Уход за пациентом при головокружении

Примеры решения некоторых проблем пациента

Приоритетная проблема: отсутствие аппетита и извращение вкуса. Сестринский диагноз: отсутствие аппетита и извращение вкуса из-за недостатка железа в организме.

Краткосрочная цель: стимуляция аппетита в течение недели.

Долгосрочная цель: восстановление аппетита ко дню выписки.

Приоритетная проблема: слабость, головокружение.

Сестринский диагноз: слабость и головокружение из-за гипоксии мозга при анемии.

Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение слабости и головокружения через 7 дней.

Долгосрочная цель: слабость и головокружение исчезнут к моменту выписки.

Приоритетная проблема: беспокойство, угнетённость состояния пациента.

Сестринский диагноз: беспокойство, угнетённость вследствие дефицита знаний о своём заболевании (В12-дефицитная анемия).

Краткосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о своей болезни (симптомы и способы предупреждения обострений) к концу недели.

Долгосрочная цель: пациент перестанет ощущать беспокойство к моменту выписки.

Использованные источники: studopedia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Головокружение беременность или пмс

  Жидкий стул и головокружение при беременности

  Как уменьшить головокружение при беременности

Ситуационная задача №1

Лидия Павловна замкнутый человек, с соседями по палате общается очень мало, старается уединиться.

Дети Лидии Павловны говорят, что после смерти мужа она очень изменилась, по несколько дней могла не принимать пищу, не отвечать на телефонные звонки, гулять не выходила, больше времени находилась в постели, вставала, только когда приходила дочь и ее кормила. Лидия Павловна раньше жила вдвоем с мужем, дети давно выросли и живут отдельно.

В кардиологическом отделении она предпочитает прогуливаться ночью. Но такие прогулки приводили к тому, что она часто падала, натыкаясь на предметы, так как плохо видит из-за прогрессирующей катаракты.

Ночью в отделении нередко нарушалась тишина и покой, из-за того, что Лидия Павловна, перепутав, заходила в чужую палату и искала свою кровать.
Задание:

1. Нарушение каких потребностей вы обнаружили.
2. Сформулируйте проблемы пациента.
3. С какими проблемами столкнулась медицинская сестра.
4. Составьте план ухода за пациенткой.

Возможный вариант ответа

Проблемы пациента:

• Самоизоляция по причине горевания.
• Нарушение сна вследствие перенесенного стресса.
• Высокий риск травматизма в результате прогулок в ночное время.

Использованные источники: zubstom.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Беременность головокружение всд

  Беременность 3 дня головокружение

  Как уменьшить головокружение при беременности

Составьте план ухода за пациенткой. Возможный вариант ответа

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

Пациентка 76 лет, Симонова Лидия Павловна 7 сутки находится на лечении в кардиологическом отделении. Состояние удовлетворительное.

Лидия Павловна замкнутый человек, с соседями по палате общается очень мало, старается уединиться.

Дети Лидии Павловны говорят, что после смерти мужа она очень изменилась, по несколько дней могла не принимать пищу, не отвечать на телефонные звонки, гулять не выходила, больше времени находилась в постели, вставала, только когда приходила дочь и ее кормила. Лидия Павловна раньше жила вдвоем с мужем, дети давно выросли и живут отдельно.

В кардиологическом отделении она предпочитает прогуливаться ночью. Но такие прогулки приводили к тому, что она часто падала, натыкаясь на предметы, так как плохо видит из-за прогрессирующей катаракты.

Ночью в отделении нередко нарушалась тишина и покой, из-за того, что Лидия Павловна, перепутав, заходила в чужую палату и искала свою кровать.

Задание:

1. Нарушение каких потребностей вы обнаружили.
2. Сформулируйте проблемы пациента.
3. С какими проблемами столкнулась медицинская сестра.
4. Составьте план ухода за пациенткой.

Возможный вариант ответа

Нарушены потребности:

• в общении;
• в движении;
• в питании;
• в любви и принадлежности;
• в безопасности;
• комфортного состояния.

Проблемы пациента:

• Самоизоляция по причине горевания.
• Нарушение сна вследствие перенесенного стресса.
• Высокий риск травматизма в результате прогулок в ночное время.

Использованные источники: medznate.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Головокружение беременность или пмс

  Жидкий стул и головокружение при беременности

  С чем связано головокружение при беременности

  Утреннее головокружение при беременности

Стандарты сестринской деятельности при ИБС

I. Возможные нарушения потребностей.

1) Физиологические потребности.

— Есть (тяжесть состояния).

— Пить (нарушение водного баланса).

— Половые влечения (ограничение).

— Быть чистым (тяжесть состояния).

