У ребенка температура головная боль и кашель без температуры
Дети страдают от заболеваний органов дыхания значительно чаще взрослых. Кашель и температура у ребенка могут быть симптомами бактериальных и вирусных заболеваний. Кашель — это защитная реакция организма. Он чаще всего обусловлен воспалением дыхательных путей (бронхов, легочной ткани, трахеи) или их обструкцией. Кашель бывает продуктивным и сухим. Температура также является приспособительной реакцией. Это основной признак интоксикации организма. Если температура менее 38,5 градусов, сбивать ее не нужно. При каких же заболеваниях у ребенка повышается температура тела и появляется кашель?
Этиологические факторы
Высокая температура и кашель могут иметь различное происхождение. Гипертермия — признак инфекционного заболевания. Подобные симптомы у детей могут наблюдаться при следующих патологиях:
- ОРВИ;
- гриппе;
- ларингите;
- трахеите;
- трахеобронхите;
- пневмонии;
- коклюше.
Кашляющий ребенок может быть источником инфекции. Это бывает при гриппе, коклюше и других патологиях. Реже причиной является туберкулезная инфекция. Каждое заболевание имеет свои специфические особенности. Например, при гриппе кашель сухой, интенсивный, сопровождается болью за грудиной.
При коклюше он надсадный и продолжительный, приступообразный. При туберкулезе легких при кашле может выделяться кровь. Причиной кашля не всегда является инфекционное заболевание. Причина может крыться в закупорке просвета бронхов или верхних дыхательных путей. Такое возможно при опухоли. В некоторых случаях кашель и субфебрильная температура могут быть симптомами паразитарных инфекций.
Вернуться к оглавлению
Кашель и температура при гриппе и ОРВИ
Появление кашля и температуры у ребенка может быть вызвано вирусной инфекцией. Чаще всего подобные симптомы выявляются при ОРВИ и гриппе. Дифференциальная диагностика этих болезней затруднена. Для постановки диагноза грипп требуется лабораторное исследование (выделение вируса). В силу того, что грипп сегодня приобрел масштабы пандемии, лабораторная диагностика проводится редко. На сегодня известно 3 типа вируса гриппа: A, B, C. Они постоянно видоизменяются. Маленькие дети в большей степени подвержены заболеванию. Способствует этому скученность коллективов. Симптомы гриппа чаще всего наблюдаются осенью и зимой. Период инкубации составляет до 3 суток. Основными симптомами являются:
- внезапное повышение температуры тела до 39-40 градусов;
- озноб;
- миалгия;
- слабость;
- головная боль;
- сухость слизистых носа и рта;
- сухой кашель.
Температура у детей при гриппе чаще всего поднимается в вечернее время. Она может наблюдаться в течение нескольких дней. В большинстве случаев симптомы гриппа стихают через 3-5 дней с момента инфицирования. Насморк при гриппе возникает редко. Грипп для детей опасен своими возможными осложнениями. К ним относится развитие пневмонии, абсцесса легкого, дистресс-синдрома, развитие синусита, отита, миокардита, воспаление вещества головного мозга.
Что же касается ОРВИ, то симптомы очень похожи на таковые при гриппе. Дети могут предъявлять жалобы на заложенность носа, недомогание, кашель, озноб, боли в мышцах и суставах.
Нередко при ОРВИ увеличиваются лимфатические узлы. Кашель при ОРВИ чаще всего сухой, лающий. Возникает он периодически в виде приступов. Реже он влажный с отделением светлой мокроты. Детей может беспокоить боль в горле, слезотечение, затруднение носового дыхания.
Вернуться к оглавлению
Коклюшная инфекция
Кашель в сочетании с температурой может быть признаком такого серьезного детского заболевания, как коклюш. Это инфекционное заболевание с преимущественно аэрозольным механизмом передачи возбудителя, которое характеризуется приступообразным кашлем.
У малышей в возрасте до 2 лет данная патология нередко становится причиной летального исхода. Возбудителем болезни является бордетелла пертуссис. По своему течению коклюш напоминает ОРВИ. Основными симптомами заболевания являются:
- незначительное повышение температуры тела;
- спазматический кашель;
- выбухание шейных вен;
- выделения из полости носа;
- изменение цвета кожных покровов;
- признаки нехватки воздуха;
- кровоизлияния;
- судороги.
Кашель при коклюше очень специфический. Он имеет следующие особенности:
- приступообразный;
- вначале сухой и редкий, затем становится более продолжительным;
- постепенно усиливается;
- может продолжаться в течение месяца.
Приступы кашля состоят из нескольких кашлевых толчков. Во время приступа ребенок издает характерный свист (реприз). Во время приступа у детей наблюдается страдальческое выражение лица. Нередко наблюдается цианоз. У маленьких детей данное состояние опасно остановкой дыхания. На сегодня от данной инфекции проводится массовая вакцинация детей. Прививка от коклюша внесена в национальный календарь.
Вернуться к оглавлению
Воспаление бронхов у детей
Кашель и гипертермия могут быть основными проявлениями бронхита. Последний бывает острым и хроническим. Основными причинами развития острого бронхита у детей являются:
- проникновение в бронхи бактерий, вирусов, грибков;
- вдыхание токсических веществ;
- контакт с аллергенами;
- тесный контакт с больным человеком.
Продолжительность острого бронхита у детей чаще всего составляет 1-1,5 недели. Больных может беспокоить кашель, недомогание, жар. Сперва кашель сухой, затем наблюдается отхождение мокроты. В случае обструктивного бронхита мокрота может скапливаться в бронхах, вызывая влажные хрипы. Температура тела при этом остается в пределах нормы или незначительно повышается. При развитии у маленьких детей бронхиолита к кашлю могут присоединяться и другие симптомы: сухость во рту, нарушение аппетита и сна. При появлении подобных признаков нужно обратиться к врачу и исключить более тяжелую патологию (пневмонию).
Вернуться к оглавлению
Пневмония как причина кашля и температуры
Наиболее опасным для детей младшего возраста является такое заболевание, как пневмония. Она характеризуется воспалением легочной ткани. Чаще всего диагностируется пневмония, вызванная пневмококками. В зависимости от объема поражения ткани, различают очаговую, сегментарную, долевую, сливную и тотальную пневмонию. Разновидностью долевой является крупозная пневмония. Кроме того, пневмония бывает внебольничной и внутрибольничной. Типичными признаками воспаления легких у детей являются:
- влажный кашель;
- высокая температура;
- частое дыхание;
- хрипы.
Температура держится несколько суток. Ее довольно трудно сбить. В большинстве случаев она превышает 38 градусов. Кашель постоянный, продуктивный.
При крупозной пневмонии он характеризуется отхождением мокроты ржавого цвета. Нередко пневмония развивается у новорожденных и детей грудного возраста.
Вернуться к оглавлению
Диагностика и лечение
Чтобы избавить ребенка от кашля и температуры, требуется обратиться к врачу. Важно установить основное заболевание, вызвавшее эти симптомы. Диагностика включает в себя:
- тщательный сбор анамнеза;
- перкуссию и аускультацию легких;
- внешний осмотр;
- измерение давление и ЧСС;
- рентгенологическое исследование легких;
- бронхоскопию;
- общий анализ крови и мочи.
Для установления возбудителя инфекции может браться мокрота для последующего исследования. После постановки диагноза проводится курс лечения.
Температуру следует сбивать, если она превышает 38,5 градусов.
Для этого может применяться Парацетамол. Если у ребенка выявлен коклюш, он подлежит госпитализации в случае тяжелого течения заболевания и наличия осложнений. Дети раннего возраста также лечатся в стационарных условиях. Для устранения кашля и уничтожения бактерий применяются антибиотики из группы макролидов, защищенных пенициллинов, цефалоспоринов 3 поколения. К ним относится Сумамед, Цефтриаксон, Амоксиклав. При выборе препарата учитываются возраст малыша и его вес. Лечение также включает массаж, физиотерапию, обеспечение покоя для ребенка. При необходимости организуется отсасывание слизи.
Лечение острого бронхита предполагает обильное питье, отхаркивающие средства в виде сиропов и микстур (сироп алтея, Амброксол), проведение ингаляций. Отхаркивающие средства применяются при влажном кашле.
При бактериальной этиологии бронхита врач может назначить антибиотики. Таким образом, кашель и температура у детей могут указывать на самые различные патологии дыхательной системы.
Source: lor03.ru
Источник
Причин, вызывающих головную боль во время приступов кашля у ребенка, достаточно много. Кашель – это особенный способ организма удалить из легких мокроту, инородные предметы, пыль и патогенные микроорганизмы.
Одновременное сочетание цефалгии и кашля не является типичным симптомом какого-либо заболевания и встречается нечасто. Для того чтобы понять, как взаимосвязаны между собой два симптома, нужно знать механизм возникновения болевого симптома.
Сочетание кашля с головной болью может отмечаться при простудных заболеваниях
Почему при кашле болит голова?
Во время приступов у ребенка происходит резкое увеличение давления в кровеносных сосудах мозга и ускоряется скорость потока крови. При длительном приступе продолжительное повышение давления на сосудистую стенку провоцирует развитие кратковременной головной боли, которая распространяется по всей поверхности головы, от висков до затылка.
Помимо кратковременного повышения давления болевой синдром могут спровоцировать другие причины, которые можно разделить на первичные и вторичные. К первичным относят заболевания, при которых цефалгия и кашель являются распространенными симптомами – ОРВИ, грипп, бронхит, ларингит, пневмония. Вторичные причины цефалгии косвенно связывают два неприятных симптома – чаще всего голова болит при различных заболеваниях головного мозга – аневризмы, сосудистые мальформации, опухоли или кисты.
Цефалгия при кашле в детском возрасте может быть различной интенсивности, но, как правило, развивается мгновенно с началом приступа и заканчивается почти одновременно с ним. В отдельных случаях после кашля голова болит от нескольких минут до получаса.
Точную причину кашля и цефалгии поможет определить педиатр
Основные факторы, провоцирующие кашель и головную боль у детей одновременно:
- Простудные заболевания. Кашель и цефалгия являются типичными симптомами в этом случае, возникая совместно с насморком, повышением температуры и болью в горле.
- Различные патологии головного мозга. Различные объемные образования провоцируют боль в голове во время приступа кашля. Заподозрить развитие опухоли может появление дополнительных симптомов – частые приступы головокружения, нарушение памяти, сложности в выполнении простых умственных упражнений, неуспеваемость в школе, галлюцинации, резкие перепады настроения.
- Аллергическая реакция. Головная боль и кашель могут являться симптомами аллергии на различные вещества – пыль, шерсть животных, бытовую химию, продукты питания, пыльцу растений и множество других аллергенов. В этом случае дети дополнительно испытывают зуд в глазах или носу, насморк, чихание, в тяжелых случаях возможен отек дыхательных путей.
- Приступ астмы. Дети, страдающие астмой, часто жалуются на то, что голова болит в момент обострения болезни. Во время приступа резко ограничивается доставка кислорода к головному мозгу, в результате чего развивается гипоксия и возникает головная боль.
- Колебание уровня внутричерепного давления. У некоторых детей в силу физиологических особенностей болит голова в связи с изменением уровня давления спинномозговой жидкости.
- Синусит. У детей постарше боль при кашле может свидетельствовать о воспалении придаточных пазух носа – гайморит, фронтит, этмоидит. В этом случае дети дополнительно жалуются на заложенность и гнойные выделения из носа, боль усиливается при наклоне головы вперед и локализуется преимущественно в лобной области.
- Синдром Арнольда–Киари. В редких случаях боль связана с патологией развития мозга, когда мозжечок и ствол мозга опускаются в большое затылочное отверстие. Синдром сопровождается гидроцефалией – повышенным внутричерепным давлением и образованием полостей в спинном мозге. У детей с мальформацией Арнольда – Киари голова чаще всего болит в затылке, при этом боль носит давящий характер, а механизм ее возникновения связан с повышенным ВЧД и перенапряжением шейных мышц.
Как помочь ребенку, страдающему от цефалгии?
