Советы невролога при головных болях

Многие из нас знают не понаслышке, как трудно сосредоточиться, когда болит голова. Это мешает сконцентрироваться, портит настроение, может отравить самый привлекательный отдых…Что делать, если головные боли стали возникать все чаще, а справиться с ними все труднее? Может ли головная боль быть симптомом опасного заболевания? Как избавиться от головной боли?

Рассмотрим наиболее частые причины головной боли:

Мигрень

Чаще мигренью страдают женщины, но она может развиваться и у мужчин. Нередко мигрень начинается в детском и подростковом возрасте. В типичном случае простая мигрень — это пульсирующая интенсивная головная боль в одной половине головы, которая сопровождается тошнотой, усиливается при громких звуках и ярком свете. При мигрени с аурой развитию головной боли могут предшествовать появление мерцающих точек перед глазами или другие симптомы. При бесконтрольном приеме анальгетиков, стрессах, неправильном питании, недостатке сна мигрень может стать хронической. Мигренеподобные головные боли могут быть следствием других серьезных заболеваний головного мозга — сосудистой мальформации, опухоли мозга, инсульта и др. Только тщательная оценка неврологического статуса пациента, инструментальное обследование головного мозга и сосудов позволяет установить точный диагноз и подобрать лечение мигрени.

Головная боль напряжения

Как правило, при головной боли напряжения пациенты жалуются на сдавливающие, распирающие, ноющие, монотонные и утомительные головные боли по всей голове. Чаще всего такие головные боли связаны с психоэмоциональным напряжением и перегрузками во время учебы и работы. Хронический стресс способствует напряжению мышц, расположенных под волосами и в задней части шеи, что и вызывает подобные боли.

Лечение головной боли напряжения обязательно должно включать в себя помимо лекарств еще и психологический подход — переоценку проблем и ценностей, умение снимать стресс и расслаблять мышцы. В особенно трудных случаях могут применяться лекарственные блокады или ботулинотерапия.

Следует знать, что хронические головные боли напряжения могут быть симптомом психического расстройства — депрессии, тревоги и др. Кроме того, под маской головной боли напряжения могут скрываться другие серьезные болезни мозга или внутренних органов (хронические болезни почек, печени, легких, сердца, опухоль мозга и др.), что требует всестороннего обследования.

Невралгия тройничного нерва

Бывает, что у пациента возникают крайне интенсивные, простреливающие боли в области лба, брови, глаза, носа или челюсти. Эти боли могут сопровождаться слезотечением, покраснением глаза, иногда выделяется прозрачная жидкость из носа. В первую очередь, пациенту с подобными болями следует пройти обследование у отоларинголога и стоматолога. Если у пациента не обнаруживают воспалительных изменений в придаточных пазухах носа, или боль не вызвана кариозным зубом или другой стоматологической проблемой, необходима консультация невролога. Комплексное лекарственное и физиотерапевтическое лечение позволяет добиться выздоровления у многих пациентов.

Цервикогенная головная боль

Проблемы с позвоночником и боли в спине, к сожалению, уже норма для современного городского жителя. Длительные статические нагрузки во время сидения за компьютером или за рулем автомобиля, малоподвижный образ жизни и неправильное питание способствуют прогрессированию остеохондроза позвоночника. Травмы, полученные во время занятий спортом или автоаварий, тоже способствуют развитию спондилоартроза, протрузий (небольших выпячиваний) и грыж межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника. При шейном остеохондрозе пациенты часто жалуются на боли в  шейно-затылочной области, ограничение движений в шее, иногда могут также возникать головокружения, онемение в затылке.

Диагностика цервикогенной головной боли должна обязательно включать рентгенологическое иили томографическое обследование шейного отдела позвоночника (а при необходимости — головного мозга), дуплексное сканирование магистральных артерий головы. В лечении подобного типа головной боли могут принимать участие, помимо невролога, специалист по мануальной терапии, физиотерапевт. Грамотное выполнение упражнений лечебной физкультуры и методик ПИР (постизометрической релаксации) позволяет избежать осложнений остеохондроза позвоночника. Острые боли в шейно-затылочной области излечиваются с помощью лекарственных препаратов и медикаментозных блокад. В комплексном лечении применяются также иглорефексотерапия (ИРТ), психотерапия.

