитина (возможно поражение печени) и иногда угнетает костномозговое кроветворение.
Отзывы пациентов
Какие отзывы можно услышать о самых популярных препаратах от мигрени.
Экседрин
Препарат от мигрени Экседрин — многие пишут, что препарат просто разлекрамирован, а толку мало.
Но в общем картина складывается более положительная — данное средство помогает и именно из-за своей комбинированности он многим подходит — действует как на саму боль так и на ее сопутствующие симптомы.
Амигренин и Сумамигрен
Таблетки от мигрени Амигренин и Сумамигрен начинают действовать спустя полчаса, недостаток — организм больного адаптируется к данному препарату и приступы мигрени становятся чаще.
Релпакс
Таблетки от мигрени Релпакс — действует через 30 минут, но у многих наблюдаются различные побочные эффекты.
Противопоказания к применению тех или иных препаратов для лечения мигрени различны, тем не менее можно выделить общие аспекты.
Так как большинство препаратов так или иначе связано с действием на сердечнососудистую и центральную нервную системы, а у многих медикаментов среди побочных эффектов указаны расстройства желудочно-кишечного тракта, появление конвульсий, спазмов, дезориентация в пространстве и этот список можно продолжать дальше.
Поэтому несмотря на свою эффективную борьбу с мигренью, к препаратам стоит относится с разумной осторожностью.
Человек достаточно гибкая система, которая быстро приспосабливается к меняющимся условиям, но при длительном употреблении лекарств можно получить хронические нарушения или необратимые повреждения тех или иных систем организма.
Лучше сначала проконсультироваться у специалиста, который поставит точный диагноз, назначит лечение и будет контролировать его ход.
Мигрень не вылечивается, но ее течение можно в большинстве случаев существенно облегчить, а значит у вас будет больше активного времени для полноценной жизни.
По каким признакам можно узнать о приближении болезни
Это могут быть раздражительность, плаксивость, чувство сильной жажды, клонит в сон, некоторых тянет на необычную еду.
Если вы ощущаете данные признаки — самый простой способ борьбы с мигренью — лечь и попытаться уснуть — падение умственной и физической активности скорее всего остановит развитие приступа мигрени.
Многим помогает стакан крепкого сладкого чая с лимоном. Научитесь релаксировать, так вы сможете избежать стресса, за которым часто «прицепом» едет мигрень.
Ведите свой детальный дневник наблюдений — дневник головной боли, это хороший помощник в детальном анализе картины заболевания. В него следует вносить данные о начале, длительности и частоте приступов, и какие ситуации предшествовали приступам.
Если налицо зависимость между депрессиями, беспокойным поведением и приступами мигрени, то надо обязательно обращаться к врачу.
Как я могу себе помочь при приступах мигрени?
Большинство больных сами находят способы облегчить свои страдания. Это могут быть:
- контрастный душ для головы;
- погружение головы в тазик с горячей водой;
- смоченная теплой или наоборот холодной водой одежда;
- отдых в тихой комнате при неярком освещении;
- кратковременный сон;
- при некоторых видах мигрени назначают массаж головы, или ступней ног;
- можно натереть ментоловой мазью виски и туго перевязать голову.
Что может спровоцировать боли
Вот наиболее распространенные провокаторы:
- стресс, нервное напряжение, большие физические нагрузки;
- орехи, сыр, рыба, шоколад;
- смена климата и погоды;
- недосыпание или избыток сна;
- алкоголь, главным образом пиво, шампанское, красное вино;
- прием противозачаточных таблеток.
Видео: Таблетки от мигрени
Почему обычные обезболивающие препараты не избавят от мигрени и какие таблетки дадут нужный эффект на самом деле.
Source: NeuroDoc.ru
Источник
Говоря о лечении головной боли, необходимо особый акцент ставить на различие подходов к выбору лекарственных средств при различных ее типах. Например, пациентам с головной болью напряжения совершенно не подойдут таблетки от мигрени, и наоборот.
Разберемся, какие препараты для снятия головной боли при мигрени использовать максимально эффективно, а какие нет.
