Триптаны при мигрени детям
Статистика утверждает, что приступ мигрени в своей жизни хоть один раз испытывали представители 85% населения планеты. Постоянные приступы атакуют мужчин в 3 раза реже, чем женщин. Причем детей и пожилых людей мигрень склонна щадить. Особенно любит она посещать женщин возрастной категории от 18 до 35 лет. Хорошо помогают препараты от мигрени триптаны, но чтобы такие визиты достойно встретить и быстро от них избавиться, необходимо еще вооружиться действенными методами в комплексе:
- Лекарственных препаратов;
- Специальной диеты;
- Здорового образа жизни;
- Применения народных средств.
Все эти пункты взаимосвязаны. Игнорирую один из них, трудно достичь облегчения. Ознакомимся с существующими методами борьбы с недугом, который способен надолго выбить из колеи и заставить поменять планы.
Чего делать не надо
Далеко не все люди, которые страдают от данной формы болезни, настроены принять все возможные меры для облегчения состояния и излечения. Не вникая в природу заболевания, они просто спешат принять стандартное лекарство для утоления боли. Такие действия не только не помогают, а даже вредят организму.
Повторив процедуру несколько раз, больной разочаровывается в эффективности лечения и начинает предполагать, что нет лекарств, способных помочь при мигрени. Дальнейшая информация поможет не делать ошибок.
Важно! Врачи не рекомендуют прием лекарств, в которых содержится метамизол натрия:
- Пенталгин
- Анальгин;
- Спазган.
Эти медикаментозные средства не практикуются также и в ряде стран, которые известны высоким уровнем развития медицины.
Наличие в составе перечисленных лекарст фенобарбитала и кодеина не лучшим образом повлияет на течение заболевания. Болезнь может приобрести хроническую форму. В таком случае справиться с нею будет ещё труднее.
Спасение есть
Фармацевты нашли препараты, которые быстро и надежно работают над устранением такой головной боли. При создании эффективных средств для лечения тщательно изучалась природа заболевания. Ведь оно связано с проблемами нервной системы. Для такой головной боли характерны:
- Высокая степень интенсивности;
- Сосредоточение в одном из участков головы;
- Сосудистое расширение;
- Длительность спазма с интервалом: несколько часов — три дня.
Боли настолько сильные, что человек теряет трудоспособность, возможность полноценно двигаться и питаться. Аппетит может пропасть. Единственное желание – поскорее получить облегчение.
Выбор качественных препаратов от мигрени
Специально для снятия спазма и лечения — новое поколение лекарственных средств. Ему под силу устранить боль эффективными и быстрыми методами.
Группа лекарств, в основе которых – комплекс производных серотонина, уверенно воздействует на очаг боли. Даже при мигренях с аурой, при которой появление симптомов начинается заранее, до основного приступа.
Как действуют новые лекарства Принимая их, можно рассчитывать на скорейшее облегчение. Проявления боли и неприятных сопутствующих симптомов исчезает благодаря активным веществам. Они сузят сосуды, которые расширились в момент приступа. Высокие избирательные свойства позволяют триптанам не затрагивать зоны центральной нервной системы. Их цель — сеть сосудов на твердой мозговой оболочке.
Вследствие купирования болевых ощущений даже в спинном мозге, снижается болевая чувствительность и состояние больного значительно улучшается.
Лекарство от мигрени с содержанием триптанов снижает риск появления рецидивов. Оно не допустит таких симптомов, как тошнота, рвота, светобоязнь.
Предварительно проведенные серии клинических исследований доказали, что подобные медикаменты для 60% пациентов помогли намного лучше всех средств, которыми люди пользовались до этого.
Важно! Для выбора одного из триптанов доктору важно знать особенности протекания мигрени у каждого пациента индивидуально. Это повлияет на выбор одного из многих лекарств, который будет наиболее эффективен и безвреден.
Как известно, эта головная боль бывает нескольких видов:
- Синусовая – в передней лицевой части;
- Офтальмологическая — с очагом вокруг одного глаза;
- Монотонная мигрень напряжения;
- Классическая – с болью и тошнотой, возможными нарушениями зрения и речи.
Описание
Препараты от мигрени триптаны представляют первое и второе поколение. Их эффективность подтверждена благодарными отзывами пациентов.
Выпуск лекарственных средств возможен в разных формах:
- Таблетки;
- Спреи;
- Суппозитории.
Это позволяет подобрать оптимальный вариант для каждого больного в зависимости от его предпочтений.
