У кого возникают мигрени
Мария Аниканова, врач-невролог, топ-блогер ЖЖ
Каждый второй пациент, который пришел на прием к неврологу, жалуется на «мигрень». Отчего-то этот диагноз обыватель ставит себе особенно легко. Болит голова? Значит, мигрень, чего тут думать! При этом железобетонная уверенность в диагнозе часто сочетается с меланхолическими убеждениями, что болезнь эта изучена плохо, толкового лечения не придумано и помочь пациенту ничем нельзя.
Однажды я даже увидела упоминание о мигрени как об объекте дискриминации: мол, болезнь эта чаще встречается у женщин, деньги исследователи на прекрасный пол тратить не хотят; вот поэтому-то так плохо изучено, отчего да почему болит голова при мигрени и можно ли помочь чем-то, кроме таблетки цитрамона.
На самом деле мигрень изучена неплохо. Однако эта болезнь окружена множеством мифов. Попробую назвать самые частые.
Миф № 1. Любая головная боль — мигрень
Мигрень — одна из многочисленных видов первичной головной боли, то есть такой, которая возникает сама по себе, без иных причин вроде инсульта или опухоли. Однако не любая случайная головная боль — это мигрень. У мигрени есть четкие признаки, на которые и ориентируется врач при постановке диагноза. Это продолжительность приступа не менее 4 часов, локализация в половине головы, очень высокая интенсивность боли, которая делает человека полностью нетрудоспособным, непереносимость любых звуков и света, тошнота и рвота во время приступа и некоторые другие особенности.
Очень часто пациенты принимают за мигрень головную боль напряжения — причиной ее является сильный мышечный спазм, который сохраняется долгое время, поддерживается стрессовыми ситуациями. Некоторые даже пытаются пить препараты из группы триптанов, которые применяются при мигрени, и получают крайне неприятный результат в виде слабости, тошноты, головокружения. После чего часто убеждаются, что у них «устойчивая к лечению форма мигрени», и покидают обитель официальной медицины, отправляясь к иглорефлексотерапевтам и остеопатам (и часто получают долгожданное облегчение, потому что в силу вступает волшебство плацебо в сочетании с особенностями личности таких пациентов).
Миф № 2. Мигрень — это боль в половине головы
Несмотря на то что Международная ассоциация по изучению головной боли называет этот признак важным критерием для постановки диагноза, боль в половине головы совсем не обязательный спутник мигрени.
Более того, голова при мигрени может совсем не болеть. Один из вариантов течения болезни — «обезглавленный», когда пациент ощущает лишь ауру в виде искажения изображения перед глазами, онемения или слабости в конечностях, а головной боли так и не возникает.
Еще один вариант течения — боль в животе, абдоминальная мигрень. Такая проблема чаще возникает у детей и доставляет их родителям, а также многочисленным педиатрам, которые ищут ответ на эту клиническую загадку месяцами, множество трудностей и волнений. У ребенка с завидной периодичностью возникают боль в животе и рвота. Анализы в порядке. Приступ не длится больше суток, после чего дитя внезапно выздоравливает. Разнообразные лекарства от боли в животе не приносят облегчения…
Наконец, боль при мигрени может возникать в лице, в области затылка и иметь другие локализации. К счастью, бывает такое нечасто. Поэтому боль в половине головы — неизменный «маячок», на который всегда обращает внимание врач.
Миф № 3. Мигрень возникает от расширения сосудов в голове
Теория о «расширении сосудов», которая была в ходу еще каких-то десять лет назад, сегодня стала частью истории. Исследования и правда показали расширение артерий мозговых оболочек во время приступов головной боли, к тому же в голове не так много «объектов», которые могут болеть, — это сами мозговые оболочки, а также сосуды и периферические нервы, которые располагаются на голове и лице. Именно поэтому идея «сузить сосуды», чтобы остановить приступ мигрени, долгое время владела умами. Отсюда пошло предложение выпить кофейку с шоколадкой, чтобы облегчить состояние больного. Это потом выяснилось, что кофе и сам является провокатором приступов, равно как и шоколад, который часто прилагается к ароматному напитку в качестве «домашней терапии» мигрени.
