Стадия мигренозной головной боли

Статьи про головную боль (цефалгия) >> Характеристика этапов развития мигрени

Делимся с друзьями и коллегами

Существует несколько форм мигрени, проще всего
определить их по наличию или отсутствию «ауры». Аура – это группа
неврологических симптомов, которые предшествуют головной боли, чаще
всего они зрительного характера.

Приблизительно 70 – 80% мигреников испытывают
приступы мигрени без ауры – это так называемая простая мигрень; 10%
имеют мигрень с аурой – это классическая мигрень; у 15 – 20% мигреников
бывают приступы обоих типов. Другие формы мигрени чрезвычайно редки и
представляют интерес только для специалистов.

Стадии развития мигрени

Практически любой мигренозный приступ можно разделить на 5 стадий.

1.  Продромальный период (предупредительные знаки).

2.  Аура.

3.  Головная боль.

4.  Разрешение.

5.  Постдромальный период (восстановление).

Начало мигрени – продромальный период

Примерно 70% людей больных мигренью испытывают
предупреждающие признаки перед началом приступа болезни, хотя многие на
эти знаки не обращают внимание, пока не узнают что искать. Обычно это
очень тонкие и еле заметные изменения в поведении и самочувствии, на
которые чаще обращают внимание окружающие, чем сам больной. Вот
традиционные признаки наступающего приступа мигрени.

1.  Изменения настроения: раздражительность,
возбуждённость или наоборот подавленность.

2.  Изменения поведения: гиперактивность,
одержимость, неуклюжесть, сонливость.

3.  Неврологические симптомы: утомляемость или
сонливость, затруднение в подборе слов и фокусировке зрения, неприязнь у
свету и звукам.

4.  Мышечные симптомы: тупые боли в мышцах.

5.  Симптомы желудочно-кишечного тракта: тошнота,
тяга к определённым продуктам питания (часто к сладкому), потеря
аппетита, запор или диарея.

6.  
Изменения в водном балансе: жажда, учащённое мочеиспускание или задержка жидкости.

Очень часто вышеизложенные симптомы рассматриваются
как провоцирующие факторы, но на самом деле это симптомы уже начавшего
приступа мигрени. Если человеку вечером захотелось съесть шоколад, а
утром начались мигренозные головные боли, то практически всегда шоколад
не является провоцирующим фактором, а только симптомом начавшейся
мигрени.

Аура

Раньше и специалисты и обычные люди считали что
мигрени без ауры не бывает, но в последнее время ситуация изменилось, по
современным исследованиям только 20 – 30% всех приступов мигрени
сопровождаются аурой. Как мы видим большинство страдающих мигренью не
испытывают ни каких зрительных изменений. Даже сейчас многие люди
испытывающие приступы мигрени не думают что это мигрень только по
причине отсутствия ауры.

Аура затрагивает не только зрение, но иногда и
чувствительное восприятие или речь. Если есть несколько симптомов ауры,
они следуют друг за другом. Между концом ауры и началом головной боли
обычно проходит от 5 до 60 минут, в этот период человек себя чувствует
отрешённым от окружающей действительности.

Нарушения зрения самые частые симптомы проявления
ауры – это бывают зигзагообразные линии, меняющие свой цвет, потом
зрение восстанавливается и начинается головная боль. Другие формы
проявления зрительной ауры.

1.  Слепые пятна различной величины: от фрагментов
букв в словах, отчего те кажутся опечатками, до кажущегося отсутствия
линии подбородка или половины поля зрения. Вокруг предметов могут
появляться пульсирующие линии.

2.  Впечатление как будто смотришь через разбитое
зеркало.

3.  Трудность в фокусировки зрения – кажется, что
предметы дальше, ближе, выше или ниже, чем на самом деле.

4.  Мерцающие огни.

Зрительная аура затрагивает оба глаза. Значительно
реже проявляются другие черты ауры – покалывание, появляющиеся в пальцах
рук, которые затем распространяются по руке и затрагивают половину лица.
В ногах обычно такие симптомы не наблюдаются. У некоторых людей начало
приступа мигрени характеризуется затруднением в подборе слов, как в
устной, так и в письменной речи.

Головная боль

Эта стадия может длиться до 3 суток. Обычно головная
боль распространяется на одну половину головы, но может затронуть и обе
стороны головы. Головная боль не всегда бывает с той же стороны что и
симптомы ауры. Движение усиливают головную боль, поэтому во время
приступа рекомендуется сесть, а ещё лучше лечь и не двигаться. У многих
людей во время приступа мигрени становятся очень болезненными мышцы шеи
и плечевого пояса. Самые типичные сопутствующие симптомы мигрени –
тошнота, рвота, боязнь яркого света и сильного звука, некоторых людей
тянет к еде, особенно к продуктам содержащих крахмал (хлеб, картофель,
макароны).