Кроме вышеописанных частых причин головной боли в международной классификации головной боли описано более 100 типов головной боли, установить причину которых и лечить которые может только невролог после тщательного обследования.

Что делать при таком недуге и как его предотвратить

Головная боль очень частая причина обращения к неврологу. Головные боли бывают у взрослых и детей. У детей головные боли чаще всего возникают в период, когда они начинают учиться в школе. И максимальное обращение к неврологу (из личного опыта) составляет в возрасте 10 – 12 лет. Когда ко мне на приём приходят родители с детьми дошкольного возраста с жалобами на головные боли, я сразу настораживаюсь. Головные боли у детей дошкольного возраста, особенно головные боли с рвотой требуют исключения повышения внутричерепного давления, объёмного процесса (опухоли головного мозга). Хотя мигрени могут наблюдаться и у детей дошкольного возраста (тоже могут быть головные боли с рвотой), но значительно реже, чем в старшей возрастной группе. Тема головных болей у детей обширная. Я остановлюсь на головных болях у школьников, точнее на головных болях напряжения (ГБН), так как они чаще возникают.

Характеристика головных болей

У школьников головные боли могут вызываться разными причинами, разными заболеваниями. Однако наиболее частыми причинами головных болей у школьников являются головные боли напряжения, около 80%. Конечно у школьников бывают и мигренозные головные боли и другие заболевания, характеризующиеся головными болями. Естественно у детей не совершенные адаптивные механизмы организма, и особенно часто выявляется определённая незрелость вегетативной нервной системы. Признаки вегетативной дисфункции – метеозависимость (реагирование на погоду), повышенная потливость, колебания температуры тела, холодные руки и др. симптомы наблюдается у детей достаточно часто. Вегетативная дисфункция у школьников усугубляет головные боли при ГБН.

Головная боль напряжения возникает у 30 – 40% школьников в период 7 – 17 лет. ГБН у школьников чаще локализуется в теменной и височных областях. Хотя могут наблюдаться и в затылочной области, но реже. При головной боли напряжения рвоты нет. ГБН чаще возникают после нагрузок. После психоэмоциональных и физических нагрузок. Такие головные боли появляются в школе или к вечеру. И в выходные дни, а особенно когда проходят какие-либо каникулы, дети не жалуются на головные боли. Это не значит, что дети симулируют. Просто действительно головные боли у них возникают при нагрузках. С одной стороны в школе требуют выполнения определённых дел, а с другой стороны требуют родители выполнения заданий. У детей, у которых ГБН, чаще определяются определённые черты личности: напряжённость, тревожность. Такие головные боли могут возникать у очень ответственных детей, которые боятся опоздать в школу, получить неудовлетворительную оценку в школе, болезненно относятся к замечанию со стороны учителей и родителей. Ухудшает ситуацию, когда ребёнка загружают несколькими занятиями в секциях или кружках. В последние годы жизнь становится очень интенсивной, растут скорости во всём. Растут требования, повышается уровень информации, и требования к знаниям увеличиваются с первых классов школы. Кто-то может выдерживать такой ритм, и такие нагрузки, а кто-то не может. Это является первой причиной развития головных болей напряжения – психоэмоциональная.

Второй причиной развития ГБН является напряжение мышц шеи и мышц черепа. Такие мышечные напряжения могут возникнуть от длительного положения за партой, дома за столом, особенно когда дети длительное время проводят за компьютером. И очень плохо, когда расположение за столом в неправильной позе.

