Сосудорасширяющие препараты от мигрени

С таким малоприятным явлением нередко сталкивается половина всего взрослого населения. Беспокоит оно молодых людей в период полового созревания, стареющих женщин и мужчин.  Доктора констатируют, что головные боли — это только сигналы о сбоях, первые  тревожные «звоночки» о том, что в организме что-то не так, развиваются патологические процессы. Поэтому при частых проявлениях таких болей стоит пройти полное обследование. А до этого необходимо вооружиться полезной информацией о средствах, которые помогают справиться с проблемой, механизме их действия. Одними из них являются сосудорасширяющие медикаменты.

Принцип действия

Поскольку боли в голове являются результатом спазмирования сосудов в мозге, перепадов кровяного давления, гипертонии, то терапевты часто прописывают в подобных ситуациях сосудорасширяющие медикаменты. Эти препараты еще именуют вазодилатирующими. Механизм их фармакологического действия состоит в расслаблении стенок сосудов крови, приведении их в нормальный тонус.

(Видео: «Сосудорасширяющие препараты. Нужно ли расширять сосуды медикаментами.»)

Происходит это благодаря блокаторам адренорецепторов. Кстати, при мигренях  важна стимуляция и других рецепторов, которые принадлежат к категории имидазолиновых. Сосудорасширяющие медикаменты (вазодилатики) параллельно с расслаблением ингибируют кальциевые каналы. Ведь именно повышение уровня кальция в организме часто провоцирует сосудистые боли в голове. Также все препараты сосудорасширяющей категории увеличивают уровень циклического гуанозинмонофосфата в сосудах.

Стоит отметить, что весь ассортимент вышеуказанных лекарств делят на 3 основные группы:

1. Действующие сугубо на венулы.
2. Воздействующие на артерии.
3. Влияющие на все виды наших сосудов.

Принадлежность медикамента к той или иной группе, целесообразность его использования в каждом конкретном случае должна определяться медицинским специалистом.

Популярные лекарственные средства от головной боли

Все существующие в фармакологии вазодилатики делят на несколько категорий. Вот основные:

1. Ноотропные. Их «плюсами» служат улучшение внимания и памяти; повышение эмоциональной устойчивости; защита мозга при интоксикации организма. Все ноотропы имеют антиоксидантный эффект. К таким медикаментам принадлежат Фенибут и Пирацетам, Глицин и Пантогам, Актовегин и Фенотропил, Кортексин и Церебролизин. Неврологи прописывают вышеуказанные лекарственные средства не только при головных болях, но и постинсультным больным, при астеническом синдроме, хронической ишемии.
2. Спазмолитики. Подбирая надежные медикаменты для стимуляции кровообращения, терапевты используют и эту категорию средств. Они расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, расширяя их просвет. К таким лекарственным средствам относят Спазмалгон и Но-шпу, Дротаверин и Папаверин. Следует учесть, что в вышеуказанных лекарствах меньше всего побочных реакций. Их назначают даже дошкольникам. Однако пожилым людям с головными болями их пить следует осторожно, сугубо по предписанию доктора. Ведь у людей в возрасте на сосудах, пораженных атеросклерозом, кровь распределяется неравномерно. Это чревато ухудшением самочувствия.  Теобромин тоже принадлежит к категории спазмолитиков. Средство по сравнению с другими обладает более выраженным возбуждающим действием. Прописывают его при возникновении резких и сильных болей в голове.
3. Миоторопные. Помимо вазодилатического эффекта, лекарства такой категории еще и успокаивают. К таким средствам относят Резерпин и Корвалол, Дибазол и Валидол. Седативный эффект они осуществляют благодаря расслаблению капиллярно-сосудистой системы.
4. Пилюли для улучшения работы сердца. Кардиологи такие средства часто прописывают людям старшего возраста, поскольку помимо основного действия, таблетки еще и улучшают кровообращение в мозгу. Речь идет об Адонизиде, Кардиовалене и Нитроглицерине.
5. Никотиноиды.  Поскольку одним препаратом редко можно излечить причинный фактор, вызвавший головную боль, врачи к этому вопросу подходят комплексно. Они советуют периодически принимать лекарства для нормализации тонуса оболочек сосудов. Укрепить их и улучшить местный метаболизм помогают Никошпан, Никотиновая кислота, Аципимокс.
6. Альфа-адреноблокаторы. Пилюли этой категории стимулируют метаболизм в сосудистом русле, мозговых капиллярах и в сонной артерии. Оптимально расширяя сосуды, они увеличивают объесть венозной крови, ее отток. Чаще невропатологи назначают Теразозин, Ницерголин, Сермион, Празозин. Препараты хорошо справляются с мигренями, нормализуют давление крови.
7. Дезагреганты. Их основная функция — антитромбмолическая, то есть, предупреждение формирования тромбов. Дезагреганты также улучшают местный метаболизм, препятствуют развитию инсультов. К лекарственным средствам такой категории относят Трентал и Радомин, Персантин и Клопидогрель, Вадинар и Курантил, Тиклопидин и Пентоксифиллин.
8. Витамины. Эти нутриенты относятся к вспомогательным препаратам, ведь они помогают сохранять эластичность сосудов, что актуально для людей в возрасте. К примеру, биофлавоноиды предотвращают мозговые кровотечения и служат профилактикой инсультов; эргокальциферол нормализует тонус крупных сосудов и действует как антиоксидант; токоферол препятствует ломкости капилляров. Также помогают противостоять возрастному ухудшению работы сосудов кремний, селен, калий. То есть, оптимальным вариантом поддерживающей терапии при болях в голове станет прием поливитаминов по рекомендации специалиста.

