Учащаются приступы мигрени что это
Мигрень очень широко распространена. Во всем мире каждая восьмая женщина (а в возрастной группе от 25 до 45 лет каждая четвертая женщина) страдает мигренью. Но у большинства людей приступы мигрени происходят нечасто. Если научиться правильно и быстро снимать приступы, мигрень не станет для вас проблемой.
Некоторые пациенты знают, что вызывает их приступы мигрени, и стараются управлять провокаторами своих приступов. Однако с течением времени у многих пациентов все равно происходит учащение приступов мигрени, головная боль начинает хуже сниматься обезболивающими препаратами и может стать ежедневной и даже постоянной.
На этом этапе мигрень становится серьезной проблемой. Она мешает вам планировать свои дни, работать, отдыхать, проводить время с семьей и друзьями и делает вас ненадежным — вы никогда не знаете, когда очередной приступ выйдет из-под контроля, и вы вынуждены будете отказаться от всех своих планов и просто лежать. Кроме того, приступы сильной боли могут сменяться на постоянную изматывающую так называемую «фоновую» боль, когда нет тошноты и пульсации, но голова болит все равно, и нет возможности прекратить боль, ведь анальгетики начинают действовать ненадежно. Это состояние называется хронической мигренью (критерии диагноза cм. здесь) ).
Давайте разберемся, почему мигрень с годами у многих пациентов учащается и начинает хуже реагировать на анальгетики и триптаны.
Мигрень — это наследственное заболевание, а значит у вас обязательно будут приступы. Но они могут быть очень редкими, с той частотой, с которой они были в первые годы после начала мигрени, когда вам было 20-25 лет. С годами у некоторых пациентов приступы учащаются, и мигрень становится почти постоянной, то есть хронической. И произойти это может по разным причинам, причем зачастую все эти причины связаны между собой и формируют «порочный круг».
1. Стресс, депрессия
Стрессовые события — как однократный сильный стресс, так и постоянное нахождение в стрессовой ситуации, связанной с серьезным дискомфортом и эмоциональным напряжением как дома, так и на работе — являются одним из самых мощных провокаторов приступов мигрени и причин их учащения. Депрессия разной степени выраженности связана с недостатком серотонина и других веществ в головном мозге, которые, помимо регуляции настроения, отвечают и за контроль боли, а значит их недостаток позволит головной боли учащаться.
2. Тревога
Высокий уровень тревоги и, как следствие, постоянный стресс и напряжение мышц на голове, в шее, плечах и даже жевательных мышц из-за постоянного стискивания зубов и ночного скрежетания зубами также с высокой вероятностью приведут к учащению вашей головной боли.
3. Неадекватное обезболивание
Важность быстрого и полного прекращения приступов мигрени невозможно переоценить. Ведь если обезболивающее не принять совсем, принять его поздно или принять недостаточно эффективный препарат, приступ в итоге все равно закончится, но это может занять до трех дней. Это значит, что головной мозг за счет собственных резервов (выделяя различные противоболевые вещества) прекратит ваш приступ. Если Вы на протяжении многих лет не принимаете эффективные обезболивающие или принимаете неэффективные, и ваши приступы длятся часами, со временем резервы головного мозга истощаются, и приступы становятся более длительными и частыми. Со временем мигрень с редкими приступами превращается в хроническую мигрень. Более подробно о том, как правильно купировать приступы мигрени вы можете прочитать в этой статье.
4. Злоупотребление анальгетиками
Когда приступы мигрени учащаются, вы начинаете чаще принимать обезболивающие. Со временем, при слишком частом приеме, к препаратам формируется привыкание, они начинают действовать хуже. Обычно в этом случае вы начинаете принимать их еще чаще и в большем количестве, сочетать разные препараты друг с другом. Мы говорили раньше о том, что анальгетики можно принимать не чаще 2 раз в неделю. При более частом приеме развивается зависимость от обезболивающих. В этом случае, когда концентрация препарата в крови падает (примерно через 4-6 часов после приема), возникает новая головная боль (которой не было бы, если бы не было зависимости), и вы принимаете обезболивающие снова. Самыми вредными в плане формирования зависимости препаратами явлются комбинированные анальгетики (особенно те, которые теперь выписываются по рецепту — пенталгин, седалгин, каффетин), а также их сочетание со снотворными и успокаивающими препаратами, например, феназепамом. Однако ко мне регулярно приходят пациенты, у которых сформировалась зависимость даже к «простому» цитрамону и, конечно, триптанам, которые они вынуждены принимать ежедневно. К сожалению, лечение хронической мигрени — дело сложное, и часто оно под силу только специалистам по головной боли. Поэтому многие пациенты после неоднократных неудачных попыток лечения головной боли возвращаются к ежедневному приему обезболивающих.