Диагностика головных болей напряжения

Диагностика таких головных болей не вызывает сложностей у опытного врача. Начиная с расспроса ребёнка и его родителей о появлении головных болей, где они локализуются, чем характеризуются, когда возникают и чем провоцируются, можно определить какие возможно у ребёнка причины развития головных болей. Затем невролог осматривает ребёнка и назначает дополнительное обследование. Арсенал обследования в неврологии в настоящее время обширен. Невролог после осмотра ребёнка назначит необходимое обследование. Однако, что желательно провести всем детям с такими головными болями – это ультразвуковое исследование сосудов шеи (УЗДГ сосудов шеи).

Лечение головных болей напряжения

Лечение ГБН у детей несколько отличается от лечения таких головных болей у взрослых. Что нужно делать:

• Улучшить психоэмоциональную обстановку в семье и в школе. 
• Постараться выявить психотравмирующие ситуации в школе и дома и по возможности устранить их. 
• Если ребёнку тяжело и трудно посещать несколько секций и кружков, возможно, что-то прекратить посещать. Обычно на приёме спрашивают у ребёнка: «Вот ты занимаешься в секциях и кружках, и что из этого тебе не нравится?». Если ребёнок говорит, что ему не нравится посещать определённые секции или кружки, рекомендуют родителям подумать, и возможно прекратить там заниматься.
• Возможно у ребёнка какие-то напряжённые ситуации в коллективе или с конкретным ребёнком, тогда постараться разрешить эту ситуацию.
• Соблюдение режима сна и питания. Необходимо чтобы ребёнок высыпался, чтобы он имел время отдохнуть. Тут есть определённые сложности. Все знают типы людей «совы» и «жаворонки». Так вот, в большинстве детей начальной школы «жаворонки» — они рано ложатся и рано встают без особых проблем. А с возрастом, когда ребёнок становится подростком, у него биологические часы очень часто меняются и подростки из «жаворонков» становятся «совами». Поэтому подростков очень сложно вечером уложить спать. Они могут длительное время играть в компьютере и ночью тоже. И не идут ложиться спать, говоря, что не хотят или не могут, а утром их очень сложно поднять. 
• При умственной работе клеткам головного мозга необходима глюкоза, как энергетический материал. И если ребёнок голодный, то это тоже может провоцировать головные боли. И в тоже время желательно исключить из рациона детей продукты с содержанием кофеина. 
• Важно чередование умственной и физической работы, занятия спортом и важно чтобы ребёнок не сидел длительно за компьютером в вынужденной позе.
• Правильная мебель для занятий и дома и в школе.
• Массаж шейно-воротниковой области и головы. Гимнастика, включающая в себя элементы пост изометрической релаксации.
• При необходимости занятия с психологом, проведение аутотренинга и методик на основании биологической обратной связи.
• Медикаментозное лечение.

Профилактика головных болей напряжения

Профилактика лежит в оптимизации труда и отдыха, рабочего места ребёнка. Поэтому первые три пункта лечения, можно рекомендовать и как профилактика ГБН. Хорошо проводить гимнастику, плавание. Избегать психотравмирующих ситуаций.
Будьте здоровы !
Запись к неврологу клиники «Доктор лор» кандидату медицинских наук — Юлии Эдуардовне Макушкиной по телефону 45-05 -45,56-56-01.
Пр.Строителей,10
Официальный сайт 
https://www.clinic-doctorlor.ru/
Группа вконтакте 
https://vk.com/doctorlor_uu

Необходима консультация специалиста

Одним из наиболее часто встречающихся симптомов при различных заболеваниях- головная боль. Нередко она встречается и у практически здоровых людей. Специалисты-практики различают следующие виды головной боли: сосудистую (мигрень, вегетососудистые дистонии); связанную с органическими заболеваниями головного мозга и его оболочек; отраженную (иррадиируюшую) при внечерепной патологии головы (болезни ушей, глаз, носа, пазух); боли шейного происхождения; психогенную; связанную с заболеваниями внутренних органов, инфекционными болезнями; посттравматическую .