Инструкция по применению этих лекарств указывает, что после их приёма длительность эффекта продолжается несколько часов. В случае возвращения болевых ощущений, необходимо выпить ещё таблетку.
Важно! Принимать вторую таблетку не рекомендуется ранее, чем за 2 часа после первой.
Если человек страдает от сильных приступов, их не просто облегчить одними только лекарствами. В таком случае врач подберет индивидуально одну из терапевтических схем. В её составе будут присутствовать:
- Триптан;
- В-блокатор;
- Противосудорожное средство.
Регулярный прием лекарств допустим не чаще, чем четыре раза в течение недели, десять дней в месяц.
Важно! С профилактической целью эти средства не принимаются.
Особенности терапевтического эффекта и противопоказания к применению
Триптановые препараты — назальные спреи проявляют эффективность при классических формах заболевания, когда присутствует тошнота и рвота. Распылять их надо в обе ноздри поочередно по 20 мг.
Важно! Противопоказаниями к приему такого лекарства считается наличие:
- ИБС — ишемической болезни сердца;
- Аритмии;
- Сильной артериальной гипертонии;
- Возраста до 12 лет;
- Расстройств мозгового кровообращения;
- Индивидуальной гиперчувствительности;
- Прием противовирусных, психотропных и противогрибковых средств, антибиотиков;
- Почечной и печеночной недостаточности, нарушения работы печени, беременность и грудное вскармливание.
Важно! Приём триптаносодержащих препаратов можно начинать только после предварительной консультации с врачом.
Возможные побочные эффекты
В большинстве случаев триптаны от мигрени организм переносит достаточно хорошо. Однако каждый человек имеет индивидуальные склонности испытывать реакцию на лекарства. По этой причине иногда наблюдаются симптомы:
- Усиленного сердцебиения, тахикардии
- Редко возможен приступ инфаркта миокарда;
- Ощущения жара или холода;
- Мышечных спазмов и болей;
- Изменения вкусовых ощущений;
- Усиление мочеиспускания;
- Сухости во рту, диспептических расстройств.
- Аллергических проявлений;
- Головокружения, снижения чувствительности, сонливости, астении;
Перечисленные симптомы проявляются не так часто. Их наличие выявлено на основе лабораторных исследований.
Список триптанов
Европейская Федерация неврологических сообществ рекомендует для лечения следующий список такие триптаносодержащих препаратов:
- Суматриптан – выпускается в виде таблеток, суппозиторий, назального спрея, подкожных инъекций;
- Золмитриптан – В виде таблеток и назального спрея;
- Наратриптан – в виде таблеток;
- Элетриптан – таблетки;
- Алмотриптан – таблетки с минимальным количеством побочных действий;
- Фроватриптан – таблетки с длительным терапевтическим эффектом;
- Ризатриптан – таблетки.
В мировой практике перечисленные лекарства используются успешно.
Сочетание с другими медикаментами
В большинстве случаев данные лекарства хорошо взаимодействуют с другими. Попутный приём анальгетиков широкого спектра действия или специализированных особенно усиливает эффективность триптаносодержащих препаратов.
На основную массу лекарственных средств реагирует нейтрально. Но есть ряд наименований, которые нельзя совмещать с триптанами:
- Антибиотики;
- Противогрибковые препараты;
- Противовирусные лекарства;
- Антидепрессанты.
Описанные препараты от головной боли только начинают использоваться в отечественной медицине. Исходя из особенностей приёма и возможности реакций организма, как и на все другие медикаменты, необходимо получить разрешение лечащего врача на приём одного из триптанов.
Дополнительные рекомендации
Триптаны от мигрени – высокоэффективные препараты, которые быстро облегчают состояние больного. Однако их применение необходимо совмещать с правильно организованным питанием и народными методами. Важно вести здоровый образ жизни, стараться избегать стрессовых ситуаций и спать достаточное количество времени. Не забывать о двигательной активности и занятиях спортом.
Так при мигрени важно исключить продукты, которые содержат:
- Тирамин;
- Гистамин;
- Нитраты;
- Глютен.
В рацион питания необходимо включить:
- Семена льна;
- Морскую рыбу в свежем виде;
- Рис бурый;
- Сухофрукты и бананы;
- Отруби из пшеницы;
- Гречневую и овсяную каши;
- Зелень и овощи зеленого цвета;
- Чаи;
- Брокколи и тыкву;
- Мясо курицы или индюка.
