Стандарты оказания медицинской помощи головокружение
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 463н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при острой головной боли”
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при острой головной боли согласно приложению.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 июля 2016 г.
Регистрационный № 42900
Приложение к приказу
Министерства здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 463н
Стандарт скорой медицинской помощи при острой головной боли
_____________________________
*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) — Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата
*(4) — средняя суточная доза
*(5) — средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при острой головной боли. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой, в том числе и скорой специализированной, медицинской помощи.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Источник
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с адгезивной болезнью среднего уха.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с адгезивной болезнью среднего уха при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.Стародубов
УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 26 мая 2006 года N 394
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Адгезивная болезнь среднего уха
Код по МКБ-10: H74.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Код
Наименование
Частота предостав-
ления
Среднее количество
А01.25.001
Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха
1
1
А01.25.002
Визуальное исследование при патологии органа слуха
1
1
А01.25.003
Пальпация при патологии органа слуха
1
1
А02.08.001
Осмотр верхних дыхательных путей с помощью дополнительных источников света и зеркал
1
1
А01.25.004
Перкуссия при патологии органа слуха
1
1
А02.25.001
Осмотр органа слуха (отоскопия)
1
1
А02.25.001
Осмотр органа слуха (отоскопия)
1
1
А03.25.002
Вестибулометрия
1
1
А03.25.003
Проведение калорической пробы
1
1
А03.25.004
Исследование органа слуха с помощью камертона
1
1
А06.25.003
Компьютерная томофафия пирамиды (височной кости)
0,3
1
А06.25.001
Рентгенография мягких тканей уха
1
1
А06.25.002
Рентгенография пирамиды (височных костей)
1
1
А12.25.001
Тональная аудиометрия
1
1
А12.25.002
Речевая аудиометрия
1
1
А12.25.003
Составление слухового паспорта
1
1
А12.25.005
Импедансометрия
1
1
А12.25.006
Исследование функции слуховой трубы
1
1
Код
Наименование
Частота предостав-
ления
Среднее количество
А01.25.001
Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха
1
30
А01.25.002
Визуальное исследование при патологии органа слуха
1
30
А01.25.003
Пальпация при патологии органа слуха
1
30
А02.08.001
Осмотр верхних дыхательных путей с помощью дополнительных источников света и зеркал
1
30
А01.25.004
Перкуссия при патологии органа слуха
1
30
А02.25.001
Осмотр органа слуха (отоскопия)
1
30
А02.25.001
Осмотр органа слуха (отоскопия)
1
5
А03.25.002
Вестибулометрия
1
5
А03.25.003
Проведение калорической пробы
1
2
А03.25.004
Исследование органа слуха с помощью камертона
1
5
А12.25.001
Тональная аудиометрия
1
3
А12.25.002
Речевая аудиометрия
1
3
А12.25.003
Составление слухового паспорта
1
3
А12.25.035
Импедансометрия
1
3
А12.25.006
Исследование функции слуховой трубы
1
3
А11.05.001
Взятие крови из пальца
1
5
А15.25.001
Перевязки при операциях на органе слуха
1
20
А16.25.027.001
Тимпанотомия с рассечением рубцов барабанной полости
0,4
1
А16.25.027.002
Тимпанотомия с удалением тимпаносклеротических бляшек
0,4
1
А16.25.028
Формирование барабанной полости
0,2
1
В01.054.01
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта
1
1
А17.08.004
Физиотерапевтическое воздействие на ухо
1
10
А22.25.002
Эндоаурикулярное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при болезнях органа слуха
1
10
А23.25.001
Подбор слухового аппарата
1
2
А25.20.001
Гипербарическая оксигенация при заболеваниях уха
0,8
10
А25.25.001
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органа слуха
1
25
А 25.25.002
Назначение диетической терапии при заболеваниях органа слуха
1
25
А25.25.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органа слуха
1
25
В01.003.03
Суточное наблюдение врачом-реаниматологом
1
0,5
В01.003.04
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
1
1
А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1
25
А02.31.001
Термометрия общая
1
50
А11.01.002
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
1
10
А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
3
А11.12.003
Внутривенное введение лекарственных средств
1
10
А14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного пациента
0,3
2
А14.07.001
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии
1
2
А14.08.003
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
1
2
А14.31.001
Перемещение тяжелобольного в постели
0,3
3
А14.31.004
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд
0,3
3
А14.31.005
Приготовление и смена белья тяжелобольному
0,3
2
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного
0,3
2
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
2
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
2
А13.30.003
Психологическая адаптация
1
1
А14.01.002
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного
0,3
1
А14.31.003
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
1
4
А14.19.001
Пособие при дефекации тяжелого больного
0,3
2
А02.01.001
Измерение массы тела
1
2
А02.03.005
Измерение роста
1
1
А02.12.001
Исследование пульса
1
25
А02.09.001
Измерение частоты дыхания
1
25
А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1
25
А13.31.001
Обучение самоуходу
1
1
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
1
2
А14.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств
1
40
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
0,3
3
А06.09.001
Рентгеноскопия легких
1
1
А12.05.005
Определение основных групп крови (А, В, 0)
1
1
А12.05.006
Определение резус-принадлежности
1
1
В01.003.01
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога
1
1
А26.06.082
Определение антител к Treponema pallidum
1
1
А26.06.036
Определение антигена HbsAg Hepatitis B virus
1
1
А26.06.048
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1
1
1
А26.06.049
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2
1
1
А26.06.041
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus
1
1
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов крови
1
3
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
3
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
3
А12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1
3
А08.05.003
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
3
А08.05.008
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
1
3
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
3
А09.28.001
Исследование осадка мочи
1
3
А09.08.003
Определение белка в моче
1
3
А09.28.017
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
1
3
А09.28.022
Определение объема мочи
1
3
А09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности мочи)