Среди сосудистых заболеваний, вызывающих головную боль, на первом месте стоит гипертоническая болезнь. Страдающих гипертонической болезнью после сна часто беспокоит тяжесть в голове и распирающая боль в затылочной области. Сон в проветренной комнате и легкая гимнастика часто помогают снять или уменьшить эту боль. Полезен самомассаж головы, шеи и предплечий, но только с разрешения врача, так как иногда массаж бывает вреден (особенно если он производится на запущенных стадиях заболевания: гипертоническая болезнь 3-й стадии, гипертонический криз). Самомассаж обычно бывает эффективен в тех случаях, когда он делается систематически, длительно, с постепенным увеличением степени надавливания. Кроме массажа всем больным полезны пешеходные прогулки и утренняя гимнастика.

Локализация боли в одной части головы, приступообразность боли, тошнота и рвота, а также повышенная чувствительность к свету- отличительные признаки мигрени. Наиболее часто приступы мигрени возникают на фоне эмоционального стресса. Они могут быть спровоцированы употреблением в пищу таких продуктов питания, как шоколад, некоторые виды сыров или колбас, цитрусовых, кофеиносодержащих лекарств. Усталость, переохлаждение, алкоголь, изменение погоды, беременность или менструация тоже могут спровоцировать приступ мигрени. При лечении мигрени врачи пока не выработали определенной схемы, так как лекарства, помогающие одним больным, зачастую не приносят другим никакой пользы.

Так, одним больным при приступе помогает горячая грелка к голове, другим — пузырь со льдом на затылок; одним- сосудосуживающие, другим — сосудорасширяющие препараты. Некоторым больным помогает питье горячего чая или кофе, другим от них становится только хуже. Иногда приступ мигрени может прервать такое простое средство: больной глубоко и часто выдыхает воздух в полиэтиленовый пакет, затем вдыхает из него для того, чтобы поднять в крови уровень двуокиси углерода.

При мигрени больным рекомендуются молочно-растительная диета, покой, нормальный сон. Обязателен отказ от курения и алкогольных напитков. Больным показаны физические упражнения, общий массаж, водолечение (особенно по Иванову), босохождение по росе, теплые ванны перед сном.

Если головная боль носит сжимающий характер, то можно думать о напряжении шейных мышц при таких заболеваниях, как остеохондроз или перенапряжение мышц шеи при ее неправильном положении, при ходьбе или работе.

«Стреляющие» или «рвущие» боли в лице и затылке возникают при невралгии тройничного или затылочного нервов.

Сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой, помрачением сознания и ригидностью (сильным напряжением) шейных мышц, отмечается при менингите.

Постоянная, тупая головная боль, чаще локализующаяся в одной половине головы, характерна для гайморита (особенно если у больного есть хронический насморк).

Головная боль может возникать не только у больных, но и у практически здоровых людей. Чаще всего она возникает при перемене климата, при изменении погодных условий, в так называемые «неблагоприятные» дни. Она может возникнуть при неполноценном питании, неупорядоченном режиме труда и отдыха, при изменении окружающей среды, злоупотреблении алкоголем или табаком.

При нечасто возникающих головных болях больному может помочь аспирин, амидопирин, анальгин, парацетамол и другие обезболивающие лекарства или травы.

При упорных головных болях надо обследоваться у врача для установления их причины. И больным всегда надо помнить, что головная боль — это симптом, а надо найти причину болезни и лечить именно ее.

Лечение головных болей всегда должно быть направлено на лечение основного заболевания. При гипертонической болезни и возрастной гипертонии лечение должно быть направлено на нормализацию тонуса артерий, при атеросклерозе необходимо добиваться очищения и расширения артерий.

Народная медицина рекомендует много различных растительных средств для снятия головных болей:

• При головной боли, вызванной умственным переутомлением, полезно принять теплую ванну или опустить ноги до щиколоток в горячую воду на 10 минут.
• При такого типа головной боли полезно также выпить стакан горячего настоя мяты перечной (чайная ложка сухой травы тйа стакан кипятка) или съесть хороший кусок селедки.
• Если головные боли возникают после длительной работы в очках, то очки надо немедленно заменить на новые, тщательно подобранные специалистом, согласно вашему зрению.
• При головной боли, вызванной малокровием, гипотонией и общим ослаблением организма полезно выпить крепкого чаю или кофе и туго завязать голову платком хотя бы на полчаса.

