Суицидальная головная боль это
Что такое кластерные головные боли?
Кластерные головные боли представляют собой серию чрезвычайно сильных приступов головной боли, которые повторяются каждый день в течение длительного периода времени.
- Что такое кластерные головные боли?
- Причины и симптомы кластерных головных болей
- Диагностика и лечение кластерных головных болей
Кластерные головные боли известны и под другими названиями – например, синдром гистаминовой головной боли, пучковые головные боли, мигренозная невралгия или цилиарная невралгия.
Кластерные головные боли – малораспространенное заболевание, поражающее 1 человека из 1000. Около 85% пациентов с диагностированными кластерными болями – мужчины. Как правило, болезнь начинает проявляться в период полового созревания, но современная медицина знает о случаях, когда первые приступы возникали и у взрослых людей.
Что происходит при кластерных головных болях?
Кластерные головные боли имеют циклический характер, потому что к их возникновению причастен гипоталамус, отвечающий за биологические ритмы организма. Сигнал, поданный гипоталамусом, активирует тройничный нерв, отвечающий за чувствительность лица. Он охватывает область лба, глазницы и щеки, поэтому при кластерном синдроме источник боли локализуется в области глаза.
Как правило, боль имеет односторонний характер.
Причины и симптомы кластерных головных болей
На протяжении долгих лет причиной кластерных головных болей считались плохие сосуды. Согласно этой версии, расширенные кровеносные сосуды давили на тройничный нерв, вызывая сильную боль в области глазницы. Позже эта теория была опровергнута, однако точная причина кластерных болей остается неизвестной по сегодняшний день.
Доказано, что кластерные головные боли передаются из поколения в поколение, что позволяет говорить о генетике, как об одной из причин кластерных болей.
Наиболее правдоподобная теория возникновения болевого синдрома базируется на утверждении о внезапном высвобождении гистамина или серотонина, который заставляет гипоталамус передавать сигнал на тройничный нерв. Благодаря этой теории болезнь получила альтернативное название – синдром гистаминовой головной боли. Причина, по которой это состояние чаще поражает мужчин, тоже пока неизвестна.
В отличие от мигрени, кластерные боли никак не связаны с определенными триггерами, которые могут запустить очередной приступ. Однако существуют факторы, которые могут повысить риск развития этого состояния:
- пол – мужчины страдают от кластерных головных болей в четыре раза чаще чем женщины;
- возраст – болезнь дает о себе знать в подростковом возрасте, но первые приступы могут случиться и позже;
- курение – более 65% пациентов с синдромом гистаминовой головной боли курят больше пачки сигарет в день;
- алкоголь – употребление алкоголя в период кластерных болей может ухудшить состояние во время приступа;
- семейный анамнез – болезнь передается из поколения в поколение, поэтому риск появления кластерных болей выше, если кто-то из близких родственников уже имеет этот диагноз.
Кластерные головные боли – это повторяющие приступы односторонней головной боли крайней интенсивности. Продолжительность приступа может колебаться в пределах от 15 минут до 3 часов. Большинство атак (75%) длятся не более часа и начинаются ночью или ранним утром.
Головная боль появляется быстро и без каких-либо предварительных симптомов, как это бывает при мигрени. В большинстве случаев боль ощущается только с одной стороны лица, а ее источник располагается позади или сверху от глазницы. Однако существуют данные и о двустороннем болевом синдроме.
Пациенты, страдающие от кластерных головных болей, описывают боль как чрезвычайно сильную и интенсивную. Приступы бывают настолько мучительными, что у людей возникают мысли о самоубийстве, из-за чего болезнь имеет еще одно альтернативное название – суицидальная головная боль.
К типичным симптомам кластерных головных болей можно отнести периодичность обострений – атаки начинаются приблизительно в одно и то же время суток, длятся одинаковые интервалы времени и повторяются в одни и те же периоды года. Частота атак сильно варьируется – от одной до восьми на день.
