У меня мигрень головные

Мигрень относится к первичной эпизодической форме головной боли, которая проявляется интенсивной и приступообразной цефалгией одностороннего характера, двусторонняя головная боль встречается очень редко. Такое состояние может сочетаться с неврологическими, вегетативными и желудочно-кишечными расстройствами.

Появляется заболевание у человека в 12 лет, развиваться симптоматически может до 22 лет. Приступ может начинаться с определенной ауры, заканчиваясь состоянием повышенной слабости, разбитости и усталости.

Основные симптомы мигрени: давящая, пульсирующая головная боль, которая охватывает определенные участки на голове с локализацией в области лба, виска и глаз. Может развиваться в затылке с постепенным перемещением на другую половину головы.

Диагностируется болезнь после обращения пациента в клинику, где он проходит комплексное обследование для подтверждения первичного диагноза и исключения органического поражения коры головного мозга. После выслушивания жалоб и проведения внешнего осмотра больного направляют на инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение мигрени состоит из купирования приступа и снижения болевого спектра. После этого назначается профилактическая терапия, цель которой — предотвратить возможность появления последующих приступов. Все препараты выписываются в индивидуальном порядке, невролог основывается на характере и силе болевых проявлений.

Признаки и симптомы мигрени

Основной признак мигрени — головная боль различной локализации с давящими и пульсирующими проявлениями, головокружением, раздражительностью. Предвестниками приступа являются:

• чувство слабости во всем теле;
• снижение концентрации внимания;
• бледность кожных покровов;
• частые посылы к зеванию.

Мигрень может сопровождаться тошнотой, различными фобиями и плохим аппетитом. Пароксизм усиливается в процессе осуществления каких-либо действий: при ходьбе, подъеме по лестнице. У подростков такое состояние проходит после сна.

У женщин приступы связаны с менструальным циклом: пароксизм наступает на первый или второй день цикла. Симптомы и лечение в этом случае тесно соприкасаются. В результате приема гормональных препаратов приступы усугубляются.

Простая разновидность недуга не сопровождается аурой и является внезапной. Предвестниками выступают сонливость, плохое настроение, тошнота, зевота, низкая работоспособность. Приступ, охватывающий одну часть головы, называется гемикранией, при двустороннем течении головная боль носит диффузный характер.

Мигрень и психосоматика тесно взаимосвязаны, чаще всего приступы возникают у человека:

• амбициозного;
• с высокой самооценкой;
• сдерживающего свои эмоции.

У таких людей разум берет верх над эмоциональными проявлениями, им помогут сеансы у психолога, который скорректирует личностные проявления.

Фаза ауры

Головная мигрень может быть разделена на четыре основных фазы, которые имеют переходящий характер — одна фаза может плавно перетекать в другую:

• первая фаза — продромальная;
• вторая — аура;
• третья — мигренозная;
• четвертая — постдромальная.

Встречается мигрень без ауры — приступы головной боли возникают без предшествующих симптомов: транзиторных, моторных или чувствительных отклонений. Такое проявление свойственно простой мигрени. Она наблюдается чаще всего у женщин и детей и может иметь семейный характер.

Мигрень с аурой имеет четыре разновидности, причины формирования этого расстройства: возраст, половая принадлежность, эмоциональное перенапряжение и другие.

1. Зрительная аура связана с нарушениями в области органов зрения (пятная, вспышки, мерцания). Зрение может стать расфокусированным — пациент видит предметы расплывчато.
2. Гемипарестетическая аура — нарушение связано с мышечной слабостью и парестезией в конечностях. Может ощущаться «ползание мурашек», онемение отдельных участков тела или лица.
3. Гемипаретическая — приступ вызывает нарушения в опорно-двигательном аппарате, у пациента возникают проблемы с передвижением.
4. Дисфазия — наблюдаются расстройства в речевом аппарате.

Болевая фаза мигрени

Приступ мигрени может иметь большую временную протяжность — от 2 часов до нескольких дней. Интенсивность болевых ощущений нарастает. У пациента возникает пульсирующее или давящее чувство, распространяющееся на одну половину головы, оно захватывает органы зрения, лоб и область затылка. Болевое ощущение может менять свою локализацию, перемещаясь с одной половины головы на другую, а после трансформируется в затылок.