Итак, злоупотребление анальгетиками — это один из важных механизмов учащения головной боли. Примите, пожалуйста, участие в опросе. Он позволит узнать, как вы принимаете обезболивающие. По окончании опроса я напишу пост о правилах приема обезболивающих препаратов, чтобы рассказать вам о том, как избежать учащения мигрени и развития абузусной (лекарственно-индуцированной) головной боли.
Загрузка …
5. Другие менее изученные факторы
Болезненность и напряжение мышц шеи, нарушение сна, храп, ожирение.
Под действием всех вышеперечисленных факторов происходит нарушение систем контроля боли. Как вы увидели выше, все факторы риска хронизации мигрени взаимосвязаны — под действием стресса головная боль учащается, вы начинаете принимать все больше обезболивающих, эффективность их действия падает, длительность головной боли нарастает, и в итоге происходит дальнейшее учащение мигрени. Именно поэтому в большинстве случаев для того, чтобы разрубить этот порочный круг, недостаточно подействовать на какой-то один механизм, здесь необходима программа лечения хронической мигрени.
Источник
Почти 11 процентов населения земного шара страдает от мигрени. Чаще всего мучительные симптомы появляются у представительниц прекрасного пола. Приступ мигрени обычно возникает ночью, во время сна.
Почему повторяются приступы?
Правильное питание при мигрени важно
Хроническая мигрень является в большей степени сосудистой патологией. Подлинная причина, по которой у человека появляются частые приступы мигрени, точно не выяснена. Они могут быть напрямую связаны с патологической активностью мозга. Также они могут быть следствием развившейся гиперчувствительности внутримозговых артерий.
Установить точную цепочку эпизодов сегодня еще невозможно. Но, по мнению большинства медиков, к начавшейся атаке могут быть причастны химические процессы. На этом фоне могут быть актуализированы опасные изменения, влияющие на кровоток в окружающих тканях, а также в ГМ. Если мигрень атакует человека очень часто, то существует риск изменения сосудов. Этот процесс диагностируется у людей, находящихся в группе риска. Частые мигрени могут быть вызваны следующими событиями:
- Алкогольная интоксикация.
- Стрессовая ситуация.
- Сильная тревожность.
- Раздражающие звуки.
- «Агрессивный» свет.
- Злоупотребление табачной продукцией.
- Раздражающие ароматы.
Нередко приступ мигрени является следствием не одного, а сразу нескольких провоцирующих факторов.
Кто подвергается атаке?
Приступ мигрени чаще всего атакует барышень в возрасте 20-45 лет. Главным провоцирующим фактором врачи считают колебание уровня прогестерона и эстрогена. У большей части представительниц прекрасного пола приступ мигрени напрямую связывается с менструальным циклом. Тяжелее всего эта аномалия переносится во время 1-го триместра вынашивания плода. Состояние барышни улучшается с наступлением 2-го триместра.
Первый приступ мигрени может дать о себе знать уже тогда, когда девушка переступает порог пятнадцатилетия. Когда барышне исполняется 18 лет, головная боль становится менее напряженной. Но если мигрень имеется в семейном анамнезе, то есть вероятность того, что продолжительность приступов будет увеличена. Семейная история мигрени наблюдается примерно у 80 процентов больных.
Опасность частых приступов
Типы головной боли
По мнению многих специалистов в области медицины, приступы мигрени появляются у людей со слабым здоровьем. Обычно у такого человека имеется целый «букет» хронических патологических состояний. Также человек, у которого наблюдаются частые мигрени, имеет депрессивный характер. Нередко у него появляются симптомы вегето-сосудистой дистонии, невроза или психоза.
