Тяжесть в челюсти головокружения

Существует множество симптомов дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС), тяжесть и степень поражения которых отличается у разных пациентов с ДВНЧС. Боль в челюсти, чувство дискомфорта и/или нарушение функции, связанные с симптомами ДВНЧС, часто приводят пациента на прием к врачу, который может подтвердить диагноз ДВНЧС и начать соответствующее лечение.

Американская Ассоциация Стоматологов (ADA) считает височно-нижнечелюстной сустав одним из самых сложных по строению суставом в человеческом теле. В осуществлении его функции задействованы несколько мышц, связок и костей. Сам сустав состоит из диска, располагающегося между головкой и ямкой; он служит амортизатором сил, оказывающих давление на сустав, позволяя нижней челюсти двигаться нормально. Любые состояния, которые препятствуют нормальной работе этих составных частей сустава, могут привести к ДВНЧС.

Причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Существует несколько дисфункций височно-нижнечелюстного сустава, которые могут являться следствием нескольких причин

По мнению Академии Общей Стоматологии (AGD) в большинстве случаев причина ДВНЧС неизвестна, хотя повреждение челюсти или сустава (как, например, при черепно-мозговой травме) тоже играет свою роль в этом заболевании.

Наиболее частый фактор, влияющий на возникновение ДВНЧС, это проблемы с прикусом, непосредственно влияющие на состояние сустава. Нарушения в расположении зубов у человека могут вызвать смещение нижней челюсти из-за мышц, стремящихся сопоставить верхние и нижние зубы и поэтому выдвигающих головки нижней челюсти из ямок. Также стирание зубов из-за возрастных изменений, скрежетания или сжимания зубов, отклонений от нормальной функции (парафункций) может вызвать неравномерное смыкание зубов, что ведет к нарушению прикуса и неправильному соотношению челюстей.

Шумы в суставе

Важно отметить, что не всякий шум в суставе, например, щелчки или треск, является признаком дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, особенно если у вас нет других болевых симптомов ДВНЧС. Хотя не редкость чувство дискомфорта в суставе или жевательных мышцах, возникающее время от времени.

Например, вы можете чувствовать болезненность в челюсти после долгого жевания жвачки или ирисок. Если боль сильная и длится несколько недель, обратитесь к стоматологу.

Анатомические факторы окружающих сустав мышц (например, наличие рубцовой ткани) или непосредственно внутри сустава также могут дополнять проблемы с прикусом в развитии ДВНЧС. Некоторые виды дисфункций могут стать следствием артрита или смещения, в то время как другие виды являются следствием заболевания. Например, хронические инфекции и аутоиммунные заболевания могут быть возможной причиной ДВНЧС, как отмечает Ассоциация ВНЧС. Кроме этого, некоторые люди могут быть генетически предрасположены к возникновению ДВНЧС.

Несмотря на это AGD отмечает, что психическое или физическое напряжение, которые вызывают стресс или парафункции, могут быть причиной или ухудшать течение ДВНЧС, потому что боль, связанная с заболеванием, является следствием перенапряжения мышц (например, при скрежетании или сжимании зубов).

Боль в височно-нижнечелюстном суставе и другие симптомы ДВНЧС

Наиболее распространенный признак ДВНЧС это боль в жевательных мышцах или суставе, возникновение которой становится первым шагом к диагнозу. Боль в суставе и окружающих тканях описывается как тупая, отдающая в ухо, шею, плечи. У некоторых людей нет боли, но они все равно испытывают трудности при движениях челюсти.

Другие симптомы ДВНЧС включают в себя:

• боль и неприятные ощущения в челюсти, наиболее выраженные утром и поздним вечером;
• щелканье или треск во время открывания или закрывания рта;
• припухание с одной стороны лица;
• чувствительность зубов при отсутствии проблем с зубами;
• боль в ухе без инфекции;
• трудности в открывании или открывании рта и/или жевании;
• верхние и нижние зубы неправильно смыкаются (неправильный прикус);
• чувство скованности в челюсти во время разговора, зевания или приема пищи;
• изменения в прикусе в последнее время;
• частое просыпание утром с головной болью или частые продолжительные головные боли.

Кто диагностирует ДВНЧС?

Пациенты с ДВНЧС посещают множество врачей на их пути к облегчению. Обычно список таков: врач-терапевт, врач отоларинголог, невролог, специалист по болям, а также мануальный терапевт.

Однако диагностировать и вылечить большинство случаев ДВНЧС может ваш стоматолог. Фактически, по мнению Ассоциации ВНЧС, большинство пациентов с ДВНЧС диагностируются лечатся у стоматолога или челюстно-лицевого хирурга.

Если есть особенности, то пациент может лечиться у другого врача.

