Топирамат при лечении мигрени

Почти каждому больному эпилепсией знакомы сложности с выбором препарата для избавления от симптомов этого недуга. Фармацевтическая промышленность сегодня предоставляет огромный выбор таких средств. Топирамат выгодно выделяется в списке антиконвульсантов и успешно используется пациентами во многих странах. В чем особенности этого лекарства, и при каких случаях оно еще может использоваться?

Состав и механизм действия

Активный компонент в составе препарата Топирамат – одноименный. Этот ингредиент обладает способностью активизировать ГАМК-рецепторы, тонус которых при эпилепсии снижен. Также он позитивно воздействует на АМПК-рецепторы, функционирование которых после приема лекарства восстанавливается. Международное непатентованное наименование, или МНН Топирамата, также идентично названию лекарства.

Выпускается средство в виде таблеток Топирамат 25 мг или 100 мг. Активный компонент поступает в кровоток очень быстро. Обычно спустя 1-1,5 часа после приема таблетки концентрация в крови достигает максимальной. Кстати, это зависит, в том числе, и от пола пациента.

Так, у женщин концентрация может быть почти в 2 раза ниже, чем у мужчин, что связано с повышенным количеством жира в их организме. В среднем равновесное количество активного вещества может сохраняться до 4-8 дней в сыворотке крови.

Эффект от применения препарата Топирамат не ограничивается снижением судорожной активности. Это препарат эффективен при огромном количестве неврологических и психических нарушений, однако можно выделить основные показания. Так, состав лекарства оказывает следующие воздействия на организм:

1. Противосудорожное. Речь особенно идет о тех, у кого в анамнезе имеется склонность к судорогам как мышц, так и нейронов головного мозга, а именно, эпилептиках.

   Снижение судорожной активности имеет для этой группы людей решающее значение, ведь каждый приступ при условии его наступления крайне негативно сказывается на здоровье человека. Особенно важно недопущение приступов у детей, поскольку такие эпизоды словно отнимают часть жизни, возвращая малыша к навыкам, которые тот приобрел задолго до приступа.

2. Противоспазматическое. Справиться с неконтролируемым сокращением мышц очень сложно, и уж тем более невозможно без применения лекарств. Топирамат является одним из лучших препаратов, когда речь идет о необходимости быстро уменьшить и купировать мышечные спазмы.
3. Обезболивающее. В некоторых случаях этот препарат применяют для лечения сильной головной боли, а также для предотвращения последствий неприятного состояния – головокружений, тошноты.

4. Нейрогенное. Под этим словом понимают множественные эффекты, которые может оказать препарат. В данном случае речь идет об успокаивающем и седативном свойстве, оказываемом на организм.

   Известна способность лекарства отлично снимать нервную возбудимость, вызванную самыми разными причинами. Также его можно применять при таких заболеваниях нервной системы, как булимия, где пищевое поведение напрямую связано с дисгармонией в работе нервной системы.

к оглавлению ↑

Показания и ограничения

Как видно, использовать его вполне можно не только для решения проблем эпилептиков, но и для других целей. Основными диагнозами и состояниями, при которых может быть назначен Топирамат, таковы:

1. Генерализованные судороги. Таблетки великолепно справляются с предотвращением подобных приступов. Преимуществом препарата является то, что в данном случае он может быть использован в качестве монотерапии, то есть пациент принимает одно-единственное лекарство. Это не только облегчает течение основной патологии, но и будет полезно для пациентов-аллергиков.

2. Нейропатия. При поражении нервов из-за патологий, не связанных с наличием инфекции, в системе происходят дегенеративные процессы.

   Препараты, способствующие улучшению клинической картины, должны подбираться индивидуально. Топирамат-таблетки полностью отвечают запросам таких пациентов, очень часто становятся основой терапевтической схемы.

3. Посттравматические стрессы. Если изменения в поведении и мыслях человека появились после перенесенных физических травм, то пациенту в обязательном порядке прописывают прием лекарств, которые будут способствовать восстановлению нарушений и предотвратят более грозные осложнения.
4. Припадки при синдроме Леннокса-Гасто. В этом случае Топирамат лучше использовать как поддерживающий препарат, а не проводить монотерапию на его основе.