Сегодня исследователи выяснили, что приступ начинается с «цунами» — волны деполяризации в мозге, когда нервные клетки на время теряют возможность взаимодействовать друг с другом в обычном режиме. В этот миг у пациента чаще всего возникает аура — комплекс странных ощущений, по которым он безошибочно учится определять, что вот-вот настанет та самая нестерпимая головная боль. Аура может выглядеть как «всполохи» перед глазами или «мозаичная» слепота, онемение в лице, руках или ногах, слабость в конечностях или даже ощущение дежа вю, или «уже виденного». Это самое «цунами» и запускает болевую реакцию, которая имеет вполне определенные «географические координаты» — узел тройничного нерва. Выброс биологически активных веществ провоцирует боль, а сосуды мозговых оболочек расширяются уже потом, реагируя на этот процесс.
Поэтому «лечить сосуды» при мигрени бессмысленно, равно как и делать профилактические капельницы с сосудистыми препаратами или пытаться сократить частоту приступов при помощи контрастного душа. Расширение сосудов всего лишь результат, а не причина. Боль начинается вовсе не в кровеносном русле, а в нервных клетках.
Миф № 4. Мигрень — это не опасно, у нее не бывает осложнений
К счастью, большинство случаев мигрени действительно не представляет опасности для пациента, особенно если ему подобрано лечение, которое помогает либо совсем избежать приступов, либо свести их частоту к минимуму.
Но… Мигрень не так безобидна, как принято считать. Иногда случаются и осложнения, например мигренозный статус, когда головная боль не проходит, становится причиной сильной рвоты, обезвоживания и даже судорог. Такая ситуация хорошо заканчивается только в условиях стационара. Еще одна проблема — мигренозный инсульт, когда хорошо знакомая головная боль сменяется грозными признаками неврологического дефицита: нарушением речи, слабостью в руке и ноге, ухудшением зрения и ориентации в пространстве, и симптомы эти, вначале так похожие на обычную ауру при мигрени, не думают проходить, а состояние больного все ухудшается.
Помнить об осложнениях мигрени нужно не для того, чтобы растить собственную тревогу, но затем, чтобы понимать: если вдруг что-то пошло не так, необходимо срочно обратиться к врачу.
Миф № 5. Мигрень нужно лечить обезболивающими. Чем больше, тем лучше!
Какие только обезболивающие не идут в ход, чтобы снять приступ головной боли! Это ибупрофен, парацетамол, анальгин, кетопрофен, напроксен, а также спазмолитики, комбинированные анальгетики и многое другое.
Иногда одной таблетки парацетамола или ибупрофена действительно бывает достаточно, чтобы прекратить приступ мигрени. И если это так, пациент может считать себя счастливчиком. Потому что бывают ситуации, когда боль не удается снять ни перечисленными средствами группы нестероидных противовоспалительных, ни спазмолитиками. Причем чем позже от начала приступа приняты таблетки, тем меньше вероятность побороть приступ головной боли.
Все осложняет рвота — пациент не всегда может удержать в себе принятые лекарства.
Поэтому старый добрый парацетамол далеко не всегда помогает при мигрени. Врач может назначить комбинацию из нестероидного анальгетика и препарата группы триптанов — они способствуют сужению сосудов твердой мозговой оболочки и помогают снять приступ.
Если приступы частые или головную боль крайне сложно снять обезболивающими в самых разнообразных комбинациях, подход к лечению будет иным: врач назначит лекарства для постоянного приема, которые помогут снизить частоту приступов.
Мигрень — это не «просто головная боль». Не нужно принимать первую обезболивающую таблетку, которая упадет на вас из аптечки. Консультация врача при сильной головной боли необходима потому, что каждый случай мигрени требует индивидуального подхода: для одной пациентки это будет беседа с гинекологом и отмена противозачаточных таблеток, а также упаковка обезболивающего с собой в сумочке, а для другого пациента это может быть рецептурный препарат для постоянного приема. Наконец, случается и такое, что «мигрень» оказывается никакой не мигренью, и головная боль имеет совсем другие причины.