[google]

Диагностика ДВНЧС

ADA подчеркивает, что перед лечением необходимо установить точный диагноз. Несмотря на это, не существует единого широко распространенного диагностического теста для установления того или иного вида ДВНЧС. Большинство тестов созданы для исключения других состояний как возможной причины симптомов.

Например, лицевая боль может быть симптомом таких заболеваний, как синусит, мигрень или поражение зубов. Перед тем, как проходить дорогостоящие диагностические тесты, проконсультируйтесь с несколькими врачами.

Так или иначе, диагностика ДВНЧС начинается с вашего посещения стоматолога, который полностью обследует состояние вашего стоматологического здоровья. В клиническое обследование входит исследование функции сустава, напряжения мышц, определение наличия щелчков, треска и трудностей в движении.

Кроме этого, частью обследования является описание ваших симптомов. Чтобы определить происхождение вашей боли, стоматолог проводит «тест на сжимание». Если один зуб, все зубы или челюсть болят во время смыкания челюстей, скорее всего боль является результатом неправильного прикуса.

Возможно, потребуется сделать рентгенограмму, чтобы изучить состояние ВНЧС, а также оттиски верхнего и нижнего зубных рядов, чтобы изготовить модели челюстей и изучить их взаимоотношения в прикусе. Эти модели устанавливаются в прибор под названием артикулятор, который имитирует движения нижней челюсти в суставе. Стоматолог может использовать специальный компьютерный анализатор прикуса под названием T-Scan. Это позволяет врачу измерить силу давления зубов, баланс окклюзии и в дальнейшем выровнять прикус.

Во время исследования ваш стоматолог может определить структурное нарушение в самом суставе или неправильные взаимоотношения в прикусе (такое как неравномерное смыкание), которые влияют на нормальную функцию ВНЧС.

Может потребоваться ваша медицинская карточка, дополнительные ренгенограммы, КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), а также простые клинические компьютерные тесты, такие как вибрационный анализ или сонография ВНЧС.

Может ли это быть причиной симптомов ДВНЧС?

Стресс и бруксизм. Подростки и студенты известны тем, что не спят ночами перед экзаменами и переживают по поводу своих оценок. Этот стресс может привести к скрежетанию зубами (бруксизму), следствием чего, как и в случае ДВНЧС, может стать стирание зубов.

Неправильная осанка. Если вы часто сутулитесь или горбитесь, это наносит удар не только по вашей спине. Вы также выдвигаете свою челюсть вперед, что приводит к возникновению симптомов ДВНЧС. В соответствии с AGD, неправильная осанка приводит к такому положению позвоночника, которое негативно влияет на височно-нижнечелюстной сустав. В частности нижняя челюсть сдвигается вперед, соотношение нижних и верхних зубов нарушается, череп движется назад в позвоночному столбу. Боль в челюсти и суставах возникает при открывании и закрывании рта.

Время уплаты налогов и сжимание зубов. Сжимание зубов во время того, как вы нервничаете об уплате ваших налогов (в добавок к другим вашим финансовым расходам) может негативно повлиять на ваши ВНЧС. Стресс часто проявляет себя при сжимании зубов, по мнению AGD. В небольших масштабах это состояние безвредно. Но когда вы часто сжимаете зубы, это может привести к ДВНЧС.

Супер-размер. Открывая рот слишком широко, чтобы укусить сэндвич супер-размера, ты можете заплатить гораздо больше, чем вы рассчитывали. Попытки укусить слишком большой кусок могут привести к боли в челюстях и мышцах, а также возможно ухудшение существующей дисфункции ВНЧС. В частности, люди с ДВНЧС должны разрезать пищу на маленькие кусочки, чтобы легко разжевывать и не открывать рот слишком широко.

Частое употребление наркотиков. Известно, что употребление амфетаминов, таких как кокаин, усиливает парафункции, такие как скрежетание и сжимание зубов. Это может ухудшить существующее положение с ДВНЧС или повысить вероятность возникновение проблемы.

«Ой, я упал и не могу встать» — это то, над чем мы все так шутили в детстве, но повзраслев, мы понимаем, что на самом деле — это очень серьезный вопрос. Баланс является одной из основных проблем со здоровьем у людей старше 65 лет, но также эта проблема может коснуться и молодых людей. Если у вас нет хорошей мышечной силы и подвижности суставов, то, скорее всего, у вас нет хорошего баланса. Баланс определяется как состояние равновесия, характеризующееся подавлением всех сил равными противоположными факторами. Другими словами, поддержание вертикальной позы, стоя или двигаясь.

Потеря равновесия, вызванная височно-нижнечелюстным расстройством, часто не рассматривается нашими специалистами здравоохранения. Ведь одна из мышц при напряжении может затрагивать евстахиеву трубу и вызвать головокружение или потерю равновесия. Это проще понять, представив перед собой игру в конструктор, когда соседние детали начинают напрягаться, в которой одна из частей самого высокого конструктора наклоняется в бок, а затем начинает постепенно тащить за собой другие детали, и так следующие, пока конструктор окончательно не поломается.