В период приступа усиливается чувствительность к восприятию света органами зрения, появляется непереносимость любых звуков, отмечается тошнота, а на пике болевого синдрома может появиться рвота.

Боли при мигрени имеют такую силу, что человек испытывает непреодолимое желание сжать голову руками. Если повышается давление, то пароксизм имеет распирающий характер, при пониженном давлении боль пульсирующая и сдавливающая.

Продромальная фаза мигрени

В 50% случаев у человека наблюдается предшествующая симптоматика. Такие предвестники проявляются постепенно, на них очень редко обращают внимание. Они связаны:

• с чувством слабости;
• с обостренной или сниженной чувствительностью;
• ухудшением эмоционального настроя;
• частой зевотой.

Причины возникновения мигрени самые разнообразные. Это и сосудистые патологии, стрессы, менструация, физическое перенапряжение, переохлаждение.

Причины мигрени

Приступ мигрени возникает из-за активации тригеминоваскулярной системы, что наблюдается у людей с высокой возбудимостью коры головного мозга. Провокаторов такого состояния насчитывается большое количество.

Причины мигрени следующие:

• генетическая предрасположенность;
• половая принадлежность: чаще всего болезнь диагностируется у женщин;
• лишняя масса тела;
• постоянные стрессы;
• травмы в области головы и шеи;
• прием медикаментозных препаратов.

Ненормированный образ жизни, злоупотребление кофеином и вредные привычки также являются прямыми источниками возникновения хронического пароксизма.

Генетика и мигрень

Известно, что генетическая предрасположенность может стать причиной развития заболевания. Ответственным за развитие недуга является ген Notch 3. Мутационные изменения нарушают функционирование кальциевых каналов, способствуя возникновению сбоев в выбросе нейротрансмиттеров и провоцируя приступ.

Если рассматривать патогенетический механизм развития болезни, то следует сказать, что в момент приступа наблюдаются изменения у целого ряда основополагающих элементов: серотонина, гистамина, катехоламина, брадикинина. Высвобождение серотонина приводит к сужению церебральных сосудов, что способствует возникновению неприятных ощущений.

Этот процесс не показывает, как вылечить мигрень, но помогает с ней бороться благодаря регуляторам обмена серотонина.

Триггерные факторы проявления мигрени

Частые приступы мигрени могут быть связаны со следующими триггерами, пересекающимися с психоэмоциональной нагрузкой:

• сильные отрицательные или положительные эмоции;
• стрессовые ситуации;
• перенапряжения во время сдачи экзаменов, при выступлениях;
• физическое переутомление.

Указанные причины часто приводят к развитию абдоминального типа патологии у детей и взрослых.

Резкие климатические изменения с большой долей вероятности спровоцируют приступ у метеозависимых людей. Невролог советует принимать триптаны от мигрени, они относятся к эффективным средствам, помогающим бороться с признаками пароксизма, — облегчают приступ и улучшают самочувствие.

Физиологические факторы мигрени

Такие факторы являются своеобразной отсылкой к существованию теорий развития патологии. Это могут быть:

• сосудистые отклонения;
• высокое артериальное давление;
• венозные застои;
• вазомоторные сбои;
• расстройства в центральной нервной системе;
• кислородное голодание головного мозга.

Сколько длится мигрень, будет зависеть от ее разновидности, чаще всего это 1–2 часа, в тяжелых случаях приступ не прекращается целые сутки и более. Купировать болевые ощущения получается не всегда, поэтому требуется квалифицированная помощь и комплексное обследование. Следует выяснить причину и найти эффективное лечение.

Пищевые факторы проявления мигрени

К ним стоит отнести:

• режим питания. Если перерывы между приемами пищи длительные, человек привык питаться один или два раза в день, это отрицательно сказывается на головном мозге, предпочтительнее частое и дробное питание;
• алкогольные напитки приводят к расширению сосудов, что провоцирует возникновение болевого синдрома;
• несоблюдение питьевого баланса. Человеку в сутки следует употреблять не меньше 1,5 литров воды, что помогает нормализовать обменные процессы и способствует выводу токсинов из организма;
• продукты питания. Выделяют целый ряд продуктов, способствующих увеличению риска развития мигрени: бананы, шоколад, кофе, пиво, сыр с плесенью и копчености.

Купирование мигрени не всегда удается осуществить, с заболеванием следует бороться комплексно: скорректировать питание, убрать из рациона продукты, способствующие развитию отклонения. После чего стоит начать необходимую терапию.

Разновидности мигрени

В медицинской практике существуют следующие клинические формы мигрени:

• панический тип — сопровождается вегетативными нарушениями (ознобом, усиленным сердцебиением, слезотечением, чувством удушья и отеком лица);
• мигрень с аурой, при которой наблюдается целый ряд предвестников развития отклонения;
• ассоциативный тип — описывается переходящими неврологическими расстройствами, в эту группу стоит включить афатическую, мозжечковую и офтальмологическую мигрень;
• менструальный тип — напрямую связан с менструальным циклом, возникает в период, когда уровень эстрогенов значительно снижается;
• хронический тип — характеризуется частым возникновением с увеличением количества приступов, головная боль может появляться ежедневно.

При возникновении подобных признаков необходимо пройти диагностическое обследование и получить индивидуальный терапевтический курс. Врач выписывает средства от мигрени, учитывая возраст пациента, причины возникновения и характер течения болезни.

Абдоминальная мигрень

Абдоминальный тип болезни является пароксизмальным идиопатическим расстройством, для которого характерно наличие эпизодических болей в центральной части живота. Они могут длиться от 1 часа до 72 часов.

Такая сильная мигрень требует проведения диагностических мероприятий с целью исключения патологий внутренних органов в области ЖКТ и головы.

Этиология развития — мультифакторная, большая роль отводится психологическому аспекту: учитывается характер ребенка и родителей, климат и взаимоотношения в семье. Спровоцировать возникновение недуга могут сильные стрессы, постоянное физическое и эмоциональное перенапряжение.

Симптоматика:

• абдоминальная боль в области пупка;
• анорексия;
• тошнота;
• рвота;
• диарея.

Ребенок может отказываться посещать школу и целый день проводить в лежачем положении. У него бледнеют кожные покровы, постоянно мерзнут ступни и пальцы рук, при этом на ощупь они холодные.

Осложняется патология астенией, неврастенией, депрессивным состоянием, ребенок не может полноценно учиться и общаться со сверстниками.

Хроническая мигрень

Хронический тип аномалии является обостренной разновидностью эпизодической мигрени, для которой свойственно присутствие постоянных головных болей. Они могут длиться от нескольких недель до месяца. Как избавится от мигрени такого типа? Стоит не запускать простую разновидность заболевания и предотвратить развитие осложнений: дезадаптацию, нарушение трудоспособности и ухудшение качества жизни.

В 90% случаев такая форма обнаруживается у женщин и представляется головной болью без предшествующей ауры. Самостоятельное увеличение дозировки лекарства от мигрени отрицательно сказывается на самочувствии, его эффективность значительно снижается.

Диагностика

Неврологическая мигрень и другие виды заболевания требуют проведения комплексного обследования:

• общего осмотра педиатром, неврологом, терапевтом, гастроэнтерологом;
• сдаются общий и биохимический анализы крови;
• проверяется уровень ферментов поджелудочной железы с целью исключения поражения этого органа;
• проводится УЗИ органов брюшины с целью выявления органических изменений;
• назначают МРТ головного мозга, чтобы исключить опухоль, церебральную кисту, внутричерепную гематому и гидроцефалию.

Дополнительно больного могут отправить на такие исследования, как:

• рентгенография кишечника — проводится с контрастом для исключения аномалий в развитии, новообразований, непроходимости;
• допплерография брюшной аорты — изменения обнаруживаются при проведении исследования во время приступа.

При постановке диагноза учитываются все данные исследований и клиническая симптоматика. На основании этого врач может сказать, как лечить мигрень эффективней всего. Специалист подбирает соответствующие препараты и дозировку.