Сосудорасширяющие лекарства детям

Их прописывают лишь в тяжелых случаях. К таким относят, например, гидроцефалию и белую гипертермию. При этом юным пациентам прописывают медикаменты, действующие на гладкую мускулатуру сосудов. Такими являются Дибазол и Папаверин. Сегодня детские неврологи часто используют для расширения детских сосудов ганглиоблокаторы, к примеру Бензогексоний и Азаметоний.

Прописывают также Винпоцетин и Циннаризин. Неврологи и педиатры в своей практике назначают юным пациентам и Глицин, основой которого служит аминокислота.  Медикамент улучшает и работу спинного мозга,  действует оперативно. По сути, это средство с антитоксическим эффектом, которое характеризуется безопасностью. В тканях не накапливается, быстро расщепляется. Эффективно зарекомендовало себя средство при головных болях в пубертатном периоде, для их терапии при наркотической зависимости, алкогольной, интоксикациях. Глицин прописывают и взрослым, часто пациентам в возрасте, перенесшим инсульт.

О причинах головных болей

Их может быть немало. Сам пациент точно диагностировать причины не в состоянии. Специалисты называют среди основных такие:

1. Гипотония. В этом случае боль дает о себе знать утром, сразу после пробуждения, пульсацией в зоне висков.
2. Гипертония. Если у человека АД повышено постоянно, то головные боли возникают при этом не часто. Когда же речь идет о резком его скачке, то большинство пациентов это чувствуют именно болями в голове, сочетающимися с появлением перед глазами так называемых вспышек, подавленностью в задней части черепа, пульсации в лобной зоне, головокружениями. Эта причина болей — самая опасная, поскольку может быть преддверием гипертонического криза, инсульта.
3. Психогенные факторы. К таким относят сильное эмоциональное напряжение, физическое переутомление, хроническую усталость, депрессивные состояния. Боль в таких случаях может иметь разный характер: давящий с нарастанием, ноющий, пульсирующий.
4. Мигрени. Медицинская статистика свидетельствует, что заболевания чаще характерны представительницам слабого пола, связаны со сбоями тонуса мозговых сосудов. Характеризуются такие патологии сильным болевым синдромом, порой с затуманиванием зрения, рвотой, светобоязнью.
5. Менингит. В большинстве ситуаций при таком диагнозе спутником боли в голове еще является лихорадка и давление на глазницы. Менингит, как причину болевого синдрома в голове, диагностировать можно и самостоятельно. При этом недуге всегда очень трудно наклонять голову максимально вперед и коснуться подбородком к груди.
6. Инсульт. Пациенты, перенесшие такие патологии, характеризуют боль в голове как абсолютно невыносимую, максимально выраженную.
7. Мозговые опухоли. В этом случае боли начинаются при нормальном эмоциональном состоянии, абсолютно внезапно, они интенсивные, систематические. Могут сопровождаться разделением предметов, тошнотой, сильной слабостью, падением работоспособности.
8. Болезни позвоночника. Неврологическая практика констатирует, что чаще всего это остеохондроз в шейном отделе позвоночного столба, радикулит и спондилоартрит.
9. Гайморит. Отоларингический недуг сопровождается болевым синдромом в лобной и височной частях головы. Часто гайморит начинается именно с этого симптома, который беспокоит постоянно.
10. Отравление. Интоксикация химикатами, лекарствами и горячительными напитками провоцирует в начале спазм сосудов. Затем возникают симптомы со стороны системы пищеварения.

Помимо вышеуказанных причин патологии, реже могут встречаться и не обычные. К примеру, боль в голове как реакция на запахи (парфюм, табак, бензин); натянутую прическу у женщин; отсутствие привычной порции кофеина либо никотина. Боли в голове могут быть даже следствием употребления сыра с плесенью либо копченостей, в которых есть соли сернистой кислоты. Они всегда сосуды расширяют.

Булгаковский Понтий Пилат, изнуряемый приступами гемикрании, был уверен, что спасения от головной боли, которая распространяется на полголовы, нет никакого. К счастью, с тех пор многое изменилось, и спасение от мигрени-таки появилось. Какие средства относятся к антимигренозным анальгетикам и как их подбирать — об этом пойдет речь в последней статье цикла, посвященного обезболивающим препаратам.