Поэтому при головной боли не стоит сразу бежать на МРТ или за таблетками в ближайшую аптеку. Обратитесь к врачу, и вероятность того, что эту проблему удастся решить быстро, сразу станет значительно выше.
Онлайн-журнал SUNMAG.ME — это всё самое интересное из мира моды, кино и драгоценностей. Актуальные идеи, модные тренды, свежие гороскопы — читайте и смотрите
Источник
Наполеон Бонапарт, Юлий Цезарь, Льюис Кэрролл, Винсент Ван Гог, Мигель де Сервантес, Жорж Сёра, Фредерик Шопен, Чайковский и многие другие. Что эти имена имеют общего? Мигрень! Болезнь, которая в течение многих столетий не поддавалась лечению. К счастью, человечество прошло долгий путь с тех дней, когда при этом недуге было можно предложить молитву или сверление отверстий в черепе. Сегодня люди могут лечить эту страшную болезнь триптанами.У вас болит голова на одной стороне? Боль бьёт, как молоток? К тому же, вы чувствуете недомогание? Вам мешает свет или шум? Вы не можете работать? В таком случае, можно с уверенностью утверждать, что вы страдаете от мигрени – болезни, которая преследует человечество на протяжении многих веков.
Головная боль – это часто возникающая проблема; на протяжении жизни с ней имеет дело более 90% людей. В то же время, лечить её несложно. Она, обычно проходит в течение нескольких часов.
Но мигрень – это совсем другая история. С ней человек сам не справится. Здесь нужен врач. Проблема может быть определена, как эпизодическая головная боль, длящаяся 4-72 часа. Сопровождающие симптомы включают тошноту и рвоту. Но, будьте осторожны! Если головная боль присутствует каждый день, скорее всего, речь идёт не о другом заболевании. Мигрень – это больше, чем просто головная боль. Она представляет собой общее плохое состояние, когда большинство людей не в состоянии продолжать функционировать и выполнять даже самые простые ежедневные действия.
Мигрень у мужчин характерна тем, что представители сильного пола часто свою болезнь скрывают даже перед своими близкими. Они боятся причинить вред семье, иметь проблемы на работе и в отношениях. И в соответствии с этим также выглядит лечение. В то время, как, например, в Скандинавии недуг лечат с помощью препаратов, предназначенных для лечения именно этого заболевания, наши соотечественники часто мы довольствуются обычными препаратами от головной боли или повышенной температуры.
Каковы симптомы мигрени?
В этом отношении мигрень у мужчин ничем не отличается от женской. Присутствует головная боль, затуманенное зрение, плохое самочувствие, рвота, светобоязнь, потеря аппетита и вялость.
Аура
У многих мигреников аура является ясным симптомом, предупреждающим о наступлении приступа. Наиболее распространённой является визуальная аура в виде мерцающих вспышек или потеря определённого поля зрения.
Аура, как правило, длиться от нескольких минут до часа, как правило, за 60 минут до начала фактической головной боли.
Психологические симптомы
Депрессия, возбуждение, раздражительность
Признаки заболевания часто включают изменения настроения. Большинство пациентов описывают сильную подавленность или резкое ухудшение настроения. Другие, наоборот, чувствуют себя превосходно.
Недавно в рамках голландского исследования была обнаружена теоретическая генетическая связь между мигренью и депрессией, в частности, в случае присутствия ауры. Результаты исследования, проведённого в 2010 году, показывают, что лёгкая или тяжёлая депрессия повышает риск того, что со временем заболевание может стать хроническим.
Физиологические симптомы
1. Заложенность носа, слёзотечение. Обычные признаки простуды или переохлаждения иногда могут представлять собой симптомы, предшествующие приступу мигрени. Некоторые люди, страдающие этим недугом, жалуются на такие симптомы, как насморк или слёзотечение.
2. Повышенный аппетит. Перед тем, как в полной мере проявится неприятный приступ, некоторые люди могут иметь увеличенную тягу к определённой пище. Главным образом, аппетит проявляется тягой к шоколаду.
3. Частое мочеиспускание. Если вы внезапно начали посещать туалет чаще, чем обычно, это может свидетельствовать о надвигающейся мигрени. Частое мочеиспускание также включают в себя симптомы, предшествующие приступу мигрени; причём, эти предупредительные сигналы могут поступать не только за час до начала проблемы, но и за два дня до этого.
