Справка при головной боли
Большинство людей, испытывающих головные боли, предпочитают «заглушать» их таблетками, не задумываясь, что подобная реакция организма сама по себе — показатель проблем. Болезненные ощущения как таковые не являются заболеванием, но могут быть едва ли не единственным симптомом, позволяющим вовремя диагностировать целый ряд опасных болезней.
Причины возникновения головной боли
В зависимости от вида, болевые ощущения свидетельствуют о различных проблемах в организме.
Головная боль в висках может быть вызвана целым рядом причин — от резких перепадов артериального давления до интоксикации или инфекции. Для некоторых заболеваний височная боль является симптомом, позволяющим поставить диагноз на ранней стадии.
Причинами головной боли в затылке чаще всего являются такие болезни, как шейный остеохондроз, шейный спондилез, уплотнение (повышение тонуса) мышц шейного отдела, гипертония.
Возникновение головной боли в области лба может свидетельствовать о воспалительных заболеваниях, таких как фронтит, о повышенном внутричерепном давлении, защемлении затылочного нерва. Этот вид болевых ощущений сопровождает и такие тяжелые болезни, как менингит, пневмония, малярия, тиф.
Боли в области глаз могут быть симптомом вегетативной дисфункции, мигрени, а также глаукомы и ряда иных глазных заболеваний. Несвоевременное обращение к врачу может привести к серьезным проблемам со зрением.
Обратите внимание!
Причиной частых головных болей может быть целый ряд факторов: стрессы, перенапряжения, различные инфекционные болезни и воспалительные процессы, пищевая непереносимость и многие другие. Регулярное повторение болевых ощущений свидетельствует о том, что проблемы в организме носят хронический характер и требуют обязательного обращения к специалисту для диагностики и лечения.
Сильные головные боли часто вызваны такими причинами, как мигрень, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания. Если болезненные ощущения нарастают — это верный признак отклонений в работе организма.
Длительные головные боли особенно опасны, так как являются симптомами таких серьезных заболеваний, как менингит, поражения нервной системы (арахноидит, энцефалит), туберкулез, сифилитическое поражение нервной системы, паразитарные заболевания. Продолжительные боли могут свидетельствовать и об опухоли мозга.
Причиной пульсирующей головной боли чаще всего оказывается мигрень. Но это не исключает и других возможных заболеваний: отит, заболевания глаз (например, глаукома), синуситы, проблемы с сосудами головного мозга (сосудистые поражения головного мозга, нарушение оттока ликвора, нарушение венозного оттока), различные инфекции. Степень опасности этого вида болевых ощущений зависит от их локализации, силы и продолжительности.
Резкая головная боль зачастую вызвана спазмами сосудов головного мозга при шейном остеохондрозе, гипертоническим кризом. Самые опасные — сосудистые катастрофы — разрыв аневризмы, внутричерепные кровоизлияния. Помимо этого, причиной болевых ощущений может стать стресс, нервное перенапряжение, прием некоторых препаратов и употребление вредных продуктов питания.
Виды заболевания
Мигрень обычно характеризуется сильной пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, непереносимостью яркого света и сильных запахов, общей слабостью. Боль, как правило, имеет односторонний характер. Продолжительность приступа может быть от нескольких часов до трех дней. Наиболее подвержены мигрени женщины в возрасте от 25 до 35 лет.
Головная боль напряжения (боль тензионного типа, самая обычная и распространенная головная боль) чаще всего несильная, но может регулярно повторяться и продолжаться до недели. Характер боли давящий или сжимающий, может распространяться как на всю голову, так и на ее часть — затылок, лоб, темя. Возникает этот вид болевых ощущений у тех, кто по роду деятельности часто испытывает длительное мышечное напряжение (вынужденная поза во время работы за компьютером, вождения автомобиля, неудобное положение во время сна), постоянно подвергается психоэмоциональным нагрузкам.
Кластерная головная боль (хортоновская) — один из самых тяжелых видов боли. Человек испытывает продолжительные приступы очень сильных болевых ощущений пульсирующего характера. Обычно боль односторонняя, в области лба или глаза, иногда сопровождается покраснением, отеком, слезами. Приступы, как правило, продолжаются от 20-ти минут до полутора часов, но в тяжелых случаях могут повторяться несколько раз в сутки в течение нескольких недель. Чаще всего этому виду боли подвержены мужчины среднего возраста.