Дополнительные методы исследования
При сочетании двух неприятных симптомов следует обратить внимание на общее состояние ребенка, при продолжительных болях рекомендуется обратиться к врачу за консультацией. Возможно, потребуется провести дополнительное обследование:
- Магнитно-резонансная томография – для выявления возможных патологий в головном мозге.
- Рентген легких – для диагностики заболеваний бронхолегочной системы.
- Общий анализ крови – отражает общее состояние организма, позволяет определить наличие воспалительного процесса в организме.
После выявления основного заболевания назначается соответствующее лечение, после которого цефалгия при кашле пройдет вместе с остальными симптомами. В том случае, когда голова болит интенсивно, можно дать ребенку обезболивающий препарат, но не стоит заниматься самолечением и игнорировать рекомендации врача – своевременная диагностика и лечение серьезного заболевания позволят избежать серьезных последствий.
Источник
Когда ребенок начинает ходить в детский сад в первые полгода-год он может неминуемо и часто болеть. И это не значит, что у него плохой иммунитет — нет, это вариант нормы. Обычные ОРВИ — с невысокой температурой в течение 1–3 дней, насморк, несильный кашель — не требуют какого-то лечения и осмотра доктора, если только вам не нужен больничный или справка в детское учреждение. Но если у маленького пациента высокая лихорадка, плохо сбиваемая жаропонижающими, сильный кашель с затруднением дыхания, плохое самочувствие, головная боль, повторная рвота, непонятная сыпь — требуется консультация педиатра. Хотя педиатры бывают разные…
— Не знаю, стоит ли тебя беспокоить, — голос моей знакомой Светланы звучал несколько напряженно. — Ты же знаешь, мы в Голландии теперь обитаем.
— Ну да, — говорю, — слышал. Из панельного Купчино в просвещенную Европу! Как дела?
— Да вроде все нормально, — отвечала Света. — С ребенком, правда, что-то не так. Я бы тебя не беспокоила, но меня мама — бабушка ребенка — по телефону замучила. Говорит, я плохая мать. Говорит, вызывай самолет МЧС, пусть внука эвакуируют из этой проклятой Европы.
— Да что случилось, скажи наконец?
— Ну, у него температура 39, все время повышается.
— И давно? — спрашиваю.
— Уже 7 дней.
— Ого! Доктор-то его смотрел?
— Да, уже дважды. Говорит, ничего страшного, ОРВИ. Но сын сегодня еще дышит как-то тяжело, все время кашляет и синий какой-то.
— Ого! — говорю. — Бабушка, похоже, права. У него пневмония, наверное. Анализ крови, рентген легких делали?
— Ничего мы не делали, — несколько раздраженно ответила Света.
— Ну ты хоть пошли мне сейчас видео, как он дышит, посмотрю.
— Хорошо, — говорит Света, — но только вечером.
— Почему вечером?
— Да он в садике еще.
— Как в садике?! — возможно, я уже кричал. — С температурой 39 семь дней и тяжелым дыханием?!
— Ну да, здесь так принято, — еще более раздражаясь, объяснила Света. — Доктор сказал, что в садик ходить можно, это просто простуда. А я на работе.
— Подожди, он же только родился недавно вроде? Сколько ему?
— Девять месяцев.
— И он уже в садик… ходит? Приносите вы его туда, то есть?
— Все правильно. Это же Европа! Здесь все равны. И на одну зарплату, кстати, не прожить. Все работают. Поэтому и садик с 3 месяцев жизни.
Потом уже я узнал, что, действительно, в Европе в детские сады принимают младенцев с нескольких месяцев жизни. Причина — равноправие полов. То есть для того, чтобы мама могла не нарушать свою карьеру и работать, ребенка берут в детсад чуть ли не с пеленок.
Естественно, все младенцы — с неокрепшим иммунитетом и даже еще не привитые. Попав в коллектив, они начинают болеть — без перерыва. Казалось бы, этот факт все-таки должен нарушить карьеру мамы. А вот и нет, из европейских садиков не выгоняют больных детей. Можно запросто посещать садик и с высокой температурой! Справок о здоровье там никто не требует. Поэтому, невзирая на сопли, кашель, понос, рвоту, лихорадку, одышку и ветрянку, европейские младенцы утром отправляются в садик, а их счастливые родители — на работу, без всяких угрызений совести.
