Травма шеи головные боли
Íè÷åãî íîâîãî. Ñðåäà. Èíôîðìàöèîííûé ïîñò. Ãîëîâíàÿ áîëü. Íåò íè èíòåðåñíûõ èñòîðèé, íè çàíèìàòåëüíûõ êàðòèíîê.
Íà÷èíàþ ïèñàòü î âòîðè÷íûõ ãîëîâíûõ áîëÿõ (êëàññèôèêàöèÿ ãîëîâíûõ áîëåé çäåñü https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647…). Ñåãîäíÿ ðå÷ü ïîéä¸ò î ãîëîâíûõ áîëÿõ, ñâÿçàííûõ ñ òðàâìîé ãîëîâû è/èëè øåè.
Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ òðàâìîé ãîëîâû è/èëè øåè.
Ãîëîâíàÿ áîëü (ÃÁ) ìîæåò áûòü îäíèì èç ïðîÿâëåíèé òðàâìû ãîëîâû, øåè èëè ãîëîâíîãî ìîçãà. ×àñòî ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ òðàâìîé, ñîïðîâîæäàåòñÿ è äðóãèìè ñèìïòîìàìè, òàêèìè êàê ãîëîâîêðóæåíèå, òðóäíîñòü êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ, íåðâîçíîñòü, íàðóøåíèÿ ñíà è ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà. Òàêîé ñèìïòîìîêîìïëåêñ ïîëó÷èë íàçâàíèå ïîñòòðàâìàòè÷åñêîãî ñèíäðîìà; êàê ïðàâèëî, ãîëîâíàÿ áîëü ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ïîñòîÿííûì è çíà÷èìûì ïðîÿâëåíèåì.
Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ òðàâìîé ãîëîâû è/èëè øåè, ðàçäåëÿþòñÿ íà ñëåäóþùèå:
5.1. Îñòðàÿ ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü
5.2. Õðîíè÷åñêàÿ ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü
5.3. Îñòðàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ õëûñòîâîé òðàâìîé
5.4. Õðîíè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ õëûñòîâîé òðàâìîé
5.5. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ òðàâìàòè÷åñêîé âíóòðè÷åðåïíîé ãåìàòîìîé
5.6. Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ äðóãèìè òðàâìàìè ãîëîâû è/èëè øåè
5.7. Ãîëîâíàÿ áîëü ïîñëå êðàíèîòîìèè.
Ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü — ýòî òà ãîëîâíàÿ áîëü, êîòîðàÿ âïåðâûå ïîÿâëÿåòñÿ â òåñíîé ñâÿçè ñ òðàâìîé ãîëîâû, íî íå ïîçäíåå 7 (ñåìè) äíåé.
5.1. Åñëè ÃÁ ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 3 (òðåõ) ìåñÿöåâ ïîñëå òðàâìû èëè ÃÁ ïðîäîëæàåòñÿ, íî 3-õ ìåñÿöåâ ïîñëå òðàâìû åùå íå ïðîøëî òîãäà ÃÁ îïðåäåëÿþò êàê «îñòðàÿ ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü».
5.2. Åñëè ÃÁ ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå áîëåå 3 (òðåõ) ìåñÿöåâ ïîñëå òðàâìû, òîãäà ÃÁ îïðåäåëÿþò êàê «õðîíè÷åñêàÿ ïîñòòðàâìàòè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü».
Òèïè÷íûå õàðàêòåðèñòèêè ÃÁ, ñâÿçàííîé ñ òðàâìîé ãîëîâû íå èçâåñòíû; îäíàêî ÃÁ ìîæåò èìåòü êëèíè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè ìèãðåíè, ãîëîâíîé áîëè íàïðÿæåíèÿ èëè ïó÷êîâîé (êëàñòåðíîé) ãîëîâíîé áîëè è äð.Òàêèì îáðàçîì, â îòëè÷èå îò æåñòêî ðåãëàìåíòèðîâàííûõ âðåìåííûõ êðèòåðèåâ (7 äíåé, 3 ìåñÿöà) ÃÁ, ñâÿçàííîé ñ òðàâìîé ãîëîâû, òèïè÷íûõ, ñïåöèôè÷åñêèõ êà÷åñòâåííûõ õàðàêòåðèñòèê ÃÁ — íå ñóùåñòâóåò.
5.3. Îñòðàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ õëûñòîâîé òðàâìîé.
Òåðìèí «õëûñòîâàÿ òðàâìà» îáû÷íî ïðèìåíÿþò ê ðåçêîìó ñãèáàíèþ-ðàçãèáàíèþ â øåéíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà, ÷òî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íàáëþäàåòñÿ ïðè àâòîìîáèëüíûõ àâàðèÿõ.
