Топамакс как профилактика мигрени
Седня вечером сажусь на топамакс, по 25мг в день по инструкции буду привыкать. Задолбали практически ежедневные приступы. Если у кого есть успешный опыт применения подобных препаратов — буду рад услышать.
с врачом то гвоорил про топамакс? он вроде только по назначению
Николай, давно дело было (год назад), но в сумме аж два врача (толковых) одобрили.
Елена, спасибо за информацию! Мне финлепсин от мигрени совершенно не помогал… надеюсь, с топомаксом тоже удастся хотя бы на время на 50 или 100мг продержаться…
Елена, у меня, к счастью, без ауры. Диваскан тоже дорогой похоже… надо почитать, что вообще про него пишут. А вот вам бы ботокс — самое оно попробовать, мне кажется.
хм, гугол утверждает что диваскан есть в мск(ровно в 1й аптеке, лол). и что интересно у него в побочках нет сонливости… попробовать что ли
Николай, если решишь попробовать — будет ценно! И респект за отвагу 🙂
Елена, а если сначала попробовать минимальное количество? И потом, дальше этой мышцы он вряд ли распространится, а в шею может и не придется колоть. Ну в любом случае, на консультацию к профессору обязательно надо сходить.
Елена, если только ради ботокса -то да, а вот если делать прицел на операцию — то тут вариант только к профессору. Не уговариваю, чисто по логике получается 🙂 В любом случае, будет очень интересно услышать ваш опыт применения ботокса.
мне вот врачиха тоже вазобрал для профилактики назначила… 🙂 профессор профессором но я бы перепроверил. Лекарства от мигрени это минное поле какое то, немного ошибся в совмещении — труп
Николай, то-то я смотрю, все меньше людей в сообществе принимают участие в обсуждении 😉 А если серъезно, действительно все нужно проверять, и лучше не в одном источнике (в идеале сначала профильный иностранный сервер, русмедсервер или пабмед, если умеете — потом хороший врач).
Докладываю по топамаксу. Перешел по инструкции на 50мг, попробую пока остаться на этой дозировке. Мигрень реально уменьшилась, приступы удается загасить половиной дозы триптана. Из побочки пока реально ощущается только непонятная беспричинная тревожность. Бесит, зараза. Наверно, надо просто работать над собой. В целом, эксперимент продолжаю, и считаю, что он идет успешно.
Всем доброго времени суток))) Три года страдаю от мигреней. Иногда всего 1-2 раза в неделю болит, а бывают периоды — по 3-4 раза да по несколько дней. 3 года лечу, ничего не помогает. Я гипотоник, поэтому выбор препаратов значительно сужается, те которые в теории могут подойти, на практике эффекта не дают. Начинала с простых триптанов типа амигренина, в какой то момент перестали действовать. Пробовала релпакс, зомиг, номигрен. помогать стал только имигран-спрей. От постоянного приема препаратов начала страдать печень и поджелудочная) Прошла курс иглотерапии 12 процедур, тоже эффекта немного.
В понедельник еду на консультацию по поводу ботокса и последующей операции))) Удачи мне))))
Марина, а где вы будете консультироваться?
Еще по топамаксу — забавная это все-таки штука. Постоянно меняются побочки. Ушли приступы тревожности (чему я просто несказанно рад, устал быть латентным психом), но появилось снижение аппетита (отличный способ похудеть — как это часто делают), противное поташнивание после даже самой вкусной еды, какое-то непробиваемое спокойствие с некоторой неуверенностью (не знаю как это описать), и еще мурашки в конечностях время от времени бегают. Самое главное — мигрень почти не беспокоит (1 приступ в неделю, и то по минимуму). Попробую через некоторое время на 1 капсулу в день (25мг) пересесть.