Головная боль, вызванная инфекциями, обычно сопровождается температурой, ознобом. При ОРВИ и гриппе болевые ощущения не слишком сильные, как правило, в височной, лобной частях или у глаз. У больных проявляются типичные симптомы простудных заболеваний: кашель, насморк, слабость. По мере выздоровления или после принятия жаропонижающих препаратов болезненные ощущения снижаются или исчезают. При менингите головная боль острая, пульсирующая, с температурой 37,5 градусов и выше, дополнительным симптомом является рвота. В этом случае больному требуется срочная госпитализация. Реже встречаются другие инфекционные и бактериальные заболевания, при которых характер головной боли может быть разным, но почти всегда она сопровождается другими неврологическими симптомами.
Посттравматическая головная боль возникает при ушибе или сотрясении головного мозга, повреждении черепа или шейного отдела позвоночника. Характер и локализация боли напрямую зависят от типа травмы. Болевые ощущения могут проявиться сразу или по прошествии времени.
Синусная головная боль возникает из-за воспаления в области носовых пазух, обычно сопровождается отеками слизистой, выстилающей пазухи и носовую полость, заложенностью носа и насморком. Для этого типа характерны болезненные ощущения в лобной и околоносовой части лица, которые могут продолжаться до полного излечения основного заболевания.
Головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением, очень сильные, могут сопровождаться тошнотой, непереносимостью яркого света. Как правило, болит вся поверхность головы, иногда и область вокруг глаз. Болезненные ощущения «давящие» или «распирающие». Наиболее часто этот вид боли наблюдается у пациентов, когда-либо перенесших черепно-мозговые травмы, а также после родовых травм.
Головные боли, связанные с поражением тройничного нерва, обычно длятся всего несколько секунд, но очень мучительны. Боль возникает в любой области лица во время употребления пищи или разговора. По мнению большинства врачей, наиболее распространенной причиной поражения тройничного нерва и сопутствующих головных болей являются кариес, стоматит, неправильный прикус, а также гаймориты. В группу риска, таким образом, входят все, кто имеет проблемы с состоянием зубной полости.
Диагностика
При обращении в клинику с жалобами на головную боль пациент проходит через несколько этапов обследования. Для начала врач в ходе опроса уточняет характер и продолжительность болевых ощущений, их локализацию, сопутствующие и провоцирующие факторы. Для первичной диагностики некоторых заболеваний достаточно пройти осмотр у специалистов: невролога, отоларинголога, стоматолога, окулиста. Но в ряде случаев не обойтись без современных медицинских исследований.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) — позволяет судить о состоянии и работе головного мозга в целом, заметить отклонения от нормального функционирования, выявить сосудистые поражения мозга, косвенные признаки опухоли, гематомы.
- Рентген — помогает определить наличие гидроцефалии, травмы, синусита.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для диагностики опухолей, хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, последствий инсульта, синуситов и многих других заболеваний.
- Компьютерная томография (КТ) — показывает наличие кровоизлияний, изменения структуры ткани головного мозга, церебральных сосудов. КТ головного мозга позволяет определить наличие опухолей, кист, аневризм, тромбозов, атеросклероза.
- Электромиография (ЭМГ) — применяется для диагностики заболеваний нейромышечной системы, повреждений нервов.
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ) головы выявляет атеросклероз, различные проблемы с сосудами (аномалии развития сосудов, изменение просвета артерий, изменение хода артерий в канале, связанные с выраженным остеохондрозом), аневризмы, патологии кровотока.
- Лабораторные методы исследований применяются, главным образом, для обнаружения у пациента инфекций и воспалений, аутоиммунных процессов и нарушений обмена холестерина.