Ñèìïòîìû õëûñòîâîé òðàâìû õàðàêòåðíû äëÿ ëþáîé òðàâìû ãîëîâû è øåè. Ïðè ëåãêîì ïîâðåæäåíèè ñèìïòîìû ïðîÿâëÿþòñÿ íå ñðàçó, à ïîñòåïåííî, íàðàñòàÿ â òå÷åíèå ìåñÿöà, ïîýòîìó ïàöèåíò ÷àñòî äàæå íå îáðàùàåòñÿ çà ïîìîùüþ.  ñëó÷àå òÿæåëûõ ïîâðåæäåíèé áîëüíîé èñïûòûâàåò ñèëüíóþ ãîëîâíóþ áîëü, ëîêàëèçóþùóþñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â çàòûëêå, îòäàþùóþ â îáëàñòü âèñêîâ è ãëàç. Áîëåâîé ñèíäðîì ñîïðîâîæäàåòñÿ òîøíîòîé è ðâîòîé, ãîëîâîêðóæåíèåì, ïîòåìíåíèåì â ãëàçàõ è ðåçêèì îãðàíè÷åíèåì ïîäâèæíîñòè â øåéíîì îòäåëå.
Îäíà èç ñëåäóþùèõ õàðàêòåðèñòèê:
1) ÃÁ ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ ïîñëå òðàâìû;
2) ÃÁ ïðîäîëæàåòñÿ, íî 3 ìåñÿöåâ ïîñëå òðàâìû åùå íå ïðîøëî.
5.4. Õðîíè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, âûçâàííàÿ õëûñòîâîé òðàâìîé.
Õðîíè÷åñêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü ïîñëå õëûñòîâîé òðàâìû ÿâëÿåòñÿ ÷àñòüþ ïîñòòðàâìàòè÷åñêîãî ñèíäðîìà.
Îäíà èç ñëåäóþùèõ õàðàêòåðèñòèê:
1) ÃÁ ðàçâèâàåòñÿ â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå õëûñòîâîé òðàâìû.
2) ÃÁ ñîõðàíÿåòñÿ áîëåå 3 ìåñÿöåâ ïîñëå òðàâìû.
5.5. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ òðàâìàòè÷åñêîé âíóòðè÷åðåïíîé ãåìàòîìîé.
Ïðè íàëè÷èè âíóòðè÷åðåïíîé ãåìàòîìû ÃÁ âîçíèêàåò â ïðîìåæóòêå âðåìåíè îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî 24-72 ÷àñîâ (â çàâèñèìîñòè îò âèäà ãåìàòîìû) ïîñëå ðàçâèòèÿ ãåìàòîìû. ÃÁ ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 3 (òðåõ) ìåñÿöåâ ïîñëå óäàëåíèÿ ãåìàòîìû èëè ÃÁ ïðîäîëæàåòñÿ, íî 3 (òðè) ìåñÿöåâ ïîñëå óäàëåíèÿ ãåìàòîìû åùå íå ïðîøëî.
ß ðåøèëà ñåãîäíÿ íå ðàçáèðàòü âèäû âíóòðè÷åðåïíûõ ãåìàòîì, à ñîçäàòü îòäåëüíûé ïîñò. ( äðóãîé ðàç, íå ñåé÷àñ). Òåìà î÷åíü ñåðü¸çíàÿ, òðåáóþùàÿ êîíêðåòèêè.
5.6. Åñëè èìåþòñÿ ÿâíûå ïðèçíàêè òðàâìû ãîëîâû, â òîì ÷èñëå åå ïîÿâëåíèå óäîâëåòâîðÿåò ïåðå÷èñëåííûì âûøå âðåìåííûì êðèòåðèÿì, íî îíè íå ñîîòâåòñòâóþò òàêèì òèïàì ×ÌÒ êàê óìåðåííàÿ è òÿæåëàÿ ×ÌÒ (íàïðèìåð íå áûëî ïîòåðè ñîçíàíèÿ) òîãäà ãîëîâíàÿ áîëü îïðåäåëÿåòñÿ êàê ãîëîâíàÿ áîëü îñòðàÿ / õðîíè÷åñêàÿ, âûçâàííàÿ äðóãèìè òðàâìàìè ãîëîâû.
5.7. Ãîëîâíàÿ áîëü ïîñëå êðàíèîòîìèè.
Êðàíèîòîìèÿ îïåðàöèÿ òðåïàíàöèè ÷åðåïà.
Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè:
1) ÃÁ ìåíÿþùåéñÿ èíòåíñèâíîñòè, ìàêñèìàëüíî âûðàæåííàÿ â çîíå êðàíèîòîìèè, îòâå÷àþùàÿ êðèòåðèÿì.
2) Êðàíèîòîìèÿ, ïîêàçàíèÿ ê êîòîðîé íå ñâÿçàíû ñ òðàâìîé ãîëîâû.
3) Ãîëîâíàÿ áîëü âîçíèêàåò â òå÷åíèå 7 äíåé ïîñëå êðàíèîòîìèè.
4) Ãîëîâíàÿ áîëü ñîõðàíÿåòñÿ áîëåå 3 ìåñÿöåâ ïîñëå êðàíèîòîìèè.
Åñëè êðàíèîòîìèÿ ïðîèçâåäåíà â ñâÿçè ñ òðàâìîé ãîëîâû, ñëåäóåò ñ÷èòàòü å¸ õðîíè÷åñêîé ïîñòòðàâìàòè÷åñêîé ÃÁ, âûçâàííîé óìåðåííîé èëè òÿæåëîé òðàâìîé ãîëîâû.
Ó 80 % ïàöèåíòîâ ãîëîâíàÿ áîëü ìîæåò âîçíèêàòü ñðàçó ïîñëå êðàíèîòîìèè; â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îíà ïðåêðàùàåòñÿ â òå÷åíèå 7 äíåé. Ìåíåå ÷åì ó ÷åòâåðòè ïàöèåíòîâ ïîñëå îïåðàöèè ðàçâèâàåòñÿ õðîíè÷åñêàÿ (áîëåå 3 ìåñÿöåâ) ÃÁ.
Ïåðâûé âîïðîñ, êîòîðûé íåîáõîäèìî ðàçðåøèòü äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà: ÿâëÿåòñÿ ëè ÃÁ ïåðâè÷íîé, âòîðè÷íîé èëè èìååò ñìåøàííûé õàðàêòåð?  òîì ñëó÷àå, åñëè íîâàÿ ãîëîâíàÿ áîëü âïåðâûå ïîÿâëÿåòñÿ â òåñíîé ñâÿçè ñ òðàâìîé ãîëîâû, òàêóþ ÃÁ ñëåäóåò ñ÷èòàòü âòîðè÷íîé ãîëîâíîé áîëüþ, ñâÿçàííóþ ñ òðàâìîé ãîëîâû.
Âòîðîé âîïðîñ — î ñòåïåíè âåðîÿòíîñòè äèàãíîçà: îïðåäåëåííàÿ èëè âîçìîæíàÿ ñâÿçü ñóùåñòâóåò ìåæäó ãîëîâíîé áîëüþ è îñíîâíûì çàáîëåâàíèåì? Íå ÿâëÿåòñÿ ëè áîëü õðîíè÷åñêîé?
Îò ïðàâèëüíîñòè ïîñòàíîâêè äèàãíîçà çàâèñèò ïðàâèëüíîñòü íàçíà÷åíèÿ ëå÷åíèÿ.
Íå çàíèìàéòåñü ñàìîäèàãíîñòèêîé — îáðàòèòåñü ê âðà÷ó.
P.S. Ïðåäûäóùèé ïîñò ïðî ãîëîâíóþ áîëü https://pikabu.ru/story/klasternyie_golovnyie_boli_5435606
Источник
Шейно-черепной синдром — это болезненное состояние шейно-затылочного перехода, возникающее в результате травмы головы или шеи (шейного отдела позвоночника) или их хронической перегрузки. Это вызывает раздражение болевых рецепторов в связочном аппарате, в капсулах межпозвонковых (фасеточных) суставов, мышцах шейного отдела позвоночника и апоневроза в затылочной части черепа.
Источником возникновения боли в шее и затылке служит травма или хроническая перегрузка опорных структур этой области (травма или ушиб шейного отдела позвоночника). Травма шейного отдела позвоночника по времени возникновения может быть как острой (в результате автомобильных аварий, падений, ударов головой или ударов по голове, ушиба шеи и затылка при падении), так и хронической (сидячая работа, кормление или длительное ношение ребёнка на руках и т.д.).
Хлыстовой механизм травмы связок и мышц шеи и головного мозга во время автомобильной аварии или столкновении при катании на коньках, роликах, лыжах или сноуборде, ушибе шеи и затылка при падении.
