Уколы баралгина от мигрени
Мигрень проявляется мучительными приступами головной боли. Справиться с ней можно таблетированными лекарствами, но они не всегда дают должный результат. Укол от мигрени — это более действенный и быстрый вариант избавления от боли. Инъекции назначаются врачом, местом введения при этом могут быть не только мышцы ягодиц, но и голова.
Показания к лечению мигрени инъекциями
Есть несколько видов мигрени, и каждый проявляется иной интенсивностью и частотой головных болей. Наиболее распространенная — простая форма. Она может быть средней и выраженной интенсивности. Уколы будут назначены только при сильных болях.
При каких еще формах мигрени могут назначаться инъекции:
- Классическая. Она встречается редко, но есть в показаниях к лечению уколами, когда сопровождается аурой.
- С аурой. Она представляет собой предшествующие приступу симптомы в виде головокружения, нарушения речи, восприятия и двигательной функции.
- Гемиплегическая. Она сопровождается односторонним обездвиживанием мышц. Встречается крайне редко, но протекает для человека очень болезненно. Эта форма заболевания с двигательными нарушениями может встречаться только один или несколько раз в жизни, сменяясь простой.
- Базилярная. Одно из наиболее опасных заболеваний. Встречается у молодых девушек. Аура сменяется нарушением координации, головокружением, снижением слуха, речевыми и двигательными патологиями. Длится она от 20 минут до часа. Сильные приступы наблюдаются до 20-летнего возраста, затем симптоматика ослабевает.
Есть такое понятие, как мигренозный статус, что означает состояние, когда приступы мигрени возникают один за другим. Сопровождается это рвотой, и эпизоды могут продолжаться более нескольких дней. При таком состоянии без уколов не обойтись.
Осложненный вариант заболевания также требует дополнительного лечения инъекциями. Мигрень может сопровождаться нарушением чувствительности, снижением зрения, неврологическими симптомами. Наиболее опасные последствия касаются работы головного мозга. Осложнения могут сохраняться несколько дней или тянуться месяцами.
Механизм действия уколов от мигрени
Лечение мигрени может проводиться как известными обезболивающими и противовоспалительными препаратами, так и ботоксом. Действие анальгетиков и НПВС прямо направлено на обезболивание, в виде уколов они действуют быстрее и дольше сохраняют эффект.
Введение ботокса (ботулотоксина) парализует мускулатуру, что применяется при спазмах и напряжении. Уколы делают в большинстве случаев в плечи, шею и лоб. До сих пор точно неизвестен механизм обезболивания этим веществом, но положительные результаты наблюдают многие.
Часто для снятия приступов мигрени используют уколы ботокса
Косметологами было отмечено, что у пациенток, которые прибегали к процедуре введения ботокса, снизилась частота головных болей. Изучение эффекта уколов подтвердило их эффективность при мигрени, особенно с целью профилактики приступов.
Группы препаратов
Лечение мигрени уколами проводится чаще с применением анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. По показаниям могут использоваться препараты спорыньи и триптаны. С целью профилактики приступов применяют бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, антиконвульсанты.
Наиболее часто при мигрени вводятся следующие обезболивающие средства:
- Ибупрофен — одновременно обезболивает и оказывает жаропонижающее действие, относится к нестероидным противовоспалительным средствам;
- Баралгин — быстро устраняет умеренные боли;
- Диклофенак — сильнодействующее обезболивающее средство, но имеет много противопоказаний и побочных реакций;
- Дротаверин — это спазмолитическое средство с умеренным обезболивающим действием, которое применяется при сопутствующих спазмах.
При выраженной боли могут применяться уколы с анальгином и препарат Кеторол. Инъекции также необходимы, когда головные боли возникают на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, грыжа, хондроз).
В отдельных случаях при мигрени могут назначаться антидепрессанты и седативные препараты. Такая мера необходима при наличии психогенного фактора головной боли.
Крайне редко используются гормональные препараты и наркотические анальгетики. Такая необходимость есть при неэффективности применения других обезболивающих средств.
Когда мигрень вызвана психоневрологическими расстройствами, врач назначает транквилизаторы, которые успокаивают и убирают тревогу.