Завершение приступа мигрени

Мигренозный приступ у всех заканчивается по-разному,
многим помогает сон или лекарственная терапия, у некоторых мигрень
проходит сама собой.

Восстановление после приступа мигрени

Большинство людей после приступа мигрени чувствуют
себя ещё минимум сутки истощёнными и разбитыми, но у некоторых наоборот
наблюдается подъём жизненных сил и эйфория.

На физиологическом уровне мигрень можно разделить на
3 стадии.

1.  Спазм мозговых сосудов приводящих к ишемии мозга,
длительность этой стадии 15 – 45 минут.

2.  Патологическое расширение и атония сосудов, при
этом увеличивается амплитуда пульсовых колебаний стенок сосудов, что
вызывает характерную пульсирующую боль.

3.  Вследствие нарушения проницаемости сосудов
головная боль приобретает тупой, давящий характер.

Во время приступов мигрени целый ряд факторов влияет
на состояние и проницаемость стенок сосудов. Например, доказано, что во
время приступа мигрени значительно падает уровень серотонина в крови, а
серотонин является веществом поддерживающим тонус сосудистой стенки.
Падение уровня серотонина ведёт к атонии сосудов.

Отмечается также высокая чувствительность больных
мигренью к гистамину, повышающему проницаемость сосудов. Имеет значение
и уровень кининов (так называемых тканевых гормонов) которые расширяют
сосуды и повышают проницаемость сосудистой стенки. Большую роль в
появлении приступов мигрени играет тирамин – это вещество в больших
количествах содержится в таких продуктах: шоколад, сыр, красное вино.
Употребление этих продуктов может провоцировать приступ мигрени.

Вся предоставленная в этом материале информация носит
ознакомительный характер – она не предназначена для самодиагностики и
лечения головных болей и не заменит визит к специалисту.

Дополнительные статьи с полезной информацией

Варианты лечения мигрени

Выбирая способ лечения мигрени не стоит полностью опираться на опыт других людей. Чьи то успешные лекарства вам могут быть
абсолютно бесполезными.
Читать далее…

Симптомы и описание мигрени с аурой

Некоторых людей пугают симптомы мигрени с аурой, но надо к ним привыкнуть, проще это сделать понимая что у многих людей
происходит то же самое.
Читать далее…

Источник

Почему болит голова? Узнать возможные причины, а также получить подарок можно, пройдя экспресс-тест.

Пройти тест…

Обезболивающее средство не всегда способно снять боль, но может навредить печени и почкам. Традиционная китайская медицина позволяет избавляться от боли без использования химических препаратов.

Узнать больше…

Скидки и сезонные акции, предлагаемые клиниками, — отличная возможность сэкономить!

Подробнее…

Программа лечения мигрени в клинике традиционной китайской медицины — это медицинская помощь без применения химпрепаратов, с индивидуальным подходом.

Узнать больше…

Одними из самых востребованных услуг в клиниках традиционной китайской медицины можно назвать массаж, выполняемый с помощью различных техник, иглорефлексотерапию, а также фитотерапию.

Подробнее об услугах…

Китайская медицина способна справиться даже с тяжелыми формами мигрени, что позволит вам не выпадать из жизни во время приступов этого недуга.

Узнать больше…

Мигрень — заболевание, вызывающее длительные, интенсивные, порой совершенно нестерпимые головные боли. Мигрень способна полностью лишить человека сна и отдыха, разрушить его карьеру и личную жизнь. Как победить этот недуг? Какие методы лечения может предложить современная и древняя медицина?

Что такое мигрень и чем она опасна?

Бытует мнение, будто мигрень — болезнь аристократов, этакий каприз людей с переизбытком свободного времени. А уж нам-то, людям трудящимся, некогда страдать от какой-то головной боли! Однако так думают только те, кого эта напасть не коснулась.

Признаки мигрени

Действительно, многие называют мигренью любую головную боль, однако это в корне ошибочно. От обычного недомогания вследствие переутомления или гипертонии мигрень отличает ряд факторов.

  1. Локализация боли. Эта особенность отражается в самом названии болезни: мигрень — искаженное французской грамматикой ημικρανία («гемикрания») — половина головы. Одна из отличительных черт мигрени — локализация болевых ощущений, которые охватывают только одно полушарие или его часть. Впрочем, некоторые трактуют греческое название по-своему — голова раскалывается надвое. И они недалеки от истины.
  2. Характер боли. Мигрень характеризуется интенсивной пульсирующей болью. Многие пациенты говорят, что ощущения напоминают приступ острой зубной боли, но, разумеется, имеют другую локализацию.
  3. Сила боли. Приступ мигрени буквально валит с ног, лишая человека возможности заниматься какой бы то ни было полезной деятельностью. Состояние может сопровождаться свето- и шумобоязнью: звуки и яркий свет приводят к усилению боли.