Если приступ мигрени появляется слишком часто, возникает риск развития мигренозного инсульта или мигренозного статуса. Под мигренозным статусом понимается очень продолжительный приступ, отличающийся продолжительностью и мучительностью.
Болезненный синдром, локализующийся в 1-й половине головы, быстро принимает распирающий характер. После этого у человека появляется сильная рвота. Этот симптом часто приводит к обезвоживанию организма.
Человек чувствует себя усталым. На фоне сильной слабости появляются судороги. Это состояние требует незамедлительной госпитализации.
Как проявляется аномалия?
Приступ мигрени имеет достаточно специфические симптомы. Если оставить частые мигрени без внимания, то головная боль может атаковать человека до 3-х суток. О том, что человека мучает приступ мигрени, свидетельствуют следующие симптомы:
- мучительная головная боль, локализующаяся по всей зоне;
- усиление боли в случае физической активности;
- сильная тошнота (нередко она переходит в мучительную рвоту);
- зрительные галлюцинации;
- онемение лица;
- покалывания в зоне щек и глаз;
- гиперчувствительность в отношении громких звуков;
- гиперчувствительность в отношении яркого света;
- побледнение кожных покровов;
- постоянное ощущение холода (особенно при этом страдают конечности).
Есть и менее распространенные признаки. Иногда у человека лопаются сосуды глаз, отекают веки как при аллергическом приступе, а также закладывает нос. Сопутствующий этим признакам насморк нередко ведет человека по ложному следу и заставляет его лечить аллергию.
После приступа психика человека может быть затуманенной. Это состояние определяется как фаза «постдроме».
Как можно помочь больному?
Лечение мигрени
Человек должен самостоятельно определять начало приступа. Безошибочно определить симптомы может только больной «со стажем». Чем раньше будут обнаружены симптомы, тем реальнее возможность купировать развитие опасных для здоровья и жизни осложнений.
Снять приступ мигрени желательно тогда, когда развивается стадия предвестников. Первоочередной задачей является купирование болезненного синдрома. Быстро купировать боль можно при помощи нестероидных антивоспалительных медикаментов.
При первых симптомах приступа мигрени рекомендуется принимать легкие болеутоляющие препараты, которые отпускаются безрецептурно. Если боль отличается ярким характером, то человеку необходимо принимать рецептурные версии НПВП.
Эффективно и быстро купировать приступ мигрени можно при помощи триптанов. Они были первыми медикаментами, предназначающимися для лечения этого патологического состояния.
Главным химическим веществом ГМ, принимающим активное участие в развитии мигрени, является серотонин. Прием триптанов способствует сдерживанию уровня серотонина в ГМ.
Помощь при сильной боли и тошноте
Если сильная боль мучает человека очень часто и не реагирует на иные медикаменты, ему назначается прием опиатов. К опиатам следует отнести:
- Кодеин.
- Демерол.
- Морфин.
- Оксиконтин.
- Буторфанол (помогает тогда, когда частые головные боли не реагируют на указанные выше препараты).
Многие медики настороженно относятся к опиатам. Их прием при первой линии лечения аномалии категорически не рекомендован. Некоторые опиаты вызывают серьезные побочные явления. Результаты их воздействия нередко фатальны. Случаи, когда человек погибал на фоне приема опиатов, к сожалению, нередки.
К иным побочным явлениям следует отнести нарушения сна и сознания. Нередко человек мучается запорами. Иногда у него начинается мучительная тошнота.
Если приступ мигрени сопровождается сильной тошнотой, больному назначается прием Реглана. Желательно использовать этот препарат вместе с иными медикаментами, прием которых способствует купированию тошноты.
Прием Реглана также помогает кишечнику больного быстрее усваивать иные препараты, назначенные доктором для лечения мигрени.
Наиболее эффективные средства
Амитириптилин
Также снять приступ мигрени можно при помощи:
- Беллеграла.
- Амитириптилина.
- Эрготамина.
Эти медикаменты признаны наиболее эффективными средствами в борьбе с приступами мигрени.
В составе Беллеграла находятся алкалоиды красавки. Этот медикамент оказывает эффективное седативное воздействие на организм больного. Также прием этого препарата способствует оказанию давления на нервные окончания.