Острая травма шеи (шейного отдела позвоночника) и шейно-затылочного перехода возникает при падении, столкновении с другим подвижным или неподвижным объектом, человеком (при катании на лыжах, сноуборде и т.д.). От подобного механизма травмы или ушиба шейного отдела позвоночника происходит резкое движение в шейно-затылочном переходе и межпозвонковых сочленениях. В результате этой хлыстовой травмы шейного отдела позвоночника происходит растяжение связок и мышц шеи (задняя, передняя, боковая группа и их сочетания).
Иногда это движение в шее может быть в объёме больше, чем физиологическая норма для шейного отдела позвоночника. Тогда вероятны разрывы связок и мышц с подвывихами межпозвонковых суставов и зубовидного отростка шейного С2 позвонка.
В зависимости от интенсивности боли в затылке и шее при травме или ушибе шейного отдела позвоночника пациент не может подобрать удобное положение для сна.
Хроническая травма шеи (шейного отдела позвоночника) и шейно-затылочного перехода формируется статической нагрузкой от монотонных усилий в течение длительного периода времени (сидячая работа). При этом на протяжении некоторого количества времени человек испытывает дискомфорт в шее и затылке. Обострение боли в шейном отдела позвоночника может вызвать переохлаждение, резкое движение головой (поворот головы в сторону или назад), неудобное положение шеи во сне.
На фоне хлыстовой травмы и боли в шейном отделе позвоночника происходит раздражение позвоночных артерий, которые проходят в поперечных отростках шейных позвонков.
Локализация болевых ощущений при хлыстовой травме шеи, отдающие от затылка до зоны между и ниже лопаток, в плечи.
Следует учесть, что помимо боли шее и голове (затылок, виски, темя, лоб), пациенты могут испытывать и вестибулярные расстройства. Вестибулярные расстройства как результат раздражения позвоночных артерий, которые выражаются головокружением и шаткостью при ходьбе, тошнотой и рвотой. Иногда клинические проявления шейно-черепного синдрома приводят к ошибочной диагностике некоторыми врачами сотрясения головного мозга.
При шейно-черепном синдроме так же возможны жалобы на появление шума или звона в ушах и голове (кохлеарное проявление), онемение кожи лица, затылка, в области уха, слизистой языка.
Возникает быстрая утомляемость. Утром после сна нет чувства того, что удалось выспаться. Иногда может на этом фоне может возникать бессонница. Снижается общая работоспособность и внимание, возникает раздражительность.
Позвоночные артерии, проходящие в поперечных отростках шейных позвонков, могут реагировать сосудистым спазмом с головокружением.
Источник
Êàê âñåãäà ïî ñðåäàì ïóáëèêóþ èíôîðìàöèîííûé ïîñò. Íèêàêèõ èíòåðåñíûõ èñòîðèé è çàíèìàòåëüíûõ êàðòèíîê â ýòîò ðàç íå áóäåò.
Ïðîäîëæàþ òåìó âòîðè÷íîé ãîëîâíîé áîëè. Ññûëêà íà êëàññèôèêàöèþ https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647….
 ýòîò ðàç ðàçáåð¸ì ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ ñîñóäèñòûìè ïîðàæåíèÿìè ÷åðåïà è øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà — åù¸ îäíó îãðîìíóþ òåìó, êîòîðóþ íåîáõîäèìî ðàçáèòü íà ìíîãî ïîñòîâ. ×òî ÿ è ïëàíèðóþ ñäåëàòü â ïîñëåäóþùåì. Ñåãîäíÿ ïðîáåãóñü î÷åíü ïîâåðõíîñòíî — êëàññèôèêàöèÿ è íåñêîëüêî äîïîëíèòåëüíûõ ñëîâ. Ïëàíèðóþ â äàëüíåéøåì íåêîòîðûå òåìû ðàçîáðàòü áîëåå ïîäðîáíî, íàïðèìåð — èíñóëüòû.
Êëàññèôèêàöèÿ.
Ãîëîâíûå áîëè (öåôàëãèè), ñâÿçàííûå ñ ïîðàæåíèÿìè ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà è øåè.
6.1. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ èøåìè÷åñêèì èíñóëüòîì èëè òðàíçèòîðíîé èøåìè÷åñêîé àòàêîé.
Íà òåìó èíñóëüòîâ è òðàíçèòîðíûõ èøåìè÷åñêèõ àòàê (ñèíäðîì ïîçâîíî÷íîé àðòåðèè) áóäóò ñäåëàíû îòäåëüíûå ïîñòû.
6.2. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ íåòðàâìàòè÷åñêèì âíóòðè÷åðåïíûì êðîâîèçëèÿíèåì.