5. Психоз в форме маниакальных депрессий. Это состояние человека крайне тяжело поддается лечению, особенно потому, что пациенты не всегда стремятся на консультацию к специалисту, хотя они вполне осознают ненормальность своих мышлений.

   Не стоит бояться врача, который назначит грамотную медикаментозную терапию, куда вполне может войти Топирамат.

6. Эпилепсия. Препарат Топирамат поможет назначаться при первичной постановке диагноза как у взрослых, так и у совсем юных пациентов – от трех лет.
7. Алкоголизм. Справиться с этой болезнью пытаются мужчины и женщины во всем мире. Чтобы было проще отказаться от пагубной привычки, не стоит пренебрегать современной медициной и препаратами, которые снижают зависимость и успокаивают человека.
8. Биполярное расстройство. Быстрые перепады настроения, в особенности от маниакальных и агрессивных до меланхоличных и депрессивных, поддаются лечению. Топирамат – один из тех препаратов, которые успешно используются для лечения подобных состояний.
9. Мигрень. Топирамат не является препаратом первого ряда для лечения мигрени, однако известна его эффективность для предотвращения очередного приступа сильнейшей головной боли.

Препарат достаточно сильный, а потому назначать и принимать его самостоятельно, без согласования с врачом, недопустимо. Состав Топирамата может быть опасен в следующих случаях:

1. Дефицит лактазы. При недостатке этого фермента у пациента при приеме лекарства возникнут проблемы с метаболизмом и усвояемостью активного вещества.
2. Непереносимость лактозы. Индивидуальная реакция на молочный сахар – прямое противопоказание для приема Топирамата.
3. Детский возраст до 3 лет. Исследования на этой группе пациентов не проводились.
4. С осторожностью Топирамат назначают при гиперкальциурии, недостаточности работы печени и почек, нефроуролитиазе.

к оглавлению ↑

Способ приема и возможные последствия

Все зависит от диагноза, а также клинической картины. Дозировка также может меняться в течение курса лечения. Таблетки принимают перорально, запивая водой. Время приема пищи не влияет на всасываемость и оказываемый Топираматом эффект.

При эпилепсии терапию начинают с минимальных доз, которые постепенно доводят до оптимальных. В отличие от ряда других противосудорожных средств, терапия Топирамата не сопровождается необходимостью постоянного контроля уровня активного вещества в кровотоке.

Дозировка рассчитывается так:

1. Лечение эпилепсии детей старше 6 лет начинают со следующих доз: 0,5-1 мг на 1 кг массы тела. Желательно принимать лекарство перед сном, чтобы возможное побочное действие не затронуло период бодрствования.

   Далее дозу за 1-2 недели повышают до 2 мг на 1 кг веса и разделяют ее на два приема, через 12 часов. Допускаются и меньшие максимальные дозировки, а также можно увеличивать сроки достижения такого количества.

2. Для более юных пациентов применяется начальная доза Топирамат 25 мг, которую необходимо давать малышу перед сном в течение недели. Далее количество препарата увеличивают на 1-3 мг/кг массы ребенка в течение 1-2 недель. Эту дозу распределяют на 2 приема.
3. Для взрослых рекомендуемая первичная доза – 25 мг в сутки, за один прием, в течение недели. Далее 1-2 неделю дозировку повышают на 25-50 мг. Дозу при этом также делят на два приема. Врач должен ориентироваться не на рекомендации в аннотации к лекарству, а на ожидаемый эффект у пациента.

Список побочных действий, которые могут проявиться у пациента, немаленький:

• снижение веса больного;
• головокружение;
• боли в области желудка;
• проблемы со зрением;
• нарушение вкусовых ощущений;
• в редких случаях – гипертермия;
• снижение либидо, у мужчин – вплоть до импотенции;
• онемение конечностей;
• воспаление десен;
• ослабление прочности костей, а у детей – замедление роста;
• понос или запор;
• гепатит неинфекционного происхождения;
• носовое кровотечение;
• изменения в лейкоцитарной формуле крови, а именно – снижение уровня лейкоцитов.

к оглавлению ↑

Особые указания

При лечении Топираматом категорически запрещается пить алкогольсодержащие напитки и другие психотропные средства, не назначенные лечащим врачом. Во избежание проявлений анорексии рекомендуется параллельное посещение диетолога.

Не стоит забывать и о постепенной отмене лекарства. Нарушение этого правила может привести к появлению судорог, причем более интенсивных, чем были у пациента ранее. Если пациент забыл выпить таблетку, то необходимо сделать это как можно скорее.