Основы выбора препарата при мигрени
Различие в подборе эффективной таблетки от головной боли заключается в различных механизмах ее возникновения. Для боли напряжения, которая возникает из-за спазма сосудов и проявляется по типу сжимающего шлема, применяют вазодилатирующие (сосудорасширяющие) препараты.
При гипертонии также развивается головная боль, но для ее купирования пациент может просто выпить таблетку антигипертензивного средства (например, диуретика). А против мигрени применяют средства, регулирующие сосудистый тонус и обмен биологически активных веществ в головном мозге.
Чтобы купировать приступ мигрени, препараты должны хорошо всасываться в кровоток, обладать быстрым действием и главное — проникать через гематоэнцефалический барьер. Не все лекарственные средства имеют такие характеристики.
Важно: гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — в головном мозге (ГМ) это тонкий слой, состоящий из клеток и соединительной ткани, функция которого состоит в защите мозга от потенциально вредных экзогенных (внешних) факторов и других атак, которые могут повредить нервные клетки.
Принципы фармакотерапии мигрени:
- снижение количества острых приступов за определенный период времени;
- улучшение когнитивных способностей в период ремиссии;
- уменьшение силы болевого синдрома во время приступа;
- улучшение общего самочувствия пациента.
В целом, препараты для лечения мигрени должны обладать максимально полезным действием, которое превышает их побочный эффект. То есть, польза от применения лекарственного средства должна быть больше, чем его побочное действие.
Стратификация медикаментозного лечения мигрени
В клинике для лечения мигрени с помощью лекарств применяют стратифицированный подход. В его основе — шкала оценки нетрудоспособности из-за мигрени MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). С ее помощью врач может оценить:
- степень влияния мигрени на повседневную жизнь;
- возможность продолжать работу в день возникновения приступа;
- выраженность болевого синдрома, характеристику которой дает сам пациент.
С помощью шкалы MIDAS можно разделить пациентов на четыре группы: от лиц, на которых мигрень имеет минимальное влияние, до лиц, состояние которых характеризуется тяжелой степенью дезадаптации в социуме и головной болью выраженной интенсивности. Каждую группу следует лечить от мигрени различными таблетками от мигрени.
Анальгетики и их эффект при мигрени
Для обезболивания при мигрени из группы анальгетиков применяют НПВС, наркотические и ненаркотические обезболивающие. Чаще всего, чтобы купировать приступ, пациент принимает несколько таблеток ацетилсалициловой кислоты. Ее эффект развивается через 30-40 минут.
Патогенетическое влияние ацетилсалициловой кислоты при мигрени состоит в:
- уменьшении отека тканей вследствие нарушения кровотока в сосудах;
- уменьшают сдавление тканей паренхимы головного мозга либо оболочек;
- ликвидации очага асептического воспаления (хороший эффект показывают НПВС), а также снижают выделение медиаторов воспаления.
То есть анальгетики будут максимально полезными в постболевую фазу мигрени, а также они показали свою пользу при лечении мигрени при менструации.
Спектр показаний к применению
Спектр показаний к применению анальгетиков достаточно широк. В общем, он начинается с лечения простуды (всеми любимые и популярные чаи Фервекс, Фармацитрон и другие) и заканчивается применением анальгетиков во время оперативных вмешательств, при травмах.
Важно: одним из главных правил (а также первоочередным к выполнению) является то, что пациента, находящегося в тяжелом состоянии, сперва необходимо обезболить. Только потом можно приступать к остальным манипуляциям. Это же самое касается мигрени. Главное в ее терапии — это своевременное и правильное обезболивание приступа.
Обезболивать приступы мигрени можно с помощью таких препаратов:
- Парацетамол;
- Ацетилсалициловая кислота;
- Кеталонг (Кетанов);
- Напроксен;
- Диклофенак.
Например, рассмотрим препарат от мигрени Кетанов — в данной группе, который уже доказал свою выраженную эффективность. Он применяется, как лечение мигрени у женщин во время менструаций, потому что имеет двойное действие: против гормональной и маточной боли и головной.
Спазмолитики: ограничения в применении
В клинике существует мнение, что таблеток одновременно от головной боли напряжения и мигрени не существует. Тем не менее препараты из группы спазмолитиков могут применяться, как для лечения случаев головной боли напряжения, так и для улучшения состояния пациентов во время пост болевой фазы мигрени.