На данный момент времени было проведено множество исследований, касающихся взаимоотношений височно-нижнечелюстного сустава и их положительного или отрицательного влияния на позу пациента при изменении правильного положения тела.

Несколько десятилетий назад было признано, что ВНЧС может быть связан с эпизодами потери равновесия у человека и материалы были опубликованы в Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1992, Chole Ra, Parker WS (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1642833).

Головокружение, также может быть вызвано нарушением определенной части внутреннего уха, который является важной частью вестибулярной (равновесной) системы. Наше ухо, а точнее его лабиринт взаимодействует с другими системами организма, такими как зрительная (глаза) и скелетная (кости и суставы), что помогает поддерживать положение тела в пространстве. Помимо зрительной, вестибулярной и скелетной систем, которые могут способствовать нарушениям баланса, стоматологическая система также может способствовать нарушениям баланса. Именно тогда, когда все четыре из этих систем находятся в координации друг с другом, равновесие будет правильно поддерживать правильную походку и положение тела.

Сейчас, головокружение, является наиболее распространенной жалобой у более молодых пациентов. Головокружение определяется, как ощущение движения, в том числе чувство неустойчивости, одурманенности и шаткости. Люди могут чувствовать, что они вращаются, качаются, наклоняются или кружатся. Эти ощущения возникают даже в положении стоя или лежа.

Каковы другие общие причины нарушения равновесия?

1. Звон в ушах — жужжание или звон в ушах (распространенный симптом дисфункции ВНЧС, который обсуждался в предыдущих статьях), который может сопровождаться также головокружением.

2. Воспаление внутреннего уха, обычно вызываемые различными вирусами, которые могут вызвать головокружение или дисбаланс.

3. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — короткое, интенсивное ощущение головокружения, которое возникает из-за специфического позиционного изменения головы, вызванного, возможно, проблемой в вестибулярной системе внутреннего уха.

4. Посттравматическое головокружение — головокружение, вызванное травмой головы, сотрясением мозга или хлыстом.

5. Болезнь Меньера — состояние баланса лабиринтной жидкости во внутреннем ухе, вызывающее повторяющиеся приступы головокружения и сопровождающееся давлением в ушах, рвотой, жужжанием или звоном, а также частичной потерей слуха.

Определение причины нарушения баланса и подходящих вариантов лечения всегда является сложной задачей. Ушные инфекции, изменения артериального давления, проблемы со зрением и медикаменты в свою очередь способствуют нарушению баланса. Медицинские состояния, такие как рассеянный склероз, инсульт и болезнь Паркинсона, а также нарушения височно-нижнечелюстного сустава,также могут способствовать нарушениям равновесия.

Если вы испытываете какие-либо из вышеупомянутых симптомов, то первым делом вы должны посетить вашего основного лечащего врача (терапевта). Скорее всего, он направит вас к отоларингологу (ЛОР), который специализируется на заболеваниях уха, горла и носа. Возможно, вам будет назначен аудиометрический (слуховой) тест для проверки способности следить за визуальными объектами глазами и как глаза реагируют на различные типы информации, вводимой в вестибулярную систему. Также врач по необходимости направит вас на МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника или же компьютерную томографию, для того чтобы увидеть структуры внутреннего уха и нервные связи этих органов с мозгом. Если врач направит вас на вышеперечисленные МРТ, то вам нужно будет посетить врача невролога для исключения различных неврологических заболеваний.
Если же все результаты вполне нормальные и лор врач, а также невролог не могут найти у вас причину. Стоит присмотреться к вашему ВНЧС и попробовать найти врача, который расскажет вам о связи дисфункции ВНЧС с головокружением.

Одно могу сказать вам точно, я никогда не страдала головокружением. Но, когда мне активировали аппарат ALF, у меня возникло головокружение несколько раз. Причем один раз — это было очень сильно, и хорошо, что я в этот момент сидела на диване. Посетив, своего лечащего врача, я рассказала о своей симптоматике. Она объяснила — это тем, что в организме происходит коллосальная перестройка, и это не только постепенное движения костей черепа, вместе с этим двигаются мышцы, нервы, сосуды, артерии, вены и др. В моем случае — это своего рода побочный эффект от лечениия. Главное, чтобы это явление носило кратковременный характер. В противном случае мне потребуется помощь остеопата.
Подводя итог этой статьи, хотелось бы отметить, что в ней я постаралась максимально доступно объяснить вам от чего может возникать головокружение и как с этим необходимо бороться. Ну, а я в свою очередь, надеюсь, что вы избавитесь от этого тяжелого недуга и достигнете баланс во всем.