Полезные советы
Есть схема для быстрого облегчения состояния при мигрени:
- Приём таблетки аспирина и мотиллиума в сочетании со сладким кофе;
- После 45 минут перерыва в случае продолжения болевых ощущений принять триптаносодержащее лекарство;
- При повторном приступе снова примите аспирин;
- Не ранее, чем с интервалом в 2 часа, снова примите таблетку триптана, если не стало легче;
- Если страдаете мигренью с аурой, при появлении симптомов выпейте ацетилсалициловую кислоту. А когда появится боль – триптан.
Описанная схема может не дать эффекта, если боли очень сильные. Тогда не следует терять времени. Необходимо прибегнуть к медицинской помощи.
Для того, чтобы избавиться от приступа, существует эффективная и проверенная методика:
- Полумрак помогает для облегчения состояния. Чередовать отдых с периодическим приёмом прохладного душа, питьём успокаивающих отваров из лекарственных трав;
- Втирание в височную зону мази с ментолом или обычной «Звездочки», совмещенное с массированием точек, ответственных за работу мозга.
Заключение
Описанное заболевание может привести к серьёзным последствиям. Поэтому после первого же приступа необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение с применением препаратов, которые не были назначены доктором, не только не принесет положительного результата, но и может значительно ухудшить состояние.
Эффективность триптанов отмечают люди, которые уже попробовали действие этих препаратов. Если есть дополнения, оставляйте свои полезные комментарии и отзывы внизу после статью и будьте здоровы!
Помогли ли вам триптаны, насколько хорошо и быстро вы смогли избавиться от мигрени благодаря им, как себя чувствовали во время приема? Все это вы можете написать в комментариях под статьей, это может очень помочь нашим читателям.
Source: GolovaNeBoli.ru
Источник
Актуальность и вопрос обзора
Мигрень это болезненное и изнуряющее расстройство, которое часто встречается у детей (в возрасте до 12 лет) и подростков (от 12 до 17 лет). Общие симптомы во время приступа мигрени включают в себя головную боль, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к свету и звуку. Существует много видов лечения мигрени, из которых наиболее распространенными являются парацетамол (также известный как ацетаминофен), ибупрофен и другие противовоспалительные средства, и триптаны. Не все лекарства из группы триптанов разрешены для использования у детей и подростков, и эта информация [о разрешении/одобрении использования] варьирует в разных странах.
Характеристика исследований
В нашем обзоре мы рассмотрели 27 рандомизированных контролируемых испытаний лекарственных средств в сравнении с плацебо, чтобы выяснить, какие виды лечения были эффективны в купировании боли через два часа после лечения. Мы также хотели узнать, какие побочные эффекты могут быть вызваны этими видами лечения. В общей сложности 7630 детей получили лекарства в исследованиях. Доказательства актуальны по февраль 2016 года. Каждое исследование включало от 13 до 888 участников. Их средний возраст составил 12,9 лет с колебаниями от 8,2 до 14,7 лет. Девятнадцать исследований были финансированы производителем лекарств.
Основные результаты
Ибупрофен оказался эффективным при лечении мигрени у детей, но доказательства ограничены лишь двумя небольшими клиническими испытаниями. Ибупрофен является доступным и недорогим лекарством, в связи с чем может быть отличным выбором для лечения мигрени. Парацетамол не показал свою эффективность в купировании боли [освобождении от боли] у детей, но мы нашли только одно небольшое исследование. Триптаны это вид лекарств, разработанных специально для лечения мигрени, и они часто имеют более выраженный эффект в отношении купирования боли у детей и подростков. Триптаны, изученные у детей, включают ризатриптан и суматриптан, тогда как у подростков были изучены алмотриптан, элетриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан и золмитриптан. Комбинация суматриптана и напроксена натрия также эффективна при лечении мигрени у подростков. В целом, существует риск того, что лекарства из группы триптанов могут вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как нарушение вкуса, симптомы со стороны носа, головокружение, усталость/утомляемость, упадок сил, тошноту или рвоту. В этих исследованиях не сообщали о каких-либо серьезных побочных эффектах.
Качество доказательств
В целом, качество доказательств, представленных в этом обзоре, было умеренным для триптанов, но было низким для парацетамола и ибупрофена, так как мы нашли очень мало исследований. В дополнительных исследованиях необходимо рассмотреть эффекты каждого из видов лечения мигрени у детей и подростков в отдельности.