— Поддерживать состояние (осложнения, декомпенсация).

— Одеваться, раздеваться (тяжесть состояния, декомпенсация).

— Поддерживать температуру (лихорадка, интоксикация).

— Спать, отдыхать (декомпенсация, вынужденное положение).

— Двигаться (снижение устойчивости к физической нагрузке).

2) Психо – социальные:

— Общаться (госпитализация, декомпенсация).

4) Достижение успеха, гармонии:

— Иметь жизненные ценности.

— Работать (утрата трудоспособности, изменение образа жизни).

II. Возможные проблемы пациента.

— Боль в области сердца.

— Одышка при физической нагрузке.

— Нарушение сердечного ритма.

А. Проблемы адаптации:

— Отсутствие адаптации к болезни.

— Дефицит знания о болезни.

— Недооценка тяжести состояния.

Б. Изменение образа жизни:

— Изменение характера питания.

— Снижение работоспособности или утрата.

— Изменение семейного процесса.

— Утрата социальных производственных связей

— Изоляция во время госпитализации.

— Трудности в самообеспечении (медикаменты).

— Дефицит духовного участия, сочувствия.

— Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).

5) Потенциальные проблемы:

— Риск развития острой левожелудочковой недостаточности.

— Риск развития тромбоэмболии.

Проблема: Боль в сердце, связанная с кратковременной ишемией миокарда.

Цели: Краткосрочная: У пациента не будет боли в сердце через 20 минут.

Долгосрочная: Пациент продемонстрирует знания о причинах развития болей в сердце, о способах борьбы с ней.

План сестринского вмешательства.

1. Медицинская сестра придаст пациенту полусидячее положение.

2. М/с обеспечит пациенту приём нитроглицерина по 0,0005 под язык, при сохранении болей повторит через 5 минут –2-ая таблетка, через 5 минут – 3-я таблетка (всего 3 таблетки).

3. М/с положит горчичник на область сердца пациента.

4. М/с обеспечит приём и введение лекарственных препаратов по назначению врача.

5. М/с обеспечит пациенту подачу кислорода, приток свежего воздуха.

6. М/с разъяснит пациенту сущность и причины возникновения болей.

7. М/с объяснит пациенту, как правильно принимать нитроглицерин в подобных случаях.

8. М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.

Проблема: Боль в области сердца, связанная с длительной ишемией миокарда.

Цели: Краткосрочная: У пациента не будет боли в сердце через 40 минут.

Долгосрочная: У пациента будет стойко купирован болевой синдром к моменту выписки из стационара.

План сестринского вмешательства.

1. М/с обеспечит физический покой, удобное положение пациента на функциональной кровати.

2. М/с обеспечит психологический покой пациенту.

3. М/с вызовет врача.

4. М/с обеспечит подключение пациента к монитору.

5. М/с обеспечит введение лекарственных веществ пациенту по назначению врача (наркотические анальгетики и другие)

6. М/с будет контролировать АД, пульс, ЧДД — каждый час у пациента.

7. М/с обеспечит контроль диуреза пациента, по необходимости.

8. М/с обеспечит пациенту вдыхание кислородно-воздушной смеси.

9. М/с снимает ЭКГ по необходимости.

10. М/с обеспечит контроль за состоянием сознания пациента.

11. М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.

Проблема: Одышка при физической нагрузке.

Цель: Пациент обучится двигаться, не испытывая одышки.

План сестринского вмешательства.

1. М/с обучит пациента правильной ходьбе по ровной местности (скорость, ритм, расстояние, периоды отдыха).

2. М/с обучит пациента подъёму по лестнице (правильное дыхание, скорость, остановки).

3. М/с обучит пациента ношению тяжести (в обеих руках, определённый вес, использование приспособлений; колясок, сумок с колёсами и т.д.).

4. М/с обучит пациента лечебной физкультуре (по назначению врача).

5. М/с разъяснит пациенту применение диеты с ограничением соли и жидкости, калорийности.

6. М/с научит и будет контролировать правильность приёма лекарственных препаратов, назначенных врачом.

7. М/с окажет психологическую поддержку пациенту.

5.5 Гипертоническая болезнь.

(Первичная или эссенциальная гипертония).

Определение: — одна из форм артериальной гипертензии, при которой повышение артериального давления (выше 140/90 мм рт. ст.) является основным, часто единственным, проявлением болезненного процесса, не связанного с первичным поражением органов и систем.

1. Эмоциональное перенапряжение.

2. Психические травмы.

3. Чрезмерная физическая нагрузка.

4. Наследственная предрасположенность.

5. Избыточное употребление соли.

6. Избыточная масса тела.

8. Гормональный дисбаланс.