Приступы боли могут сопровождаться опущением века, сужением зрачка, покраснением конъюнктивы, слезотечением, насморком, и реже — покраснением, припухлостью, потливостью лица с той стороны, где чувствуется боль.
Человек, переживающий приступ кластерной боли, может качаться взад-вперед, а также испытывать повышенную чувствительность к свету и шуму. В редких случаях приступ головной боли сопровождается тошнотой, неспособностью логически мыслить, спутанностью сознания, агрессивностью, депрессией и чувством беспокойства.
Присутствие кластерных головных болей меняет людей и на психологическом уровне. Пациенты, регулярно сталкивающиеся с приступами, выстраивают свою профессиональную и личную жизнь с оглядкой на предстоящие обострения. Они часто колеблются, когда нужно составить планы на будущее, опасаясь возможного приступа. В будущем эти факторы приводят к генерализированным тревожным расстройствам, паническим атакам, серьезной депрессии, а также социальной изоляции.
Диагностика и лечение кластерных головных болей
Кластерные головные боли часто путают с мигренью или псевдокластерными головными болями. В таком случае, выбранное лечение может оказаться неэффективным и даже усугубить состояние пациента.
Диагностика кластерных головных болей усложнена из-за того, что современная медицина не знает тестов, которые позволили бы подтвердить этот диагноз. Если у врача возникает подозрение на кластерный синдром, он предлагает пациенту завести дневник, где нужно отмечать время наступления, продолжительность и интенсивность приступов. Поскольку кластерные головные боли цикличны, такие записи позволяют либо подтвердить, либо опровергнуть диагноз. Полезным может оказаться наблюдение за пациентом во время очередного приступа. Типичные для кластерной боли симптомы (качание взад-вперед, опущение века, сужение зрачка, слезотечение, насморк) позволят врачу распознать эту болезнь.
Диагностика кластерных болей может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Среднее время, затрачиваемое на диагностику кластерного синдрома в США и Европе, составляет 7 лет. В развивающихся странах ситуация еще хуже, так как там врачи не всегда признают существование кластерных болей, считая их разновидностью мигрени, последствиями поражения тройничного нерва, отита и даже запущенного кариеса.
Целью лечения кластерных болей является уменьшение интенсивности боли во время приступа. Наиболее эффективным средством считается инъекция суматриптана – препарата, использующегося в лечении мигрени. Суматриптан подавляет серотонин, активирующий тройничный нерв, и позволяет снять головную боль. Все остальные препараты, использующиеся для лечения мигрени, не так эффективны.
Уменьшить интенсивность боли может кислород – 20-минутный сеанс с кислородной маской позволяет унять приступ.
Существуют лекарства, позволяющие предотвратить либо сократить продолжительность и интенсивность приступов боли. Как правило, их выписывают, если периоды обострений длятся больше двух недель или повторяются слишком часто. К ним можно отнести, преднизон, верапамил, дивалпроекс натрия.
Если все вышеперечисленные методы оказались неэффективны, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству. Врач блокирует тройничный нерв, а с ним и приступы боли.
Кластерные головные боли являются объектом активных исследований. Наиболее перспективным направлением считается глубокая стимуляция гипоталамуса с помощью электродов, которая позволяет снизить интенсивность боли даже у тех пациентов, которым не помог ни один препарат.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Ýòî àáñóðä, âðàíüå:
÷åðåï, ñêåëåò, êîñà.
«Ñìåðòü ïðèäåò — ó íåå
Áóäóò òâîè ãëàçà.»
È. À. Áðîäñêèé
Ýïèãðàô íå íåñåò ñìûñëîâîé íàãðóçêè. Ïðîñòî äëÿ ïàôîñà è íàãíåòàíèÿ àòìîñôåðû.