Читайте также:
Детская простуда
Комментарий педиатра: Даже если ваш ребенок посещает такой садик, где принимают болеющих детей, все же лучше остаться дома, если есть сопли, кашель, понос, рвота, лихорадка, одышка или ветрянка. Даже при нормальном самочувствии не стоит идти в садик, когда ребенок наиболее заразен, т. е. в начале или разгаре заболевания. Однако если у малыша остаточные явления ОРВИ в виде подкашливания или скудного отделяемого из носа, значит, он уже мало заразен и может посещать ДДУ.
Но вернемся к Светлане и ее малышу. Забрав вечером ребенка из садика, мама отправилась, по моему совету, прямиком в больницу.
Ночью мне пришла СМС от мамы, что у ребенка одышка, врачи сказали, что у него низкая сатурация (насыщение крови кислородом), надо госпитализировать. Я вздохнул с облегчением.
Утром мы созвонились.
— Ну что там на рентгене? — спрашиваю.
— Не делали, — отвечала Светлана. — Говорят, не надо.
— Антибиотики-то хоть колят?
— Нет. Говорят, пневмония, наверное, есть, но, скорее всего, вирусная, а значит, ни рентген, ни антибиотик не нужны. Капельницу тоже не ставят, хотя сын ничего не ест, ни пьет и со вчерашнего дня не сикал. Говорят, не надо: обезвоживания сильного нет, тургор тканей сохранен — кожная складка расправляется.
— Чем же вас лечат? — если честно, я просто уже остолбеневал.
— Дышит просто кислородом через маску, вот и все.
— Ну а как температура, кашель? — спрашиваю.
— Шкалит все время, 39. Кашляет ужасно, захлебывается. Ничего не ест, практически не пьет.
— Анализ крови хоть брали?
— Да, это делали. Говорят, что тоже ничего там нет особенного.
Ощущая выраженный когнитивный диссонанс, я размышлял. Грудничок, лихорадка 39 восьмые сутки. Сильный кашель, одышка, интоксикация, цианоз. Это пневмония сто процентов, без вариантов: нужен рентген легких, антибиотики, возможно — инфузионная терапия. Или, может быть, я — доктор, как мне до этого думалось, неплохой, — чего-то не догоняю? Чувство было, что почва — мои обширные знания и мой немалый опыт — уходит, улетает из под ног. Может, это я сумасшедший, а они гении медицины?
Я попросил маму исхитриться выяснить, что же там на самом деле в анализе крови. Через несколько часов я получил фото экрана больничного компьютера с анализом крови. Все было по-голландски, но аббревиатуры, к счастью, оказались международными. Действительно «ничего особенного» в анализе крови не было: небольшой лейкоцитоз, небольшой нейтрофилез, увеличение С-реактивного белка в 3 раза. Может, и «ничего необычного», но воспалительный процесс явно прослеживался.
Комментарий педиатра: Если у ребенка температура 39 и выше длительностью более 3 дней, выраженный кашель и тем более одышка, тогда просто необходимо исключить пневмонию: послушать его легкие, при сомнении выполнить клинический анализ крови, анализ на С-реактивный белок, сделать рентгенограмму грудной клетки. Может понадобиться госпитализация.
Светиному малышу явно был очень нужен антибиотик. Но как убедить голландских коллег его назначить? Мама пыталась обсудить это с лечащим врачом. Доктор мило улыбалась, проявляла эмпатию в лучших западных традициях: говорила, что разделяет тревогу Светланы, дружески обнимала, но антибиотик принципиально не назначала, так как, по ее мнению, это не имело никакого смысла. Организм борется, — твердила голландский эскулап.
О том, кто выиграл в этой борьбе здравого смысла и голландских лечебных предписаний, я расскажу вам в следующей статье «Пневмония у ребенка и антибиотики»
Михаил Никольский
Фото depositphotos.com
Источник