Альтернативный взгляд на причины и диагностику головных болей
Традиционная китайская медицина (ТКМ) к данной проблеме относится иначе. Для восточного доктора боль — симптом дисбаланса в организме. Нарушить баланс могут различные патогенные факторы:
- внешние патогены — это ветер, холод, сырость и жара. Они могут воздействовать на организм как по отдельности, так и в совокупности;
- внутренние факторы — патологии селезенки, печени, почек. Патологию внутренних органов вызывает чрезмерное употребление сладкой и жирной пищи, перенапряжение, образ жизни в отрыве от биологических часов, депрессия, длительный прием антидепрессантов и других лекарственных препаратов, а также травмы ветвей кровеносных сосудов (коллатерий).
Внешние и внутренние патогены нарушают циркуляцию жизненной энергии Ци и крови. Это вызывает интоксикацию организма, и в результате возникает головная боль.
Диагностика головной боли доктором ТКМ
Диагностика по традициям Востока проводится без аппаратных исследований и анализов. Доктор ТКМ опрашивает пациента, оценивает запах тела, состояние глаз, кожи, волос, смотрит на осанку, движения пациента, слушает громкость голоса, частоту дыхания. Особое внимание уделяет пульсовой диагностике.
В ходе диагностики китайский специалист определяет первопричину заболевания и назначает индивидуальную программу лечения. В зависимости от причины ставят один из восьми диагнозов:
- Мигрень. Застой крови.
Головная боль распространяется по всей зоне поражения. Периодически может наблюдаться невосприимчивость к лечению. Сопровождается тошнотой, повышением давления, непереносимостью громкого шума или яркого света. Пульс — слабый. Язык — красный или с красными пятнами. - Мигрень. Недостаточность снабжения печени кровью.
Причина — в нарушении функции селезенки, а именно в ее неспособности производить достаточно крови. Головная боль сопровождается учащенным сердцебиением, чувством беспокойства, плохим аппетитом, вялостью, усталостью. Пульс — слабый. Язык — с тонким белым налетом. - Мигрень. Реакция печени на стресс, гнев.
Головная боль поражает правую или левую сторону головы. Сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, раздражительностью, ощущением удушья, покрасневшим лицом. Может появиться сухость и горький привкус во рту, звон в ушах. Пульс — напряженный. Язык — красный с тонким желтым налетом. - Мигрень. Застой Ци.
Головная боль часто появляется из-за слишком долгого сна или недосыпания. Сопровождается появлением варикоза, сосудистой сетки, раздражительностью. У женщин могут наблюдаться темные менструальные выделения. Пульс — волнообразный. - Головная боль. Атака холодного ветра.
Холод и ветер препятствуют течению Ци и крови. Острая боль распространяется на затылок и шею, может сопровождаться болью в костях и суставах. Пульс становится напряженным. Язык покрывается тонким белым налетом. - Головная боль. Атака сырого ветра и блокировка сыростью.
Тупая, тяжелая или ноющая головная боль в области затылка и шеи. Сопровождается онемением мышц, лихорадкой, плохим аппетитом, тяжестью в конечностях, отвращением к сырости и холоду. Может появиться боль в животе, рвота, обильное мочеиспускание, диарея. Пульс — медленный. Язык — с белым жирным налетом. - Головная боль. Недостаточность Инь печени.
Боль сопровождается ночной потливостью, ощущением жжения лица, ступней и ладоней, нарушением мочеиспускания, сухостью глаз, сухим стулом, жаждой, усталостью днем и вечером. У женщин, помимо прочего, наблюдаются также приливы. - Головная боль. Атака жаркого ветра.
Боль сопровождается покраснением лица и глаз, лихорадкой, жаждой, запорами. Пульс учащенный. Язык покрывается желтоватым налетом.
Лечение
Необходимость лечения тем или иным способом определяет врач. Чаще всего это невролог, однако разные причины головной боли могут привести вас в кабинет и к специалисту другого профиля, который также назначит необходимые процедуры. Надеяться на то, что «само пройдет», доктора настоятельно не рекомендуют. Развитие болевого синдрома может привести к усугублению проблем, приводя к спазмам мышц, лимфостазам, гипоксии мозга.