Марина, уже проконсультировалась с профессором Мюльбергером вчера в Москве, сделали инъекции ботокса, теперь буду писать в дневник изменения. Очень надеюсь что мне этот метод поможет)))))
Марина, не могли бы вы описать, как проходило и во сколько обошлось это удовольствие. Можно в ЛС.Спасибо)
Источник
Почти каждому больному эпилепсией знакомы сложности с выбором препарата для избавления от симптомов этого недуга. Фармацевтическая промышленность сегодня предоставляет огромный выбор таких средств. Топирамат выгодно выделяется в списке антиконвульсантов и успешно используется пациентами во многих странах. В чем особенности этого лекарства, и при каких случаях оно еще может использоваться?
Состав и механизм действия
Активный компонент в составе препарата Топирамат – одноименный. Этот ингредиент обладает способностью активизировать ГАМК-рецепторы, тонус которых при эпилепсии снижен. Также он позитивно воздействует на АМПК-рецепторы, функционирование которых после приема лекарства восстанавливается. Международное непатентованное наименование, или МНН Топирамата, также идентично названию лекарства.
Препараты для монотерапии эпилепсии
Выпускается средство в виде таблеток Топирамат 25 мг или 100 мг. Активный компонент поступает в кровоток очень быстро. Обычно спустя 1-1,5 часа после приема таблетки концентрация в крови достигает максимальной. Кстати, это зависит, в том числе, и от пола пациента.
Так, у женщин концентрация может быть почти в 2 раза ниже, чем у мужчин, что связано с повышенным количеством жира в их организме. В среднем равновесное количество активного вещества может сохраняться до 4-8 дней в сыворотке крови.
Эффект от применения препарата Топирамат не ограничивается снижением судорожной активности. Это препарат эффективен при огромном количестве неврологических и психических нарушений, однако можно выделить основные показания. Так, состав лекарства оказывает следующие воздействия на организм:
Противосудорожное. Речь особенно идет о тех, у кого в анамнезе имеется склонность к судорогам как мышц, так и нейронов головного мозга, а именно, эпилептиках.Снижение судорожной активности имеет для этой группы людей решающее значение, ведь каждый приступ при условии его наступления крайне негативно сказывается на здоровье человека. Особенно важно недопущение приступов у детей, поскольку такие эпизоды словно отнимают часть жизни, возвращая малыша к навыкам, которые тот приобрел задолго до приступа.
- Противоспазматическое. Справиться с неконтролируемым сокращением мышц очень сложно, и уж тем более невозможно без применения лекарств. Топирамат является одним из лучших препаратов, когда речь идет о необходимости быстро уменьшить и купировать мышечные спазмы.
- Обезболивающее. В некоторых случаях этот препарат применяют для лечения сильной головной боли, а также для предотвращения последствий неприятного состояния – головокружений, тошноты.
Нейрогенное. Под этим словом понимают множественные эффекты, которые может оказать препарат. В данном случае речь идет об успокаивающем и седативном свойстве, оказываемом на организм.
Известна способность лекарства отлично снимать нервную возбудимость, вызванную самыми разными причинами. Также его можно применять при таких заболеваниях нервной системы, как булимия, где пищевое поведение напрямую связано с дисгармонией в работе нервной системы.
к оглавлению ↑
Показания и ограничения
Как видно, использовать его вполне можно не только для решения проблем эпилептиков, но и для других целей. Основными диагнозами и состояниями, при которых может быть назначен Топирамат, таковы:
-
Генерализованные судороги. Таблетки великолепно справляются с предотвращением подобных приступов. Преимуществом препарата является то, что в данном случае он может быть использован в качестве монотерапии, то есть пациент принимает одно-единственное лекарство. Это не только облегчает течение основной патологии, но и будет полезно для пациентов-аллергиков. Нейропатия. При поражении нервов из-за патологий, не связанных с наличием инфекции, в системе происходят дегенеративные процессы.
Препараты, способствующие улучшению клинической картины, должны подбираться индивидуально. Топирамат-таблетки полностью отвечают запросам таких пациентов, очень часто становятся основой терапевтической схемы.