Заметки по переводу:
Перевод: Аглетдинова Эльнара Ленаровна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com
Источник
Головная боль у детей достаточно распространённый симптом, по глубокому удивлению родителей, но не детских неврологов. До 7 лет жизни половина детей иногда отмечают цефалгические феномены. Из них часто случается мигрень, распространенность которой достигает 3,2% в возрасте 7 лет и 11% — в возрасте 15 лет. Несмотря на это, маленьких пациентов часто приводят к лору с предполагаемым диагнозом синусита или офтальмолога по поводу миопии.
В препубертатном возрасте мальчики страдают чаще, чем девочки, после 11 лет частота головных болей становится традиционно выше у лиц женского пола. Эти состояния являются серьезной причиной низкой успеваемости в учебе и эмоциональных проблем. Точное установление диагноза и назначения адекватного лечения часто есть ключевыми.
Критерии постановление диагноза — мигрени
Симптомы мигрени у детей и взрослых подобные, хотя здесь и есть определенные нюансы. Критерии Международного общества по изучению головной боли с 1988 году не совсем специфические для педиатрического больного. Несколько потенциальных рекомендаций сформулировано экспертами в контексте изменений диагностических критериев, в частности:
- укорочение продолжительности болевого пароксизма менее чем один час,
- устранение необходимости односторонней локализации,
- возможность существования фоно- или фотофобии, но не их обоих,
- в анамнезе находят эпизоды бледности лица или вегетативных симптомов на фоне цефалгии, частое укачивание и непонятные приступы рвоты.
Важно отличать головную боль мышечно-тонического или мигренозного происхождения от потенциально опасного для жизни неврологического состояния, например менингита или опухоли головного мозга. Это иногда бывает трудно, особенно в дошкольном возрасте.
У всех детей с жалобами на цефалгию следует собрать тщательный анамнез и рассмотреть возможность нейровизуализации при быстром нарастании симптоматики или, когда боль вызывает бессонницу. Существование очагового неврологического дефицита, судом, симптомов повышенного внутричерепного давления является основанием для немедленной магнитно-резонансной томографии (МРТ). Большинство неврологов пытается ее провести при осложненных формах мигрени (гемиплегической, с изменениями сознания) для исключения структурных поражений.
Особенно нейровизуализация необходима при наличии таких факторов риска, как:
- вентрикулоперитонеальный шунт,
- черепно-мозговая травма,
- системные новообразования,
- ВИЧ-инфекция.
Однако, если жалобы и анамнез соизмеримы с мигренью, а результаты формального физикального и неврологического обследования нормальные, томография обычно не требуется, независимо от возраста. Это же касается электроэнцефалографии, люмбальной пункции и рутинных лабораторных исследований.
Тактика лечения мигрени
Базовые принципы
Всем врачам важно быть откровенными и реалистичными относительно детей с мигренью и их родственников в начале терапии. Диагноз мигрени преимущественно пожизненный, тяжесть этого состояния с возрастом колеблется. Необоснованные обещания излечения позже часто сопровождаются разочарованиями и фрустрацией. Установление оптимальных целей, например уменьшение частоты и тяжести болевых приступов на 50-75% в сочетании с советами по терпеливости, приводят к лучшему терапевтическому успеху. Для адекватного лечения необходимо применять как неотложные (абортивные), так и профилактические (превентивные) подходы.
Неотложная терапия
Роль нефармакологических подходов при ургентном лечении детской мигрени ограничена, однако их обязательно следует предлагать. Дети иногда продолжают играть в компьютерные игры или смотреть телевизор после начала болевого пароксизма — их необходимо отучивать от этого и обязывать отдыхать в тихой, темной комнате. Ко лбу или затылочной области следует прикладывать пакеты со льдом.
Препаратами первого ряда в описанной клинической ситуации являются нестероидные противовоспалительные агенты, в частности ибупрофен (10 мг / кг) и напроксен натрия (200 мг). Сопутствующим осложнениям при их использовании могут быть симптомы раздражения желудка, хотя это нетипично при редком употреблении таких лекарств. При отсутствии эффекта особенно ценными в лечении остаются триптаны, хотя последние и не одобрены для применения лицами в возрасте до 18 лет. Несколько исследований ризатриптана и суматриптана у подростков показали их эффективность без серьезных побочных эффектов. Названных препаратов обычно избегают при осложненной мигрени. Все представители этого класса демонстрируют одинаковую эффективность, хотя некоторые пациенты могут реагировать по-разному. Золмитриптан (в дозе 2,5 мг и 5 мг) и ризатриптан (5 и 10 мг) существуют в форме диспергируемых таблеток, что удобно для детей, а также назальных спреев.