Не просто головная боль

Головная боль может иметь различное происхождение, и, собственно, от него и зависит подбор препарата. О механизме развития мигренозной головной боли специалисты спорят до сих пор.

Точно известно, что во время приступа расширяются сосуды головного мозга, вследствие чего приток крови к нему увеличивается.

Именно поэтому страдальцы, которые пытаются остановить приступ мигрени с помощью популярных спазмолитиков, например Спазмалгона, получают в результате еще более выраженный болевой синдром. Ведь спазмолитики способствуют расширению сосудов, в том числе и головного мозга, а значит, действуют заодно с мигренью, а не против нее!

Не нужно пытаться избавиться от мигрени с помощью комбинированных средств, содержащих папаверин (Андипал), дротаверин (Но-шпалгин или Но-шпа) и другие спазмолитики. Они вряд ли помогут, а если и дадут облегчение, то ненадолго. Тем, кто периодически сталкивается с приступами мигрени, нужно обратить внимание на триптаны и препараты, содержащие эрготамин. Именно они относятся к целевым антимигренозным средствам.

Триптаны: «правильное» действие на сосуды

Подгруппа антимигренозных анальгетиков под названием триптаны еще очень молода: первый ее представитель, суматриптан, увидел мир в 1991 году. И все же за четверть века он успел прославиться и стать золотым стандартом лечения мигрени.

Механизм действия триптанов направлен непосредственно на процесс, который запускает болевой синдром. Препараты этой группы взаимодействуют со специальными рецепторами, расположенными в сосудах мозга, что приводит к их сужению.

Таким образом, прямой обезболивающей активности, свойственной традиционным анальгетикам, триптаны не проявляют, и все же они работают. Этот факт еще раз доказывает, что мигрень — не обычная головная боль, которую можно запросто утихомирить парацетамолом или аспирином.

Кроме суматриптана в России зарегистрированы и другие препараты группы триптанов. Их легко «вычислить» среди лекарственного разнообразия — международные названия этих средств всегда заканчиваются на -триптан: наратриптан, фроватриптан, элетриптан.

Все триптаны действуют одинаково, однако результаты воздействия могут быть различными в зависимости от индивидуальной восприимчивости человека. Добавлю, что триптаны наиболее эффективны, если принимать их на ранних стадиях мигрени, в самом начале приступа. Через 2 часа после первого приема дозу можно повторить, чтобы «закрепить» результат.

Алкалоиды спорыньи

На некоторых злаковых культурах, например на пшенице или ржи, любит поселяться гриб-вредитель — спорынья. Он вырабатывает большое количество токсичных веществ — алкалоидов, которые в низких дозах способны оказывать самые разнообразные эффекты на организм человека.

Широкое применение в медицине нашел эрготамин. Он, так же как и триптаны, взаимодействует с рецепторами, сужающими сосуды в мозге, да к тому же проявляет прямой сосудосуживающий эффект на сосудистые гладкие мышцы. В связи с этим препараты эрготамина широко используются в качестве антимигренозных анальгетиков.

Однако если вы начнете искать в аптеках лекарство под названием «эрготамин», вас ждет разочарование. Эрготамин относится к так называемому списку А, в который входят наркотики и яды, и продается исключительно по особым рецептам врача, снабженным множеством печатей и подписей.

Гораздо более доступны комбинированные препараты, содержащие алкалоиды спорыньи, например Номигрен. В его состав входит комплекс из эрготамина (0,75 мг), анальгетика, спазмолитика, противорвотного и кофеина. Однако же Номигрен имеет солидный перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Российская промышленность выпускает еще один антимигренозный анальгетик с эрготамином — Кафергот. Помимо 1 мг алкалоида спорыньи он содержит кофеин, который усиливает действие основного компонента.

Следует помнить один важный аспект, касающийся препаратов, в состав которых входят алкалоиды спорыньи. Эрготамин и его соли (в частности, эрготамина тартрат) стимулируют сокращение матки, поэтому они категорически противопоказаны при беременности.

Так что же выбрать?

Как видим, препаратов для лечения приступа мигрени не так уж и мало. На каком же из них стоит остановить выбор? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести головной боли — существует даже так называемая стратификация антимигренозных препаратов по силе обезболивающего эффекта.

При умеренных приступах рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (например, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен) или любой из триптанов. Если при мигрени возникает тяжелая головная боль, лучше остановиться на триптанах или средствах, содержащих эрготамин.

Если же ситуацию можно назвать очень тяжелой, выбор сужается до эрготамина или опиодных анальгетиков. Замечу, что последний вариант, учитывая строгости отечественного здравоохранения в сфере оборота опиоидов, в российской действительности практически невозможен.

И тем не менее, несмотря на четкое разделение антимигренозных средств по эффективности, каждый случай индивидуален. А значит, каждый больной вместе со своим врачом должен подбирать свою личную схему купирования мигренозной боли.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: Парацетамол, Ибупрофен, Кетопрофен, Кофетамин, Суматриптан, Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин, Релпакс