1
3
А09.28.011
Исследование уровня глюкозы в моче
1
3
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
2
А09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови
1
2
А09.05.012
Исследование уровня глобулина в крови
1
2
А09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
2
А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
2
А09.05.031
Исследование уровня кальция в крови
1
2
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
2
А09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
1
2
А09.08.022
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1
2
А09.05.042
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
1
2
А09.05.042
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
1
2
А09.05.009
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
1
2
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
1
2
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
2
А09.05.026
Исследование уровня холестерина в крови
1
2
Фармакотерапев-
тическая группа
АТХ группа*
Международное непатентованное наименование
Частота назначения
ОДД**
ЭКД***
________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.
Анестетики, миорелаксанты
1
Средства для наркоза
1
Пропофол
0,5
800 мг
800 мг
Галотан
0,2
50 мл
50 мл
Кетамин
0,1
400 мг
400 мг
Гексобарбитап
0,1
500 мг
500 мг
Тиопентал натрия
0,1
500 мг
500 мг
Местные анестетики
1
Лидокаин
0,8
160 мг
160 мг
Прокаин
0,1
25 мг
25 мг
Бупивакаин
0,1
15 мг
15 мг
Миорелаксанты
1
Суксаметония хлорид
0,5
100 мг
200 мг
Пипекурония бромид
0,5
8 мг
8 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
1
Наркотические анальгетики
1
Фентанил
1
1 мг
2 мг
Трамадол
1
100 мг
100 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
1
Кеторолак
0,5
30 мг
30 мг
Диклофенак натрия
0,5
50 мг
50 мг
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций
1
Антигистаминные средства
1
Клемастин
0,8
2 мг
20 мг
Дифенгидрамин
0,2
50 мг
500 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему
1
Анксиолитики (транквилизаторы)
1
Диазепам
0,6
20 мг
80 мг
Бромдигидрохлор-
фенилбензодиазепин
0,4
1 мг
6 мг
Антипсихотические средства
0,5
Дроперидол
1
12,5 мг
12,5 мг
Средства для устранения головокружения
0,8
Бетагистин
1
48 мг
8640 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций
1
Антибактериальные средства
1
Карбенициллин
0,3
1 г
21 г
Ципрофлоксацин
0,2
750 мг
5250 мг
Цефтриаксон
0,2
3 г
14 г
Линкомицин
0,3
300 мг
4200 мг
Амоксициллин + клавулановая кислота
0,3
2,4 г
8,4 г
Средства, влияющие на кровь
1
Средства, влияющие на систему свертывания крови
1
Аминокапроновая кислота
1
5 г
25 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
1
Дексаметазон
0,6
0,5 мг
2,5 мг
Гидрокортизон
0,2
2,5 мг
12,5 мг
Преднизолон
0,2
30 мг
240 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
0,5
Диуретики
1
Ацетазоламид
1
0,5 мг
2 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
1
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
1
Натрия хлорид
0,3
400 мл
800 мл
Кальция хлорид
0,1
40 мл
100 мл
Калия хлорид
0,1
100 мл
400 ил
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные
0,5
800 мл
2400 мл
Текст документа сверен по:
рассылка
Источник
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при дистониях
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при дистониях согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
19 марта 2013 года,
регистрационный N 27752
Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при дистониях
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1539н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: обострение; ремиссия
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
G24.0 | Дистония, вызванная лекарственными средствами |
G24.1 | Идиопатическая семейная дистония |
G24.2 | Идиопатическая несемейная дистония |
G24.3 | Спастическая кривошея |
G24.4 | Идиопатическая рото-лицевая дистония |
G24.5 | Блефароспазм |
G24.8 | Прочие дистонии |
G24.9 | Дистония неуточненная |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный | 1 | 1 |
В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,05 | 1 |
В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,2 | 1 |
В01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,02 | 1 |
В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,5 | 1 |
В01.064.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный | 0,1 | 1 |
В04.050.004 | Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда | 0,1 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.077 | Исследование уровня церулоплазмина в крови | 0,2 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,5 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | 1 |
В03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,5 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.02.001 | Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) | 0,3 | 6 |
А05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,1 | 1 |
А05.30.008 | Магнитно-резонансная томография шеи | 0,1 | 1 |
А06.03.002 | Компьютерная томография головы | 0,1 | 1 |
А06.03.010 | Рентгенография шейного отдела позвоночника | 0,3 | 1 |
А06.03.012 | Компьютерная томография шеи | 0,1 | 1 |
А06.03.018 | Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции | 0,1 | 1 |
А06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,4 | 1 |
А06.30.002.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,2 | 1 |
А06.30.002.002 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,2 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный | 1 | 8 |
В01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,05 | 4 |
В01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,2 | 4 |
В01.035.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный | 0,02 | 4 |
В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,5 | 4 |
В01.064.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный | 0,1 | 4 |
В04.050.004 | Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда | 0,1 | 4 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,05 | 4 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,5 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | 1 |
В03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,5 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,5 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления |