Свечи вольтарен при мигрени
Подскажите, уважаемые доктора, каким образом свечи Вольтарен могут помогать при мигрени? Не всякая таблетка поможет, а тут СВЕЧИ и могут помочь ГОЛОВЕ…паранормальное))
Источник
Как правильно подобрать препарат при самом коварном типе головной боли – мигрени? В какой момент принять таблетку, а когда – использовать свечу или укол? Какие важные нюансы могут ускорить или замедлить действие лекарства?
Советуют авторы бестселлера «Как укротить мигрень?» (издательство «Эксмо», Москва), члены Международного общества по изучению головной боли: доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней ФППОВ Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, врач-невролог Елена Глебовна Филатова и кандидат медицинских наук, доцент той же кафедры Нина Владимировна Латышева.
Самое главное правило, которое нужно запомнить вам и вашим близким: при мигрени не нужно героически терпеть боль. Надо как можно скорее принять эффективное обезболивающее. Это не только облегчит состояние в текущий момент. Но и убережет вас от учащения приступов.
Таблетку от мигрени нужно выпить в течение двух часов после начала боли. И уж точно до появления тошноты и чувствительности к свету и звуку. Эти симптомы говорят о подключении не только сосудов, но и мозга. А значит, время для приема анальгетиков уже упущено.
Сегодня в аптеках представлена масса всяких обезболивающих. Все они обладают противовоспалительным действием. То есть прекращают воспаление в сосудистой стенке, которое и является причиной пульсирующей боли. Но из этого огромного разнообразия действительно хороши и безопасны при мигрени лишь немногие.
Начинать борьбу с болью всегда стоит с более простых – однокомпонентных анальгетиков. К ним относятся аспирин, анальгин, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, напроксен, кеторолак и другие. И у каждого из них есть свои нюансы применения.
Например, аспирин может помочь при мигрени только в большой дозировке – две таблетки по 500 мг. Причем запить их лучше каким-нибудь содержащим кофеин напитком, например, крепким чаем или колой. Но проводить такой «трюк» можно только при здоровом желудке.
Анальгин считается небезопасным для системы крови. А парацетамол плохо влияет на печень. Так что при выборе «своей» таблетки нужно учесть все побочные эффекты.
Тройной удар
Если простой анальгетик трижды не помог, делаем следующий шаг – выбираем комбинированный препарат против боли. В состав таких лекарств введены специальные добавки, усиливающие действие основного компонента. В качестве таких добавок чаще всего используются кофеин, кодеин и фенобарбитал. Кофеин тонизирует сосуды, что бывает полезно при мигрени, когда они резко расширяются. Два других вещества снижают возбудимость коры головного мозга.
Среди таких комбинированных препаратов наиболее известны цитрамон П, аскофен, пенталгин, мигренол, каффетин и седальгин-нео.
Также существуют обезболивающие, в состав которых входит компонент против спазмов. Например, спазмалгон, брал, спазган. Но время приступа мигрени сосуды расширяются. А значит, об их спазме говорить уже поздно. Поэтому спазмолитики, включая всем известную но-шпу, при этом типе головной боли выручают редко. Не стоит терять драгоценное время на ожидание.
Укол, свечи, шипучка
К сожалению, некоторым пациентам даже после долгих лет стараний не удается найти таблетку, которая полностью бы снимала головную боль. И в итоге они предпочитают уколы.
Для внутримышечных инъекций в домашних условиях можно использовать баралгин. Это анальгин в ампулах. После укола препарат попадает в кровоток быстрее, чем из желудка. Эта разница особенно ощутима в случае тошноты. Ведь после ее начала таблетки почти перестают всасываться из желудка.
Также можно использовать инъекции кеторола. Одна его ампула содержит дозу, эквивалентную трем таблеткам.
Существуют и обезболивающие препараты в виде свечей. Эта форма предпочтительна для людей с тошнотой и рвотой при мигрени. Кроме того, свечи очень выручают пациентов, которым нельзя принимать таблетки из-за язвы желудка или болезни печени. Сегодня в виде свечей доступны диклофенак, парацетамол и индометацин.
А недавно на рынке появилось обезболивающее средство в форме порошка – вольтарен рапид саше. Это противовоспалительный препарат диклофенак, который действует гораздо быстрее, чем таблетки.
Умные триптаны
Однако со временем к обычным обезболивающим организм привыкает. Они уже не оказывают прежнего действия. В то время как побочные эффекты проявляются все острее. Наступает момент, когда требуются специальные препараты – те, что способны влиять на сами механизмы развития мигрени. То есть сужать расширенные сосуды в оболочках головного мозга. И блокировать высвобождение особых веществ из окончаний тройничного нерва.
Этот принципиально новый класс обезболивающих называется триптанами. Они не действуют ни на какую другую головную боль, потому что не обладают классическим противовоспалительным эффектом, как аспирин, диклофенак или парацетамол. Триптаны нацелены на специфические изменения в сосудах во время мигрени. Поэтому намного более эффективны, чем любые другие средства, даже комбинированные.
Золотым стандартом среди этих препаратов считается суматриптан. Оригинальное средство продается в России под названием имигран в форме таблеток по 50 и 100 мг и виде спрея. За рубежом также доступны ампулы этого средства для подкожного введения. Их обычно используют врачи скорой помощи.
А в нашей стране более популярны копии первого, эталонного суматриптана – дженерики. По сравнению с оригиналом они намного дешевле и при этом обладают схожей эффективностью. Это российский препарат амигренин, польский сумамигрен и рапимед производства Исландии.
Кроме них, существуют другие триптаны – таблетки зомиг, релпакс и нарамиг.
Важные нюансы
С момента появления триптанов произошел настоящий прорыв в лечении мигрени. Огромное число пациентов впервые получило средство избавления от ужасной головной боли, тошноты и рвоты.
Однако надо отметить существенный нюанс. Эти лекарства работают в том числе за счет сужения сосудов в головном мозге. С одной стороны, это делает их очень эффективными при мигрени. А с другой – у них есть противопоказания, которые надо иметь в виду.
Несмотря на то, что триптаны избирательно действуют на сосуды головного мозга, нельзя исключить риск их слабого влияния на сосуды сердца. Поэтому нежелательно принимать эти препараты, если вы испытываете сердечные боли при нагрузке, а также боли в ногах при ходьбе. Это может быть следствием атеросклероза сосудов.
Триптаны нельзя применять, если у вас высокое кровяное давление, если оно резко меняется и плохо контролируется. И конечно, если у вас ишемическая болезнь сердца или случался инсульт.
В любом случае перед началом использования этих лекарств имеет смысл сделать ЭКГ и провести мониторинг давления.
И еще одно важное замечание. С осторожностью нужно принимать триптаны при мигрени с аурой. Это связано со сложными сосудистыми изменениями в этот период. Дело в том, что во время ауры сосуды в мозге сужаются. А уже затем, перед началом головной боли, расширяются. Так что лекарство нужно использовать только после окончания ауры.
Также имейте в виду, что триптаны нельзя сочетать с некоторыми другими лекарствами. Это специальные обезболивающие группы эрготамина и один вид средств против депрессии.
Алгоритм лечения
Многие пациенты спрашивают, каким должен быть порядок действий при мигрени. И как оценить эффективность лекарства. Особых сложностей здесь нет.
При появлении головной боли убедитесь, что у вас именно мигрень. Она всегда возникает локально, пульсируя у одного из висков или у глаза. Если в этом сомнений нет, как можно быстрее достаньте заранее приготовленные препараты – зомиг, имигран, амигренин или другие. И примите одну таблетку. Затем возможны три сценария.
- В течение сорока минут-двух часов боль проходит или становится незначительной. Это идеальный вариант. Значит, вы все сделали правильно. Вторую таблетку отложите до следующего приступа мигрени.
- В течение того же промежутка времени боль проходит или стихает, но возвращается через сутки. Это тоже хороший эффект. Чаще всего такое происходит, если приступ мигрени длится больше одного дня. Здесь срока действия одной таблетки может не хватить. Выпейте вторую таблетку. Но обязательно такую же. Разные триптаны во время одного приступа мигрени принимать нельзя. Но можно повышать дозировку – с 50 до 100 мг, если меньшей оказывается недостаточно.
- Боль не прошла и даже не уменьшилась. Это повод обратиться к врачу, чтобы подтвердить диагноз. Триптаны устраняют только мигренозную головную боль. Может быть, в этот раз голова болела по другим причинам? Есть и другое вероятное объяснение: вы слишком поздно приняли таблетку.
Другой вариант
На протяжении многих лет в России и за рубежом использовались специальные противомигренозные анальгетики другого класса – производные эрготамина. Они очень быстро сужают расширенные сосуды мозга и проводят к прекращению боли. Однако большие дозы этих препаратов чаще вызывают побочные действия, чем триптаны и остальные анальгетики. Поэтому их применение для рутинного снятия приступа во многих странах ограничено.
Дома, самостоятельно можно принимать лишь таблетки с невысоким содержанием эрготамина. В России зарегистрировано три таких препарата – номигрен, синкаптон и кофетамин. В их состав входят четыре, три и два компонента соответственно. Один из них оказывает специфическое противомигренозное действие. Кофеин тонизирует сосуды и повышает всасывание таблеток. Третий компонент обладает обезболивающим действием. А четвертый уменьшает тошноту.
Обычно, чтобы избавиться от приступа, достаточно принять одну-две таблетки номигрена. Но если вы решили использовать указанные препараты, будьте внимательны. Ни в коем случае не принимайте их вместе с триптанами. Это может привести к слишком длительному спазму сосудов в мозге.
Противопоказаниями к лечению этими средствами являются заболевания сосудов, гипертония, стенокардия и глаукома. А также периоды беременности и кормления грудью.
Полезные сочетания
Головная боль во время приступа часто сопровождается тошнотой. Мало того, что эти ощущения крайне неприятны, тошнота еще и затрудняет работу обезболивающих. А если началась рвота, таблетка вообще не успеет попасть в кровь. Поэтому даже при небольшой тошноте любое лекарство нужно принимать вместе с противорвотным средством – таблеткой церукала или реглана.
Есть и еще один чрезвычайно важный момент. Если вы принимаете препарат в самом начале приступа, то, хотя тошноты еще нет, желудок уже перестает работать правильно. Съеденная ранее пища задерживается в нем и мешает лекарствам пройти в кишечник, где они всасываются. В итоге обезболивающие таблетки лежат в желудке и раздражают его слизистую оболочку. А их всасывание и начало обезболивающего действия откладываются.
Именно поэтому большинство обезболивающих нужно принимать вместе с препаратами, которые усиливают сокращения в желудке. Для этого отлично подойдет мотилиум. Это средство от переедания, но в данном случае оно эффективно продвигает обезболивающие в кишечник. Мотилиум не снимает чувства тошноты, зато считается более безопасным лекарством, чем церукал.
Применяя разные схемы борьбы, вы наверняка найдете управу даже на самую упрямую мигрень. А если возникнут проблемы – мы всегда вам поможем в клинике.
Ольга ИВЛИЕВА
Источник
Вольтарен в своем составе имеет диклофенак натрия. Это нестероидно – противовоспалительный анальгетик с жаропонижающим эффектом.
При тестировании препарата было выяснено, что диклофенак тормозит дальнейший синтез простагландинов. Простагландины – вещества. которые практически самым главным образом продуцируют очаги воспаления, боль и лихорадочные процессы. При этом диклофенак, содержащийся в Вольтарене, не притесняет синтез протеогликанов. Протеогликаны – основатели хрящевой ткани.
При ревматологии противовоспалительное и анальгезирующее действие свечи Вольтарен уменьшает симптоматику: боль при движении и в состоянии покоя, утреннее обездвиживание и отечные суставы. Наблюдается общее улучшение состояния и работоспособности.
При посттравматологии (также послеоперационный период) Вольтарен свечи оперативно блокируют болевые симптомы в спокойном состоянии и в движении, при этом уменьшают отечность от воспалительного процесса и от раны, образовавшейся при операции.
При дисменорее свечи Вольтарен могут снизить боль и кровопотерю (первичная дисменорея).
При мигрени Вольтарен облегчает приступы.
Усвоение
Когда выбор падает на применение свечей, эффект наступает достаточно быстро, хотя он уступает в скорости таблеткам с кишечнорастворимой оболочкой. После свечей, которые являют собой 50 мг активного составляющего, результат ожидается в течение часа (при таблетке – 45 минут). При этом надо иметь ввиду, что печень человека имеет такое явление, как эффект первого прохождения. Первая доза препарата является «ударной» и не усваивается организмом полностью вне зависимости от того, каким было время применения Вольтарена.
Если препарат попадает в синовиальную жидкость, которая находится в полости суставов, то максимальное действие диклофенака, содержащегося в Вольтерене, наступает, в среднем, на 3 часа позже, чем когда препарат попадает в плазму. При этом диклофенак в жидкости суставов сохраняется дольше, вследствие чего влияние его достигает 12-ти часов.
Выведение
Концентрация активных веществ лекарства в крови зависит от количества принятого средства. Больше половины дозы препарата выводится в виде мочи продуктами распада, остальная часть – в виде желчи (только 1% выводится в неизменном виде).
У детей выведение диклофенака происходит соответствующим образом. При этом злоупотреблять лекарствами, в которых содержится диклофенак, детям не стоит.
У людей с нарушенными функциями почек концентрация активных веществ не наблюдается, если доза подобрана верно.
У людей, болеющих хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени, особого сосредоточения концентрации веществ также не наблюдается.
Показания
Применение Вольтарена показано, если:
- воспалительные процессы и дегенерации опорно-двигательной системы (остеопртроз, ревматоидный, подагрический и хронический артрит, спондилоартропатия и подобное).
- недуги позвоночника с симптомом регулярных болей (радикулит, невралгия, артралгия и прочее);
- ревматизм мягких тканей;
- регулярные боли после травм и операций;
- стоматологические и ортопедические воспаления;
- заболевания уха, горла, носа (тонзиллит, отит, фарингит; только при комплексной терапии);
- альгодисменорея, аднексит;
- мигрень.
Нужно понимать, что препарат только убирает ряд симптомов на время обострения или воспаления, но не лечит саму болезнь.
Применение Вольтарена не показано при:
- язве (желудочной или кишечной);
- бронхиальной язве;
- крапивнице;
- рините;
- приеме лекарств, которые также подавляют продукцию простагландинов;
- приеме лекарств, которые включают в себя ацетилсалициловую кислоту.
- проктите;
- детям в возрасте до 18-ти лет (нежелательно);
- выявленной повышенной чувствительности к диклофенаку или другим составным частям препарата;
- при беременности (особенно 3 триместр; может мешать сокращению матки и[или] закрывать артериальный проток);
- кормлении грудью (данное лекарство проникает в молоко в малом количестве, но если есть возможность его заменить, то сделать это следует во избежание нежелательных эффектов относительно к ребенку);
- прохождении курса лечения от бесплодия;
- планировании беременности (влияет на фертильность).
Применение Вольтарена рекомендовано с осторожностью, под медицинским наблюдением. При любом подозрении на кишечную или желудочную язву, колит, печеночные недуги, болезнь Крона не стоит продолжать применение – может возникнуть кровотечение. Кровотечение желудочно-кишечного тракта может также развиться тогда, когда применение дозы у пожилых людей преувеличено. Еще это происходит при приеме таких лекарств, как: ГКС (Преднизолон и пр.), антикоагулянтические препараты (Варфарин и прочие), антиагрегантичческие препараты (Клопидогрел и другие). Также способствуют ингибиторные препараты серотоническому захвату (Флуоксетин, Сертралин, Циталопрам, Пароксетин).
Особое внимание уделяется применению Вольтарена при болезнях сердца и сосудов (ИБС, сердечная недостаточность, заболевания сосудов и), функции почек (почечная недостаточность), при сахарном диабете, при гипертонии. Сюда относится и злоупотребление алкоголем и никотином, множественные хирургические вмешательства.
Люди, подвергавшиеся инфаркту и инсульту, также находятся в зоне риска.
Дозировка
Подбор дозы в применении препарата Вольтарен осуществляется сугубо индивидуально как для взрослых, так и для детей. Применение препарата Вольтарен (Диклофенак) рекомендуется начинать с минимальной дозы и на непродолжительный срок (стоит обратить внимание, что у детей минимальная доза меньше). Стоит вводить свечи в прямую кишку после испражнения.
Минимальная доза – 100 мг в день (легкой доза считается от 75 мг до 150 мг) на протяжении 2-х дней. Для того, чтобы облегчить утреннюю боль или скованность, принимать лекарство следует на ночь (так, чтобы вместе с дневными дозами общее количество препарата не превышало 150 мг).
При дисменорее обычно доза составляет от 50 мг до 150 мг. После появления первых же симптомов можно начинать лечение и продолжать на протяжении нескольких циклов.
При мигрени минимальная доза – 100 мг. Она вводится также при первых проявлениях симптомов приступа и может дополняться другими формами лекарства Вольтарен (Диклофенак). В последующие дни разовая доза должна быть уменьшена и не должна составлять больше, чем 150 мг в сутки.
При возрасте до 18-ти лет и дети до года могут получить в сутки не более, чем 2 мг на килограмм массы тела. Минимально эффективная доза – 0,5 мг. При приеме 2 мг в сутки их лучше разбить на несколько приходов. До 3 мг доза может быть увеличена исключительно при ювенильном ревматоидном артрите (также разбивать на подходы).
При пожилом возрасте (старше 65-ти лет) рекомендовано придерживаться минимальной дозы, особенно людям с низкой массой тела и ослабленными определенными органами.
При болезнях сердечно-сосудистой системы доза в день не должна превышать 100 мг. Нежелательно, чтобы лечение длилось более 4 недель.
Передозировка
При завышенной дозе препарата наблюдаются такие симптомы:
- рвота;
- тошнота;
- запор или диарея (иногда с кровью);
- метеоризм;
- расстройства аппетита;
- колит;
- головокружение;
- головная боль;
- боль в груди;
- шум в ушах, вертиго;
- судороги;
- депрессия, бессонница или сонливость, кошмары, раздражительность.
- одышка;
- повышенное артериальное давление;
- кишечно-желудочное кровотечение;
- высыпание на коже;
- анемия (редко);
- гиперчувствительность, анафилактический шок (редко);
- развитие недостаточности почек (при значительном отравлении);
- нарушение функции печени (при значительном отравлении).
Если какой-либо из симптомов передозировки может начать обостряться, в этом случае стоит немедленно проконсультироваться со специалистом, так как иногда ситуации требуют симптоматического и глобального лечения.
Вольтарен, кроме свечей, выпускается в разных формах (таблетки, инъекции, спрей) и отпускается только по рецепту. Его строго не рекомендуется использовать по истечении срока годности. Срок годности составляет 3 года. Хранение должно происходить в прохладном месте, которое недоступно детям.
Source: drpozvonkov.ru
Источник
23 Responses to Каким образом свечи Вольтарен могут помогать при мигрени?
Посмотри последнюю серию Хауса — ТАМ ЕСТЬ ОТВЕТ! ????
Да ты что? В 9 серии)))
Голова, жопа — какая разница ????
Да они ж далеко друг от друга))))
реально помогает, не парьтесь. В прямой кишке превосходное всасывание (т.е. действующее вещество легко и быстро попадает в кровоток, а следовательно «в голову»). При приеме препаратов в виде таблеток с этим часто больше проблем.
Более того, когда «разогревающую мазь» втирают именно в «больное место», то это чистая магия, так как место, куда втирать значения практически не имеет — главное чтобы проникло в кровь и дало нужную концентрацию.
да, кокаин в прямую кишку всасывается круче, чем в нос (не спрашивайте, откуда я это знаю)
КАК?! КАК его туда засунуть?!
я не могу ответить на этот вопрос из этических соображений
но дам подсказку — слушай песни кровостока
разогревающая мазь для разогревания нужного места. Ваш КО.
разогревание нужного места — шаманство. Полезный эффект, если он есть, достигается не этим. Отсосите, уважаемый К.О.
ну расскажите чем тогда, а то может мой невролог запросто так получает денег?
и да, отсосите у себя сами.
Когда у ребёнка голова дурная, его всё равно по жопе бьют. Пряма связь через позвоночный столб. ????
ну не всегда и не везде. там непредсказуемая абсорбция, и, например, биодоступность парацетамола может варьироваться от 24 до 98%. там целый ряд факторов. время достижения тер. концентрации парацетамола в плазме при ректальном назначении значительно больше, чем при пероральном или в/в назначении
В контексте мигрени тут есть еще один аспект. При мигрени (если это действительно мигрень) ВСЕГДА возникает спазм привратника желудка, гиперсекреция желудочного сока и кислоты, стаз и застой желудочного содержимого. Помимо этого, часто бывает тошнота и достаточно часто рвота, но даже если их нет, стаз в желудке все равно имеет место быть. Поэтому принимаемые перорально препараты при уже развернутом приступе мигрени всасываются плохо и с большой задержкой, и помогают плохо или вовсе не помогают. Именно поэтому при мигренозном приступе гораздо эффективнее введение НПВС в свечах или внутримышечно, в вену. Производные триптана при развернутом приступе по той же причине лучше назначать в виде спрея или в п/к, в/м инъекциях. В/м или в/в путь введения предпочтителен и для кофеина, алкалоидов спорыньи, вальпроатов.
Пероральный прием препаратов может сработать только при первых признаках начинающегося приступа или даже на этапе ауры, до развития явного стаза желудка. Но и это не факт — иногда стаз желудка и гиперсекреция кислоты возникают РАНЬШЕ, чем начинается сама головная боль.
Если же, тем не менее, какой-либо антимигренозный препарат назначается перорально на фоне развернутого приступа мигрени, то ВМЕСТЕ С НИМ сразу же следует дать промоторик (церукал или эглонил, мотилиум) и какой-либо блокатор секреции кислоты (ранитидин, омепразол, что угодно из H2-блокаторов или блокаторов протонной помпы). Это снимает стаз желудка, уменьшает гиперсекрецию кислоты и облегчает всасывание препарата, повышает его эффективность.
Да, блокаторы протонной помпы (равно как и блокаторы H2-рецепторов) действуют не сразу. Но если кислотность снизится через два часа (а она снизится!) — это УЖЕ помогает всасыванию основного лекарства и способствует снятию спазма привратника.
На самом деле, конечно, лучше и правильнее было бы ввести метоклопрамид (церукал) или сульпирид (эглонил) + жидкий ранитидин или жидкий омепразол в/в, но тогда возникает законный вопрос — а почему бы тогда и основное лекарство (анальгетик или специфическое антимигренозное средство) не ввести внутривенно?
Как раз именно в случае согревающих мазей (как и в случае с местноанестезирующими составами или местным применением антибиотиков, глюкокортикоидов, противогрибковых препаратов) важен именно МЕСТНЫЙ эффект, локальное болевое раздражение, согревание, расширение сосудов, выделение субстанции P, гистамина и проч., локальная гипералгезия и последующая локальная анальгезия вследствие снижения чувствительности рецепторов от перераздражения.
А вот в случае мазей с НПВС (гель диклофенака, индометациновая, бутадионовая мазь etc), действительно, важное значение имеет не только и не столько местный противовоспалительный эффект, сколько проникновение препарата в системный кровоток и системное противовоспалительное действие.
А что, парацетамол есть в/в? Я отстал от жизни, видимо…
В организме все взаимосвязано ????
да, есть. Perfalgan, Bristol-Myers-Squibb.
есть еще пропацетамол, но он осложнения вызывает.
была еще недавно информация про особый парацетамол, связанный внутри циклического полисахарида какого-то, вроде. читал давно в освежающем курсе лекций с конгресса анестезиологов
про свечи есть хороший анекдот:
приходит пациент к доктору на повторный прием:
П: что-то ваши свечи не помогают ни черта
Д: вы их что, ели?
П: нет, в жопу засовывал!
:)))
Круто, будем знать.