Если же подошло время для очередного приема, то необходимо выпить стандартную, а не двойную дозу препарата. Наконец, управление автомобилем и другие работы, связанные с точностью реакции и внимания, на время терапии Топираматом следует исключить.

Лекарство не помогает при мигрени, если приступ головной боли уже начался, однако оно прекрасно предотвращает вероятность его наступления. Дозировку здесь также начинают с минимальной – 25 мг, которые необходимо принимать одну неделю. Затем постепенно количество принимаемого препарата повышают.

Несмотря на то, что рекомендуемая суточная дозировка при мигрени – 100 мг, есть немало случаев, когда хороший терапевтический эффект достигался всего от 50 мг принимаемого пациентом лекарства.

Отдельно стоит остановиться на применении препарата у беременных. К этой группе пациенток лечащий врач должен относиться с особой осторожностью. Если будущая мама страдает эпилепсией, то, несомненно, ей необходимо принимать антиконвульсанты, но терапия в этот период вовсе не безвредна.

Исследования показывают, что риск получить врожденные патологии плода, мать которых при беременности принимали Топимакс, в 3 раза выше статистической.

Еще больше риск повышается, если терапевтическая схема включает в себя несколько препаратов. Иными словами, при возможности выбора монотерапии необходимо спросить у врача о целесообразности назначения нескольких препаратов.

Возможно, достаточно всего лишь регулярно принимать Топимакс, а остальные – пропить курсами. И конечно, самовольная отмена Топимакса беременной может привести к ухудшению ее самочувствия, что скажется и на развитии плода и беременности в целом.

Противопоказан прием лекарства при кормлении грудью. Действующее вещество легко проникает в состав грудного молока, что может негативно сказаться на состоянии малыша. При необходимости приема этого препарата придется перевести ребенка на искусственное вскармливание.

к оглавлению ↑

Дженерики и аналоги

У Топирамата немало дженериков, которые имеют абсолютно идентичный состав. Так случается, когда одно и то же лекарство выпускают разные производители. Соответственно, их названия различаются. Некоторые дженерики имеют небольшие отличия. Они могут заключаться, например, в форме выпуска (таблетки, капсулы). Рассмотрим наиболее известные дженерики Топирамата:

1. Топамакс – пожалуй, один из наиболее популярных полных аналогов Топирамата. Производитель выпускает его в форме капсул в количестве 15, 25, 50 мг активного компонента. Капсулы могут быть помещены по 10 шт. в блистере в общей картонной упаковке, или же в полиэтиленовом флаконе по 28 и 60 штук.
2. Топсавер. Этот препарат выпускается в форме таблеток по 50 мг активного компонента в каждой, где в упаковке 2 блистера общим количеством 14 таблеток, а также по 200 мг – 4 блистера по 7 штук.
3. Тореал. Форма выпуска та же – таблетки, по 50 или 100 мг топирамата в каждой. Показания и противопоказания – те же.
4. Также в продаже можно найти Эпимакс, Топалепсин, Макситопир, Эпитол, которые также содержат в себе активный компонент – Топирамат, а потому свойства и показания этих препаратов идентичны.

Если в продаже нет Топирамата, можно ли приобрести дженерик (полный аналог) и принимать его? Несмотря на абсолютную идентичность препарата, пациенты отмечают разницу в эффектах того или иного препарата.

Это может зависеть от технологии приготовления, ответственности производителя, вспомогательных компонентов в составе. Если пациент сомневается в покупке, то лучше спросить у врача, чем столкнуться с побочными эффектами и другими последствиями от нарушения врачебной рекомендации.

Аналогами Топирамата по лечебному действию можно назвать Нейронтин, Эпирамат-Тева, Габагамма и ряд других препаратов. Действие, которое они оказывают схоже с описываемым антиконвульсантом, однако каждый препарат имеет свои особенности.

Некоторые препараты – более мощные, и применяются при сложных случаях эпилепсии, другие обладают дополнительными свойствами, а значит, и оказывают другие воздействия на организм. Использовать аналоги вместо Топирамата самостоятельно категорически нельзя.

Эпилепсия – достаточно серьезное заболевание, неправильное лечение которого может привести к необратимым последствиям для организма и даже смерти.