В основном применяют два препарата. Это Ношпа-Форте и Спазмолгон. Если первый является “чистым” спазмолитиком, то второй — это комбинация анальгетика и спазмолитика.
Чтобы устранить мигрени симптомы и произвести лечение, таблетки должны быть сильнодействующими, а доза максимальной терапевтической. Но так как спазмолитики имеют системное влияние на организм, их применение кроме снятия головной боли приводит к уменьшению спазма гладкой мускулатуры:
- кишечника (при язвенной болезни, спастических запорах);
- мочевыделительной системы (почечная колика, мочекаменная болезнь);
- матки (снижение тонуса при беременности, уменьшение боли во время менструации);
- сосудов конечностей при вазоспастических процессах в них.
Совет: в основном спазмолитики применяются для уменьшения функциональных болей. Какие из них пить пациентам с гемикранией — это вопрос скорее не медицинский, а психологический. Если данный спазмолитик снижает интенсивность мигрени, он может быть применен у данного пациента.
Антидепрессанты при психосоматической мигрени
В США — это самая распространенная группа лекарственных средств, которая завоевала свою популярность способностью вылечить одно из грозных заболеваний 21 века — депрессию.
Еще с конца 20 века в клинике появляется все больше и больше больных, предъявляющих жалобы на апатию, усталость, грусть и отсутствие воли к жизни. При этом у таких пациентов не находили никаких органических изменений в организме (которые могли бы вызвать такое состояние) либо они были минимальны.
Таким людям ставился диагноз депрессия, и назначались антидепрессанты. Сейчас любой пациент может свободно приобрести такие препараты в аптеке. Одним из показаний для их применения стоит психосоматическая мигрень.
В случае психосоматической мигрени, антидепрессанты являются препаратами выбора. Лучше всего в этом плане действуют комбинированные лекарственные средства из антидепрессантов и адреноблокаторов с частичной симпатомиметической активностью. Список эффективных групп антидепрессантов при мигрени:
- ингибиторы захвата МАО;
- ТЦА и СИОЗС;
- селективные норадренэргические и серотонинергические антидепрессанты.
Наиболее безопасной и эффективной комбинацией антидепрессанта и адреноблокатора является: Амитриптилин и Пропранолол либо Атенолол.
Важно: лечение мигрени — это ступенчатый процесс. Он должен начинаться с максимально безопасных препаратов, имеющих низкую стоимость и мало побочных эффектов. Если эти лекарственные вещества не снимут болевой синдром, врачу следует перейти на следующую ступень лечения.
Кофеиносодержащие лекарственные средства
Есть различные кофеиносодержащие таблетки от мигрени список которых начинают простые и дешевые таблетки от кашля. Например, лекарство от мигрени Экседрин, в состав которого входят:
- ацетилсалициловая кислота;
- кофеин;
- парацетамол.
Отзывы пациентов о данных препаратах неоднозначны. Кофеин в чистом виде — это психостимулятор, который способен расширять сосуды головного мозга. Но в такой концентрации, в которой он содержится в препарате (65 мг), кофеин не приводит к вазодилатации, а только нормализует их тонус.
В зависимости от дозы кофеиносодержащего препарата, которая будет принята пациентом, он может иметь совершенно противоположные эффекты. Кофеин в малых концентрациях в совокупности с анальгетиками либо спазмолитиками может уменьшать интенсивность болевого приступа мигрени. Но в больших концентрациях он, наоборот, ухудшает состояние пациента.
Такие таблетки от мигрени как Экседрин могут быть опасны для пациентов с обострениями язвенной болезни ЖКТ, так как НПВС, входящие в их состав, блокируя работу специфических ферментов, вызывают нарушения синтеза защитной слизи желудка.
Триптаны — новейшее слово в терапии мигрени
Триптаны представляют из себя новейшую группу препаратов. Это агонисты серотонина, то есть их активные вещества действуют так же, как и сам гормон. Место приложения — это рецепторы 5-гидрокситриптамина в нервной ткани.