Ìíå 29, è ÿ óæå ëåò 15 ñòðàäàþ îò êëàñòåðíîé ãîëîâíîé áîëè, òàêæå èçâåñòíîé êàê ñóèöèäàëüíûå ãîëîâíûå áîëè. Ðàíüøå ÿ êðàñî÷íî îïèñûâàë îêðóæàþùèì ýòó áîëü, íî ïî÷åìó-òî êàæäûé òðåòèé ïûòàëñÿ ìíå äîêàçàòü, ÷òî ñàìàÿ ñèëüíàÿ áîëü — çóáíàÿ, êòî ïî àäåêâàòíåé âñïîìèíàë ïðî ðîäû (äóðàêè — ñàìàÿ ñèëüíàÿ — ýòî ìèçèíöåì î òóìáó =)) ) è ìàëî êòî âåðèë, ÷òî áûâàåò òàê áîëüíî. Ïîñëåäíåå âðåìÿ ÿ ñòàðàþñü íå àôèøèðîâàòü ïðî ñâîé íåäóã, à åñëè êòî ñïðàøèâàåò, òî ïðåäëàãàþ ïðîñòî çàãóãëèòü ñàìóþ ñèëüíóþ áîëü â ìèðå. Íî ñåãîäíÿ ðàññêàæó âàì, âäðóã ýòîò ïîñò êîìó-òî ïîìîæåò ïîíÿòü, ÷òî ñ íèì ïðîèñõîäèò è êàê ìîæíî îáëåã÷èòü ñâîþ æèçíü.
Ïåðâûå ðàçû áûëè â øêîëå, íî áûëî ýòî ðåäêî, ðàç-äâà â ãîä, à øêîëüíàÿ âðà÷èõà ñêàçàëà — ýòî âîçðàñòíîå è ñêîðî ïðîéäåò — çà ÷òî ÿ íå ðåäêî âñïîìèíàþ å¸ äîáðûì ñëîâîì. Ïîòîì áîëè ñòàëè ïðèõîäèòü ÷àùå, óæå ïðèîáðåëè ñåçîííîñòü — ÷àùå âåñíîé è îñåíüþ, èíîãäà ïåðåõîäÿ íà çèìó è ëåòî. Áîëè ïðèõîäèëè êàê ïî ðàñïèñàíèþ â îäíî è òîæå âðåìÿ, ÷òî íåìíîãî îáëåã÷àëî çàäà÷ó — ÿ ãîòîâèëñÿ êóäà óéòè è ñïðÿòàòüñÿ îò âíåøíåãî ìèðà, ÷òîáû ïåðåæèòü ïðèñòóï è òàê îò äâóõ íåäåëü äî äâóõ ìåñÿöåâ ïî ïàðå ðàç â äåíü. Òîãäà ÿ áûë óâåðåí, ÷òî ýòî ïðîñòî ìèãðåíü è ïèë îáåçáîëèâàþùèå ïà÷êàìè, íî îíè ëèøü îòñðî÷èâàëè ïðèñòóï, íî ïîòîì áîëü âîçâðàùàëàñü è íàêàçûâàëà ìåíÿ çà ýòî òàê ñèëüíî, ÷òî ÿ ñòàë ñ÷èòàòü å¸ æèâîé.
Âàì óæå èíòåðåñíî, ÷òî æå ýòî òàêîå? Ýòî Àä. Êàæäûé ïî-ñâîåìó ïðåäñòàâëÿåò ñåáå ýòî ìåñòî, íî ÿ óáåæäåí — àä âíóòðè ÷åðåïíîé êîðîáêè. Ïðèìåðíî ïî îùóùåíèÿì — ýòî êàê ðàñêàëåííîé êî÷åðãîé ÷åðåç ïðàâûé ãëàç ïîêàëûâàòü ÷àñòü ìîçãà, êîòîðàÿ îòâå÷àåò çà áîëü, ïîäåðãèâàÿ çà òðîè÷íûé íåðâ, áîëü äèêàÿ, îñòðàÿ, ïðîíèçûâàþùàÿ ïðàâîå ïîëóøàðèå. Áîëèò âñåãäà ïðàâàÿ ÷àñòü ãîëîâû, çàêëàäûâàåòñÿ ïðàâàÿ íîçäðÿ, èç ïðàâîãî ãëàçà òåêóò ñëåçû, è ÷åëîâåê ïðåâðàùàåòñÿ â íåêîåãî èñêàæåííîãî è ñêðó÷åííîãî áîëüþ óðîäöà ïóñêàþùåãî ïóçûðè â ïîèñêàõ òåìíîòû. Ïîëîæèòü ãîëîâó íà ïîäóøêó íå âîçìîæíî — ïî îùóùåíèÿì ýòî êàê ñ äâóõ ìåòðîâ ïðèëîæèòüñÿ î êàìåíü, ïîòðîãàòü ãîëîâó ðóêîé — êàê áèòîé ñ ðàçìàõó, è ñèäèøü íå çíàÿ ÷òî æå äåëàòü, õî÷åòñÿ êðè÷àòü — íî íå ïîçâîëÿåøü ñåáå — ò.ê. áóäåò áîëüíåå, äàæå ìåäëåííî ïîâåðíóòü ãîëîâó àóêíåòñÿ îñòðûì è ãîðÿ÷èì ëåçâèåì ïî ìîçãó. Ñòðàøíî, êîãäà áîëü òåáÿ ðàçáóäèëà — òàáëåòêó âûïèòü óæå íå óñïåë, èçìàòûâàåò îíà ñèëüíî — î÷åíü õî÷åòñÿ ñïàòü, ñèë íåò ñîâñåì — íî óñíóòü íå âîçìîæíî, è âîò òû ñèäèøü, âçðîñëûé ìóæèê, è ïëà÷åøü îò òîãî, ÷òî òåáå íå õâàòàåò äóõà ïîëîæèòü êîíåö ýòîìó, à îí ðÿäîì — îòêðûòîå îêíî, äâåíàäöàòûé ýòàæ.
Ìíîãèå, êàê è ÿ ðàíüøå, ïóòàþò ÊÃÁ ñ ìèãðåíüþ, íî òóò åñòü îòëè÷èòåëüíûå ÷åðòû
— Áîëèò òîëüêî ïðàâàÿ ÷àñòü ãîëîâû
— Åñëè íå ëå÷èòü, áîëü-áóäèëüíèê áóäåò ïðèõîäèòü â îäíî è òî æå âðåìÿ ñ òî÷íîñòüþ äî ìèíóò
— ×àùå èìååò ñåçîííûé õàðàêòåð, íî îò ïîãîäû íå çàâèñèò
— Ïðèñòóïû ìîãóò áûòü äî íåñêîëüêèõ ðàç â äåíü íà ïðîòÿæåíèè äî äâóõ ìåñÿöåâ
— Áîëü íàñòóïàåò âîëíàìè, êëàñòåðàìè, îòñþäà è íàçâàíèå
Åñëè õîòü îäèí ïðèçíàê íå ñîâïàë — ýòî íå Êëàñòåðíûå ãîëîâíûå áîëè.
Êàê ýòî ëå÷èòñÿ? Òà-Äàì! Íèêàê. Êàê ãîâîðèë Äæåé, êîòîðûé äðóã Ìîë÷àëèâîãî Áîáà — Õðåí âàì íà ðûëî. Âñ¸ ÷òî ó÷åíûå óçíàëè òîëüêî òî, ÷òî ýòî êàê-òî ñâÿçàíî ñ ìîçæå÷êîì è áèîëîãè÷åñêèìè ÷àñàìè. Òàê ÷òî ìîæåòå êóðèòü íå áðîñàòü (à ïî ñòàòèñòèêå — âû êóðèòå). Íàñòðàèâàòü ðåæèì òîæå ïîçäíÿê. Íè ÷åãî óæå íå ïîìîæåò. Íî êóïèðîâàòü ìîæíî — è îá ýòîì ñëåäóþùèé àáçàö.