4. Зевание. Даже обычная зевота относится к общим признакам приближения приступа. В отличие от обычного зевания от усталости, предмигренная зевота имеет место каждые несколько минут и характерна увеличением интенсивности. В исследовании, проведённом в 2006 году, около 40% пациентов указали зевоту, как предшественника мигрени.
5. Покалывание или онемение. Некоторые люди могут страдать временным онемением или покалыванием, как правило, в одной половине тела, распространяющимся от кончиков пальцев, через руку к лицу. Внимание! Если вы вдруг заметили онемение руки, это может быть признаком мигрени, но и инсульта, поэтому, немедля обращайтесь к врачу!
6. Тошнота, рвота. По данным исследования American Migraine Study II, в котором было рассмотрено более 3700 больных мигренью, у 73% пациентов приступ сопровождался тошнотой, и у 29% – рвотой. Недавнее исследование, проведённое учёными из National Headache Foundation’s American Migraine Prevalence and Prevention, обнаружило, что у людей с мигренями, сопровождающимися тошнотой, головные боли более выражены и труднее поддаются лечению медикаментами, чем во время приступа без тошноты.
7. Трудности с речью. Резкие сложности с речью и проблемы с выражением также содержат в себе симптомы приближающейся мигрени. Внимание! Если у вас проблемы с речью возникли впервые, это – причина обратиться к врачу, поскольку они, опять же, могут указывать на более серьёзные проблемы, например, инсульт.
8. Головокружение, двойное видение. При конкретном типе болезни могут также присутствовать такие симптомы, как головокружение, раздвоение или даже временная потеря зрения. Некоторые люди с этой проблемой также могут иметь проблемы с равновесием.
Причины возникновения мигрени
В возникновении болезни принимают участие многие причины, это – т.н. многофакторное заболевание. Для возникновения приступа необходимо сочетание эффектов внутренних и внешних факторов.
Внутренние факторы включают в себя некоторые, как предполагается, врождённые «настройки» организма, направленные на обработку и контроля боли в голове – большая восприимчивость к боли и внутренние механизмы её регуляции. К внутренним триггерам относятся, например, гормональные изменения.
Внешние факторы включают провоцирующие факторы (триггеры), которые обнаруживаются у большинства пациентов с мигренью (до 85%). К ним относятся, например, изменения погоды, определённые продукты питания, стрессы и многие другие причины.
О том, что происходит в организме во время фактического приступа, был создан целый ряд теорий и гипотез – сосудистая теория, гуморальная, нейрогенная, тромбоцитная, молекулярная, гипоксическая и, в настоящее время, наиболее общепринятая нейроваскулярная теория. Все эти причины развивается постепенно и дополняют друг друга.
Наиболее распространённые причины мигрени
Частые причины недуга, предположительно, включают шоколад, сыр и цитрусовые. Алкоголь, особенно, красное вино, также является известным пусковым механизмом. Однако, наиболее распространённый триггер, это – стресс! Вслед за ним, в качестве причины многими пациентами указывается недостаток сна, голод, изменения погоды, чрезмерные физические нагрузки и даже секс.
Лечение мигрени у мужчин и женщин
Для лечения слабых приступов можно использовать безрецептурные обезболивающие и их более сильные варианты, которые, как правило, отпускаются по рецепту. Эти препараты, однако, только уменьшают боль, но не устраняют причину недуга. Для лечения средних и сильных приступов можно использовать современные препараты – триптаны, которые не только уменьшают боль, но и предотвращают развитие судорог, тошноты, рвоты и других сопутствующих симптомов, таких, как чувствительность к свету или звуку.
Природные средства для лечения
Исследования показали, что пиретрум может предотвратить приступы или уменьшить их продолжительность. Иногда также помогает акупунктура и акупрессура, хотя никто не знает точно, как иглоукалывание действует в предотвращении приступов мигрени. Помочь может массаж, направленный на уменьшение напряжения мышц. Некоторые люди в сочетании с массажем используют ароматические масла (ароматерапия), так как масло может облегчить некоторые проблемы, в т.ч., плохой сон или боль в носовых пазухах.