Механизм возникновения мигрени

Несмотря на то, что мигрень известна с древних времен, принцип формирования болей до сих пор до конца не изучен. С большой долей вероятности можно сказать, что мигрень не связана с внутричерепным и артериальным давлением, а также не вызывается опухолями и травмами, не является следствием умственного напряжения. Наблюдается корреляция мигрени и инсульта[1], но является ли мигрень следствием инсульта или его причиной, окончательно неизвестно.

На данный момент существует несколько гипотез, объясняющих механику возникновения болей, и все они, так или иначе, касаются сосудов головного мозга. С этим, по-видимому, и связан пульсирующий характер болевых ощущений.

Среди наиболее возможных причин болевого синдрома называют сужение сосудистого просвета, которое вызывает недостаточное кровоснабжение отдельных участков мозга — именно поэтому боли при мигрени имеют четкую локализацию. По другой версии, сосуды в силу различных причин неравномерно расширяются, провоцируя реакцию в виде боли.

Если внутренняя механика мигрени больше интересует специалистов, то факторы, непосредственно провоцирующие приступ, — насущный вопрос для рядовых пациентов.

Причины и провоцирующие факторы

К счастью, накопленный за многие века опыт наблюдения за больными мигренью позволил выявить, что обычно предшествует волне боли. Основные триггеры («спусковые крючки») мигрени в целом известны:

  • Неврологические факторы. Ведут к приступу мигрени стрессы, усталость, сильные переживания.
  • Пищевые факторы. Мы уже упомянули алкоголь. Причем лидер в этом грустном соревновании — не водка, а игристые вина, шампанское, сидр. То есть напитки, содержащие газ, ускоряющий усвоение алкоголя. Может приводить к приступу и употребление ряда продуктов, среди них — орехи, шоколад, сыр, рыба.
  • Гормональные препараты. Часто приступами мигрени сопровождается прием гормональных контрацептивов.
  • Нарушения режима сна. Причем неважно, выражается нарушение режима в недостатке сна или его избытке.
  • Внешние факторы. Спровоцировать приступ могут изменения погоды, колебания атмосферного давления. Поездка в другую климатическую зону.

Если вы подвержены приступам мигрени, обязательно учитывайте последний фактор при планировании дальних поездок и путешествий. Согласитесь, обидно проваляться весь отпуск с головной болью.

Виды мигрени

Международный классификатор болезней МКБ-10 различает такие виды мигрени[2]:

  1. Обычная мигрень (мигрень без ауры) — локализованная пульсирующая головная боль. Считается самым распространенным видом, хотя вычислить точную долю в общем числе заболевания мигренью не представляется возможным. Многие пациенты не обращаются к врачу, так как принимают мигрень за обычную головную боль (так называемая головная боль напряжения — ГБН).
  2. Классическая мигрень (мигрень с аурой) — аурой в данном случае называется комплекс специфических ощущений, предшествующих приступу и сопровождающих его. Конкретные проявления ауры сугубо индивидуальны и могут быть зрительными (кажущиеся зигзаги, разноцветные пятна, вспышки света), звуковыми («звон в ушах»), осязательные (покалывания и онемения), обонятельные, вкусовые. Реже встречается нарушение чувства равновесия и положения в пространстве, искажение перспективы, видимых размеров предметов и расстояния до них (синдром Алисы). Иногда аура проявляется в виде нарастающего чувства тревоги.
  3. Мигренозный статус — продолжительные приступы, не проходящие после сна и отдыха, иногда продолжаются сутками, доводя пациента до изнеможения.
  4. Осложненная мигрень — часто сопровождается потерей сознания, тошнотой, рвотой, эпилептическими припадками. Приступ может завершиться инсультом (мигренозный инсульт[3]).
  5. Другая мигрень — к этой категории относятся такие специфические разновидности, как ретинальная мигрень (сопровождается появлением слепого пятна в одном или двух глазах), офтальмоплегическая мигрень (боль в глазном нерве) и другие редкие виды.

Последствия мигреней

Как уже отмечалось выше, длительный приступ осложненной мигрени может окончиться мигренозным инсультом. Затронутый приступом сосуд теряет способность расширяться после спазма, что приводит к закупорке, образованию атеросклеротической бляшки и развитию ишемического очага[4].