Амитириптин в большей степени является сильнодействующим антидепрессантом. Также он имеет болеутоляющие функции и оказывает эффективное воздействие на многие факторы, провоцирующие появление приступа. Прием Амитириптина способствует снятию стресса и нормализации сна. Также улучшается настроение человека. Этот препарат хорош еще и тем, что он практически не вызывает побочных явлений.
Главной функцией Эрготамина является уменьшение сосудов. Также прием этого препарата способствует снижению объема крови, которая попадает в ГМ пациента. Употребление этого медикамента целесообразно тогда, когда приступ только начинается. Также можно пить его на стадии ауры.
Профилактические мероприятия
Предупреждение приступов мигрени — дело не такое сложное, как кажется на первый взгляд. Человек, страдающий хронической мигренью, должен как можно меньше времени проводить перед монитором компьютера или перед телевизором. У телевизора можно сидеть не более 120-ти минут в сутки. Находиться перед монитором компьютерного устройства желательно не более 40-45 минут в день.
В теплые дни, когда солнце светит особенно ярко, рекомендуется воздержаться от посещения кинотеатров. Также не следует подолгу разговаривать по телефону. Особенно вредно часто и много разговаривать по мобильнику.
Также желательно избегать стрессовых ситуаций. Если такая ситуация возникла, то дышать необходимо ровно и спокойно. Вдох должен быть поверхностным и коротким. Выдох должен быть длительным.
Если есть возможность, то следует как можно чаще выезжать на природу. В горах бывать не стоит. Горному отдыху следует предпочесть отдых в лесу или на море. Если бывать на природе возможности нет, тогда нужно почаще выбираться в парк.
Предотвратить приступ мигрени можно и медикаментозным путем. Для этого больному назначается прием:
- Вальпроевой кислоты.
- Тимолола.
- Топамакса.
- Депакона.
- Анаприлина.
Тимолол и Анаприлин — сильнодействующие бета-блокаторы. Остальные медикаменты из списка оказывают антисудорожное воздействие.
Нормализация образа жизни
Очень полезны физические нагрузки. Если человек не является профессиональным спортсменом, то силовым тренировкам желательно предпочесть бег трусцой, аэробику и плавание. Нагрузку при беге нужно увеличивать постепенно.
На работе желательно не переутомляться. Это возможно, если корректно распределить нагрузки. Засыпать и просыпаться желательно в одно и то же время. Особенно это актуально тогда, когда мигрень сопровождается нарушениями сна. Сон должен длиться не менее 8 часов. Также важно отказаться от употребления алкогольной и табачной продукции.
Источник
ул.Молодогвардейская, д.2, к.1
До 3-4% населения планеты страдают хронической ежедневной или практически ежедневной головной болью, основной причиной которой является
хроническая мигрень. Согласно международной классификации головной боли II хроническая мигрень – это заболевание, характеризующееся
возникновением головной боли в течение 15 дней в месяц и более, при этом приступы, характерные для мигрени возникают не менее 8 раз в месяц.
Как правило развитию хронической мигрени предшествуют более редкие приступы мигрени (эпизодическая мигрень). При развитии хронической мигрени
головная боль может утрачивать «мигренозные черты» — становиться двусторонней, сжимающей, а не пульсирующей. Меньше выражены сопутствующие
симптомы – рвота, свето- и звукобоязнь. Тем не менее, хроническая мигрень также чувствительна к специфическим противомигренозным средствам триптанам.
Тем не мене, обычно практикующие врачи не достаточно диагностируют хроническую мигрень, расценивая такую головную боль как хроническую головную боль
напряжения, головную боль, связанную с остеохондрозом, или головную боль, связанную с недостаточным кровоснабжением мозга.
Что вызывает развитие хронической мигрени? Проводились крупные эпидемиологические исследования, которые выявили, что наиболее значимыми факторами
в развитии хронической мигрени являются:
- Чрезмерное употребление средств для снятия головной боли (анальгетиков)
- Лишний вес
- Депрессия и/или повышенная тревожность
- Гипотиреоз
- Учащение эпизодических приступов мигрени
Одним из значимых факторов развития хронической мигрени также считается предшествующее, даже за много лет, физическое или эмоциональное насилие.