Íåñêîëüêî ëåò íàçàä ÿ âñå æå ðåøèë, ÷òî íóæíî ñ ýòèì ðàçáèðàòüñÿ — íà÷àë õîäèòü ïî âðà÷àì, íî âñå ôóòáîëèëè ìåíÿ ê äðóãîìó âðà÷ó, çàñòàâëÿëè äåëàòü ÌÐÒ è ðàçâîäèëè ðóêàìè. Åùå áû, ïåðåä íèìè ñèäåë íîðìàëüíûé ïàðåíü, è óëûáàÿñü ðàññêàçûâàë êàê ïîë÷àñà íàçàä ÷óòü êîïûòà íå îòêèíóë îò ãîëîâíîé áîëè. Îäèí ðàç, êîíå÷íî, íåâðîïàòîëîã çàèêíóëñÿ î Êëàñòåðíîé ãîëîâíîé áîëè, íî ñêàçàë, ÷òî ôèãíÿ ðåäêàÿ è âðÿä ëè ýòî îíà. Òàê áûëî ïîêà ÿ íå ïðèøåë ê Ëåáåäåâîé Å.Ð. (íå ðåêëàìà, íî ñòðàíà äîëæíà çíàòü ñâîèõ ãåðîåâ), äàæå ïîêàçàëàñü, ÷òî îíà îáðàäîâàëàñü ìíå =), ñ Ÿ ñëîâ îíà åäèíñòâåííûé âðà÷ â Åêàòåðèíáóðãå, êîòîðûé ìîæåò ïîñòàâèòü ìíå ïðàâèëüíûé äèàãíîç, ÷òî â ïðèíöèïå ñèòóàöèÿ ïîäòâåðæäàëà. Åëåíà Ðàçóìîâíà îêàçàëàñü äîêòîðîì ìåä. íàóê â ýòîé îáëàñòè è áóêâàëüíî íà êàíóíå ó÷àñòâîâàëà â òåëåïåðåäà÷å ïîñâÿùåííîé ýòîìó íåäóãó. Îíà îòêðûëà ìíå ìèð Òðèïòàíîâ!
Íà êàðòèíêå íå òðèïòàíû, íî ãîâîðÿò òîæå ïîìîãàåò.
Òðèïòàíû — âåùåñòâà ïðèçâàííûå îáëåã÷èòü áîëü ïðè ìèãðåíè. Íèêîãäà íå çàáóäó ïåðâóþ òàáëåòêó, ýòî áûë ñóììàìèãðåí, íà ðàáîòå çàáîëåëà ãîëîâà è ÿ óøåë ñèäåòü â ìàøèíå, ïðåäâàðèòåëüíî âûïèâ îäíó òàáëåòêó. Áîëü òîëüêî íàáèðàëà îáîðîòû, ÿ âñïîìèíàë îò÷å íàø (øóòêà), è âäðóã — âñå ïðîøëî. Ïðîñòî ïðîøëî. Íè÷åãî íå áîëèò è õî÷åòñÿ æèòü! Âîò ýòî ïîäàðîê ñóäüáû! Íî, ê ñîæàëåíèþ, îíè (òðèïòàíû) ïðèåäàþòñÿ. Ñåé÷àñ òàêîãî ýôôåêòà íåò, õîòÿ äî ïèêîâûõ ñèòóàöèé äîâîæó ðåäêî, ïîìîãàþò âñ¸ ðàâíî. Ãëàâíîå âîâðåìÿ âûïèòü (òàáëåòêó), óñïåòü äî ðàçãîíà áîëåâûõ îùóùåíèé, åñëè áîëèò óæå âî âñþ òî íå ïîìîæåò äàæå èíäóëüãåíöèÿ.
Âûáîð òðèïòàíîâ íå ìàë, íå áóäó âäàâàòüñÿ â ïåðå÷èñëåíèå âèäîâ, ñêàæó ïðîùå — ÷åì äîðîæå — òåì ëó÷øå. ß áåðó äâà âèäà — Ñóììàòðèïòàí ôèðìû Òåâà, ÷òîáû ïèòü íà ïðåäóïðåæäåíèå, è Ñóììàìèãðåí — åñëè ÷óâñòâóþ, ÷òî çàáîëèò. Áåðó òàáëåòêè ïî 100ìã, èõ ìîæíî ñëîìàòü íà äâå ÷àñòè. Äîðîãî, ñîãëàñåí, â äåíü ìîæåò óõîäèòü äî 1000 ðóáëåé. Ïî ìèìî ýòîãî íóæíî ïåðèîäè÷åñêè ïðîïèâàòü êóðñ Âåðàïàìèëà. Ýòî ïîçâîëÿåò óâåëè÷èòü âðåìÿ ðåìèññèè, ïîñëåäíèé ðàç ó ìåíÿ ðåìèññèÿ áûëà îêîëî ïîëóòîðà ëåò, à ýòî íå ïîëãîäà, êàê ðàíüøå! Âîò òóò ñ äîçèðîâêîé ëó÷øå ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ, ò.ê. èìååò âëèÿíèå íà ìîòîð.
Íàïîñëåäîê îäèí ñîâåò óòîïàþùèì — Ñìèðåíèå. Ïðîñòî ñìèðèòåñü. Íóæíî ïðîñòî ïåðåòåðïåòü. Ìîë÷à, ãîðäî, íî ïåðåòåðïåòü. Íå íóæíî ëåçòü íà ñòåíû, êðè÷àòü, ïðè÷èíÿòü ñåáå äðóãóþ áîëü ÷òîáû îòâëå÷üñÿ — âñå ýòî ñäåëàåò òîëüêî õóæå. Çàòî êàê ïðåêðàñíû ïåðâûå ïîë÷àñà êîãäà áîëü ïðîõîäèò! Ììì, ýòî íå ïåðåäàòü! Ïîíèìàåøü ðàäîñòü æèçíè! Õîòü è íå íà äîëãî.
Источник
Кластерные головные боли (мигрень Хортона) — это резко выраженная серия приступов болевого синдрома в областях проекции головного мозга на стенки черепной коробки, в ограниченный период времени (от нескольких недель до нескольких месяцев) с последующей длительной ремиссией (от нескольких недель до нескольких месяцев)[1]. Сила боли настолько велика, что может привести к попыткам самоубийства с целью избавления от болевых ощущений.
Описание[править | править код]
Кластерная боль возникает сериями (кластерами, отсюда название синдрома) приступов по несколько раз в день в течение ряда недель, а то и месяцев, затем внезапно проходит и не отмечается месяцы, а то и годы. Длится приступ от 15 минут до часа и характеризуется такой острой болью, что отмечаются даже случаи суицида среди больных этой разновидностью головной боли. Больные, испытавшие приступы этой боли, рассказывали, что это похоже на прокалывание глаза раскаленной спицей.
При приступе сначала закладывает ухо, потом начинается острая боль позади глаза. Наблюдается покраснение глаза и появление слёз, закупорка носовой полости, прилив крови к лицу и потоотделение. Такая боль обычно поражает только одну сторону лица, но может переходить и на другую при последующих приступах. Боли могут носить сезонный характер, весна и осень — наиболее опасные времена года. Хотя до сих пор не обнаружено гена, ответственного за возникновение данного типа боли, вероятность возникновения её у родственников первой степени страдающего от неё выше, чем в среднем по популяции.[источник не указан 2758 дней]
Симптомы[править | править код]
- Головные боли начинают появляться после периода полового созревания — между 20 и 50 годами и, вероятней всего, около 30 лет.
- Головная боль не имеет предваряющего периода или каких-либо признаков, предупреждающих о её приближении.
- Очень болезненные, но короткие по продолжительности приступы идут один за другим несколько дней, недель или даже месяцев подряд. Человек чаще всего испытывает от одного до трёх приступов в день, хотя может произойти серия из 10 приступов головной боли за сутки.
- Во время кластерного периода головная боль появляется в одно и то же время суток ежедневно.
- По завершении серии головных болей следует период без них до 3 лет.
- Соотношение мужчин и женщин, страдающих этим типом головной боли, составляет приблизительно 6:1. Для женщин головная боль не имеет связи с менструальным циклом.
- Обычно больной — единственный человек в семье, страдающий этим типом головной боли.
- Боль локализуется только на одной стороне головы, сильнее всего вокруг одного из глаз, но болезненные ощущения могут распространяться на лоб, висок или щеку. В большинстве случаев боль ощущается на одной и той же стороне лица. Только примерно у 15 % больных она меняла стороны.
- Головная боль часто будит больных ночью. В течение длящейся несколько дней серии приступов головные боли появляются с точностью, подобной работе часового механизма, в одно и то же время каждую ночь. Глаза слезятся. Нос заложен.
- Лицо может краснеть от прилива крови к нему; лоб может потеть.
- Веко на пораженной стороне головы опускается и может выглядеть припухшим.
- Глаз часто налит кровью.
- Зрачок временно сужается, а зрение может быть расплывчатым.
- Частота сердечных сокращений увеличивается (тахикардия).
- Возможна сезонная регулярность в появлении головных болей, которые могут преобладать весной и осенью.
- Употребление алкоголя во время периода головных болей может вызывать боль.
Кластерная головная боль клинически отличается от мигрени, и не должна смешиваться ни с каким другим типом головной боли.
Характерные черты больных[править | править код]
При исследовании кластерных головных болей врачи обнаружили необычные сходные черты пациентов, страдающих ими. Наблюдения носят специфический характер, и их значение медицинская наука всё ещё не может объяснить. В 1972 году Джон Грэм подтвердил, что большинство страдающих — большие мускулистые мужчины[2]. Они выше среднего роста; часто имеют сильное, крепкое тело. Эти мужчины обычно обладают квадратной челюстью и раздвоенным подбородком. Кожа грубая, похожая на кожуру апельсина; лоб часто покрыт глубокими морщинами; большинство имеют светло-голубые или светло-зелёные глаза. До 94 % страдающих кластерными головными болями курят сигареты (свыше 30 штук в день) причём начинают курить в подростковом или юношеском возрасте. У них также есть склонность злоупотреблять спиртным. Однако эти сходные черты являются лишь наблюдениями. Неизвестно, почему люди с такими физическими характеристиками и привычками более восприимчивы к кластерным головным болям. Связь между этими чертами и головными болями остается в своей основе неясной, однако врачи иногда пользуются этими характерными особенностями при постановке диагноза страдающим кластерными головными болями. Также неясно, почему употребление алкоголя вызывает боль во время периода кластерных головных болей, а по его окончании не оказывает заметного влияния на появление головной боли.
Причины[править | править код]
Кластерная головная боль является циклическим расстройством. Все имеющиеся в настоящее время факты показывают, что этот синдром связан с биологическими часами человека. Теория биологических часов частично возникла из-за циклической природы этих головных болей и того факта, что они часто появляются в одно и то же время суток в течение цикла.