При мигрени на фоне ВСД назначают уколы препарата Фенибут
При повышенном внутричерепном давлении назначаются специальные средства — Верошпирон, Диакарб, Фуросемид. Препараты Фезам, Глицин, Пирацетам также могут дополнить комплексное лечение.
Анальгетики
Из анальгетиков для обезболивания при мигрени могут применяться
- Кетанов;
- Буторфанол;
- Брал;
- Парацетамол;
- Кеторолак.
Курс лечения определяется врачом. Обычно назначается одна инъекция для снятия приступа. При часто повторяющихся эпизодах для лечения применяются другие средства.
НПВС
К нестероидным противовоспалительным средствам относятся:
- Кеторол;
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Кетопрофен;
- Дексалгин;
- Мелоксикам.
НПВС одновременно оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие. Они могут назначаться курсом на несколько дней.
Комбинированные
К комбинированным уколам от мигрени и головной боли иного генеза можно отнести:
- Некст;
- Паноксен;
- Нейродикловит;
- Пенталгин;
- Спазмалгон.
Их применение рассматривается, когда мигрень сопровождается другими неприятными симптомами. Чаще это спазмы, мышечное напряжение, головокружение.
Препараты специфического действия
Альтернативным вариантом обезболивания будут препараты специфического действия. К ним относятся триптаны (агонисты серотониновых рецепторов), препараты дигидроэрготамина и эрготамина. Эти средства действуют не только на болевой синдром, но и на другие проявления мигрени.
Названия специфических средств от мигрени и головной боли иного происхождения:
- Кафергот — купирует боли сосудистого генеза, нормализует тонус артерий, дозировка постепенно увеличивается;
- Мигренол — ненаркотический комбинированный анальгетик, повышает умственную и физическую активность, стимулирует работу головного мозга, имеет аналептический эффект;
- Имигран — противомигренозное средство, начинает действовать через полчаса после применения.
Справка! Специфические препараты чаще применяются в виде таблеток и назальных спреев.
Терапия мигрени инъекциями ботулотоксина
Ботулинотерапия при мигрени очень популярна несмотря на то, что механизм действия пока полностью не изучен. Укол ботокса делается в затылочную область, висок, лоб, шею. Уже после первой процедуры пациенты отмечают улучшение самочувствия. Результат при этом сохраняется на 4-6 месяцев.
За один сеанс врач может сделать около 15 уколов, применяя дозы от 4 до 12 единиц. Повторить процедуру можно будет через несколько месяцев. Сейчас применяются такие препараты ботулотоксина, как Ботокс, Лантокс, Ксеомин, Диспорт.
Уколы Ботокса назначают только для лечения хронической мигрени
Назначаются такие инъекции только при хронической мигрени с регулярными приступами, которые повторяются от 15 раз за месяц. После процедуры пациент может на время отказаться от приема обезболивающих препаратов.
Ботулотоксин расслабляет мышцы и оказывает обезболивающее действие. Он блокирует чувствительную передачу, захватывая нервные окончания, отчего болевой импульс не распространяется дальше места своего рождения.
Ботулинотерапия имеет противопоказания:
- возраст до 18 лет;
- инфекционные заболевания кожи;
- нарушение свертываемости крови;
- период беременности и грудного кормления.
Справка! Беременность не всегда будет противопоказанием к проведению ботулинотерапии. При сильной мигрени у женщины введение ботокса будет безопаснее приема лекарств против головной боли. Необходимость проведения процедуры определяет врач.
При правильном введении средства специалистом побочные реакции исключены. Введение препарата проводится одномоментно, но дозировка и области введения определяются индивидуально. Допустимая частота проведения процедуры также отличается.
Плюсы и минусы инъекционной терапии при мигрени
Преимуществами инъекционного лечения мигрени будут:
- быстрый результат относительно приема таблетированных препаратов;
- возможность введения средства непосредственно в область боли;
- отсутствие побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта;
- необходимость использования меньшего количества лекарств.
Недостатками инъекций для некоторых пациентов будет сложность их введения. Делать уколы должен медицинский работник или обученный человек, соблюдая стерильные условия, чтобы не допустить случайного инфицирования. Минусами ботулинотерапии будут стоимость и психологическая неготовность некоторых людей к такой процедуре.
Источник
Симптоматическое лечение
Кроме головной боли, на этом этапе необходимо избавиться и от сопутствующих признаков: слабости и тошноты. Если донимает рвота, то врачи назначают противорвотные лекарства. Их действие дополняют такие средства, как прохлорперазин, домперидон, церукал. Каждое из них по-своему действует на симптоматику мигрени. Для того чтобы взбодрить организм, применяют кофеин.
Лекарственное взаимодействие
Состав одной ампулы в 5 мл: 2,5 мл анальгина, 10 мг питофенона гидрохлорида и 100 мкг фенпивериния бромида. Лекарство, введённое внутримышечно, быстро снимает боль, расслабляет гладкую мускулатуру кровеносных сосудов и мышц внутренних органов. В данном виде Баралгин быстро разносится кровью по организму и начинает действовать уже спустя несколько минут после введения.
Важно знать, что вводить препарат внутримышечно резким движением нельзя, в одной ампуле содержится довольно большая доза и при быстром ее получении организмом пациент может потерять сознание из-за понизившегося артериального давления.
При острых симптомах, сильных болевых ощущениях прибегают к методу внутривенного введения препарата, подавать лекарство в вену следует очень медленно, так как действовать Баралгин начинает сразу же.
У меня частенько бывают головные боли. Они проходят по типу мигрени, т.е. болит половина головы, так может продолжаться день, а потом заболевает вторая половина.
Это очень неприятно, я не могу есть, меня тошнит, я скидываю несколько кг, так как приступ продолжается порой дня по три-четыре. После недавнего приступа я встала на весы и обнаружила, что вешу 38 кг при росте 165.
В норме мой вес примерно 43 — 44 кг. Конечно, потеря веса в данном случае в основном за счет потери воды и через неделю я.
Читать весь отзыв
Лекарственный препарат Баралгин М давно заслужил славу лекарства способно быстро и недорого решить проблему практически любого болевого синдрома. Об одном из случаев самостоятельного применения, я сегодня и расскажу.
Я познакомился с девушкой и после после нескольких встреч она пригласила меня к себе домой. Я был немного удивлен таким быстрым поворотом событий.
Но ее предложение я принял придя по указанному адресу, с цветами и небольшой коробкой шоколадных конфет, выяснилось что она проживает в. Читать весь отзыв .
Что бы там ни говорили, а баралгин отлично справляется с любой болью, у нас он всегда находится в аптечке, и у меня в сумочке всегада припасена пара таблеток этого обезболивающего на всякий случай. Если собираемся куда-нибудь в дорогу, баралгин всегда в числе таблеток первой необходимости.
Я стараюсь не злоупотреблять обезболивающими препаратами, пью их только при сильной непроходящей головной боли, пригодились как-то при мучительной зубной боли. Зубная боль, как известно, любит проявляться в.
Читать весь отзыв
5 фото
Обезболивающее действие Баралгина усиливается при одновременном приеме с седативными средствами и транквилизаторами, кодеином, пропранололом, Н-2 блокаторами;
Препарат нельзя вводить вместе с другими средствами в одном шприце. При совместном использовании с Н1-гистаминоблокаторами, бутирофенонами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, амантадином и хинидином усиливает их холинолитическое действие. Одновременное применение с циклоспорином снижает концентрацию последнего в плазме.
При употреблении спиртных напитков во время приема Баралгина токсичное действие алкоголя и препарата усиливается.
Способ применения и дозы
Для взрослых и детей старше 14 лет суточной дозой является 1–2 таблетки, для детей до 14 лет 1–1,5 таблетки. Таблетки глотают, не разжевывая и запивая водой.
Внутримышечное введение обычно регулирует врач, назначают по 2–5 мл в сутки, курсов в 5 дней.
В инструкции по применению указано, что Баралгин может назначаться для разового купирования болевого синдрома или для курсового лечения.
- Баралгин в таблетках. Инструкция по применению: разовая доза для лиц, достигших 15-летнего возраста, составляет 1 таблетку, то есть 500 мг. Разовая доза может приниматься 2-3 раза в течение суток, если иное не предписано лечащим врачом. Максимальная разовая доза – 2 таблетки, а максимальная суточная – 6 таблеток.
Баралгин в таблетках инструкция по применению рекомендует запивать достаточным количеством воды!
- Уколы Баралгин. Инструкция по применению: для инъекций препарат назначается в аналогичных дозировках. Разовая доза составляет 500 мг (максимальная разовая – 1000 мг), а суточная дозировка – 1500 мг (не более 3000 мг).
В качестве анальгезирующего средства Баралгин лучше принимать на протяжении 5 дней, а в качестве жаропонижающего средства – 3 дня. Увеличение продолжительности курса лечения допустимо только под наблюдением лечащего врача.
Показания к применению
По инструкции Баралгин противопоказан в следующих случаях:
- Лейкопения;
- Анемия;
- Врожденная нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- Аспириновая астма;
- Повышенная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам;
- Почечная или печеночная недостаточность;
- Угнетение кроветворения (цитостатическая или инфекционная нейтропении, агранулоцитоз);
- Первый и третий триместры беременности;
- Период грудного вскармливания.
Следует соблюдать осторожность в применении Баралгина при:
- Патологиях почек, в частности, гломерулонефрите и пиелонефрите;
- Злоупотреблении алкоголем.
С большой осторожностью Баралгин назначают детям в возрасте до 3 месяцев.
Внутривенное введение Баралгина противопоказано при артериальном давлении ниже 100 мм рт. ст. и нестабильном кровообращении.
Отзывы врачей о Баралгин М
5 фото
Комбинированный, высокоэффективный препарат. Баралгин оказывает обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Помогает избавиться от слабой и умеренной боли, спазмов гладкой мускулатуры, лихорадочных состояний. Покупатели очень хвалят данный препарат, часто его приобретают. Будьте здоровы!
Препарат обладает выраженным анальгезирующим и терморегулирующим эффектами. Назначается при болевом синдроме, вызванном различными причинами.
Баралгин М, оптимальный и для монотерапии и для комплексных программ, показан в тех ситуациях, когда необходимо добиться быстрого снятия боли. При парентеральном приеме препарата необходимо соблюдать осторожность — при слишком быстром введении лекарства возможно резкое падение цифр артериального давления и другие побочные явления.
Баралгин это отличое и высокоэффективное обезболивающее средство. Помогает при головной, зубной, почечной, послеоперационной боли. При несильно выраженной боли, хватит приема всего 1 таблетки. Я всегда держу у себя в аптечке это средство. Будьте здоровы!
Баралгин М высоэффективный препарат обладающий обезболивающим, жаропонижющим и противовоспалительным эффектом. Так же помогает при зубных болях, действие наступает втечении 15 минут. Хочу обратить внимание на то что препарат можно использовать не более 4 таблеток в день, дабы избежать передозировки. Будьте здоровы!
Васильева О.С. фармацевт аптеки А5 -09-25 21:45:10
Таблетки Баралгина прекрасно помогают справиться с головной, умеренной зубной и мышечной болью. Препарат доступен по цене, быстро начинает действовать и на продолжительное время. Баралгин давно на рынке обезболивающих препаратов давно зарекомендовал себя надежным средство для снятия боли.
Антипова Т. М. провизор аптеки Норма №1106 г.Коломна -06-11 13:48:27
Баралгин М- хороший обезболивающий препарат. Я считаю Баралгин универсальным препаратом, он помогает начиная от головной боли и заканчивая болями в животе, даже действует как противовоспалительный препарат.
То есть блокирует полностью болевой сидром. Ко всему прочему Баралгин не является наркотическим средством.
К сожалению,у него много противопоказаний все перечислять не буду, самые распространенные:нельзя детям до пятнадцати лет употреблять и в период беременности. Применять Баралгин надо по одной таблетке два, три раза в сутки.
В зависимости от болевого синдрома. Побочных эффектов тоже много к сожалению.
Баралгин-эффективный, быстро снимает боль, длительный эффект.
Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате Баралгин:
- Лара. Использую Баралгин в качестве основного препарата для снятия спазмов и боли, но только когда они выражены очень сильно, так как предпочитаю не перегружать свой организм. Иногда использую для лечения своих детей, когда у них болят зубы, но также стараюсь не преувеличивать рекомендуемой дозы. Эффективность доказана длительным временем приема – более 7 лет использую при сильных болях именно это средство.
- Карина. Принимаю средство несколько лет при острых болях, когда заболят зубы или голова. Помогает всегда безотказно и быстро. Главное – не превышать указанной в инструкции дозировки. Я всегда сначала к врачу иду на прием, а потом только таблетки пью, так спокойнее.
- Саша. У меня периодически почечные колики из-за камней. Баралгин боль снимает быстро. Иногда, колю себе внутримышечно баралгин когда приступы мигрени. Слышала, что злоупотреблять баралгином нельзя. Таблетки Баралгина не помогают, поэтому использую уколы. Применяю баралгина для снятия любых болевых синдромов, в т.ч. зубная боль, почечная, головная боль, невралгия и т.д.
Источник
Все методы лечения мигрени во время приступа можно разделить на два вида: немедикаментозные методы лечения и методы лечения с помощью специальных лекарственных средств (медикаментозное лечение приступа мигрени).
Немедикаментозное лечение приступа мигрени
Общие мероприятия: экранирование раздражений. Поскольку в основе приступа мигрени лежит пароксизмальный отказ антиноцицептивной системы ствола мозга, то раздражения любого вида (сенсорные, зрительные, слуховые) могут восприниматься как неприятные или даже болезненные. Поэтому, к одной из первых мер в лечении приступов мигрени относится экранирование раздражений. Больные должны иметь возможность уединиться в спокойной затемненной комнате.
Кроме того, из немедикаментозных методов во время приступа мигрени можно рекомендовать различные облегчающие боль приемы, которые подбираются индивидуально, как правило самим больным:
- пузырь со льдом или полотенце, смоченное холодной водой, на голову;
- ручные или ножные горячие (40-42 °С) ванны;
- горчичники на заднюю поверхность шеи;
- прижатие пульсирующей височной артерии;
- применение антимигренозного ментолового карандаша.
Медикаментозное лечение приступов мигрени
Абортивное лечение мигрени включает применение таких групп препаратов, как алкалоиды спорыньи, селективные агонисты 5-ГТ1-подобных рецепторов, анальгетики, транквилизаторы, седативные и противорвотные.
Выбор медикаментозного препарата зависит от длительности приступа, интенсивности головной боли, сопутствующих симптомов, индивидуальной реакции пациента. Основным условием успешного лечения является по возможности раннее проведение фармакотерапии, лучше на стадии предвестников или ауры, не ожидая появления или значительного усиления головной боли.
При наличии симптомов-предвестников, которые могут появляться примерно за сутки до начала приступа головной боли, можно принять 500 мг ацетилсалициловой кислоты в виде шипучего раствора, исключить из рациона питания тирамин-содержащие продукты и кофе.
Для купирования редких и легких приступов мигрени оправдала себя комбинация противорвотного средства (метоклопрамид) с анальгетиком. Противорвотные средства целенаправленно снижают тошноту и рвоту, нормализуют моторику желудка, улучшают абсорбцию других лекарственных веществ. Кроме того, метоклопрамид активирует серотонинергический контроль боли и снижает чувствительность периферических рецепторов к алгогенным веществам.
При первых признаках возникающего приступа мигрени можно назначить 20 мг метоклопрамида (реглана, церукала) перорально или ректально в виде суппозитория. Через 15-20 минут рекомендуется прием анальгетика. Препаратом выбора является ацетилсалициловая кислота в дозе 500-1000 мг, желательно в виде шипучего раствора, что обеспечивает более быстрое и надежное всасывание. Назначение аспирина патогенетически оправдано. Ацетилсалициловая кислота ингибирует синтез простагландинов и высвобождение серотонина и гистамина из тучных клеток, антагонистически вытесняет кинины, блокирует периферические ноцицепторы, снижает проницаемость клеточных мембран, а также активирует серотонинергические антиноцицептивные механизмы ствола мозга.
С некоторых пор для лечения мигренозных приступов начали использоваться нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее эффективными препаратами этой группы являются индометацин (25-50 мг 2 раза в сутки), ибупрофен (400 мг/сут), напроксен (275 мг 2-4 раза в сутки).
Однако анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства купируют только легкие приступы, да и то лишь при очень раннем приеме. Запоздалый прием анальгетиков утрачивает эффективность. Кроме того, избыточное применение анальгетиков может вызвать эрозивный гастрит и язвообразование в желудочно-кишечном тракте, а также психологическое привыкание, что представляет собой серьезную проблему.