Ýòî ãåìîððàãè÷åñêèå èíñóëüòû, ñóáàðàõíîèäàëüíûå êðîâîèçëèÿíèÿ. Òîæå òåìà äëÿ îòäåëüíûõ ïîñòîâ.
6.3. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ íåðàçîðâàâøåéñÿ ñîñóäèñòîé ìàëüôîðìàöèåé.
Ìàëüôîðìàöèÿ ñîñóäîâ îáîçíà÷àåò âðîæäåííóþ ïàòîëîãèþ ðàçâèòèÿ êðîâåíîñíîé ñèñòåìû, çàêëþ÷àþùóþñÿ â íåïðàâèëüíîì ñîåäèíåíèè âåí, àðòåðèé è áîëåå ìåëêèõ ñîñóäîâ. Êàê ïðàâèëî, áîëåçíü ïðîÿâëÿåòñÿ â âîçðàñòå 10-30 ëåò, õîòÿ â ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêå âñòðå÷àëèñü è ïàöèåíòû, ó êîòîðûõ ìàëüôîðìàöèÿ áûëà äèàãíîñòèðîâàíà ëèøü â çðåëîì âîçðàñòå.×àùå âñåãî ïàòîëîãèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â ìîçãå (ãîëîâíîì, ñïèííîì), íî äðóãèå ó÷àñòêè òåëà òàêæå íå çàñòðàõîâàíû îò ïîäîáíûõ ÿâëåíèé.
Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùèåñÿ ïðîÿâëåíèÿ àðòåðèàëüíî-âåíîçíîé ìàëüôîðìàöèè:
Ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè ðàçëè÷íîé ôîðìû òÿæåñòè;
Ãîëîâíàÿ áîëü ïóëüñèðóþùåãî õàðàêòåðà;
Óìåíüøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ðàçëè÷íûõ îáëàñòåé (àíåñòåçèÿ);
Âÿëîñòü, ñëàáîñòü, ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè.
×àùå âñåãî ïîâîäîì äëÿ îáðàùåíèÿ ê âðà÷ó ÿâëÿåòñÿ ðàçðûâ ìåëêîãî èëè êðóïíîãî ñîñóäà, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ âíóòðèìîçãîâûì êðîâîòå÷åíèåì. Íî âîâðåìÿ âûÿâëåííàÿ ìàëüôîðìàöèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà è ïðàâèëüíîå ëå÷åíèå ìîãóò çíà÷èòåëüíî ñíèçèòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ êðîâîèçëèÿíèÿ â ìîçã.
6.4. Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ àðòåðèèòàìè.
Àðòåðèèò — âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, âîçíèêàþùèé â ñòåíêàõ àîðòû, àðòåðèé è âåòâåé. Âîçíèêàåò àðòåðèèò êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå çàáîëåâàíèå ëèáî êàê ïîñëåäñòâèå ïîñëå ïåðåíåñåííûõ èíôåêöèé èëè òðàâì. Çàáîëåâàíèå ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ â çðåëîì è ïîæèëîì âîçðàñòå, äåòè è ïîäðîñòêè ñòðàäàþò çíà÷èòåëüíî ðåæå. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàí¸ííûé àðòåðèèò — Áîëåçíü Õîðòîíà èëè âèñî÷íûé àðòåðèèò. (Âèäåëà ýòó áîëåçíü îäèí ðàç, ïîýòîìó áóäåò îòäåëüíûé ïîñò).
Ïðè âèñî÷íîé ôîðìå áîëåçíè Õîðòîíà íàáëþäàþòñÿ ÿðêî âûðàæåííàÿ ïóëüñèðóþùàÿ áîëü â âèñêàõ, íåäîìîãàíèå, îïóùåíèå âåê ïîðàæåííîãî ó÷àñòêà, ðàññòðîéñòâî àïïåòèòà, ïîìóòíåíèå èëè äâîåíèå â ãëàçàõ, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, áîëåâûå îùóùåíèÿ â ðàéîíå ïîðàæåíèÿ.
Äðóãèå àðòåðèèòû, ïðè êîòîðûõ âîçíèêàåò ãîëîâíàÿ áîëü, âñòðå÷àþòñÿ íà ìíîãî ðåæå.
6.5. Áîëè, ñâÿçàííûå ñ êàðîòèäíûìè èëè âåðòåáðàëüíûìè àðòåðèÿìè.
 ïåðâóþ î÷åðåäü — ýòî ãîëîâíàÿ, ëèöåâàÿ èëè áîëü â øåå, ñâÿçàííàÿ ñ ðàññëîåíèåì àðòåðèé.