Лечение мигрени

Все терапевтические мероприятия направлены на купирование и предотвращение приступа. Врач может назначать препараты от мигрени в период появления пароксизма, в межприступное время и при возникновении соответствующих предпосылок к появлению головной боли.

Не рекомендуется принимать анальгетики, так как существует риск развития побочных явлений. Беременным назначают парацетамол, он не оказывает отрицательного воздействия на ребенка и помогает снизить симптоматику у женщины.

Золотым стандартом купирования пароксизмов такого типа являются триптаны. Они способствуют устранению неприятных ощущений, вне зависимости от силы болевого синдрома. Их можно принимать в начале приступа, на промежуточном отрезке и в финале. Подбор триптанов происходит в индивидуальном порядке: проверяется переносимость и эффективность определенного лекарства. Назначается допустимая дозировка.

Параллельно выписываются средства для подавления тошноты и рвоты, мочегонные препараты, предназначенные для предотвращения возникновения отеков. Если они принимаются после приступа, то отеки быстро сходят.

Лечение хронической мигрени будет состоять из следующих медикаментов:

• бета-блокаторов — влияют на выработку адреналина, который способствует возникновению стеноза сосудов и ускоряет сердечную деятельность;
• антидепрессантов — положительно влияют на уровень нейромедиаторов, предотвращают возникновение депрессивных состояний, успокаивающе действуют на психику;
• противосудорожных лекарств — хорошо справляются с терапией невралгических недугов.

Пациенту могут рекомендовать специальную диету:

• дробное питание, прием пищи осуществляется 4–5 раз в день;
• увеличить объем потребляемой жидкости;
• отказаться от вредных привычек, кофе и алкоголя;
• ограничить употребление животных жиров и простых углеводов.

При расстройствах пищеварения не стоит употреблять кондитерские изделия, сыр, шоколад, копченую пищу, бобовые.

Как снять болевой синдром дома? Можно выпить сладкий чай, создать комфортные условия: затемнить помещение, изолировать источники шума. Желательно минимизировать общение с родственниками.

Хорошо помогает процедура точечного массажа, необходимо воздействовать подушечками пальцев на область затылка и виска, сонной артерии. Хорошо помогает холодный компресс — на лоб помещается полотенце со льдом.

Народная медицина

Существует большое количество рецептов в народной медицине, помогающих бороться с мигренью. Это настои:

• ромашки;
• душицы;
• мумие.

Помогает втирание эфирных масел с использованием круговых движений.

Профилактика мигрени

Как лечить симптомы мигрени? Лучшим методом будет предотвращение возникновения пароксизма, для этого стоит следовать всем врачебным рекомендациям:

• вести здоровый и подвижный образ жизни;
• полноценно и правильно питаться;
• соблюдать питьевой режим;
• исключить вредные привычки;
• не заниматься самолечением;
• не пропускать прием профилактической терапии;
• предотвращать стрессовые ситуации;
• не допускать нервного и физического перенапряжения;
• соблюдать критерии здорового сна, распорядок дня должен включать отдых.

Больному необходимо запастись терпением — терапия хронической формы может длиться от 3 месяцев до года, за это время постепенно снижается дозировка лекарственного препарата. Это необходимо для дальнейшей его отмены.

Осложнения

Последствия мигрени зависят от типа болезни и характера ее развития, к ним следует отнести:

• истощение организма;
• апатию;
• ишемические нарушения в коре головного мозга;
• изменения кровообращения из-за продолжительного спазмирования сосудов;
• эпилептические расстройства с судорожной активностью.

Кроме этого, могут возникнуть не только неврологические, но и психические отклонения. Пациент требует постоянного присмотра, ему необходимо периодически проходить диагностику, чтобы не пропустить органические патологии.

Прогноз

Простая форма болезни никак не угрожает жизни пациента, но может привести к снижению трудоспособности — человек перестает справляться со своими обязанностями, ему приходится менять вид деятельности.

Только в 10% случаев удается полностью избавиться от заболевания, все зависит от выполнения врачебных рекомендаций, от изменения образа жизни.

У детей абдоминальные боли могут исчезать в период взросления, при нормализации семейных отношений и при исключении стрессовых ситуаций.