Другие подходы неотложной терапии включают прометазин, метоклопрамид в суппозиториях и внутривенно, особенно если существенным элементом детской мигрени является рвота. Потенциальным выбором является дигидроэрготамин. Комбинированные агенты (мидрин, фиорисет) или кофеиносодержащие средники назначают осторожно и в небольших дозах, чтобы избежать зависимости.
Превентивное лечение
Большинство родителей стремится реализации немедикаментозных подходов, если им реалистично объяснить суть расстройства, успокоить ребенка, дать адекватные советы по изменению образа жизни и обеспечить четкий график консультаций и постоянный контакт (например по телефону) с клиникой.
Рекомендации по образу жизни включают:
- соответствующую продолжительность сна (8-10 часов в сутки, включая выходные дни),
- аэробные физические упражнения (2-3 раза в неделю в течение 30 минут),
- избежание действия провоцирующих триггеров (сыров и кофеиносодержащих продуктов в диете, яркого солнечного света),
- поощрения использования релаксирующих методик после школы.
Если у ребенка в течение 2-3 месяцев имеют место мигренозные пароксизмы с частотой 1 раз в 1-2 недели, то следует обсудить применение превентивной фармакотерапии. Большинство из этих агентов принимают в небольших дозах и на ночь, чтобы избежать дневной седации. Избранные медикаменты необходимо принимать в течение 6-8 недель, прежде чем говорить об их неэффективности. Риски полипрагмазии обычно преобладают перед преимуществами, поэтому целесообразно сосредоточиться только на одном лекарстве. При достижении контроля над болью подобранный средник принимают примерно в течение 1 года, а затем постепенно его снимают (желательно во время каникул).
Группы лекарств, которые можно использовать для профилактики детской мигрени:
- антигистаминные,
- гипотензивные,
- противоэпилептические,
- антидепрессанты.
Выбор конкретного препарата основывается на наличии коморбидных состояний, профили побочных эффектов и базовых характеристиках препарата. Если последний неэффективен, то логично испытать представителя другого фармакологического класса, чем средник с подобным механизмом действия.
Препараты, которые чаще всего используют в медикаментозной профилактике детской мигрени
| Медикаменты | Дозы (в педиатрии) | Особые показания | Побочные эффекты |
|---|---|---|---|
| Ципрогептадин | 2-4 мг на ночь (доступен в жидкой форме) | Аллергия, анорексия | Седация, стимуляция аппетита |
| Пропранолол | 10-40 мг на ночь или 2 раза в день | Артериальная гипертензия | Избегают при астме, диабете, депрессии |
| Верапамил | 40-120 мг на ночь | Гемиплегическая мигрень | Гипотензия, запоры |
| Амитриптилин | 10-50 мг на ночь | Депрессия, бессонница | Седация, сухость во рту, нарушение сердечной проводимости |
| Нортриптилин | 10-50 мг на ночь | Депрессия, бессонница | Седация, сухость во рту, нарушение сердечной проводимости |
| Флуоксетин | 10-20 мг утром (доступен в жидкой форме) | Депрессия | Повышенная реактивность |
| Вальпроєва кислота | 125-500 мг на ночь (доступна в жидкой форме и шипучих капсулах) | Биполярное расстройство, анорексия | Увеличение массы тела, алопеция, гепатотоксичность |
| Топирамат | 15-50 мг на ночь (доступен в шипучих капсулах) | Ожирение | Уменьшение массы тела, почечные камни, расстройства речи |
| Габапентин | 100-600 мг на ночь (доступен в жидкой форме) | Биполярное расстройство | Небольшое увеличение массы тела |
| Зонисамид | 25-100 мг на ночь | Ожирение | Уменьшение массы тела, почечные камни |
Ципрогептадин
Используют чаще всего у детей до 5 лет, этот препарат имеет антигистаминные и антисеротониновые воздействия. Его эффективность не доказана в контролируемых исследованиях, несмотря на длительное применение в педиатрической практике. Дозировка — 0,5 мг / кг, медикамент доступен и в виде жидкости. Аллергические симптомы при употреблении обычно незначительны, чего нельзя сказать о стимуляции аппетита и седацию.
Пропранолол и Верапамил
Пропранолол и другие бета-адреноблокаторы являются признанными препарат для лечения мигрени, но противопоказаны при сопутствующих астме, депрессии и диабете. Можно использовать верапамил, однако он иногда приводит к седации, увеличение массы тела и запоров. Этот агент может быть особенно полезным при семейной гемиплегической мигрени, в патофизиологии которой привлечены генетически дефективные кальциевые каналы. Упомянутые препараты доступны только в виде таблеток.