Источник
Многие люди сталкиваются с головной болью. Но каждая боль имеет свои проявления. Если у вас туманно в глазах, кружится голова, тошнит и невыносимо пульсирует преимущественно с одной стороны головы, скорее всего, это мигрень. Новость, конечно, не из радостных, но с этим нужно уметь справляться. Расскажем, какие выделяют причины мигрени и как с ними бороться.
Мигрень – это такая болезнь, которую трудно диагностировать и лечить. Но, если вы постоянно сталкиваетесь с ее проявлениями, можно подобрать какое-то подходящее лечение. Мигрень часто начинается в детстве, в подростковом или раннем взрослом возрасте. Но, в принципе, она может настигнуть совсем неожиданно в любой период жизни.
За один или два дня до мигрени вы можете заметить незначительные изменения, которые предупреждают о предстоящей мигрени: например, запор, переменчивое настроение (от депрессии до эйфории), боли в затылке и в верхней части шеи, беспричинная жажда и частое мочеиспускание, частое зевание.
Перед самой мигренью у вас может нарушиться зрение, движение тела (мышцы очень ослабевают) и речь. Например, перед глазами могут появляться яркие пятна, странные видения разных форм, вспышки света. А также возможно ощущение колючек в руках или ногах, онемение лица (одной стороны), появление трудностей в произнесении слов, шум в ушах или неуправляемое движение телом.
При отсутствии лечения мигрень, к сожалению, может продлиться от 4 часов до трех суток. Жить с такой болью длительное время под силу не каждому, однако кроме того, чтобы бороться, ничего не остается. Но про причины мигрени и способы избавления чуть позже.
У каждого человека мигрень появляется по своему графику: у кого-то 1 раз месяц, а у кого-то раз в неделю. Во время мигрени вы можете чувствовать:
- боль с одной или с обеих сторон головы. Чаще всего это пульсирующая боль;
- чувствительность к свету, звукам, иногда к запахам и прикосновениям;
- тошнота и рвота;
- затуманенное зрение;
- слабость, бывает обморок;
Из-за чего же люди подвергаются такой мучительной боли? Причины возникновения мигрени:
1. Стресс
Возможно, самый главный виновник – стресс. Исследования показывают, что 50-70% людей имеют связь между ежедневным стрессом и частыми приступами мигрени. После мигрени вы начинаете переживать, чтобы не возникло новой атаки и тем самым закольцовываете ситуацию. Чем больше будет в вашей жизни волнения, тем больше рисков появления мигрени.
Что делать: составьте список вещей, ситуаций, людей, которые могут вызывать у вас чрезмерное волнение и переживание, и удалите их из своей жизни или сведите до минимума. Сходите к психологу или психотерапевту, попробуйте ароматерапию, медитацию, йогу и т.д. Эти стратегии, конечно, полностью не избавят вас от стресса, но помогут изменить реакцию организма на стресс и тем самым снизить количество приступов мигрени.
2. Плохой сон
Хороший сон обновляет, восстанавливает и подготавливает наш организм к новому дню. В таком случае у мигрени нет причины появляться. Если мы сбиваем режим, с нашим здоровьем может произойти все что угодно, и мигрень в том числе. Что еще нужно отметить, когда речь заходит о сне? Почти половина всех приступов мигрени происходит между 4:00 и 9:00 утра, что повышает риск развития расстройства сна у людей.
Что делать: если вы подвержены головной боли, каждую ночь ложитесь спать в одно и то же время и спите до часов 7-8 утра. Не смотрите перед сном телевизор, не пользуйтесь любыми гаджетами и не слушайте музыку в наушниках.
3. Гормональная система
Несправедливо, но факт: женщины в три раза чаще испытывают мигрень, чем мужчины. И 75% этих женщин считают, что мигрень появляется из-за критических дней. У меньшего количества женщин мигрень бывает во время беременности или климактерического периода. Связано это с изменением уровня эстрогена и прогестерона.
Что делать: здесь вам нужно обратиться к врачу (например, гинекологу) объяснить характер вашей головной боли, сдать анализы и, возможно, вы подберете правильный план лечения.