Если головная боль является следствием простуды, то в таком случае рекомендуется:

• Смазать лоб, виски и затылок МЕНТОЛОВЫМ МАСЛОМ.
• Потереть лоб и виски натертой МЯКОТЬЮ ЛИМОНА С КОЖУРОЙ.
• НАСТОЙ КОРИЦЫ. Взять молотой корицы на кончике ножа (1 г), залить столовой ложкой горячей воды, добавить меда или сахара для вкуса и настоять 30 мин. Принимать по 2-3 глотка через каждый час.

При головных болях невыясненного характера рекомендуются следующие народные средства:

• Прикладывать к больному участку головы СВЕЖИЕ ЛИСТЬЯ СИРЕНИ или БЕЛОКАЧАННОЙ КАПУСТЫ.
• Нюхать истертые в порошок ЛИСТЬЯ ДУШИЦЫ ОБЫКНОВЕННОЙ.
• Привязывать ко лбу ЛОМТИКИ СЫРОГО КАРТОФЕЛЯ или толченые МОЖЖЕВЕЛОВЫЕ ЯГОДЫ, смоченные в хлебном вине.
• Прикладывать к больному месту СМЕСЬ ИЗ КИСЛОГО ТЕСТА, РУТЫ, УКСУСА И ХОЗЯЙСТВЕННОГО МЫЛА.
• В старинном лечебнике говорится о снятии головной боли: «Срезать со свежего лимона острым ножом с самой верхней корки кружок, очистить его от белого вещества и внутренней влажной стороной приложить к виску, а ежели надобно, то к обоим. Кружки прилипают очень скоро и прочно к телу, и в короткое время натягивают на виске красные пятна, которые чешутся, но головная боль через некоторое время пройдет. Лимонный кружок снимать не надо, пока головная боль совсем не пройдет. Если же кружок сам прежде отвалится, то надлежит приложить свежий».
• Опустить в горячую воду руки с локтями и держать их в воде до тех пор, пока боль не прекратится. Время от времени подливать горячую воду.
• «Масло, в котором варят мокриц, составляет весьма сильнодействующее лекарство от самой сильной головной боли. Применять для смазывания и втирания в болезненые участки головы».
• К трем ЯИЧНЫМ БЕЛКАМ подмешать немного ШАФРАНА, все хорошо взбить и, намазав эту смесь на полотенце, привязать его ко лбу.
• КРЕПКИЙ ЗЕЛЕНЫЙ ЧАЙ, выпитый в количестве одного стакана, хорошо снимает головную боль.
• НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ: 1 ст. л. измельченного корня залить стаканом холодной воды и настаивать 12 ч. Процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
• НАСТОЙ ТРАВЫ ДУШИЦЫ ОБЫКНОВЕННОЙ: 1 ст. л. сухой травы залить 500 мл кипятка, настаивать 1 ч, процедить. Пить по 1 стакану 2-3 раза в день.
• НАСТОЙКА КОРНЕВИЩА С КОРНЯМИ ЗАМАНИХИ ВЫСОКОЙ: Готовить в соотношении 1:10. Принимать по 30-40 капель 2-3 раза в день.
• «Трава ромашки одна или вместе с буквицею вареная в чистом молоке помогала многим людям от лому в голове».
• От головной боли помогают настои таких трав, как ЗВЕРОБОЙ, ЧАБРЕЦ, БУЗИНА СИБИРСКАЯ, БОЯРЫШНИК, ПОЛЫНЬ, СЕМЯ УКРОПА ОГОРОДНОГО, МАТЬ-И-МАЧЕХИ и других.

Д. Федотов

«Общие рекомендации при головной боли» и другие статьи из раздела Головные боли

Дополнительная информация:

• Авиценна о массаже
• Как устранить головную боль
• Вся информация по этому вопросу