Иммигран
В лечение тяжелого приступа мигрени эффективным средством является препарат ИМИГРАН или СУМАТРИПТАН, являющийся селективным агонистом 5-ГТ1-подобных рецепторов, расположенных приемущественно в церебральных сосудах, и, таким образом, антагонистом серотонина. Суматриптан селективно сжимает интра- и экстракраниальные сосуды каротидного бассейна и препятствует активации тригеминально-сосудистой системы, блокируя 5- ГТ1-подобные рецепторы серотонинергической системы церебральных сосудов.
Имигран выпускают в виде таблеток по 100 мг и заранее заполненных шприцов с аутоинжекторами, содержащих по 6 мг основания суматриптана объемом 0,5 мл. Положительная клиническая реакция появляется через 10-15 минут после подкожной инъекции, и примерно через 30 минут после перорального приема.
Рекомендуемая для взрослых доза имиграна в инъекциях равна б мг, вводимая подкожно. Если необходимо, то через час можно ввести еще одну дозу в 6 мг. Максимальная суточная доза равна 12 мг. Первоначальная рекомендуемая доза для перорального приема имиграна равна 1 таблетке по 100 мг. При необходимости, можно назначить дополнительные дозы, но не более 3 таблеток в сутки с перерывом между приемами не менее 2 часов. Таблетку следует проглатывать целиком, не раскусывая, с водой.
Имигран показан для срочного прерывистого лечения мигрени, его не следует применять в профилактических целях.
Рекомендуется введение имиграна как можно скорее после начала приступа мигрени, но препарат так же эффективен при введении на любой стадии приступа.
Имигран следует применять с осторожностью при беременности, гипертонической болезни, нарушении функции печени. При внутривенном введении, имигран может вызвать спазм коронарных сосудов, особенно, у больных с ишемической болезнью сердца, стенокардией Принцметала или вариантной стенокардией. Назначать имигран перорально или в виде подкожной инъекции больным с симптомами ишемического заболевания сердца следует только в тех случаях, когда потенциальная польза явно превышает элементы риска. Первые 2-3 назначения препарата таким больным следует проводить только под непрерывным наблюдением врача. Применение имиграна больным старше 65 лет не рекомендуется, пока не появятся дополнительные клинические данные.
Побочными явлениями могут быть кратковременная болезненность места укола, ощущения тепла, давления или сжимания в любой части тела, внезапное покраснение, головокружение и чувство слабости. Побочные явления быстро проходят.
Результаты клинических исследований достоверно показали большую эффективность имиграна в лечении острого приступа мигрени по сравнению с другими препаратами.
Эрготамин
Средствами выбора при лечении тяжелого приступа мигрени остаются эрготамин и его производные, относящиеся к алкалоидам спорыньи. В 1926 году Maier впервые предложил эрготамин в качестве противомигренозного средства. Как альфа-агонист он обладает вазоконстрикторным действием, суживает дилатированные во время болевой фазы сосуды и артериовенозные анастомозы вследствие непосредственного влияния на серотониновые рецепторы сосудистой стенки и повышения чувствительности альфа-адренорецепторов к эндогенному норадреналину. Обезболивающий эффект эрготамина настолько специфичен, что препарат можно использовать в диагностике мигрени ex juvantibus.
Эрготамин можно назначить перорально, сублингвально методом ингаляций, ректально или парентерально. Наиболее эффективно в купировании пароксизмов мигрени, по мнению многих авторов, ректальное введение эрготамина в виде суппозиториев в дозе 1-2 мг в начале приступа. При отсутствии эффекта через 1 час возможно повторное введение эрготамина в дозе 2 мг, но не более 6 мг в течение одного приступа.
При недостаточном эффекте рекомендуется его ингаляции: 1 доза в начале приступа с повторением через 5 минут, но не более б доз в день. При умеренной головной боли эрготамин можно применять перорально в дозе 1-2 мг в начале приступа с повторением через 30 минут, но не более 6 мг за приступ. За 15-20 минут до приема рекомендуется назначение 20 мг метаклопрамида. В редких случаях, при нарастании интенсивности головных болей, эрготамин назначается в виде инъекций 0,5—1 мл в/м, но не более 3 мг в неделю.