Важно!
Пульсирующие локализованные головные боли могут свидетельствовать об образовании аневризмы головного мозга[5].

Однако, как правило, мигрень не приводит к настолько плачевным результатам. Последствия мигрени можно назвать скорее социальными. Изматывающие продолжительные головные боли нарушают нормальное чередование сна и отдыха, подрывают жизненный тонус и заметно снижают качество жизни.

Страдающие головными болями пациенты несут значительные финансовые потери, которые складываются из расходов непосредственно на лечение, а также недополученной прибыли из-за вынужденных отгулов, которые в большинстве не оплачиваются. Ведь недостаточно серьезно к мигрени относятся не только пациенты, но и врачи!

Информация к размышлению!
Наверное, каждый трудоспособный россиянин понимает, насколько тяжело будет получить больничный по причине мигрени. Зачастую единственный достойный внимания параметр болезни для врачей в районных поликлиниках — повышенная температура тела.

Мигрень оказывает негативное воздействие на общественную активность, разрывает социальные связи, вредит семейной жизни, что не может не сказаться на общей угнетенности пациента. По статистике[6] у людей, страдающих мигренью, депрессия диагностируется в три раза чаще, чем у здоровых.

Этого более чем достаточно, чтобы относиться к болезни серьезно и не пренебрегать лечением.

Распространенность и группы риска

Головная боль вообще и мигрень в частности является одним из самых распространенных недугов. По оценкам ВОЗ[7], от 50 до 75% трудоспособного населения Земли испытывали головную боль на протяжении последнего года. Треть из них жаловалась на мигрень.

При этом вред мигрени глобально недооценивается, отношение к этой болезни саркастично наплевательское. Между тем, по данным за 2013 год[8], мигрень занимает шестое место в мире по количеству лет, прожитых в состоянии инвалидности (YLD).

Кто относится к группе риска? По данным ВОЗ[9], недуг поражает людей в период полового созревания и достигает пика к возрасту 35–45 лет. Примечательно, что в гораздо большей степени мигрени подвержены женщины. Число обращений к врачу по поводу данного недуга от женщин фиксируются в два раза чаще.

Установлено также, что мигрень имеет генетическую природу, поэтому большую роль в вероятности возникновения заболевания играет наследственность.

Как лечить мигрень: средства и методы терапии

Как и при других типах головных болей, диагностика мигрени основана в большей степени на жалобах пациентов и не требует дополнительного обследования. Основа диагностики — тщательный опрос пациента и сверка жалоб с симптомами, указанными в Международном классификаторе головных болей (МКГБ[10]).

Иногда можно выявить объективные симптомы, которые могут выражаться в покраснении кончиков пальцев рук, как от сильного холода (синдром Рейно), увлажнение ладоней, гипервозбудимость лицевых мышц (симптом Хвостека), но в большинстве случаев постановка диагноза «мигрень» возможна только на основании жалоб пациента. Из-за этого, по оценкам ВОЗ, только 40% пациентов[11] получают правильный диагноз.

Медикаментозная терапия

Медикаменты при мигрени используются для устранения симптомов заболевания — устранения сильной боли. При мигрени с аурой препарат может быть принят заранее, чтобы избежать приступа или смягчить его. Все препараты, используемые при мигрени, можно разделить на основные группы:

  1. Анальгетики и противовоспалительные средства. Универсальные противоболевые препараты, большинство из которых можно приобрести в аптеках без рецепта. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или диклофенак.
  2. Препараты спорыньи. Содержащиеся в спорынье алкалоиды способны тонизировать сосуды головного мозга и подавлять выработку серотонина, который вызывает боль при мигрени. В связи с этим препараты на основе экстрактов спорыньи являются узконаправленными противомигренозными средствами, практически бесполезными при головной боли напряжения (ГБН) и других видах. Могут применяться как непосредственно во время приступа для его купирования, так и в профилактических целях — курсами до двух недель. Эта группа препаратов имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний (например, не назначается больным с ишемической болезнью сердца) и применяется только по назначению врача.
  3. Триптаны (производные 5-гидрокситриптамина). Эти препараты купируют спазм сосудов, воздействуя на сосудистую стенку, блокируют болевой сигнал на уровне рецепторов тройничного нерва. Триптаны примечательны тем, что снимают симптомы осложненной мигрени — свето- и шумобоязнь, тошноту и рвоту. Также являются узконаправленными средствами против мигрени.

А можно ли обойтись без лекарств? В этом случае следует обратиться к методам традиционной медицины.