Антидепрессанты
Вполне эффективны, особенно при коморбидных депрессии и бессоннице. Амитриптилин и нортриптилин в профилактическом смысле лучшие от новых ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетин, циталопрам). Их побочные эффекты включают седацию, запоры, сухость во рту и нарушение сердечной проводимости (при длительном применении названных средников необходим ЭКГ-мониторинг). Начинают прием с небольших доз и в случае необходимости их титруют.
Антиконвульсанты
Антиконвульсанты сейчас считают, возможно, за самый перспективный класс противомигренозных агентов у детей, хотя только некоторые из них изучались в контролируемых исследованиях и одобрены по специальным показаниям. Большинство этих препаратов также влияют на настроение. Поскольку все они имеют тератогенное влияние, то девочкам подросткового возраста вместе с ними назначают 400 мкг фолиевой кислоты.
Вальпроевая кислота
Остается наиболее изученным стимулятором, она доступна в шипучих капсулах, жидкости и таблетках контролируемого высвобождения. Ее можно вводить для неотложного прерывания приступа или перорально на амбулаторном этапе. К побочным эффектам относятся увеличение массы тела, алопеция и гепатотоксичность.
Топирамат
Получил особую популярность в последнее время из-за своей эффективности у взрослых пациентов и «побочный эффект» в виде уменьшения массы тела. Он имеет легкие диуретические свойства через сопутствующее подавление карбоангидразы, поэтому иногда полезен у больных с легкой внутричерепной гипертензией. Другими побочными воздействиями препарата является расстройства речи (трудности в нахождении слов), ацидоз и почечные камни — о них надо проинформировать пациентов.
Зонисамид и Габапентин
Зонисамид подобный топирамата по механизму действия, но, вероятно, ассоциируется с более низким риском когнитивных расстройств. Габапентин доступен в виде жидкости, имеет мало побочных эффектов, поэтому остается привлекательным выбором у детей с коморбидными состояниями, которые требуют полипрагмазии (злокачественные опухоли). Существует значительный клинический опыт по его использованию при различных болевых синдромах, в частности постгерпетической невралгии, а в последнее время — при хронической боли головы. Потенциально эффективными при детской мигрени могут быть и другие антиконвульсанты — ламотриджин и леветирацетам.
У некоторых детей определенная роль в лечении мигрени может быть отведена биологическом обратной связи, массажу, релаксационным методикам, йоге, когнитивном тренировке, ботулотоксину и акупунктуре, особенно на ранних этапах терапии. Они являются дополнением к фармакотерапии, поскольку изолированное применение последней может ассоциироваться с рикошетной болью. Мануальная терапия иногда является причиной расслоения сонной артерии при манипуляциях на шее, ее следует избегать любой ценой.
Рикошетная головная боль
Врачам обязательно следует помнить об этой клинической единице, которую еще называют как трансформированная мигрень или абузусная цефалгия. Названное состояние достаточно распространено, оно связанно с широким назначением таких лекарств, как экседрин, ибупрофен, напроксен и другие безрецептурные анальгетики. Частое их применение (2-3 раза в неделю в течение нескольких недель) или злоупотребления подходами абортивного лечения неизбежно приведет к росту частоты головной боли и даже её хронизации. Хотя рикошетная боль преимущественно связана со злоупотреблением кофеина и опиоидов, к её развитию часто приводит даже обычный ибупрофен. В такой ситуации не существует реалистичных сценариев превентивного или неотложного лечения.
Значительная часть врачей и пациентов не знают о существовании этого состояния. Прекращение приема провоцирующего агента остается единственным выходом, с постепенным восстановлением его употребления через несколько недель в режиме дозирования с низкой частотой. В течение переходного периода иногда полезные амитриптилин и стероиды.
Заключение
Быстрый и точный диагноз мигрени и ее отличия от других серьезных причин головной боли важные в практике любого педиатра. Хотя эта болезнь довольно распространена, ее часто пропускают. При подозрении такого диагноза обычно не нужны дополнительные исследования, например МРТ. Реалистичные подходы к лечению включают как абортивную, так и профилактическую терапию, адекватное применение которых с учетом потенциальных рисков дает очень хорошие результаты.
Смотрите также Пошаговое ведение мигрени на первичном этапе медицинской помощи
Источник