- Посттравматические стрессы. Если изменения в поведении и мыслях человека появились после перенесенных физических травм, то пациенту в обязательном порядке прописывают прием лекарств, которые будут способствовать восстановлению нарушений и предотвратят более грозные осложнения.
-
Припадки при синдроме Леннокса-Гасто. В этом случае Топирамат лучше использовать как поддерживающий препарат, а не проводить монотерапию на его основе. Психоз в форме маниакальных депрессий. Это состояние человека крайне тяжело поддается лечению, особенно потому, что пациенты не всегда стремятся на консультацию к специалисту, хотя они вполне осознают ненормальность своих мышлений.
Не стоит бояться врача, который назначит грамотную медикаментозную терапию, куда вполне может войти Топирамат.
- Эпилепсия. Препарат Топирамат поможет назначаться при первичной постановке диагноза как у взрослых, так и у совсем юных пациентов – от трех лет.
- Алкоголизм. Справиться с этой болезнью пытаются мужчины и женщины во всем мире. Чтобы было проще отказаться от пагубной привычки, не стоит пренебрегать современной медициной и препаратами, которые снижают зависимость и успокаивают человека.
-
Биполярное расстройство. Быстрые перепады настроения, в особенности от маниакальных и агрессивных до меланхоличных и депрессивных, поддаются лечению. Топирамат – один из тех препаратов, которые успешно используются для лечения подобных состояний. - Мигрень. Топирамат не является препаратом первого ряда для лечения мигрени, однако известна его эффективность для предотвращения очередного приступа сильнейшей головной боли.
Препарат достаточно сильный, а потому назначать и принимать его самостоятельно, без согласования с врачом, недопустимо. Состав Топирамата может быть опасен в следующих случаях:
- Дефицит лактазы. При недостатке этого фермента у пациента при приеме лекарства возникнут проблемы с метаболизмом и усвояемостью активного вещества.
- Непереносимость лактозы. Индивидуальная реакция на молочный сахар – прямое противопоказание для приема Топирамата.
- Детский возраст до 3 лет. Исследования на этой группе пациентов не проводились.
- С осторожностью Топирамат назначают при гиперкальциурии, недостаточности работы печени и почек, нефроуролитиазе.
к оглавлению ↑
Способ приема и возможные последствия
Все зависит от диагноза, а также клинической картины. Дозировка также может меняться в течение курса лечения. Таблетки принимают перорально, запивая водой. Время приема пищи не влияет на всасываемость и оказываемый Топираматом эффект.
При эпилепсии терапию начинают с минимальных доз, которые постепенно доводят до оптимальных. В отличие от ряда других противосудорожных средств, терапия Топирамата не сопровождается необходимостью постоянного контроля уровня активного вещества в кровотоке.
Дозировка рассчитывается так:
Лечение эпилепсии детей старше 6 лет начинают со следующих доз: 0,5-1 мг на 1 кг массы тела. Желательно принимать лекарство перед сном, чтобы возможное побочное действие не затронуло период бодрствования.Далее дозу за 1-2 недели повышают до 2 мг на 1 кг веса и разделяют ее на два приема, через 12 часов. Допускаются и меньшие максимальные дозировки, а также можно увеличивать сроки достижения такого количества.
- Для более юных пациентов применяется начальная доза Топирамат 25 мг, которую необходимо давать малышу перед сном в течение недели. Далее количество препарата увеличивают на 1-3 мг/кг массы ребенка в течение 1-2 недель. Эту дозу распределяют на 2 приема.
- Для взрослых рекомендуемая первичная доза – 25 мг в сутки, за один прием, в течение недели. Далее 1-2 неделю дозировку повышают на 25-50 мг. Дозу при этом также делят на два приема. Врач должен ориентироваться не на рекомендации в аннотации к лекарству, а на ожидаемый эффект у пациента.