Основные виды лечения, применяемые при головных болях:
- медикаментозное лечение. Пациенту назначают прием препаратов в таблетках или инъекции противовоспалительных средств, обладающих также обезболивающим действием либо местным анестезирующим действием. Иногда оказывается достаточным приема безрецептурных лекарств, а в некоторых сложных случаях приходится проходить целый курс медикаментозных блокад с использованием гормональных препаратов;
- мануальная терапия. Помогает при головной боли напряжения и мигренях. Мануальный терапевт выявит источник боли и поможет вам избавиться от нее. Однако зачастую только мануальной терапии недостаточно, она является лишь дополнительным методом лечения;
- массаж. Также не самостоятельный метод, но важная часть комплексного лечения. Тем не менее, неврологи часто назначают массаж при головной боли после травм, при хронических мигренях и т. д.;
- иглорефлексотерапия — основной метод лечения в ТКМ, признанный также ВОЗ. Заключается в воздействии на определенные точки кратковременным иглоукалыванием. Это активизирует работу органов, связанных с нервными окончаниями, находящимися в этих точках. Запускается процесс самовосстановления организма. Часто пациенты чувствуют улучшение уже после одного–двух сеансов терапии. После курса иглоукалывания, как правило, не только исчезают головные боли, но и улучшается общее состояние организма. Дополнительно к иглорефлексотерапии врач ТКМ может порекомендовать точечный массаж Туйна, скребковый массаж Гуаша и вакуум-терапию для снятия спазмов мышц и улучшения циркуляции крови;
- остеопатия. Еще один вид мануального воздействия: остеопат устраняет причины головной боли, работая с патологическими изменениями в мышцах, суставах, органах. Назначается в комплексе с другими методами;
- физиотерапия. Лечение с помощью ультразвука, воздействия постоянного или переменного тока, магнитного поля, тепла и других физических явлений. Давно доказано, что эффективность физиотерапии превосходит многие другие методы, поэтому для лечения головных болей различного типа часто назначают именно этот метод;
- лечебная физкультура. Еще один из сопутствующих методов. Тщательно подобранные и рассчитанные нагрузки помогают справиться с болевым синдромом, вызванным травмой или перенапряжением;
- инъекции ботокса. Назначаются при головных болях напряжения и мигренях. Препарат вводят в участки спазмированных мышц, что позволяет снять спазм и тем самым купировать головную боль;
- методы экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ). Назначаются при таких заболеваниях, как атеросклероз сосудов головного мозга. Терапия основана на «очищении» крови от избытка холестерина и других веществ, формирующих атеросклеротические бляшки, которые нарушают кровоснабжение органа. Также ЭГ, удаляя из кровотока аутоантитела, существенно повышает эффективность лечения рассеянного склероза и других заболеваний иммунной системы;
- народные средства. Конечно, существует и множество способов избавления от головной боли, известных еще со времен наших бабушек. Это и прикладывание к больному месту разных примочек, и арома-, и фитотерапия. Их эффективность не всегда подтверждается. Следует помнить, что никакие народные «чудодейственные» рецепты не заменят похода к врачу и могут являться лишь дополнительным методом лечения.
Профилактика головных болей
Лучшей профилактикой является выяснение причин болей и их полное устранение. Но впоследствии болевой синдром может возникнуть и из-за других факторов: перенапряжения, скачков давления, депрессии и многих других. Чтобы снизить риск появления неприятных ощущений, нужно попросту избегать ситуаций, в которых они могут возникнуть: стараться высыпаться, избегать переутомления, не злоупотреблять напитками с кофеином. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание и свежий воздух — главные факторы поддержания организма в хорошем состоянии.
В большинстве случаев головные боли быстро исчезают, не вызывая осложнений, — скорее всего, причиной является стресс или переутомление. Однако если боль не проходит долгое время или возвращается вновь и вновь, не откладывайте визит к врачу — это может быть опасно для здоровья и даже жизни.
Источник
Как правило, голова болит в разных местах: в висках, области лба, в затылке, по всей голове… Варьируется и продолжительность болевых ощущений: голова, не переставая , болит 1, 2, 3, 4, 5 дней или даже дольше. Что означает конкретная локализация и, какая продолжительность боли – нормальная? Как следует организовать лечение для того, чтобы вылечить или, по крайней мере, минимизировать проявления цефалгии?