Немедикаментозная терапия

Мигрень известна человечеству с незапамятных времен, и все эти бесчисленные годы продолжается борьба человека с этим недугом. Хотя победить болезнь не удалось, к сожалению, до сих пор, были выработаны методы физиотерапевтического воздействия, позволяющие сократить страдания до возможного минимума. Особенно преуспела в этом китайская народная медицина.

О медицине древнего Китая написаны бесчисленные трактаты, мы же коснемся лишь основных принципов физиотерапевтического воздействия в борьбе с мигренью.

Важно!
Один из главных принципов китайской медицины — щадящее воздействие и постепенное увеличение его силы. Курс всегда начинается с минимальной частоты, дозировки, продолжительности… Интенсивность воздействия увеличивается постепенно с учетом результатов предыдущего сеанса терапии.

Физиотерапевтические сеансы проводятся с учетом диагностированной причины болезни и по разным схемам. Так, врач может оказывать помощь в периоды между приступами. Цель такого физиотерапевтического воздействия — устранение или (если полное устранение невозможно) максимальное снижение влияния провоцирующих приступ факторов: стресса, повышенного мышечного напряжения шейно-воротниковой зоны, сосудистых спазмов. Но если пациент обратился с острым приступом, то ему будет оказана помощь сразу же — для снятия и облегчения боли.

С древних времен высокой эффективностью известны также традиционные методы:

  1. Акупрессура, или точечный массаж. Метод заключается в воздействии (непосредственно пальцами или специальными стеками) на биологически активные точки, каждая из которых вызывает проверенный годами отклик в организме.
  2. Иглоукалывание или иглорефлексотерапия. Воздействие на биоактивные точки оказывается тончайшими стерильными иглами. За счет того, что иглы тонкие и острые, процедура практически безболезненна.
  3. Массаж туйна. Традиционный китайский массаж туйна — визитная карточка древней медицины Поднебесной. Выверенные столетиями движения в сочетании со знаниями об энергетических зонах человеческого тела позволяет добиваться замечательных результатов. При мигрени особо эффективен массаж шейно-воротниковой зоны и плечевого пояса.
  4. Гидротерапия. Издавна лечебные ванны считались в Китае эффективным методом лечения, позволяющим совместить в себе силу всех четырех стихий: воды, огня (традиционно процедуры проводились в термальных источниках, нагретых подземным огнем), воздуха (сероводородные ванны) и земли (грязевые обертывания).

Несмотря на то, что народная медицина Китая является альтернативной, она успешно использует достижения прогресса. Большим успехом пользуется электроиглорефлексотерапия — метод, в котором эффект от иглоукалывания усиливается током небольшой силы. Не менее популярен электрофорез с травяными составами, специально подобранными китайскими лекарями.

Как снять приступ мигрени?

Если избежать приступа мигрени не удалось, как снизить боль? Методы купирования зависят о продолжительности и интенсивности приступа:

  1. Слабый приступ продолжительностью до суток — используются анальгетики нестероидного типа, противовоспалительные средства (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота). Имейте в виду, что гораздо более быстрым воздействием отличаются препараты в форме ректальных свечей. Это также актуально, если мигренозный приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Высокоэффективны кодеиносодержащие препараты, но их применение грозит привыканием. В их составе наряду с кодеином могут содержаться в различных комбинациях: парацетамол, метамизол натрия, напроксен, дротаверина гидрохлорид, фенобарбитал, кофеин, фенирамина малеат.
  2. Более серьезные многосуточные приступы требуют усиления мер. В этом случае показаны препараты из группы триптанов — золмитриптан, элетриптан, суматриптан. Триптановые средства суживают сосуды головного мозга и снижают чувствительность рецепоторов к серотонину. При хронической мигрени отличающейся длительными приступами высокой эффективности следует обратиться к врачу заранее. Правильно назначенный триптановый препарат, принятый в течение двух часов после начала приступа, может полностью остановить его развитие.

Профилактика головных болей

Основа профилактики приступов мигрени — максимальное устранение мигренозных триггеров, провоцирующих факторов. Большую роль в этом играет нормализация режима дня, правильное чередование циклов труда и отдыха, избегание нервного перенапряжения и стрессовых нагрузок.

Нелишней будет диета, исключающая или снижающая потребление продуктов, провоцирующих выработку серотонина — копченостей, сыров, шоколада, алкоголя.

Также в целях профилактики могут назначаться антиконвульсивные препараты и антидепрессанты.

Как вы могли убедиться, мигрень — серьезное заболевание, значительно отравляющее жизнь. Раз уж современная медицина не может победить эту болезнь полностью, с мигренью можно научиться жить и даже получать удовольствие от жизни. Надеемся, что наши советы этому поспособствуют.

Источник