Список побочных действий, которые могут проявиться у пациента, немаленький:
- снижение веса больного;
-
головокружение; - боли в области желудка;
- проблемы со зрением;
- нарушение вкусовых ощущений;
- в редких случаях – гипертермия;
- снижение либидо, у мужчин – вплоть до импотенции;
- онемение конечностей;
- воспаление десен;
- ослабление прочности костей, а у детей – замедление роста;
- понос или запор;
- гепатит неинфекционного происхождения;
- носовое кровотечение;
- изменения в лейкоцитарной формуле крови, а именно – снижение уровня лейкоцитов.
к оглавлению ↑
Особые указания
При лечении Топираматом категорически запрещается пить алкогольсодержащие напитки и другие психотропные средства, не назначенные лечащим врачом. Во избежание проявлений анорексии рекомендуется параллельное посещение диетолога.
Не стоит забывать и о постепенной отмене лекарства. Нарушение этого правила может привести к появлению судорог, причем более интенсивных, чем были у пациента ранее. Если пациент забыл выпить таблетку, то необходимо сделать это как можно скорее.
Если же подошло время для очередного приема, то необходимо выпить стандартную, а не двойную дозу препарата. Наконец, управление автомобилем и другие работы, связанные с точностью реакции и внимания, на время терапии Топираматом следует исключить.
Лекарство не помогает при мигрени, если приступ головной боли уже начался, однако оно прекрасно предотвращает вероятность его наступления. Дозировку здесь также начинают с минимальной – 25 мг, которые необходимо принимать одну неделю. Затем постепенно количество принимаемого препарата повышают.
Несмотря на то, что рекомендуемая суточная дозировка при мигрени – 100 мг, есть немало случаев, когда хороший терапевтический эффект достигался всего от 50 мг принимаемого пациентом лекарства.
Отдельно стоит остановиться на применении препарата у беременных. К этой группе пациенток лечащий врач должен относиться с особой осторожностью. Если будущая мама страдает эпилепсией, то, несомненно, ей необходимо принимать антиконвульсанты, но терапия в этот период вовсе не безвредна.
Исследования показывают, что риск получить врожденные патологии плода, мать которых при беременности принимали Топимакс, в 3 раза выше статистической.
Еще больше риск повышается, если терапевтическая схема включает в себя несколько препаратов. Иными словами, при возможности выбора монотерапии необходимо спросить у врача о целесообразности назначения нескольких препаратов.
Возможно, достаточно всего лишь регулярно принимать Топимакс, а остальные – пропить курсами. И конечно, самовольная отмена Топимакса беременной может привести к ухудшению ее самочувствия, что скажется и на развитии плода и беременности в целом.
Противопоказан прием лекарства при кормлении грудью. Действующее вещество легко проникает в состав грудного молока, что может негативно сказаться на состоянии малыша. При необходимости приема этого препарата придется перевести ребенка на искусственное вскармливание.
к оглавлению ↑
Дженерики и аналоги
У Топирамата немало дженериков, которые имеют абсолютно идентичный состав. Так случается, когда одно и то же лекарство выпускают разные производители. Соответственно, их названия различаются. Некоторые дженерики имеют небольшие отличия. Они могут заключаться, например, в форме выпуска (таблетки, капсулы). Рассмотрим наиболее известные дженерики Топирамата:
-
Топамакс – пожалуй, один из наиболее популярных полных аналогов Топирамата. Производитель выпускает его в форме капсул в количестве 15, 25, 50 мг активного компонента. Капсулы могут быть помещены по 10 шт. в блистере в общей картонной упаковке, или же в полиэтиленовом флаконе по 28 и 60 штук. - Топсавер. Этот препарат выпускается в форме таблеток по 50 мг активного компонента в каждой, где в упаковке 2 блистера общим количеством 14 таблеток, а также по 200 мг – 4 блистера по 7 штук.
- Тореал. Форма выпуска та же – таблетки, по 50 или 100 мг топирамата в каждой. Показания и противопоказания – те же.