Ãîëîâíàÿ áîëü, ñî÷åòàþùàÿñÿ èëè íå ñî÷åòàþùàÿñÿ ñ áîëüþ â øåå, îáû÷íî ÿâëÿåòñÿ îäíîñòîðîííåé (âîçíèêàåò íà ñòîðîíå ðàññëîåíèÿ àðòåðèè), èíòåíñèâíîé è ïðîäîëæèòåëüíîé (â ñðåäíåì äî 4 ñóòîê).  òî æå âðåìÿ ýòà áîëü íå èìååò ïîñòîÿííûõ ñïåöèôè÷åñêèõ ÷åðò è íåðåäêî èìèòèðóåò äðóãèå òèïû ãîëîâíîé áîëè, òàêèå êàê ìèãðåíü, ïó÷êîâàÿ, ïåðâè÷íàÿ è äð.
6.6. Ãîëîâíàÿ áîëü, ñâÿçàííàÿ ñ òðîìáîçîì öåðåáðàëüíûõ âåí (ÒÖÂ).
×àùå âñåãî ýòî äèôôóçíàÿ (ò.å. âî âñåé ãîëîâå) ãîëîâíàÿ áîëü âûðàæåííîé èíòåíñèâíîñòè, èìåþùàÿ ïðîãðåññèðóþùèé õàðàêòåð è ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ äðóãèìè ïðèçíàêàìè âíóòðè÷åðåïíîé ãèïåðòåíçèè. Áîëü òàêæå ìîæåò áûòü îäíîñòîðîííåé è íà÷èíàòüñÿ âíåçàïíî, èìèòèðóÿ äðóãèå ôîðìû ãîëîâíîé áîëè. Õîòÿ öåôàëãèÿ è ìîæåò áûòü åäèíñòâåííûì ïðîÿâëåíèåì ÒÖÂ, ÷àùå îíà ñîïðîâîæäàåòñÿ äðóãèìè íåâðîëîãè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè — ýïèïðèïàäêàìè, ÷óâñòâîì îíåìåíèÿ è ñëàáîñòè â êîíå÷íîñòÿõ, ïîëîâèíå ëèöà è äð.
6.7. Ãîëîâíûå áîëè, ñâÿçàííûå ñ äðóãèìè âíóòðè÷åðåïíûìè ñîñóäèñòûìè ïðîöåññàìè.
 çàêëþ÷åíèå õî÷ó ñêàçàòü êàê âñåãäà, ÷òî ëþáàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, äëÿùàÿñÿ õîòü ñêîëüêî-íèáóäü äëèòåëüíî, òðåáóåò îáñëåäîâàíèÿ è êîíñóëüòàöèþ âðà÷à. Êàê âèäèòå, ãîëîâíàÿ áîëü ìîæåò áûòü ïðîÿâëåíèåì ñîâåðøåííî ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé. È â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ, ïðî÷èòàâ õîòü êàêóþ çàóìíóþ ñòàòüþ, âû íå ñìîæåòå ïîñòàâèòü ñåáå òî÷íûé äèàãíîç è íàçíà÷èòü ñåáå ëå÷åíèå.
Ìåòîäû, êîòîðûå ìîãóò ïîìî÷ü îïðåäåëèòü ïðè÷èíó áîëè, âêëþ÷àþò:
Ðåíòãåíîâñêàÿ êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ (ÊÒ) ãîëîâíîãî ìîçãà — äàåò ñïåöèàëèñòó âîçìîæíîñòü óâèäåòü îáúåìíûå îáðàçîâàíèÿ â ïîëîñòè ÷åðåïà, çîíû íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (îñòðûå è õðîíè÷åñêèå), àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ, ïðèçíàêè ãèäðîöåôàëèè.
Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ (ÌÐÒ) ãîëîâíîãî ìîçãà è ïîçâîíî÷íèêà îáëàäàåò åùå áîëåå øèðîêèìè âîçìîæíîñòÿìè, ÷åì êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ. Îíà ïîçâîëÿåò âèäåòü ñòðóêòóðû íå òîëüêî ãîëîâíîãî, íî è ñïèííîãî ìîçãà, ñóùåñòâåííî ïîìîãàÿ â äèàãíîñòèêå îïóõîëåé, ìåëêèõ è êðóïíûõ î÷àãîâ ïîñëå èíñóëüòà, òðàâìàòè÷åñêèõ ïîðàæåíèé, ñèíóñèòîâ, ìåæïîçâîíî÷íûõ ãðûæ, è åùå öåëîãî ñïåêòðà çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé ïîÿâëåíèÿ ãîëîâíîé áîëè.
Ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ àíãèîãðàôèÿ — ìåòîäèêà, êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò áåç ââåäåíèÿ êîíòðàñòíûõ ïðåïàðàòîâ îöåíèòü ñîñòîÿíèå èíòðàêðàíèíàëüíûõ (âíóòðèìîçãîâûõ), ýêñòðàêðàíèíàëüíûõ (ñîñóäîâ øåè) àðòåðèé è âåí, âûÿâèòü èõ ñòåíîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ (ñóæåíèå), àíåâðèçìû, àðòåðèî-âåíîçíûå ìàëüôîðìàöèè.
Ñóòî÷íîå ìîíèòîðèðîâàíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ — ìåòîä, êîòîðûé ïîçâîëÿåò âûÿâèòü ñêðûòóþ àðòåðèàëüíóþ ãèïåðòîíèþ, óñòàíîâèòü îñîáåííîñòè êîëåáàíèé àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ â òå÷åíèå ñóòîê è ñêîððåêòèðîâàòü òåðàïèþ äëÿ ñíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ.
Äîïïëåðîãðàôèÿ (ÓÇÈ ñîñóäîâ øåè, ãîëîâû) îäèí èç îñíîâíûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ â íåâðîëîãè÷åñêîé ïðàêòèêå, áëàãîäàðÿ êîòîðîìó îñóùåñòâëÿåòñÿ îöåíêà ðàáîòû ñîñóäîâ.
Àíàëèçû êðîâè — ïîçâîëÿþò âûÿâèòü ïðèçíàêè èíôåêöèè, âîñïàëåíèÿ.
Îñìîòð îêóëèñòà — ïîêàçàí ïðàêòè÷åñêè âî âñåõ ñëó÷àÿõ íàëè÷èÿ ãîëîâíîé áîëè, ïîñêîëüêó âîçìîæíûå èçìåíåíèÿ íà ãëàçíîì äíå, êîòîðûå ìîæåò óâèäåòü òîëüêî îêóëèñò ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîé àïïàðàòóðû, òàêæå ïîìîãàþò óñòàíîâèòü èñòèííóþ ïðè÷èíó ãîëîâíîé áîëè. Êðîìå òîãî, îêóëèñò îöåíèò ñîñòîÿíèå ðåôðàêöèè, îñòðîòó çðåíèÿ, ïîëÿ çðåíèÿ.
Èíîãäà ìîæåò òàêæå ïîíàäîáèòüñÿ êîíñóëüòàöèÿ îòîëàðèíãîëîãà, ñòîìàòîëîãà, ïñèõîòåðàïåâòà, êàðäèîëîãà äëÿ ñïåöèàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ.
Источник
Шейная головная боль характеризуется локализацией в затылочном и шейном отделах и вызывается изменениями в структурах головы или шеи.
Чаще всего причина такой головной боли – шейный остеохондроз. В более редких случаях шейная головная боль возникает вследствие травм, воспалительных процессов и прочих заболеваний.
Головная боль данного вида может быть односторонней, тупой, колющей, стреляющей или распирающей. Ее может сопровождать головокружение, шум в ушах, парестезии.
Целью лечения шейной головной боли является облегчение боли и устранение причин, вызвавших ее.
Причины шейной головной боли
Шейная головная боль может возникать в результате:
- Дегенеративных изменений в позвоночнике. Наиболее распространенными причинами шейной головной боли является грыжа диска, остеохондроз, остеоартроз шейного отдела позвоночника;
- Травм шеи. Травмы связок, мышц, суставов, сухожилий, дисков, нервов верхней части шеи могут быть причинами хронических шейных головных болей;
- Физических нагрузок;
- Воспалительных процессов в носоглотке;
- Резких движений шеи. В результате таких движений могут происходить надрывы соединительной ткани, которая окружает сочленения суставов;
- Длительного нахождения в одной позе;
- Переохлаждения;
- Инфекционных заболеваний, например менингита;
- Опухолей и абсцессов головного мозга, локализующихся в затылочной части, опухолей шейного отдела позвоночника, болезни Педжета.
Виды и симптомы шейной головной боли
Шейную головную боль делят на:
- Головную боль напряжения, которая характеризуется возникновением мышечного спазма в области затылка и шеи из-за волнений, стрессов, других эмоциональных перегрузок. Чаще всего такая головная боль протекает в виде легкого приступа и длится не более одного дня.
- Сосудистую головную боль. Возникает при гипертонии, синдроме позвоночной артерии и выражается давящей, пульсирующей или распирающей болью в затылке и шее. Болезненные ощущения чаще возникают в утренние часы.