Однако, являются каждый из этих факторов причиной или следствием хронической мигрени, в настоящее время только обсуждается. Научно доказано,
что при начальном этапе развития хронической мигрени, когда редкие приступы учащаются, в головном мозге происходят определенные биохимические
изменения. Мозг «заучивает» боль. Если начать профилактическое лечение на этом этапе, то можно предотвратить развитие хронической мигрени.
Не откладывайте лечение. Если прошло более 6 месяцев от развития хронической мигрени, то шансы успешной терапии уменьшаются!
Что Вы можете сделать, если почувствуете, что у Вас развивается хроническая мигрень? Во-первых, необходимо подтвердить диагноз.
Во-вторых, нельзя недооценивать какой вред Вашим здоровью и качеству жизни несет хроническая головная боль и чрезмерный прием обезболивающих
средств. Если за несколько последних месяцев Ваши приступы мигрени участились – это повод обратиться к специалисту. Расскажите врачу, сколько
приступов в месяц у Вас было раньше, и сколько сейчас, сколько дней в месяц Вы «выпадаете из жизни» из-за мигрени, какие лекарственные средства,
включая безрецептурные, и в каком количестве Вы принимаете от головной боли, какие события предшествовали учащению приступов (травма головы,
начали принимать новое лекарство и т.д.).
Что делать, чтобы мигрень не участилась?
- В значительной степени ограничьте или исключите прием ВСЕХ препаратов, содержащих опиаты/опиоиды (кодеин, гидрокодон, мепердин, трамадол, оксикодон)
и препараты, содержащие буталбитал - Если Вы почувствовали, что за последние несколько месяцев приступы стали чаще, немедленно обратитесь к специалисту. Хроническую мигрень гораздо
легче предотвратить, чем лечить! Не ждите, пока головная боль станет ежедневной! - Если головная боль уже стала хронической:
- не терпите головную боль, снимайте приступы быстро и агрессивно (достаточная доза препарата в начале приступа). При этом избегайте
слишком частого приема препарата одного и того же класса. Попросите доктора посоветовать Вам несколько средств различных фармакологических групп - активно используйте немедикаментозные методы лечения
- если у Вас лишний вес, постарайтесь избавиться от него
- лечите сопутствующие заболевания, в том числе депрессию, тревогу, нарушения сна
- не терпите головную боль, снимайте приступы быстро и агрессивно (достаточная доза препарата в начале приступа). При этом избегайте
Как и для мигрени в целом, для ведения пациентов с хронической мигренью существует два основных принципа – открытость и честность между врачом и
пациентом. Вовремя начатое лечение развивающейся хронической мигрени может дать замечательный результат.
Подробная видеолекция о мигрени и других головных болях.
Доступно и подробно рассказывает врач-невролог Кирилл Владимирович Скоробогатых
Темы лекции:
- как в голове возникает боль
- какие бывают головные боли
- что такое мигрень, как она возникает и как её исследуют
- как врачи ставят диагноз, какие исследования для этого действительно нужны. Требуются ли РЭГ, ЭЭГ, МРТ
- как лечат мигрень и как ее надо лечить
- мифы или нет? Мигрень и сосуды, остехондроз, внутричерепное давление
- как искать информацию в интернете?
Литература
- «Международная классификация головных болей 2-ое издание (полная русскоязычная версия)», 2006, 380 с.
- Никитин С.С., Артеменко А.Р., Куренков А.Л. «Лечение хронической мигрени». // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. – 2011. — N 5. — С.85-89.
- Табеева Г.Р., Яхно Н.Н. «Мигрень». // ГЭОТАР-медиа. – 2011. – 624с.
- Barbanti P., Aurilia C., Egeo G., Fofi L. «Migraine prophylaxis: what is new and what we need?» // Neurol Sci. – 2011. – v.32. — Suppl 1. — S111-115
- Manack A.N., Buse D.C., Lipton R.B. «Chronic migraine: epidemiology and disease burden». // Curr Pain Headache Rep. – 2011. – v.15. – p.70-78.
- Rothrock J.F. «Migraine “chronification”». // Headache. – 2008. – v.48. – p.181-182
- Rothrock J.F. «Migraine “chronification”: what can you do». // Headache. – 2009. – v.49. – p.155-156
Источник