- Также в продаже можно найти Эпимакс, Топалепсин, Макситопир, Эпитол, которые также содержат в себе активный компонент – Топирамат, а потому свойства и показания этих препаратов идентичны.
Если в продаже нет Топирамата, можно ли приобрести дженерик (полный аналог) и принимать его? Несмотря на абсолютную идентичность препарата, пациенты отмечают разницу в эффектах того или иного препарата.
Это может зависеть от технологии приготовления, ответственности производителя, вспомогательных компонентов в составе. Если пациент сомневается в покупке, то лучше спросить у врача, чем столкнуться с побочными эффектами и другими последствиями от нарушения врачебной рекомендации.
Аналогами Топирамата по лечебному действию можно назвать Нейронтин, Эпирамат-Тева, Габагамма и ряд других препаратов. Действие, которое они оказывают схоже с описываемым антиконвульсантом, однако каждый препарат имеет свои особенности.
Некоторые препараты – более мощные, и применяются при сложных случаях эпилепсии, другие обладают дополнительными свойствами, а значит, и оказывают другие воздействия на организм. Использовать аналоги вместо Топирамата самостоятельно категорически нельзя.
Эпилепсия – достаточно серьезное заболевание, неправильное лечение которого может привести к необратимым последствиям для организма и даже смерти.
Якутина Светлана
Эксперт проекта OInsulte.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Adblock
detector
Источник
Я уже писала, что для профилактики мигрени пью анаприлин, но пришло время от него отказаться.
Во-первых, замучила потливость. И это не просто мокрые подмышки по любому поводу. Это пот, текущий по лицу, груди, спине и даже ногам. Я, сцуко, стала ходячим протекающим резервуаром с потом. Особенно «умилительно» это смотрелось, когда на улице градуса 22, всем хорошо, а у меня струи пота по лицу. Ну зашибись.
Второе — все-таки не устраивало то, что нельзя делать стоматологическую анестезию с адреналином. И, конечно, во время приема препарата вылез пульпит. Если кто не знает — там и с адреналином периодически взвываешь, а без него можно сразу пойти и застрелиться. А анаприлин нельзя резко отменять — минимум две недели мне нужно было терпеть ежедневные дикие боли и пить таблетки ведрами. Проблема.
Пришлось напрячь мозг и сообразить, что хоть таблетки и помогают, но не на одном же анаприлине свет сошелся. Есть другие препараты. И самый ходовой после бета-блокаторов — топирамат (подробнее о лекарствах для профилактики мигрени читайте здесь).
Что я о нем знала?
Что препарат действующий, но нужны дозы не менее 100 мг, а многим уже на 50-ти так плохо становится, что они прекращают его принимать. Что от него спят целыми днями и тупят. Что от него камни в почках свою тусовку собирают. И вообще на него нужен рецепт.
К счастью, продали мне его без рецепта, но это счастливая случайность. Я тогда покупала велаксин на большую сумму (по рецепту) и это явно сыграло свою роль. Без велаксина с меня рецепт таки потребовали, но это было уже потом.
Начало приема и побочные эффекты
Из всего многообразия информации, что я прочитала о топирамате, я вывела одну важную мысль — поднимать дозировку нужно ооочень медленно. Вот пока текущая доза по башке давать не перестанет — больше не надо. Параллельно я так же медленно отменяла анаприлин, потому что пока я выйду на нужную дозировку — нужно, чтобы хоть что-то мою мигрень сдерживало.
По итогу до 100 мг я шла месяц, но я не тупила, не засыпала днем и вообще весьма нормально переносила этот препарат. Начинала я с 25 мг. Пыталась эту таблетку разделить на половинки, но она такая маленькая, что получилась чухня. В итоге пила целую и не скажу, что мне от нее плохо было. Скорее даже хорошо. Только надо пить и сразу ложиться спать, потому что если вы будете бродить под таблеткой по дому, то все подумают, что вы пьяный.