Биологические часы человека регулируют ферментативную деятельность, температуру тела, гормональную секрецию, а также другие физиологические реакции. У больных кластерной головной болью организм, по-видимому, испытывает некоторые трудности с управлением этими естественными ритмами. Гипоталамус, управляющий сном и бодрствованием, вероятно, лежит в корне этой загадки. Он может посылать импульсы центральной нервной системе, кровеносной системе, заставляя кровеносные сосуды расширяться. Но, как полагают[кто?], это расширение кровеносных сосудов является следствием, а не причиной данной болезни. Уровень содержания серотонина может быть еще одним влияющим фактором; это химическое вещество мозга вместе с гистамином регулирует биологические часы, и анатомически связано с глазом. Содержание гистамина также может являться причиной этой проблемы. Гистамин является вазоактивным веществом, находящимся прежде всего в гипоталамусе, расширяющим кровеносные сосуды. Ученые[кто?] обнаружили, что инъекция (введение) небольшого количества гистамина пациентам вызывает головную боль. На этот факт ссылаются[кто?] как на доказательство связи между гистамином и головной болью. Многие пациенты сообщают, что они просыпаются ночью из-за кластерных головных болей. Ученые установили, что приблизительно в половине случаев это пробуждение приходится на фазу быстрого сна, или, как её ещё называют, фазу быстрого движения глаза. Недостаточно изучена причина этих явлений. Алкоголь, являясь сосудорасширяющим фактором, может провоцировать головные боли в течение кластерного цикла. Пациентов предупреждают о противопоказании к употреблению алкоголя в периоды кластерных головных болей.
Лечение[править | править код]
Поскольку приступы, как правило, кратковременны, кластерные головные боли трудно поддаются лечению. Однако, в апреле 2017 года администрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) зарегистрировала неинвазивное медицинское устройство для лечения кластерных головных болей.[3] Устройство gammaCore снижает выраженность боли путем электростимуляции блуждающего нерва. Технология gammaCore была разработана американской компанией electroCore. Были проведены исследования, в которых принимали участие 85 пациентов. Результаты показали, что применение устройства снижается выраженность боли на 34,2% (в плацебо-группе показатель составил 10,6%). Как было показано еще в одном испытании (27 пациентов), приступ кластерной головной боли проходил через 15 минут у 47,5% пользователей gammaCore, и только у 6,2% пациентов из плацебо-группы.
Специалисты FDA отметили, что электростимулятор не должен использоваться пациентами с имплантируемыми медицинскими устройствами (в частности, с кардиостимуляторами), а также с клинически значимой гипертонией, гипотонией, брадикардией или тахикардией. Помимо этого, gammaCore не рекомендован для людей с имплантированными металлическими медицинскими изделиями в районе шеи.
Также в качестве еще одного метода борьбы с данным синдромом используется дыхание кислородом (через маску). Иногда боли снимают интенсивные физические упражнения. Также заболевание лечится с применением медикаментозных средств, но только под наблюдением врача, при этом применяются соматостатин, эрготамин, лидокаин («капли в нос»).
В зарубежной практике лечения успешно применяется Верапамил дозами от 240 до 960мг. При этом эффективность лечения согласно исследованиям составляет до 94% у пациентов с эпизодическими приступами, и до 55% у пациентов с хроническими приступами. [4]
В 2007 году американскими учеными было проведено исследование с применением псилоцибина[5], в котором были получены поразительные результаты. Около 50 % больных или полностью перестали страдать этим недугом, или же получили значительное ослабление приступов. Однако данное исследование не соответствовало всем требованиям доказательной медицины, а выборка исследования была слишком мала для адекватного статистического анализа, вследствие чего о достоверном эффекте препарата говорить ещё рано, а доказательства эффективности его применения требует дополнительных исследований. В середине XX века в научных изданиях также сообщалось о поразительных результатах при использовании природных натуральных производных триптамина. В связи с тем, что исследуемое вещество (псилоцибин) практически повсеместно относится к запрещённым веществам, организовать масштабные исследования не представляется возможным. Также проводились исследования по лечению непсихоактивным 2-бром-ЛСД.
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Д. Хайер. Головная боль. Неврология. Под ред. М. Самуэльса. — М.: «Практика», 1997.
- Симптомы заболеваний и лечение. Причины возникновения и профилактика. — М.: «Крон-Пресс», 1997.
- Бондаренко У. С., Ширеторова Д. С., Фрейдков В. И. Головная боль у детей и подростков. — М.: Общество детских неврологов, 1997.
- Дж. Адлер, А. Роджерс. С больной головы… // «Итоги». — 16.02.1999. — С. 51—54.
Источник