Препарат Сумамигрен можно назвать “лицом” всей группы лекарственных средств. Он относится к первому поколению препаратов простив мигрени. На данный момент выпускается компанией GlaxoSmithKline в двух формах: таблеток и назального спрея.
Сумамигрен (Суматриптан) начинает действовать через полчаса после приема таблетки, и его эффект сохраняется в течение двух часов. В форме назального спрея препарат действует еще быстрее — за 15 минут снимает приступ боли, а также улучшает состояние пациента в пост болевой период.
Как и другие триптаны, Сумамигрен эффективен у 65 процентов пациентов, страдающих мигренью. Тем не менее данные лекарства помогают большему количеству пациентов, чем из других групп, использующихся в качестве лечения мигрени.
Плюсы и минусы триптанов
Минусы триптанов:
- препараты данной группы не должны применяться в период ауры;
- нельзя назначать пациентам с органическими нарушениями мозгового кровообращения;
- не комбинировать с Эрготамином;
- могут вызвать резкое повышение давления;
- вызывают много побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
- опасны для пациентов с нарушениями почечного кровотока.
Плюсы триптанов:
- могут проникать через гематоэнцефалический барьер;
- имеют длительный период полураспада (дольше находятся в терапевтических концентрациях в кровеносном русле);
- не вызывают зависимости и привыкания;
- имеют специфическое влияние на патогенетические звенья развития головной боли.
Так как триптаны были разработаны только в конце прошлого века и дополнительные механизмы их действия на организм еще изучаются, список положительных и отрицательных их свойств в ближайшие годы может быть расширен, как в одну, так и в другую стороны.
Что следует помнить о триптанах
Триптаны — это лекарства от мигрени быстрого действия. Они лучше всего спасают при острых приступах боли. Полное терапевтическое действие развивается через 30 минут после приема. Действие триптанов на организм:
- сужение сосудов оболочек головного мозга;
- уменьшение патологической импульсации с тройничного нерва;
- противовоспалительное действие.
Другой препарат из этой группы — Ризоптан. Доза для одноразового приема составляет 10 мг. По сравнению с Сумамигрен он имеет более сильное действие и относится ко второму поколению антимигренозных лекарственных средств.
В основном, побочные эффекты триптанов возникают в течение четырех часов после их приема.
Совет: в приеме триптанов должен быть сделан “стоп”, если во время лечения возникли вышеперечисленные побочные эффекты. Как правило, они исчезают после отмены препарата.
Одна из “формул” терапии мигрени по ступеням
Существуют проверенные на практике формулы, по которым можно действовать во время приступа мигрени. Вот одна из них:
- Прием 1000 мг ацетилсалициловой кислоты и 10 мг мотилиума. Запить таблетки кофеиносодержащим сладким напитком.
- Если через 45 минут не наступает облегчения, пациенту следует принять 1 таблетку триптана (например, Сумамигрен). Но если в течение трех и более приступов головной боли анальгетики не приносили облегчение пациенту, при повторном их появлении следует сразу принимать триптан.
- Для лечения мигрени с аурой, аспирин можно принимать после ее начала, а триптаны можно только с момента развития болевого синдрома.
Последствия нелеченной мигрени
Перечень таблеток, которыми лечат мигрень и ее приступы, велик. Но клиницисту следует выбрать самый оптимальный (либо комбинацию из двух наилучших) препарат. Но изолированная медикаментозная терапия (лечение одними таблетками) — это еще не венец успеха в избавлении пациента от мигрени. Весь курс корректного лечения должен базироваться на таких правилах:
- ступенчатая фармакологическая коррекция состояния (выбор максимально эффективных и минимально вредных таблеток);
- рациональная физиотерапия, лечебная гимнастика (но не в период обострений);
- ведение дневника головной боли пациентом;
- консультация психотерапевта и невропатолога.
Последствия нелеченной головной боли могут быть разными. Кровоизлияние в мозг, инсульт, мигренозный статус — это еще не весь список осложнений мигренозной головной боли.
Чтобы приступ не рецидивировал и не перерос в мигренозный статус, пациент не должен превышать дозировку назначенных ему медикаментозных средств, а сильнодействующие препараты от мигрени использовать только те, которые приписал ему врач.
Источник