Помимо эрготамина тартрата, абортивное лечение мигрени предусматривает применение сложных лекарственных смесей, в состав которых входит эрготамин. Комбинация эрготамина с кофеином (кофергот, миграл, вигрен) имеет ряд приемуществ: кофеин облегчает всасывание эрготамина в желудочно-кишечном тракте, оказывает дополнительное сосудосуживающее, антигистаминное и антиагрегантное действие. Указанные комплексные препараты принимаются по 2 таблетки в начале приступа с повторением через 30 минут, но не более 10 таблеток в неделю.
У больных вегетативной мигренью при наличии эмоционального беспокойства, тошноты, чувства страха, вегетативной лабильности целесообразно назначение комплексных препаратов, содержащих алкалоиды белладонны и барбитураты (вигрен, мигрекс, кофетамин, мидрин). Вигрен применяется в дозе 2 таблетки в начале приступа с повторением через 30- 60 минут, но не более 10 таблеток в неделю.
Для парентерального и интраназального введения используется дигидроэрготамин, обладающий более выраженным артериальным вазоконстрикторным действием. Показано, что дигидроэрготамин практически не уступает комбинации эрготамина и кофеина для ослабления болевой атаки.
Несмотря на то, что эрготамин и его производные остаются средствами выбора при абортивном лечении мигрени, применять их следует осторожно. При передозировке эрготамина или длительном его применении возможно развитие эрготаминовой интоксикации, побочных реакций и лекарственной зависимости, о чем больные должны быть предупреждены. Препарат не следует применять при беременности, ИБС, анемии, лихорадке, заболеваниях печени и почек, тиреотоксикозе, выраженном атеросклерозе. Токсический эффект эрготамина (эрготизм) известен давно. При эрготаминовой интоксикации (применение эрготамина более 20 мг в неделю) наблюдается выраженный спазм сосудов конечностей, вплоть до развития гангрены. Ранними признаками сосудистой недостаточности является изменение окраски кожи конечностей, боль при нагрузке, ослабление пульса при пальпации сосудов. Описано также поражение коронарных, почечных артерий, сосудов сетчатки и мозга.
Лучшим средством лечения эрготаминовой интоксикации является экстракорпоральный или перитонеальный диализ. Кроме того, побочными эффектами эрготамина являются миалгии, парестезии, тошнота, рвота, стенокардия. Возможно развитие эрготаминовой зависимости при приеме препарата более 3 раз в неделю. В ответ на отмену эрготамина возникает абстинентный синдром в виде головной боли.
Седативные препараты и транквилизаторы являются вспомогательными средствами в абортивной терапии мигрени. Их применение целесообразно при вегетативной мигрени и в тех случаях, когда приступ был спровоцирован эмоциональным стрессом. Они потенцируют действие анальгетиков. Обычно используют реланиум внутрь или внутривенно.
Основные препараты, применяемые для абортивного лечения мигрени во время приступа
| Препарат | Способ введения | Доза |
|---|---|---|
| Имигран (Суматриптан) | Перорально | 100 мг (1 таб.), при необходимости повторно через 2 часа |
| Подкожно | 0,5 млнемедленно, при необходимости повторно через 12 часов | |
| Эрготамина тартрат | Перорально | 1 мг (1 таб.), при необходимости повторночерез 30 мин; не более 6 мг/сутки |
| Ректально | 1 супп.немедленно, при необходимости повторно через час; не более 6 мг/ сутки | |
| Внутримышечно | 0,5-1 мл немедленно, при необходимости повторно; не более 3 мл в неделю | |
| Кофергот (эрготамин + кофеин) | Перорально | 2 таб. немедленно, при необходимости повторно по 1 таб. через 30 мин; не более 10 в неделю |
| Вигрен (эрготамин, кофеин, фенацетин, белладонна) | Перорально | То же |
| Миграл (эрготамин, циклизин, кофеин) | Перорально | То же |
| Ацетилсалициловая кислота в комбинации с метоклопрамидом | Перорально | 0,5-1 г/сут; 20 мг/сут |
| НПВС: ибупрофен напроксен индометацин | Перорально | 400 мг/сут 275 мг 2-4 р/сут 25-50 мг 2 р/сут |
Source: cefalgii.net
Источник