Головная боль, индуцированная злоупотреблением лекарственными препаратами или абстинентным синдромом
Эта группа включает, в практическом плане, наиболее важную подгруппу – цефалгию, которая вызвана злоупотреблением лекарственными препаратами или абстинентным синдромом после прекращения их приёма.
Клиническая картина
Люди с хроническими или повторяющимися головными болями часто принимают много и длительно обезболивающие препараты. Лекарство изначально вызывает облегчение, но, в том случае, если болезненность возвращается, и лекарственное средство используется дальше, доходит к снижению его эффекта, и возникает тенденция к увеличению дозы. Существует доказательство того, что у ряда людей жутко болела голова именно вследствие чрезмерного употребления обезболивающих препаратов, которые могут, сами по себе, вызвать головную боль. В таком случае возникает порочный круг. Злоупотребление анальгетиками чаще всего относится к комбинированным продуктам, содержащим кодеин, кофеин или барбитураты. Кроме того, чрезмерное использование анальгетиков может происходить в случае приёма Эрготамина и производных спорыньи, а также – при частом использовании нестероидных противовоспалительных и других групп препаратов. У людей, принимающих эти лекарства, появляется толерантность к терапевтическим эффектам, вследствие чего доходит к увеличению дозы препаратов и частоты их использования; как результат, может развиться психологическая и физическая зависимость. Сколько дней болит голова при чрезмерном использовании лекарственных средств? Часто – дольше, чем 5 дней.
Болит ли голова на пятый день и дольше, болезненность страшно сильная, необходимо обратиться к специалисту. Такую боль следует лечить, в противном случае, она может резко ограничить нормальное функционирование человека. Кроме того, сильная боль может являться симптомом серьёзного заболевание (человек заболел, но пока об этом не знает).
Головная боль вследствие злоупотребления болеутоляющими препаратами носит характер тупой болезненности по всей голове, или давления в лобной области с пиком проявления над глазами. Болевые ощущения не пульсируют, не имеют характера гемикрании. Интенсивность боли, как правило, умеренная, не пароксизмальная, как в случае мигрени, длится в течение большей части дня, возникает ежедневно или почти ежедневно (часто длиться не менее 5 дней). Приступ часто ассоциируется с чувством неэффективности, отсутствия концентрации, увеличения забывчивости, также часто появляется сонливость.
Цефалгия, вызванная злоупотреблением Эрготаминами и производными спорыньи, напротив, имеет характер яркий, имитирует мигрень. Боль развивается вследствие регулярного ежедневного применения препарата в течение 3 месяцев или более. Если человеку удастся прекратить злоупотребление, прекращается и головная боль – исчезает в течение месяца (до 5 недель).
Диагностика
Диагностика возможна только на основании истории болезни, дополнительных тестов визуализации и результатов клинических неврологических исследований. В зависимости от типа и длительности чрезмерного использования лекарств, могут присутствовать изменения в лабораторных тестах, анализах крови, возможно повышение уровня печёночных ферментов, повышение значения мочевины и креатинина.
Лечение
Лечение будет успешным только в том случае, если человек заинтересован в нём, и сам хочет избавиться от злоупотребления лекарственными препаратами. В первую очередь, необходимо прекратить злоупотребление болеутоляющими средствами. Без принятия этой меры нельзя ожидать никакого эффекта. Одновременно могут быть назначены противорвотные средства, транквилизаторы (Алпразолам, Мезапам), снотворные и нейролептики (Тиаприд, Рисперидон).
В случае, если присутствует рвота, важна парентеральная регидратация. После облегчения симптомов абстинентного синдрома необходимо ввести соответствующее профилактическое лечение, если оно целесообразно (например, если изначально имела место мигрень, которая перешла в хроническую форму, резонно назначить приём одного из профилактических препаратов для мигрени и ввести соответствующее лечение острой боли).
В любом случае, человеку необходимо длительное наблюдение специалиста, поддержка и советы.
Головная боль и контрацепция
Головные боли происходят во время приёма гормональных контрацептивов наряду с тошнотой, чувствительностью груди, перепадами настроения и увеличением веса. Женщины с мигренью имеют более высокий риск развития инсульта при приёме гормональных контрацептивов, в частности, в случае присутствия других факторов риска, таких, как курение. Болевые ощущения продолжаются в течение около 5 дней.