- Шейную мигрень. Симптомами ее является резкая головная боль в затылочной части головы, которая отдает в висок и глаза. Боль при этом жгучая, интенсивная, сопровождаемая высокой чувствительностью и болезненностью кожи. Боль усиливается при движениях головой. К данным симптомам могут присоединяться нарушения зрения в виде снижения его остроты, тумана перед глазами, выпадения полей зрения, рези в глазах; расстройства слуха и равновесия;
- Невралгию затылочного нерва. Она связана с пребыванием мышцы шеи в скованном состоянии и постоянном напряжении. При поворотах головы боль многократно усиливается;
- Миогелез. Характеризуется болезненным уплотнением мышц шеи. Боль почти всегда иррадиирует в затылок. При этом больной может чувствовать головокружение, подвижность шеи ограничена;
- Шейный спондилез. Характеризуется образованием остеофитов на сочленениях позвонков. Боль имеет постоянный характер и усиливается при поворотах головы.
Особенное внимание стоит уделить головной боли при шейном остеохондрозе.
Шейный остеохондроз – заболевание, которое поражает межпозвонковые диски шейного отдела позвоночника. В настоящее время оно сильно помолодело и диагностируется уже в достаточно молодом возрасте. Головная боль при шейном остеохондрозе вызывается сдавлением костными отростками позвоночной артерии. При этом больной чувствует распирающую боль, которая усиливается при движениях головой и глазными яблоками. В некоторых случаях боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, слабостью во всем теле. Сопровождающая шейный остеохондроз головная боль – тупая и постоянная. Помимо головной боли человек может испытывать боль в предплечье, под лопаткой, в области сердца. При этом может возникать покалывание или чувство онемения в руке.
Диагностика шейной головной боли
В целях диагностики причин, вызывающих шейную головную боль, врач использует результаты опроса пациента, данные анамнеза, которые могут указывать на наличие различных заболеваний или травм шейного отдела позвоночника. Проводятся пробы с прижатием позвоночной вены.
Пациенту также назначается выполнение:
- Рентгенографии шейного отдела позвоночника. Данный метод помогает подтвердить явные изменения в строении шейных позвонков и выявить возможные причины данных изменений;
- Магнитно-резонансной или компьютерной томографии шеи. Этот метод позволяет послойно проанализировать структуру межпозвонкового диска, позвонков, канала, через который проходит позвоночная артерия;
- Ультразвуковой допплерографии. Помогает исследовать ток крови по позвоночной артерии в местах ее расположения вне костного канала;
- Реоэнцефалографии. Позволяет оценить мозговой кровоток в целом.
Лечение шейной головной боли
Выбор метода лечения шейной головной боли завит от той причины, которая ее вызвала.
Если боль имеет ярко выраженный характер, то целью терапевтических мероприятий, помимо устранения причины цефалгии, будет уменьшение болевого синдрома и облегчения состояния пациента. Для этих целей пациентам назначаются противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим эффектом; спазмолитические средства, лекарства с умеренным миорелаксирующим действием (мидокалм, карбамазепин), а также препараты от головокружений – фенибут, бетастин; противомигренозные препараты (например, суматриптан).
Если шейная головная боль вызвана гипертензивным синдромом, то ее лечение сводится к снижению внутричерепного давления при помощи дегидратирующих препаратов с диуретическим действием, а также средств, приводящих в норму венозный отток.
При шейной головной боли, вызванной сдавлением ветвей позвоночных и затылочных нервов, применяется терапия с использованием противовоспалительных препаратов.
Лечение шейной головной боли, обусловленной остеохондрозом, основывается на использовании медикаментозных средств, физиотерапии, лечебной физкультуры.
Медикаментозная терапия при этом основывается на применении средств:
- Уменьшающих мышечное напряжение;
- Улучшающих мозговое кровообращение;
- Купирующих боль и уменьшающих процесс воспаления;
Кроме того, назначаются: витамины группы В, никотиновая кислота, препараты кальция, магния, фосфора.
В качестве физиотерапевтических мероприятий используют: лечебные ванны, магнитотерапию, парафиновые аппликации, электрофорез, массаж, иглоукалывание.
В некоторых случаях пациентам с шейной головной болью может быть назначено хирургическое вмешательство с целью устранение смещения позвонков, их стабилизации, удаления хрящевых и костных разрастаний.
Таким образом, шейная головная боль – это патологическое состояние, которое существенно снижает качество жизни пациента и может указывать на наличие довольно серьезных заболеваний. Поэтому перед тем, как самостоятельно принимать обезболивающие препараты, приносящие лишь временное облегчение, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и пройти соответствующее обследование для установления причин, вызывающих данный вид головных болей.
Источник