Она очень сильно расслабляет. Вот просто как будто после хорошего массажа. Ты просто лежишь и растекаешься по кровати. Можно еще музыку расслабляющую включить — вообще будет улет. Но это только первые дни, потом организм адаптируется, и будет просто слегка клонить в сон. Как только все эти эффекты проходили, и с утра я тоже чувствовала себя с нормальной головой, а не как будто всю ночь в клубе отплясывала, я добавляла себе еще 25 мг.
Вот так по чуть-чуть я до «соточки» и добралась. Напомню, это заняло месяц. Я пила 50 мг утром и 50 вечером, и таблетки никак не влияли на мое самочувствие. Я отлично работала и хорошо соображала, хотя и очень боялась, что «полетят» когнитивные способности. Спрашивала даже у других людей, не кажусь ли я им тормознутой и туповатой. Говорили, что наоборот, даже как будто умнее стала (кто бы мог подумать).
Еще один распространенный побочный эффект топирамата — это снижение веса. Просто перестает хотеться есть. Ну да, перестало. Я и не ела ничего почти. Но вы думаете, мой вес начал снижаться? Стоял намертво! Только через месяц приема я вдруг сбросила 2 кг. И снова остановилась. А я так надеялась похудеть…
А вот про почки все оказалось правдой. До УЗИ я так и не дошла, но болела одна почка знатно. Но я пропила почечный сбор, и все вроде бы наладилось.
Что в итоге с мигренью?
В первый месяц было два приступа с приемом суматриптана, но там еще остаточно действовал анаприлин. В следующем месяце все было не так радужно. Два приступа, но каждый по пять дней подряд! У меня обычно три дня максимум, если я на профилактике. Без профилактики и 10 дней подряд болеть может.
Третий месяц — два больших приступа и несколько «размазанных», когда я даже таблетки не пила. Самая жесть началась в декабре (четвертый месяц). Приступы шли один за другим, буквально пара дней перерыва — и снова оно. У меня оставалась последняя пачка топирамата, но я решила его не допивать. Стало ясно — на мне он не сработал.
Мало того, что мою мигрень не берут антидепрессанты (для меня это препараты выбора), так теперь еще и антиконвульсанты не хотят. Видимо, бета-блокаторы — мой крест на всю жизнь.
Конечно, к анаприлину я решила не возвращаться. Попробовала метопролол. Сейчас принимаю два с половиной месяца и уже могу сказать, как оно. Так что ждите, скоро выйдет новая статья.
Минусы топирамата
- То, что помогает не всем — это понятно. У всех организмы разные, как кому повезет. Так что если у вас есть желание попробовать — пробуйте. Мой результат — это всего лишь отрицательная статистика, не более.
- Все-таки на него нужен рецепт. А вы пробовали найдите невролога, который разбирается в мигренях, и сможет назначить для профилактики препарат от эпилепсии? Я пробовала. Мне сказали, что таблетки пить вредно, и надо ходить к остеопату. В итоге кое-как выпросила «одноразовый» рецепт, и мне очень повезло, что у меня его в аптеке не забирали все те разы, что я с ним ходила. Но вообще это тоже проблема.
- Ну и многие все же от него тупят.
- А еще нужно пить очень много воды, не было камней в почках. Летом-то это проще, а зимой мне кроме чая пару раз в день вообще пить не хочется, так что приходилось заливаться насильно.
- Ну и последнее — это цена. Наш отечественный топирамат даже рассматривать не будем — его врачи не рекомендуют. Все они советуют топамакс, оригинальный препарат. А это 2500 рублей в месяц в рекомендуемых дозировках. Как-то слишком, если учесть, что пить его полгода-год. В общем, вариант для богатых.
У меня был топсавер от «Тевы», обходился мне в тысячу в месяц. Ну копейки совсем, да.
В общем, все очень неоднозначно. Если вам помог топирамат — обязательно напишите. И не отказывайтесь от него только на основании этой статьи. Все-таки он считается чуть ли не золотым стандартом для профилактики мигреней.
Source: irina-web.ru
Источник