Цервикогенная цефалгия
Цервикогенные головные боли являются самой большой группой вторичной цефалгии и связаны с заболеваниями черепа, шеи, лица или черепно-мозговых структур. По оценкам экспертов, около 10-15% населения страдает от головной боли, которая является причиной нарушения функции шейного отдела позвоночника, чаще всего, блокировки. Это расстройство обусловлено длительными статическими перегрузками при сидячей профессии или определённых движениях шейного отдела позвоночника. Этот тип головной боли называется цервикокраниальным синдромом. Болезенность присутствует в течение длительного времени, иногда – не менее 5 дней подряд.
Клиническая картина
Болевые ощущения, обычно, начинаются в области шеи или в затылке, и может простреливать в лобную часть, глаза или верхнюю часть головы. Они, как и при мигрени, часто односторонние, иногда сопровождаются тошнотой и рвотой, головокружением, парестезией лица, затуманенным зрением и слёзотечением.
Также нередко отмечается повышенное напряжение трапециевидной и шейной мышцы и болезненность затылочных нервов при пальпации.
Диагностика
Важную роль играет тщательное мануальное функциональное обследование шейного отдела позвоночника, далее проводится рентген в стандартном положении и динамические функциональные образы затылка в нагнутом вперёд и назад положении.
Лечение
В начале лекарственной терапии играет важную роль приём НПВС в комбинации с миорелаксантами. В острой фазе применяются анальгетики, включая лёгкие опиоиды (Трамадол – как правило, хорошо переносится, и может быть назначен пациентам, принимающим антикоагулянты, или людям с гастропатией). Доза устанавливается в рамках текущей оценки боли, измеренной в соответствии с визуальной альгической шкалой VAS.
Визуальная альгическая шкала VAS для описания боли:
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
без боли умеренная боль сильная боль
В острой фазе может быть использовано парентеральное введение лекарственных средств. При хронических формах заболевания предпочтение отдаётся пероральным лекарственным формам с замедленным высвобождением.
После снятия боли целесообразно продолжить соответствующее реабилитационное лечение (рефлексивные методы, манипуляции, массаж, электролечение, водолечение, упражнения). В качестве дополнительного терапевтического метода вводятся седативные препараты или антидепрессанты, особенно СИОЗС. Важное значение имеют также долгосрочные режимные меры, корректировка двигательных стереотипов, тренировка правильного стиля сидения и надлежащий образ жизни с упором на обеспечение достаточного потребления жидкости и регулярных физических упражнений.
Хирургическое вмешательство считается крайним выходом, и проводится только в случаях доказанного стеноза позвоночного канала с очаговой неврологической симптоматикой.
Другие вторичные головные боли
Вторичные головные боли присутствуют и при других серьёзных заболеваниях.
Менингит сопровождается менингеальным раздражением и повышением температуры тела, головные боли – размыты, связанные с тошнотой и расстройствами сознания. Важны в этом случае результаты исследования спинно-мозговой жидкости.
Абсцесс мозга у 70-90% больных сопровождается прогрессивной, очень сильной и устойчивой головной болью.
Очень важным диагнозом у старших пациентов с головной болью (более 50 лет) является височный артериит. Височная артерия в таком случае является болезненной при пальпации, и регулярно наблюдаются более высокие уровни оседания эритроцитов. Решающим исследованием является биопсия височной артерии.
Головная боль при височном артериите
Дифференциальная диагностика направлена на рассмотрение вопроса о присутствии одонтогенного расстройства, глаукомы, височно-артикуляционных расстройств, невралгии мозговых нервов.
Также речь может идти о плохо поддающейся лечению гипертензии. Существует, однако, необходимо напомнить о рефлексе Кушинга, нарушениях шейного отдела позвоночника или повышении инкраниального давления и синдроме внутричерепной гипертензии, происходящем рефлекторно при повышении системного артериального давления.
Заключение
В случае возникновения сильной головной боли необходимо обращение к специалисту, который определит причину заболевания и назначит соответствующее лечение.
Source: GolovaBoli.ru
Источник