4. Кофе и алкоголь
По поводу кофеина бытуют неоднозначные мнения, потому что у кого-то кофе только провоцирует и утяжеляет боли, а у других чашка кофе является спасением. Некоторым даже назначают лекарства с кофеином. Насчет алкоголя вопросов нет – даже бокал красного вина может вызвать приступ мигрени, если вы к ней склонны.
Что делать: изучите свои нормы алкоголя и никогда не превышайте допустимые рамки. Если даже после малого количества выпитого у вас появляются все признаки, намекающие на мигрень, лучше вообще завязать отношения с алкоголем.
5. Изменения в погоде
Дожди, сильные ветра, чрезмерная жара и изменения атмосферного давления являются распространенными причинами, которые могут привести к мигрени.
Что делать: что тут посоветуешь – погоду изменить не в наших силах. Эти причины мигрени не зависят от самого человека. Но, если вы чувствуете, что вам становится плохо, лучше не выходите на сильную жару, а также когда высокая влажность и сильный ветер.
6. Обезвоживание
Нехватка воды влияет на человеческий организм на всех уровнях и может приводить к головокружению, тошноте и мигрени. 1/3 людей, страдающих мигренью, говорят, что ни в коем случае нельзя допускать обезвоживания в таких состояниях.
Что делать: всегда носите с собой бутылку с водой и следите за потреблением жидкости (30 мл на 1 кг веса), ограничьте потребление диуретиков (если принимаете). Иногда подступающую мигрень можно остановить даже одним выпитым стаканом воды.
7. Определенные продукты питания
Есть список продуктов, которые могут вызывать приступы мигрени (особенно у того, кто предрасположен). Наиболее распространенные: продукты, содержащие гистамин и глутамат натрия, шоколад, сыр (и другие молочные продукты), искусственные подсластители, кофеин, колбасные изделия.
Что делать: все просто. Если у вас получилось выявить продукты, которые провоцируют мигрень, исключите их из своего рациона. Есть даже специальная «диета от мигрени», подробнее можете проконсультироваться с лечащим доктором.
8. Свет
Для многих пациентов с мигренью свет – это враг. Причины мигрени — это как искусственный, так и естественный свет. Это состояние называется светобоязнью и является одним из критериев диагностики мигрени.
Что делать: на улице носить солнцезащитные очки или очки с диоптриями (если плохое зрение). Избегайте мерцающих огней или очень яркого искусственного света. Исключение составляет зеленый свет, который, как было исследовано, не усугубляет мигрень и даже может быть полезен.
9. Запахи
Некоторые запахи могут активировать определенные нервные рецепторы в носовых проходах, которые могут вызывать приступ мигрени или усугубить уже начавшийся. Ольфактофобия (особая чувствительность к запахам) является распространенным симптомом мигрени.
Что делать: не пользуйтесь сильно пахнущими духами, не покупайте и не готовьте еду с ярко выраженным запахом. А также оградите себя от запахов химических веществ или бензина.
10. Много лекарств
Если у вас регулярные мигрени и вы постоянно принимаете серьезные лекарства, то это может облегчить ваши страдания и одновременно еще больше усугубить ситуацию. Из-за большого количества таблеток может появиться головная боль.
Что делать: если у вас появляется головная боль после приема лекарств, прекратите принимать таблетки. Или очистите организм от содержащихся медикаментов. Обязательно проконсультируйтесь перед этим со своим лечащим врачом.
Состояние, в котором вы находитесь после приступа мигрени, оставляет желать лучшего. Так что держитесь! Вы можете чувствовать себя опустошенными и обессиленными. В течение еще примерно суток вы, возможно, испытаете головокружение, чувствительность к свету и звуку, удрученность и путаницу в голове. Но все проходит. Если вы правильно определите причины появления мигрени, проконсультируетесь с опытным врачом, займетесь собой и своим образом жизни, ваше состояние обязательно нормализуется!
Текст: Flytothesky.ru
Читайте также:
Воспользуйтесь этими приемами, если у вас кружится голова
Поделитесь постом с друзьями!
Источник