11. Профессиональный фактор.

1. Головная боль.

3. Мелькание «мушек» перед глазами, нарушение зрения.

5. Боли в сердце.

9. Напряжённый пульс.

1. Анализ крови на холестерин, бета-липопротеиды, креатинин.

2. Анализ мочи общий.

3. Проба Зимницкого.

6. Осмотр окулиста (глазное дно).

7. Консультация невропатолога.

2. Мочегонные (гипотиазид, триампур, верошпирон).

3. Бета-блокаторы (анаприлин, обзидан, атенолол).

4. Антагонисты кальция (верапамил, феноптин, нифедипин, коринфар).

5. Ингибиторы АПФ (энап, энам, капотен, эднит).

6. Альфа-адреностимуляторы (клонидин, клофелин, метилдофа).

7. Периферические адреноблокаторы (раунатин).

10. Немедикаментозные методы (физиотерапия, ЛФК, иглорефлексотерапия).

Стандарты сестринской деятельности при гипертонической болезни.

I. Возможные нарушения потребностей:

1) Физиологические потребности.

— Есть (из-за тяжести состояния) – ограничения в диете.

— Пить (нарушение водного баланса).

— Выделять (задержка жидкости),.

— Быть чистым (из-за тяжести состояния).

— Поддерживать состояние (осложнения).

— Одеваться, раздеваться (из-за тяжести состояния).

— Спать, отдыхать (из-за тяжести состояния).

— Играть, учиться, работать (ограничение или утрата трудоспособности, изменение образа жизни).

II. Возможные проблемы пациента.

А. Проблемы адаптации:

— Отсутствие адаптации к болезни.

— Беспокойство по поводу исхода.

— Дефицит знаний о болезни.

— Беспокойство по поводу ухудшения зрения.

— Недооценка тяжести заболевания.

Б. Изменение образа жизни:

— Необходимость изменения характера питания.

— Изменение семейных процессов.

— Утрата социальных и производственных связей.

— Изоляция во время госпитализации.

— Трудности в самообеспечении (медикаменты, продукты).

— Утрата трудоспособности (инвалидизация).

— Дефицит духовного участия и сочувствия.

5) Потенциальные проблемы:

— Риск развития носового кровотечения.

— Высокий риск нарушения зрения.

— Высокий риск нарушения мозгового кровообращения.

6) Приоритетные проблемы пациента:

Проблема: Головная боль вследствие повышения артериального давления.

Цели: Краткосрочная: Головная боль уменьшится через 2 часа после вмешательства.

Долгосрочная: Пациент не будет испытывать головной боли при выписке из стационара. Артериальное давление стабилизируется.

План сестринского вмешательства.

1. М/с обеспечит пациенту удобное положение в постели с приподнятым изголовьем.

2. М/с обеспечит полный покой пациенту в палате (выключить телевизор, радио, яркий свет).

3. М/с обеспечит приём и введение лекарственных препаратов по назначению врача.

4. М/с обеспечит наложение горчичников на икроножные мышцы.

5. М/с обеспечит контроль водного баланса.

6. М/с обеспечит контроль за внешним видом пациента, ЧД, пульсом, АД, каждые 15 минут.

7. М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.

8. М/с обучит пациента приёмам саморелаксации для профилактики головной боли.

9. М/с разъяснит пациенту необходимость соблюдения диеты №10 с ограничением соли до 2 — 4 г., жидкости до 1 – 1,5 литров (для профилактики головной боли).

10. М/с обучит пациента приёмам самомассажа и отвлечения при появлении головной боли.

Проблема пациента: Носовое кровотечение.

Цель: Прекращение носового кровотечения.

План сестринского вмешательства.

1. М/с усадит пациента, слегка наклонив туловище вперёд.

2. М/с подаст салфетку.

3. М/с поставит холодный компресс на переносицу.

4. М/с вызовет врача.

5. М/с выполнит тампонаду носовых ходов.

6. М/с по назначению врача будет вводить гипотензивные и гемостатические средства.

Проблема пациента: Головокружение.

Цель: Уменьшение риска травматизма для пациента.

План сестринского вмешательства.

1. М/с даст рекомендации по ограничению движения в пределах палаты.

2. М/с научит правильно вставать с кровати, начиная движение постепенно.

3. М/с проведёт беседу о правильной физической нагрузке.

4. При необходимости м/с будет транспортировать пациента на каталке.

5. М/с будет рекомендовать передвижение с опорой на палку.

6. М/с будет давать лекарственные препараты по назначению врача и обучит правильному приёму лекарств.

7. М/с будет контролировать АД (или обучит этому пациента).

Использованные источники: lektsii.org

загрузка…